【医学类职业资格】外科主治医师-基础外科部分-6-1及答案解析.doc

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1、外科主治医师-基础外科部分-6-1 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：6，分数：94.00)男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。（分数：16.00）(1).病人的诊断是 A.出血性休克 B.过敏性休克 C.高排低阻型休克 D.损伤性休克 E.神经源性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).诊断的主要依据是 A.低血压 B.脉搏快 C.尿少 D.受伤病史 E.临床综合表现（分数：2.0

2、0）A.B.C.D.E.(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的 A.肢体温度、皮色 B.精神状态 C.毛细血管充盈时间 D.头部 CT 检查 E.血压、脉搏、尿量（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的 A.保持安静，避免过多搬动 B.完全平卧 C.保持呼吸道通畅，吸氧 D.保暖，但不加温 E.适当用镇痛剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).下列治疗原则中哪一项是正确的 A.立即手术处理肝破裂 B.先快速补液，待血压正常时手术 C.快速补液、输血，用止血药，不手术 D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术 E.积极抗休克治疗，同时迅速

3、手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注 A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 B.全血 C.10%葡萄糖液 D.血浆 E.右旋糖酐液（分数：2.00）A.B.C.D.E.(7).病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约 1500ml。术后 8 小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110 次/分，血压 12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生 A.肺部感染 B.支气管痉挛 C.急性心力衰竭 D.肺不张 E.急性呼吸困难综合征（分数：2.00）A.B.C.

4、D.E.(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变 A.肺微循环障碍 B.肺间质、肺泡内水肿 C.肺泡萎陷、透明膜形成 D.肺通气与灌流比例失调 E.肺淤血（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.感染性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.损伤性休克 E.失血性休克 下列病人存在：（分数：10.00）(1).男性，40 岁，患十二指肠溃疡，呕血 1200ml，血压 12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脉搏 126 次/分。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，72 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 12.1/10.1kPa(95/7

5、6mmHg)。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时 15ml。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).女性，36 岁，因二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏 160 次/分。（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).男性，50 岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏 122 次/分，面色苍白，出冷汗，恶心。（分

6、数：2.00）A.B.C.D.E.男性，10 岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积 50%，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率 160 次/分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。（分数：6.00）(1).首选的诊断是 A.火焰烧伤 B.急性肾功能衰竭 C.呼吸道吸入性损伤 D.大面积特重度烧伤 E.轻度烧伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).实验室检查最可能的发现是 A.血白细胞总数增高，血小板低 B.血电解质检查异常 C.红细胞压积增高 D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿 E.血糖降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).首选的紧急处理是 A.立即吸

7、氧 B.迅速建立静脉输液通路 C.气管切开 D.及时使用抗生素 E.应用激素（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，35 岁，左下肢软组织挫裂伤 4 小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液 5 分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。（分数：4.00）(1).病人可能出现 A.反射性休克 B.神经性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.失血性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最重要的措施是 A.平卧、吸氧 B.针刺入中穴 C.静脉推注地塞米松 D.立即停止输液，肾上腺素 1ml 皮下注射，心肺复苏 E.给予升血压药物（分数：2.0

8、0）A.B.C.D.E.男性，25 岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部加压包扎后来院。查体：脉搏不清，血压 45/0mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。（分数：14.00）(1).病人失血量约占全身血容量的 A.10% B.15% C.20% D.20%40% E.大于 40%（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).目前其休克程度为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.介于重度和极重度之间（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).阿托品作为麻醉前用药的主要作用是 A.抑制呼吸道分泌 B.镇静 C.记忆丧失 D.降低基础代谢率 E.增加心率（分数：2.00）A.B.C.D.

9、E.(4).关于局麻药极量，下列哪一项是正确的 A.普鲁卡因 1000mg B.利多卡因 600mg C.布比卡因 200mg D.丁卡因 150mg E.丁卡因 60mg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).腰麻术后最常见的并发症是 A.恶心呕吐 B.背痛 C.脑脊髓膜炎 D.脑神经麻痹 E.头痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).女，29 岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压 6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为 A.局部麻醉 B.硬膜外麻醉 C.异丙酚陕速诱导+吸入全麻 D.氯胺酮静脉复合麻醉 E.笑气麻醉（分数：2.00

