【医学类职业资格】外科主治医师-基础外科部分-8-1及答案解析.doc

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1、外科主治医师-基础外科部分-8-1 及答案解析(总分：105.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：49，分数：105.00)1.女，42 岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T 3 、T 4 升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断（分数：2.00）A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是2.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（分数：1.00）A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.

2、急性网状淋巴管炎C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.痛风3.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗4.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.菌血症是脓毒症的一种B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C.外科真菌感染属于条件性感染D.真菌感染时血培养易发现E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿5.下述哪项

3、是特异性感染（分数：2.00）A疖B.丹毒C.气性坏疽D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎6.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎7.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.主要经胆道感染B.右肝发病率高C.单发脓肿居多D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤8.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B.合并胆道感染者应引流胆道C.血源性

4、肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗9.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法10.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染B.肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主11.三年前曾

5、行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风（分数：2.00）A.需再次注射破伤风类毒素 0B.需再次注射破伤风类毒素 5mlC.需再次注射破伤风抗毒素 1500国际单位D.需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000国际单位E.严密观察，暂不注射12.中心静脉插管感染最常见的致病菌（分数：2.00）A.需氧革兰阳性球菌B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽孢杆菌13.左膈下脓肿最常见的原因是（分数：2.00）A.阑尾穿孔术后B.胃切除术后C.脾切除术后D.左半结肠切除术后E.胆囊切除术后 A.窄谱抗生素 B.广谱抗生素 C.抑菌性抗生素 D.杀菌性抗生素 E.联合应用抗生素（

6、分数：4.00）(1).混合感染时选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性单纯性胆囊炎 B.胆囊结石经常发作 C.胆总管结石感染并休克 D.肝内结石局限于左叶 E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎（分数：4.00）(1).胆总管探查及引流术适合于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝叶切除适合于（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞 1810 9 /L，AFP 阴性。超

7、声波检查：左肝区 4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有 1.0cm2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌液化坏死D.肝血管瘤E.肝囊肿继发感染15.不能引起全身化脓性感染的细菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌16.丹毒是指（分数：2.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染17.脓血症最具特征的临床表现是（分数：2.00）A.寒战后高热B.白细

8、胞计数达(2030)109/L 以上C.可出现感染性休克D.转移性脓肿E.病情重而病程短18.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（分数：2.00）A.伤后 24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救19.女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温 39.5，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断（分数：2.00）A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.

9、脓血症20.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（分数：2.00）A.切口要低B.切口要大C.要做“+、+、|”形切口D.切口要深E.不应留有死腔21.关于气性坏疽的叙述错误的是（分数：2.00）A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病C.平时发病率少，战时较多D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E.一般不会危及生命22.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（分数：2.00）A.肌肉丰富部位严重的损伤B.伤后 3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口

10、内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线片显示肌群间存在气体23.有关外科感染，下列哪项不正确（分数：2.00）A.占外科疾病的 1/31/2B.疖、丹毒、急性阑尾炎均属非特异性感染C.病程在 2个月之内均属急性感染D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.外科感染病程中，常发展为混合感染24.破伤风发病时，最先出现的症状是（分数：2.00）A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.上肢屈曲，下肢挺直E.牙关紧闭，开口困难25.下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是（分数：2.00）A.呼吸急促20 次/分获过度通气B.心率100 次/分C.体温38或36D.

11、白细胞计数12109/L 或4109/LE.未成熟白细胞10%26.男性，50 岁，因右小腿蚊虫叮咬后瘙痒抓破皮肤，1 天后出现畏寒、发热，局部烧灼样痛，体温 39，右小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，皮温升高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之退色。正确的诊断（分数：2.00）A.丹毒B.急性皮肤感染C.厌氧链球菌性肌炎D.坏死性筋膜炎E.急性蜂窝织炎27.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血流循环障碍C.异物存留D.局部制动E.服用皮质激素类药物28.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（分数：2.00）A.48小时以后B.6

