【医学类职业资格】外科主治医师(普通外科学)-试卷54及答案解析.doc
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1、外科主治医师(普通外科学)-试卷 54 及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:8,分数:16.00)1.腹膜刺激征的临床表现是(分数:2.00)A.压痛、反跳痛、肌紧张B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性2.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的(分数:2.00)A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在3.腹外疝的疝外被盖包括下列组织,除了(分数:2.00)A.皮肤B.皮下组织C.筋膜D.肌肉E.壁层腹膜4.动脉瘤的临床表现包括(分数:2.00)
2、A.搏动性包块B.压迫症状C.远端肢体缺血D.瘤体破裂E.以上都是5.腹部闭合性损伤,未明确诊断时,下述观察、处理哪项是错误的(分数:2.00)A.卧床休息,避免不必要搬动B.禁饮食,输液C.注射吗啡止痛D.定时监测血压、脉搏变化E.观察腹部体征变化6.乳房结核常见的来源(分数:2.00)A.结核杆菌血行传播B.腋淋巴结结核沿淋巴道传播C.胸骨结核直接传播D.肋骨结核直接传播E.以上都不是7.甲亢病人 2 小时内甲状腺摄取 131 I 超过人体总量的(分数:2.00)A.10B.15C.20D.25E.308.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是(分数:2.00)A.T 3 、T 4B.TSHC.
3、血清降钙素D.儿茶酚胺E.24 小时 NVMA(香草基杏仁酸)二、A2 型题(总题数:3,分数:6.00)9.男性,36 岁,左胸部撞伤 2 小时,伴胸痛。检查:血压 10075kPa,心率 112 次min。X 线检查:左胸部 6、7、8 肋骨骨折。全腹压痛、反跳痛,腹穿吸出不凝血。病人主要的病理生理改变为(分数:2.00)A.心排血量下降B.胸腔内压下降C.低血容量休克D.反常呼吸及血容量不足E.以上都不正确10.乳腺癌患者乳腺包块大小约 5cm5cm,病理诊断为:浸润性导管癌,查淋巴结见转移癌(820),肺部 X 线检查发现转移灶。此病变为哪一期(分数:2.00)A.0 期B.期C.期D
4、.期E.期11.女性,45 岁,原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后 2 次复发,拟行放射性 131 I 治疗,但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症(分数:2.00)A.白血病B.血小板减少C.甲状腺功能减退D.发生甲状腺癌E.诱发甲状腺功能亢进危象三、案例分析题(总题数:2,分数:16.00)患者,男性,16 岁,左上腹被自行车碰伤后 2 小时,伤后腹痛、呕吐 1 次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:脉搏 110 次min,血压 8560mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一 4cm4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为主,叩诊有移动性浊音,听诊肠
5、鸣音较弱。(分数:6.00)(1).根据患者症状和体征,最可能的诊断是(分数:2.00)A.肝破裂B.脾破裂C.空、回肠破裂D.结肠破裂E.胰腺损伤(2).为明确诊断,最简便而最重要的检查方法是(分数:2.00)A.腹部 X 线透视B.消化道钡剂造影C.腹部 CT 检查D.血常规+血细胞比容E.左下腹腔穿刺(3).考虑为腹部实质脏器损伤伴内出血病人,下列检查哪项最重要(分数:2.00)A.季肋部外伤史B.腹部压痛、反跳痛及肌紧张C.血压低于 7050mmHgD.血红蛋白逐渐减少E.腹腔穿刺抽出不凝固血液患者,男性,37 岁。急刹车致使方向盘挤压上腹部 16 小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续伴
6、恶心、呕吐。查体:体温 384,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。(分数:10.00)(1).对明确诊断帮助不大的是(分数:2.00)A.B 超检查B.CT 检查C.血细胞比容D.尿淀粉酶E.血淀粉酶(2).如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤的脏器是(分数:2.00)A.十二指肠B.胆总管C.横结肠D.右肾E.脾(3).胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为(分数:2.00)A.12B.510C.1620D.2535E.4050(4).如果处理不当,最可能的远期并发症是(分数:2.00)A.胆总管狭窄B.胰腺真性囊肿C.脂肪泻D.胰腺假性囊肿E
7、.横结肠梗阻(5).对创伤的治疗过程中,应注意了解下述事项中哪些项(分数:2.00)A.致伤因素作用的性质强度B.致伤因素作用的时间和速度C.受伤部位的组织和功能状态D.受伤者的年龄和全身状态E.受伤者的性别四、A1/A2 型题(总题数:9,分数:18.00)12.早期胃癌的概念是指(分数:2.00)A.病变小于 2cmB.病变仅侵及黏膜层C.病变仅侵及黏膜或黏膜下层D.病变局限在胃壁内E.以上都正确13.男性,48 岁,半年来时有腹泻与便秘,明显消瘦,3 个月来腹部有隐痛,近 2 天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X 线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见环形狭窄。最可能的诊断是(分数:
8、2.00)A.克罗恩病B.降结肠癌C.溃疡性结肠炎D.降结肠息肉E.肠结核14.直肠癌生长绕直肠一周需多长时间(分数:2.00)A.36 个月B.612 个月C.1218 个月D.1824 个月E.24 个月以上15.细菌性肝脓肿最常见的病因(分数:2.00)A.坏疽性阑尾炎B.慢性结肠炎C.胆道感染D.疖肿E.胃十二指肠溃疡穿孔16.胆总管胰腺段的段位于胰头的(分数:2.00)A.前方B.后方C.外侧D.内侧E.实质内17.医源性胆道损伤部位常见于(分数:2.00)A.肝脏内胆管B.十二指肠乳头处C.胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处D.左肝管E.主胰管18.男,30 岁,半年前上腹部曾受钝挫伤
9、。2 个月前上腹部出现肿物,近来常有呕吐,但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物,无压痛,诊断为假性胰腺囊肿,最好的治疗方法是(分数:2.00)A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术19.男,40 岁。饮酒后突发腹痛 24 小时,腹痛剧烈,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心、呕吐。查体:腹部膨胀,全腹肌紧张,有压痛、反跳痛,脐周 Cullen 征阳性,血清淀粉酶 8500UL。决定手术治疗,术中处理常规最重要的是(分数:2.00)A.胰腺部分切除B.胆囊切除术C.空肠造瘘和胃造瘘D.探查并解除胆道梗阻E.坏死组织清除加引流术20.二氧化碳
10、气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与下列哪些因素有关(分数:2.00)A.气腹压的作用B.二氧化碳经腹膜吸收入血C.二氧化碳蓄积作用D.手术时间长E.以上都是外科主治医师(普通外科学)-试卷 54 答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:8,分数:16.00)1.腹膜刺激征的临床表现是(分数:2.00)A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.压痛、反跳痛C.反跳痛、肌紧张D.压痛、反跳痛、墨菲征E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性解析:解析:腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在,称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致
11、,与病因和机体状态也有关系。2.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的(分数:2.00)A.胆囊多发小结石B.胆囊管内径较宽C.共同通道较长D.出口梗阻E.有副胰管存在 解析:解析:胆囊结石引起急性胰腺炎即胆石性胰腺炎,系指胆道结石嵌顿于 Vater 壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素,共同通道较长者更易发生出口梗阻,也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。3.腹外疝的疝外被盖包括下列组织,除了(分数:2.00)A.皮肤B.皮下组织C.筋膜D.肌肉E.壁层腹膜 解析:解析:此题考查的是腹外疝的基本概念。壁层腹膜构成的是腹外疝的疝囊,因此
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