10、）A.B.C.D.E.(7).硬膜外麻醉最严重的并发症是 A.血压下降 B.尿潴留 C.头痛 D.局麻药毒性反应 E.全脊髓麻醉（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.全身麻醉 B.局部浸润麻醉 C.硬膜外麻醉 D.骶管麻醉 E.表面麻醉（分数：44.00）(1).腹部外伤致脾破裂休克，宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).疝修补手术宜选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).成人择期手术前禁食禁饮时间是 A.禁食、禁饮 12 小时 B.禁食、禁饮 8 小时 C.禁食 12 小时、禁饮 8 小时 D.禁食 12 小时、禁饮 4 小时 E.禁食禁 8 小时、禁饮 4 小时（

11、分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).麻醉前用药的目的是 A.缓解或解除术前疼痛 B.减少不良的神经反射 C.使病人情绪安定而合作 D.减少口腔及呼吸道分泌物 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是 A.膈神经麻痹 B.椎动脉内注射 C.脊髓阻滞 D.喉返神经阻滞 E.气胸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要 A.病人体位 B.穿刺间隙 C.导管方向 D.注药方式 E.药物容积（分数：2.00）A.B.C.D.E.(7).以下哪项不是腰麻术后并发症 A.呼吸抑制 B.尿潴留

12、C.化脓性脑脊髓膜炎 D.粘连性蛛网膜炎 E.马尾综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(8).局麻药的麻醉效能主要决定于 A.pKa(离解常数) B.相对分子质量 C.浓度 D.脂溶性(分配系数) E.蛋白结合（分数：2.00）A.B.C.D.E.(9).腰椎穿刺部位应选择 A.成人 L2以上，儿童 L3以下 B.成人 L2以下，儿童 L3以下 C.成人 L2以下，儿童 L3以下 D.成人 L2以上，儿童 L3以上 E.成人 L3以上，儿童 L2以上（分数：2.00）A.B.C.D.E.(10).神经阻滞麻醉时，局麻药 200ml 内加用肾上腺素的最佳剂量为 A.0.2mg B.0.3

13、mg C.0.4mg D.0.5mg E.0.6mg（分数：2.00）A.B.C.D.E.(11).关于气管内插管，下列哪项是不正确的 A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管 B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持 2448 小时为限，超过此限应行气管切开 C.婴幼儿一般不用带套囊的导管 D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的 E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便（分数：2.00）A.B.C.D.E.(12).手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是 A.颅内压增高 B.麻醉反应 C.术后腹胀 D.肠梗阻 E.低血钾（分数：2.00）A.B.C.D.E.(13).当使用硬膜外

14、麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是 A.1:200000 加入肾上腺素 B.增加局麻药的容量 C.增加局麻药的浓度 D.增加局麻药的剂量 E.病人头低位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(14).关于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的 A.是硬膜外麻醉 B.别名是鞍区阻滞 C.易引起马尾综合征 D.不易发生麻醉药中毒 E.睾丸切除术可用这种麻醉方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(15).下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现 A.呼吸加快 B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D.X 线胸片一般

15、无明显异常 E.PaO2降至 8.0kPa(60mmHg)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(16).车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率 100 次/分，血压 16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是 A.吸氧，减轻呼吸困难 B.可能有气胸存在，立即拍胸片 C.清除口、鼻腔出血和异物 D.休克代偿期，紧急输液补充血容量 E.应用抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(17).下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现 A.呼吸加快 B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能

16、得以缓解 C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D.X 线胸片一般无明显异常 E.PaO2降至 8.0kPa(60mmHg)（分数：2.00）A.B.C.D.E.(18).急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断 MODS A.12 小时 B.16 小时 C.18 小时 D.20 小时 E.24 小时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(19).挤压综合征主要是指伤后出现 A.呼吸困难 B.休克 C.昏迷 D.肾功能衰竭 E.心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D.E.(20).下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的 A.中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa(5

17、10cmH 2O) B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C.中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足 D.中心静脉压高于 1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响（分数：2.00）A.B.C.D.E.(21).有关机械通气治疗错误的是 A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS 重要的支持治疗措施 B.ARDS 初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 1015cmH 2O C.ARDS 进展期多使用器官内插管，并选用 PEEP D.ARDS 低氧血症主要原因是小

18、气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加 E.潮气量在 46ml/kg 以下可避免肺泡过度扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.(22).发生急性肝衰竭的病因中，不包括 A.病毒性肝炎 B.妊娠反应 C.肝囊肿 D.严重感染 E.化学药物中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师-基础外科部分-6-1 答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、B单项选择题/B(总题数：6，分数：94.00)男性，30 岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏 130 次/分，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过

19、度换气。（分数：16.00）(1).病人的诊断是 A.出血性休克 B.过敏性休克 C.高排低阻型休克 D.损伤性休克 E.神经源性休克（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).诊断的主要依据是 A.低血压 B.脉搏快 C.尿少 D.受伤病史 E.临床综合表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).采取下列监测措施中，哪一项是不必要的 A.肢体温度、皮色 B.精神状态 C.毛细血管充盈时间 D.头部 CT 检查 E.血压、脉搏、尿量（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的 A.保持安静，避免过多搬动 B.完全平卧 C.