12、12 小时C.1224 小时D.2448 小时E.4872 小时29.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用30.二期愈合正确的是（分数：2.00）A.以纤维组织修复为主B.局部无感染、血肿C.再生修复过程迅速D.结构和功能修复良好E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面31.普查原发性肝癌最简单有效的方法是（分数：2.00）A.B超B

13、.肝脏核素扫描C.MRID.AFP测定E.强化肝脏 CT32.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见（分数：2.00）A.区域淋巴结转移B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.在毛细淋巴管内形成癌栓E.经皮肤淋巴管转移 A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖 B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤 C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样 D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和(或)皮肤表面色素斑 E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤（分数：6.00）(1).家族性息肉病为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).黑斑息

14、肉病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).Trurcot综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是（分数：2.00）A.鳞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.一穴肛原癌E.肛周 Paget病34.肛周癌最主要的转移部位为（分数：2.00）A.肠系膜根部淋巴结B.腹股沟淋巴结C.肝脏D肺E骨35.甲状腺癌的常见病理类型，不包括（分数：2.00）A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.鳞癌E.髓样癌36.下列肿瘤哪个非真性肿瘤（分数：2.00）A.阑尾黏液囊肿B.阑尾假黏液瘤C.阑尾类癌D.阑尾腺癌E.盲肠癌37.下列哪项不符合世界卫生组织提

15、出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（分数：2.00）A.最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药B.从小剂量开始C.痛时给药D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主38.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.平滑肌瘤B.平滑肌肉瘤C.小肠腺瘤D.纤维瘤E.恶性淋巴瘤39.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大多数是肝细胞癌B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转移40.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C

16、.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌病人 AFP均增高41.原发性肝癌中最少见类型为（分数：2.00）A.结节型B.巨块型C.弥漫型D.混合型E.卫星型42.原发性肝癌转移的最常见部位是（分数：2.00）A.肝内B肺C.左锁骨上淋巴结D骨E.腹腔内种植43.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（分数：2.00）A.乳腺癌B.胰腺癌C.绒毛膜上皮癌D.胶质瘤E.肺癌44.直肠癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.肠腔内种植转移C.腹腔内播散D.淋巴转移E.血行转移45.最常见的乳房肿瘤是（分数：1.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳房内乳头状瘤C.乳腺癌

17、D.乳房肉瘤E.以上都不是 A.肿瘤性息肉 B.错构瘤性息肉 C.炎性息肉 D.增生性息肉 E.化生性息肉（分数：3.00）(1).黑斑息肉病的息肉属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎的息肉属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).家族性息肉病的息肉属于（分数：1.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-基础外科部分-8-1 答案解析(总分：105.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：49，分数：105.00)1.女，42 岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T 3 、T 4 升高，放射性碘摄取量降低，患者一

18、周前有感冒病史。诊断（分数：2.00）A.急性甲状腺炎B.亚急性非化脓性甲状腺炎 C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.慢性纤维性甲状腺炎E.以上都不是解析：解析 亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中 T 3 、T 4 升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。2.足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（分数：1.00）A.急性淋巴管炎和淋巴结炎B.急性网状淋巴管炎 C.急性蜂窝织炎D.急性淋巴结炎E.痛风解

19、析：解析 急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。3.下列有关菌群失调综合征的叙述中，哪项是错误的（分数：2.00）A.多与应用抗生素不当有关，又称为抗生素相关性肠炎B.致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌C.病人主要表现为腹泻，呈蛋花样或海水样便D.应立即停用目前使用的抗生素，改用大剂量广谱抗生素控制感染 E.疑有腹膜炎、肠穿孔者应行手术治疗解析：解析 菌群失调综合征最常见的发生原因是大剂量广谱抗生素持续较长时间的应用

20、所致。致病菌多为艰难梭状芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌，突出的临床表现为腹泻，排泄物呈蛋花样或海水样便。菌群失调综合征的治疗方法包括停用原用的广谱抗生素、更换对原发感染灶敏感的窄谱抗生素，同时加用抗真菌药物。但如果出现腹膜炎、疑有肠穿孔者应考虑行手术治疗，并使用抗真菌药。应用大剂量广谱抗生素控制感染与菌群失调综合征的治疗原则不符合。4.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.菌血症是脓毒症的一种B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染C.外科真菌感染属于条件性感染D.真菌感染时血培养易发现 E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿解析：解析 全身胜外科感染不仅由于病原

