【医学类职业资格】外科主治医师-腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病及答案解析.doc

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1、外科主治医师 -腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病及答案解析(总分：18.50，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16 ，分数： 16.00)1.急性化脓性腹膜炎的手术指征不包括 A一般情况差，有休克表现 B腹膜炎较重且无局限趋势 C急性输卵管炎所致腹膜炎 D急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎 E观察 12 小时，症状体征加重者（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.继发性腹膜炎的腹痛特点是 A高热后全腹痛 B逐渐加重的阵发性腹痛 C剧烈持续性全腹痛，原发部位显著 D疼痛与进食有关 E阵发性全腹绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关腹膜炎的治疗原则，不恰当的是 A临床症状危重，

2、腹腔渗液多，中毒症状重者，宜手术治疗 B腹膜炎病因不明，无限局趋势者，宜手术治疗 C循环状况不易稳定的病人，宜置半卧位，以减轻中毒症状，利于局限和引流 D经非手术治疗症状及体征不缓解反而加重者，也应手术治疗 E胃肠道手术后，短期内吻合口漏所致的腹膜炎者，应尽早手术治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关骨盆骨折引起腹膜后巨大血肿的处理最为恰当的是 A抗生素治疗 B剖腹探查，结扎双侧髂内动脉 C局部穿刺抽血，固定骨盆骨折 D可采取保守治疗，严密观察生命体征 E剖腹探查，清除血肿，彻底止血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.在老年人中发生急性继发性化脓性腹膜炎时，其重要的体征是 A

3、腹肌呈板样强直 B腹部明显压痛 C腹软，压痛不明显 D腹胀，肠鸣音消失 E腹式呼吸基本消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.急性化脓性腹膜炎早期呕吐的原因为 A肠麻痹 B肠梗阻 C神经性呕吐 D反射性呕吐 E胃肠痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.对临床诊断有困难的急性腹膜炎，最佳的检查是 AX 线钡餐检查 B选择性血管造影 C诊断性腹腔穿刺 D内镜检查 E放射性核素扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，39 岁，突然上腹剧痛涉及全腹，病人面色苍白，出冷汗，心率 120 次/分，血压下降，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，该病人首选的检查应为 A经皮肝穿刺胆管造影(

4、PTC) B腹部 X 线检查 C十二脂肠引流物检查 D血清淀粉酶 E腹部 CT 检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者，男，52 岁，体质较差，十二指肠溃疡穿孔 20 小时，入院施行穿孔修补术后 6 天体温 38，腹痛、腹胀，大便次数增多，有黏液，里急后重，最大可能是 A假膜性脓肿 B细菌性痢疾 C盆腔脓肿 D急性肠梗阻 E并发门静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪种情况应立即采取手术治疗 A急性胆囊炎致局限性腹膜炎 B败血症所致腹膜炎 C阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成 D盆腔感染所致腹膜炎 E急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者（分数：1.00）A.B.C.D.E.

5、11.判断胃肠道破裂最有价值的发现是 A呕血 B心率增快 C腹胀 D有气腹 E腹膜刺激征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 A空腔脏器穿孔 B腹腔器官炎症蔓延扩散 C病原菌由外界直接进入腹腔 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.腹膜假性黏液瘤最常来源于 A结肠 B卵巢 C胰腺 D子宫 E胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.在任何原因所引起的急性继发性化脓性腹膜炎的病例中，其最关键的治疗是 A输液，纠正水、电解质和酸碱平衡 B应用大量广谱抗菌素 C禁食和胃肠减压 D输血 E消除病因，充分引流（分数：

6、1.00）A.B.C.D.E.15.继发性腹膜炎最常见的病原菌是 A大肠杆菌 B粪链球菌 C厌氧脆弱类杆菌 D金黄色葡萄球菌 E肠球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A全腹压痛及反跳痛 B腹壁静脉曲张 C腹式呼吸减弱或消失 D腹肌紧张 E肠鸣音减弱或消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：2 ，分数：2.50)患者，女，40 岁，已婚，农村妇女，2 年来常感下腹部隐痛不适，12 小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐、发热，查右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC 16109/L，N 0.88。尿常

7、规无特殊异常。（分数：1.50）(1).患者此次发病与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为（分数： 0.50）A.2 年来下腹部常常隐痛不适B.血常规和尿常规检查C.转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛D.恶心、呕吐、发热E.月经生育史(2).该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并腹膜炎，手术后第 4 天出现下腹坠胀不适、大便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（分数：0.50）A.急性附件炎B.泌尿系感染C.直肠癌D.急性肠胃炎E.盆腔脓肿(3).经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时采用何种治疗方法最恰当（分数：0.50）A.热水坐浴，会阴部理疗B.经腹腔脓肿切开引流术C.经直肠脓肿切开引流术D.大剂量抗生素E.经阴道后穹隆切开引流术患者，女，10 岁，曾发热 39，咳嗽 1 周，2 天来腹痛，腹胀，有广泛轻压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音少而弱。腹腔穿刺抽出 5ml 稀薄无臭味的脓液。（分数：1.00）(1).诊断上首先应考虑（分数：0.50）A.肺脓肿破裂B.美克尔憩室穿孔C.阑尾穿孔D.肠伤寒穿孔E.原发性腹膜炎(2).以下哪项治疗措施是错误的（分数： 0.50）A.大剂量应用抗生素B.监测生命体征及腹部体征C.积极手术D.输液、维持水电解质及酸碱平衡E.禁食和胃肠减压外科主治医师- 腹膜、网膜和腹膜后间隙疾病答案解析