20、保持呼吸道通畅，吸氧 D.保暖，但不加温 E.适当用镇痛剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).下列治疗原则中哪一项是正确的 A.立即手术处理肝破裂 B.先快速补液，待血压正常时手术 C.快速补液、输血，用止血药，不手术 D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术 E.积极抗休克治疗，同时迅速手术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(6).立即给病人快速补充血容量，宜首先输注 A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液 B.全血 C.10%葡萄糖液 D.血浆 E.右旋糖酐液（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(7).病人在伤后 6 小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血

21、液约 1500ml。术后 8 小时病人出现进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善。X 线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏 110 次/分，血压 12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。应考虑病人已发生 A.肺部感染 B.支气管痉挛 C.急性心力衰竭 D.肺不张 E.急性呼吸困难综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(8).下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变 A.肺微循环障碍 B.肺间质、肺泡内水肿 C.肺泡萎陷、透明膜形成 D.肺通气与灌流比例失调 E.肺淤血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.感染性休克 B.神经源性休克 C.心源性休克 D.

22、损伤性休克 E.失血性休克 下列病人存在：（分数：10.00）(1).男性，40 岁，患十二指肠溃疡，呕血 1200ml，血压 12.0/10.1kPa(90/76mmHg)，脉搏 126 次/分。（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，72 岁，患绞窄性肠梗阻，体温骤升至 40，寒战，血压 12.1/10.1kPa(95/76mmHg)。（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).男性，24 岁，双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，尿量每小时 15ml。（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).女性，36 岁，因

23、二尖瓣狭窄手术，麻醉诱导前突发呼吸困难，发绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压12.6/10.6kPa(95/80mmHg)，脉搏 160 次/分。（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).男性，50 岁，因腹膜后肿瘤剖腹探查，术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中，血压突然下降至9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏 122 次/分，面色苍白，出冷汗，恶心。（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：男性，10 岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤 4 小时，烧伤总面积 50%，深度 20%，度 30%，烦躁不安，手足湿冷，心率 160 次/分，呼吸 25 次/分，伤后无尿。（分数：6.

24、00）(1).首选的诊断是 A.火焰烧伤 B.急性肾功能衰竭 C.呼吸道吸入性损伤 D.大面积特重度烧伤 E.轻度烧伤（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 其他诊断均不能全面反映的特点与程度。(2).实验室检查最可能的发现是 A.血白细胞总数增高，血小板低 B.血电解质检查异常 C.红细胞压积增高 D.尿蛋白阳性，有血红蛋白尿 E.血糖降低（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 烧伤后体液丢失以血浆为主，故红细胞压积增高。(3).首选的紧急处理是 A.立即吸氧 B.迅速建立静脉输液通路 C.气管切开 D.及时使用抗生素 E.应用激素（分数：2.00）A.B. C.D.

25、E.解析：解析 及时补充血容量是休克治疗的关键。男性，35 岁，左下肢软组织挫裂伤 4 小时，急诊行清创术，予头孢呋辛钠静脉滴注。输液 5 分钟出现胸闷、气急、烦躁、头晕，面色苍白。查体：脉速细弱，随后心跳骤停。（分数：4.00）(1).病人可能出现 A.反射性休克 B.神经性休克 C.心源性休克 D.过敏性休克 E.失血性休克（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 根据用药情况及病人表现，符合过敏性休克。(2).最重要的措施是 A.平卧、吸氧 B.针刺入中穴 C.静脉推注地塞米松 D.立即停止输液，肾上腺素 1ml 皮下注射，心肺复苏 E.给予升血压药物（分数：2.00）A.B.

26、C.D. E.解析：男性，25 岁，刀刺伤及左腹股沟部半小时，局部加压包扎后来院。查体：脉搏不清，血压 45/0mmHg。神志不清，意识反应差，无尿。（分数：14.00）(1).病人失血量约占全身血容量的 A.10% B.15% C.20% D.20%40% E.大于 40%（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).目前其休克程度为 A.轻度 B.中度 C.重度 D.极重度 E.介于重度和极重度之间（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).阿托品作为麻醉前用药的主要作用是 A.抑制呼吸道分泌 B.镇静 C.记忆丧失 D.降低基础代谢率 E.增加心率（分数：2.00）A.