21、菌，还因其产物内外毒素等和它们介导的多种炎症介质对肌体的损害。常用的两个概念脓毒血症和菌血症。菌血症是脓毒血症的一种，血培养可检出病原菌，多指临床有明显感染症状的菌血症。当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染已超过革兰阳性球菌感染，一方面是由于抗生素筛选的结果，另一方面是由于创伤所致的坏死组织利于此类细菌繁殖生长。外科真菌感染一般发生在病人抵抗力低下时，属条件性感染，真菌可侵及黏膜及深部组织。真菌可经血行播散，一般血液培养是不容易发现的。厌氧菌感染有 2/3同时有需氧菌，两类细菌有协同作用，能使坏死组织增多，易于形成脓肿，脓液可有粪样恶臭。因此正确答案是 D。5.下述哪项是特异性感染（分数：2.00

22、）A疖B.丹毒C.气性坏疽 D.新生儿皮下坏疽E.脓性指头炎解析：解析 外科感染性疾病通常按致病菌分为两类：非特异性感染：即化脓性或一般性感染，常见的包括疖、痈、丹毒、急性阑尾炎等；特异性感染：常见的有结核、破伤风、气性坏疽等，其致病菌、病程演变和防治方法与非特异性感染不同。6.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B.胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C.结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻 D.可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E.医源性原因也可导致腹膜炎解析：解析 结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发

23、生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余 A、D、E 均正确。7.有关细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.主要经胆道感染B.右肝发病率高 C.单发脓肿居多D.大肠杆菌常见E.一般起病急骤解析：解析 细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。8.有关细菌性肝脓肿的治疗，下列哪项不正确（分数：2.00）A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B.合并胆道感染者应引流胆道C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或

24、肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗 解析：解析 肝脓肿的主要治疗方法是穿刺引流。9.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩 D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法解析：解析 破伤风是常常和创伤联系在一起的一种特异性感染，病原菌为破伤风梭菌，为专性厌氧，革兰染色阳性，临床症状和体征主要是由痉挛毒素引起。典型症状是肌紧张性收缩的基础上阵发性强烈痉挛。常常最先受影响的肌群是咀嚼肌群，随后顺序是面部表情肌，颈、背腹部肌，四肢肌，最后是膈肌。实验室检查很难诊断破伤风，伤

25、口的厌氧菌培养也难发现该菌，因临床症状典型，诊断主要依据临床表现。破伤风是可以预防的疾病，由于破伤风梭菌是厌氧菌，因此受伤后早期彻底的清创改善局部的血循环，是预防破伤风发生的关键。尽早注射破伤风抗毒素也有一定的预防作用。10.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混合感染 B.肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C.主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D.腹腔穿刺，脓液涂片检查有利于鉴别原发性与继发性腹膜炎E.原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主解析：解析 原发性腹膜炎的常见病原菌为溶血性链球菌及肺炎链球菌等阳性球菌。11.三年前曾行破伤风自动

26、免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破伤风（分数：2.00）A.需再次注射破伤风类毒素 0 B.需再次注射破伤风类毒素 5mlC.需再次注射破伤风抗毒素 1500国际单位D.需注射人体破伤风免疫球蛋白 3000国际单位E.严密观察，暂不注射解析：解析 破伤风是可以预防的，通过注射破伤风类毒素就可获得较稳定的免疫力。这种免疫力可保持 510 年以上。因此 10年内做过自动免疫者，伤后仅须追加注射类毒素 0.5ml，即可预防破伤风。12.中心静脉插管感染最常见的致病菌（分数：2.00）A.需氧革兰阳性球菌 B.真菌C.厌氧菌D.需氧革兰阴性杆菌E.破伤风芽孢杆菌解析：解析 中心静脉插管感染的原因

27、主要是插管时无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。13.左膈下脓肿最常见的原因是（分数：2.00）A.阑尾穿孔术后B.胃切除术后C.脾切除术后 D.左半结肠切除术后E.胆囊切除术后解析：解析 脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。 A.窄谱抗生素 B.广谱抗生素 C.抑菌性抗生素 D.杀菌性抗生素 E.联合应用抗生素（分数：4.00）(1).混合感染时选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 应用抗生素是外科感染全身疗法中的重要手段，常用于严重感染，特别是全身性感染。对于抗菌药物的选择可根据各种致病菌引起感染的一般规律、临床表现及脓肿

28、性状等初步判断致病菌类型，选择相应的抗生素；如能做细菌培养和敏感试验，则应根据细菌培养和药敏试验。(2).广谱抗生素治疗中发生真菌感染，除选用抗真菌药物外，宜换用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.急性单纯性胆囊炎 B.胆囊结石经常发作 C.胆总管结石感染并休克 D.肝内结石局限于左叶 E.胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎（分数：4.00）(1).胆总管探查及引流术适合于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胆总管结石感染并休克最为关键的治疗是急诊手术解除胆道梗阻并减压引流。手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为目的。(2).肝叶切除适合于（分数：2.00）A.B.

29、C.D. E.解析：解析 肝内胆管结石的主要治疗方法是手术治疗。手术治疗的原则是：尽可能在手术中取净结石，解除胆管狭窄；完成胆肠吻合内引流术，保证胆管流出通路通畅。14.某男性，40 岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞 1810 9 /L，AFP 阴性。超声波检查：左肝区 4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有 1.0cm2.0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是（分数：2.00）A.细菌性肝脓肿 B.阿米巴性肝脓肿C.肝癌液化坏死D.肝血管瘤E.肝囊肿继发感染解析：解析 有明显的寒战和发热，同时有血象增高，肝内有液性暗区，肝

30、内胆管无明显的扩张，故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。15.不能引起全身化脓性感染的细菌是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌 D.大肠杆菌E.类杆菌解析：解析 破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。16.丹毒是指（分数：2.00）A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症 E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染解析：解析 丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为 -溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。17.脓血症最具特

31、征的临床表现是（分数：2.00）A.寒战后高热B.白细胞计数达(2030)109/L 以上C.可出现感染性休克D.转移性脓肿 E.病情重而病程短解析：解析 在以往的教科书中(第 1版第 4版)外科全身性感染分脓血症和败血症。败血症的定义是病菌人血循、持续存在、迅速繁殖、产生大量毒素引起严重全身症状。脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血循，并发生转移性脓肿。18.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是（分数：2.00）A.伤后 24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久 D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺

32、素抢救解析：解析 伤后 24小时内可注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作过敏试验，若注射 TAT处皮肤出现1cm 的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌内注射肾上腺素 1mg，余下的 TAT不再使用。19.女性，65 岁，右上腹痛，寒战、高热 3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温 39.5，血压80/50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，未及包块，肠鸣音正常，该病人初步诊断

33、（分数：2.00）A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症 C.毒血症D.菌血症E.脓血症解析：解析 革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染牲休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。20.痈切开引流与一般脓肿切开引流的不同在于（

34、分数：2.00）A.切口要低B.切口要大C.要做“+、+、|”形切口 D.切口要深E.不应留有死腔解析：解析 痈为邻近的多个毛囊及周围皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染。“+、+、|”形切口可使引流更彻底。21.关于气性坏疽的叙述错误的是（分数：2.00）A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病C.平时发病率少，战时较多D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E.一般不会危及生命 解析：解析 此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。22.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是（分数：2.00）A.肌肉丰富

35、部位严重的损伤B.伤后 3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少 E.X线片显示肌群间存在气体解析：解析 伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。23.有关外科感染，下列哪项不正确（分数：2.00）A.占外科疾病的 1/31/2B.疖、丹毒、急性阑尾炎均属非特异性感染C.病程在 2个月之内均属急性感染 D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.外科感染病程中，常发展为混合感染解析：解析 非特异性感染统称为化脓性和一般感染，占外科感染的大多数。特异性感染包括结核