27、 B.C.D.E.解析：(4).关于局麻药极量，下列哪一项是正确的 A.普鲁卡因 1000mg B.利多卡因 600mg C.布比卡因 200mg D.丁卡因 150mg E.丁卡因 60mg（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).腰麻术后最常见的并发症是 A.恶心呕吐 B.背痛 C.脑脊髓膜炎 D.脑神经麻痹 E.头痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(6).女，29 岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压 6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为 A.局部麻醉 B.硬膜外麻醉 C.异丙酚陕速诱导+吸入全麻 D.氯胺酮静脉复

28、合麻醉 E.笑气麻醉（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C 均有扩容降压作用。(7).硬膜外麻醉最严重的并发症是 A.血压下降 B.尿潴留 C.头痛 D.局麻药毒性反应 E.全脊髓麻醉（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.全身麻醉 B.局部浸润麻醉 C.硬膜外麻醉 D.骶管麻醉 E.表面麻醉（分数：44.00）(1).腹部外伤致脾破裂休克，宜选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).疝修补手术宜选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).成人择期手术前禁食禁饮时间是 A.禁食、禁饮 12

29、 小时 B.禁食、禁饮 8 小时 C.禁食 12 小时、禁饮 8 小时 D.禁食 12 小时、禁饮 4 小时 E.禁食禁 8 小时、禁饮 4 小时（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).麻醉前用药的目的是 A.缓解或解除术前疼痛 B.减少不良的神经反射 C.使病人情绪安定而合作 D.减少口腔及呼吸道分泌物 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(5).锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是 A.膈神经麻痹 B.椎动脉内注射 C.脊髓阻滞 D.喉返神经阻滞 E.气胸（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查的知识点是：臂丛神经阻滞麻醉。行臂丛神经阻

30、滞术经锁骨上径路如穿刺不当则可发生气胸。(6).硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要 A.病人体位 B.穿刺间隙 C.导管方向 D.注药方式 E.药物容积（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 影响麻醉平面的较重要的因素是：局麻药的容积、穿刺间隙(麻醉上下平面的高低决定于穿刺点的高低)、导管方向和注药方式等。其他如药液浓度、注药速度和病人体位等也有一定的影响，但不是重要因素。(7).以下哪项不是腰麻术后并发症 A.呼吸抑制 B.尿潴留 C.化脓性脑脊髓膜炎 D.粘连性蛛网膜炎 E.马尾综合征（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 呼吸抑制为术后并发症。(8

31、).局麻药的麻醉效能主要决定于 A.pKa(离解常数) B.相对分子质量 C.浓度 D.脂溶性(分配系数) E.蛋白结合（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 脂溶性与麻醉药的效能有关，脂溶性愈高，效能愈强。(9).腰椎穿刺部位应选择 A.成人 L2以上，儿童 L3以下 B.成人 L2以下，儿童 L3以下 C.成人 L2以下，儿童 L3以下 D.成人 L2以上，儿童 L3以上 E.成人 L3以上，儿童 L2以上（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(10).神经阻滞麻醉时，局麻药 200ml 内加用肾上腺素的最佳剂量为 A.0.2mg B.0.3mg C.0.4mg D.0

32、.5mg E.0.6mg（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 为防止局麻药物毒性反应的发生，如没有禁忌证，可在药液内加入少量肾上腺素，肾上腺素具有收缩血管的作用，有利于局麻药的缓慢吸收，达到预防发生严重的毒性反应的目的。(11).关于气管内插管，下列哪项是不正确的 A.气管内插管插入过深时，极易插入左支气管 B.昏迷病人经口气管内插管，一般以维持 2448 小时为限，超过此限应行气管切开 C.婴幼儿一般不用带套囊的导管 D.下颌发育不全的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的 E.口腔内手术，经鼻腔插管手术方便（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 气管内插管插入过深

33、时，极易插入右支气管，因为右支气管与气管夹角小。因此正确答案为 A。(12).手术后早期发生恶心、呕吐，常见的原因是 A.颅内压增高 B.麻醉反应 C.术后腹胀 D.肠梗阻 E.低血钾（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 麻醉中使用的哌替啶等药物常可引起恶心、呕吐等不良反应。(13).当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是 A.1:200000 加入肾上腺素 B.增加局麻药的容量 C.增加局麻药的浓度 D.增加局麻药的剂量 E.病人头低位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 由于硬膜外腔内不存在脑脊液，药液的扩