36、病和破伤风等。按病程可分为急性、亚急性和慢性。病程在 3周以内为急性感染，2 个月以上者属于慢性感染，介于两者之间者属于亚急性感染。24.破伤风发病时，最先出现的症状是（分数：2.00）A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.上肢屈曲，下肢挺直E.牙关紧闭，开口困难 解析：解析 破伤风感染临床发作期表现为：持续 3周左右，前 10天最危险，第 2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。25.下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的

37、诊断标准中错误的是（分数：2.00）A.呼吸急促20 次/分获过度通气B.心率100 次/分 C.体温38或36D.白细胞计数12109/L 或4109/LE.未成熟白细胞10%解析：26.男性，50 岁，因右小腿蚊虫叮咬后瘙痒抓破皮肤，1 天后出现畏寒、发热，局部烧灼样痛，体温 39，右小腿外侧延至大腿中下段明显红肿，皮温升高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，压之退色。正确的诊断（分数：2.00）A.丹毒 B.急性皮肤感染C.厌氧链球菌性肌炎D.坏死性筋膜炎E.急性蜂窝织炎解析：27.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（分数：2.00）A.细菌感染B.血流循环障碍C.异物存留D.局部制动 E.

38、服用皮质激素类药物解析：解析 创伤修复的过程中，凡有抑制创伤性炎症，破坏或抑制细胞增生和基质沉积的因素，都将阻碍创伤修复使伤口不能及时愈合。如感染、异物存留、血流循环障碍、使用皮质类激素、营养不良等。而局部有效制动，可避免新生组织受到继续损伤，对伤口愈合是有利的。28.一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生，可逐渐形成新生的毛细血管（分数：2.00）A.48小时以后B.612 小时C.1224 小时D.2448 小时 E.4872 小时解析：29.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的（分数：2.00）A.创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织B.现代外科已把利

39、用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 C.组织修复前期以合成代谢为主D.组织修复中，巨噬细胞和多种介质参与这个过程E.酶类在创伤修复中起着重要的催化作用解析：解析 创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织，现代外科已能用异体的组织或人造材料辅助修复某些创伤，但自身的组织修复功能仍是创伤治愈的基础。30.二期愈合正确的是（分数：2.00）A.以纤维组织修复为主 B.局部无感染、血肿C.再生修复过程迅速D.结构和功能修复良好E.见于损伤轻、范围小、无感染的创面解析：31.普查原发性肝癌最简单有效的方法是（分数：2.00）A.B超B.肝脏核素扫描C.MRID.AF

40、P测定 E.强化肝脏 CT解析：解析 AFP 为原发性肝癌的特异性的血清标志物。32.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见（分数：2.00）A.区域淋巴结转移 B.穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移C.经皮肤真皮层淋巴管的转移D.在毛细淋巴管内形成癌栓E.经皮肤淋巴管转移解析：解析 恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以区域淋巴结转移最为多见。 A.有蒂的血管纤维组织，表面有黏膜覆盖 B.家族性腺瘤性息肉病并发中枢神经系统恶性肿瘤 C.结肠广泛密集的不带蒂的小息肉覆盖，犹如蟾蜍皮一样 D.全胃肠道多发性息肉，伴有口腔黏膜和(或)皮肤表面色素斑 E.大肠多发性腺瘤，伴有多发性骨瘤和多发性软组织肿瘤

41、（分数：6.00）(1).家族性息肉病为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).黑斑息肉病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).Trurcot综合征（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 Trurcot 综合征是指那些伴有恶性的神经上皮来源的中枢神经系统恶性肿瘤。33.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是（分数：2.00）A.鳞癌 B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.一穴肛原癌E.肛周 Paget病解析：解析 鳞癌占肛管及肛周癌的 50%75%，最常见。34.肛周癌最主要的转移部位为（分数：2.00）A.肠系膜根部淋巴结B.腹股沟淋巴结 C.肝脏D肺E骨

42、解析：解析 肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时 1/3已有腹股沟淋巴结转移。35.甲状腺癌的常见病理类型，不包括（分数：2.00）A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.鳞癌 E.髓样癌解析：解析 甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌。36.下列肿瘤哪个非真性肿瘤（分数：2.00）A.阑尾黏液囊肿 B.阑尾假黏液瘤C.阑尾类癌D.阑尾腺癌E.盲肠癌解析：解析 阑尾假黏液瘤是真性肿瘤，具有恶性肿瘤特点，即使不破裂亦可种植转移至腹膜；阑尾类癌是阑尾肿瘤中最常见的恶性肿瘤，其生长慢，淋巴结转移率低；阑尾腺癌和盲肠癌都是肠道腺细胞发生的恶性肿瘤；以上四个肿

43、瘤均为真性肿瘤。而阑尾黏液囊肿是潴留性囊肿，而非真性肿瘤。37.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（分数：2.00）A.最初用非吗啡类药物，效果不好时，追用吗啡类药B.从小剂量开始C.痛时给药 D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主解析：解析 第一步：开始时选用非麻醉性镇痛药，一般用解热消炎镇痛药。第二步：病情发展，疼痛加剧时，改用弱麻醉性镇痛药，如可待因。第三步：上述药物治疗不能控制时，采用强麻醉性镇痛药，如吗啡等。给药途径以口服为好，小剂量开始，若吗啡仍无效，考虑药物以外疗法。本题正确答案为 C。38.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是（分数：2.00）A.

44、平滑肌瘤B.平滑肌肉瘤C.小肠腺瘤D.纤维瘤E.恶性淋巴瘤 解析：解析 小肠肿瘤大部分是恶性，恶性肿瘤中以恶性淋巴瘤最常见。39.有关原发性肝癌，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.绝大多数是肝细胞癌B.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生C.胆管细胞癌多见于女性D.混合型癌最少见E.原发性肝癌主要通过淋巴转移 解析：解析 肝癌极易侵犯门静脉分支，形成肝内播散。40.有关原发性肝癌的叙述，哪项不正确（分数：2.00）A.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型B.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数C.黄曲霉素与肝癌发病有关D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高E.所有肝癌病人 AFP均增高 解析：41.原发性肝癌

45、中最少见类型为（分数：2.00）A.结节型B.巨块型C.弥漫型D.混合型E.卫星型 解析：解析 原发肝癌大体病理分为结节型、巨块型、弥漫型。最少见类型为卫星型。42.原发性肝癌转移的最常见部位是（分数：2.00）A.肝内 B肺C.左锁骨上淋巴结D骨E.腹腔内种植解析：解析 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，肝外的血行转移多见于肺、骨、脑。43.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是（分数：2.00）A.乳腺癌B.胰腺癌C.绒毛膜上皮癌 D.胶质瘤E.肺癌解析：解析 其余选项均须以手术为主的综合治疗。44.直肠癌最主要的转移途径是（分数：2.00）A.直接蔓延B.肠腔内种植转

46、移C.腹腔内播散D.淋巴转移 E.血行转移解析：解析 与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：直接蔓延；淋巴转移；血行转移；种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。45.最常见的乳房肿瘤是（分数：1.00）A.乳房纤维腺瘤B.乳房内乳头状瘤C.乳腺癌 D.乳房肉瘤E.以上都不是解析：解析 乳腺癌最常见，占乳房肿瘤的 80%左右，其次是纤维腺瘤，占 10%左右。 A.肿瘤性息肉 B.错构瘤性息肉 C.炎性息肉 D.增生性息肉 E.化生性息肉（分数：3.00）(1).黑斑息肉病的息肉属于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 黑斑息肉病的息肉由正常的肠黏膜腺体组成，其间有平滑肌束分布，属错构性质。(2).溃疡性结肠炎的息肉属于（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉。(3).家族性息肉病的息肉属于（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 家族性息肉病的息肉为息肉状腺瘤。