34、散全凭其本身的容积，即注入的量愈多，扩散愈广，麻醉范围愈宽。(14).关于骶椎麻醉(骶麻)，下列哪项是正确的 A.是硬膜外麻醉 B.别名是鞍区阻滞 C.易引起马尾综合征 D.不易发生麻醉药中毒 E.睾丸切除术可用这种麻醉方法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 因硬膜囊终止于 S2 水平，故骶管是硬膜外腔的一部分。骶麻是适用于直肠、会阴部手术的一种硬膜外麻醉的方法。阴囊由腰 1 神经支配，因此，骶椎麻醉不能用于睾丸切除术。(15).下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现 A.呼吸加快 B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D.X 线胸片一般

35、无明显异常 E.PaO2降至 8.0kPa(60mmHg)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 ARDS 初期的临床表现有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但无明显的呼吸困难和发绀。肺部听诊无啰音。X 线胸片一般无明显异常。血气分析 PaO2可以降低至 8.0kPa(60mmHg)。当呼吸道分泌物增多，肺部有啰音时已是进展期，非初期表现，所以选 C。(16).车祸病人急诊就诊，神志朦胧，咯血，口鼻内有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左胸部皮肤严重擦伤、肿胀，左大腿中下段肿胀、淤斑。心率 100 次/分，血压 16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此时最紧急的处理是 A.吸

36、氧，减轻呼吸困难 B.可能有气胸存在，立即拍胸片 C.清除口、鼻腔出血和异物 D.休克代偿期，紧急输液补充血容量 E.应用抗生素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 保持气道通畅是急救复苏第一步。(17).下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现 A.呼吸加快 B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解 C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音 D.X 线胸片一般无明显异常 E.PaO2降至 8.0kPa(60mmHg)（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 ARDS 又称成人呼吸窘迫综合征。初期：病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但未必出现明显的呼吸困难和发绀，肺部听诊无啰音，X

37、线胸片一般无明显异常，呼吸窘迫用一般吸氧法不能缓解，PaO 2可降至 8.0kPa(60mmHg)，发病后心脏搏出量代偿性增加，缓解低氧血症，可有一过渡阶段；进展期：有明显呼吸困难和发绀；呼吸道分泌物增多，肺部有湿啰音，X 线胸片有广泛性点片状阴影，出现意识障碍，体温升高；白细胞计数升高，需气管插管加以机械通气配合其他治疗以缓解缺氧症状；末期：病人陷入深昏迷，心律失常，此时行心脑肺复苏鲜有效果。因此正确答案为 C。(18).急性重症创伤病人在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断 MODS A.12 小时 B.16 小时 C.18 小时 D.20 小时 E.24 小时（分数：2.00）

38、A.B.C.D.E. 解析：解析 MODS 是指在严重感染、创伤、烧伤、休克及重症胰腺炎等疾病过程中，发病 24 小时以上，出现 2 个或 2 个以上的器官或系统序贯性的功能障碍或功能衰竭。若在发病 24 小时内因器官衰竭死亡者，应归于复苏失败，而不作为 MODS。因此应选择 E。(19).挤压综合征主要是指伤后出现 A.呼吸困难 B.休克 C.昏迷 D.肾功能衰竭 E.心力衰竭（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 挤压综合征主要是指挤压伤后大量肌红蛋白和血红蛋白释放，损害肾小管而引起急性肾功能衰竭。(20).下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的 A.中心静脉压的正常值是 0.

39、490.98kPa(510cmH 2O) B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C.中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足 D.中心静脉压高于 1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全 E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 中心静脉压的变化一般比动脉压变化为早；受血容量、静脉血管张力、右心室排血能力、胸腔或心包内压力、静脉回心血量的影响；正常值为 510cmH 2O；低于 5cmH2O 表示有血容量不足；高于15cmH2O 提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；

40、高于 20cmIH2O 表示有充血性心力衰竭。本题正确答案为 B。(21).有关机械通气治疗错误的是 A.机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是 ARDS 重要的支持治疗措施 B.ARDS 初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 1015cmH 2O C.ARDS 进展期多使用器官内插管，并选用 PEEP D.ARDS 低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加 E.潮气量在 46ml/kg 以下可避免肺泡过度扩张（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 ARDS 初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为 510cmH 2O(22).发生急性肝衰竭的病因中，不包括 A.病毒性肝炎 B.妊娠反应 C.肝囊肿 D.严重感染 E.化学药物中毒（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：