【医学类职业资格】外科主治医师-27及答案解析.doc

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1、外科主治医师-27 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：19，分数：46.00)1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔2.下列哪项不是洋地黄中毒的表现（分数：2.00）A.恶心B.黄视或绿视C.多饮D.视力模糊E.室早二联律3.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.、型主动脉夹层转化为型后

2、方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗男性，56 岁，进食哽噎感，胸骨后异物感 1 个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.食管癌B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症(2).诊断最常用的方法是（分数：2.00）A.食管脱落细胞检查B.X 线钡餐食管检查C.CT 检查D.纤维食管镜检查E.食管内超声检查4.胸部损伤造成呼吸困难的原因是（分数：2.00）A.血气胸所致肺塌陷B.支气管内分泌物阻塞导致肺不张C.疼痛引起胸廓活动明显受限D.胸壁

3、反常呼吸运动或肺挫伤E.以上原因都是5.患儿，6 岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘 3、4 肋间闻及级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛三联症E.法洛四联症6.女，35 岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸 3 个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24 小时 pH 值测定DeMeester 积分为 13.8。首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.服用制酸剂C.免疫治疗D.中药治疗E.

4、观察7.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（分数：2.00）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度8.男孩，5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成（分数：2.00）A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损

5、，主动脉骑跨，右心室肥厚9.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（分数：2.00）A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.脑血栓、脑脓肿E.癫痫10.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（分数：2.00）A.左、右室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄程度C.室间隔缺损大小D.主动脉骑跨程度E.右室肥厚程度11.Beck 三联症的内容不包括以下（分数：2.00）A.心音遥远、微弱B.静脉压升高C.动脉压降低D.静脉压降低E.A、B、C12.患者 52 岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症

6、E.艾森曼格综合征13.治疗食管化学灼伤的方法包括（分数：2.00）A.使用催吐剂B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和C.应用强心剂D.口服植物油或蛋白水E.吸氧14.4 岁，胸骨左缘 34 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症15.左向右分流型先心病最常见的并发症为（分数：2.00）A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎E.心力衰竭16.下列术式中，哪一种不能用于法洛四联征的姑息治疗（分数：2.00）A.锁骨下动脉-肺动脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉动吻合C.降主动脉-

7、左肺动脉吻合D.上腔静脉-右上肺静脉吻合E.升主动脉-右肺动脉吻合17.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（分数：2.00）A.出现红细胞增多症B.左心室内压力大于右心室C.肺循环血流减少D.心室间血流右向左分流E.动脉血氧饱和度下降，出现紫绀 A.动脉硬化 B.严重的减速性损伤 C.主动脉囊性中层坏死 D.细菌性感染 E.梅毒（分数：8.00）(1).常合并有主动脉瓣环扩张的马方综合征的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胸主动脉瘤最多见的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).破坏胸主动脉壁弹性纤维而形成梭形动脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4

8、).常形成假性胸主动脉瘤和主动脉夹层的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、案例分析题(总题数：6，分数：54.00)患者，男性，65 岁，主因咳嗽、咳痰 10 年，加重伴痰中带血 4 个月入院。吸烟 30 余年，20 支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史 10 年，无高血压、糖尿病病史（分数：12.00）(1).根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性（分数：2.00）A.支气管扩张症B.肺结核C.肺炎D.慢性支气管炎急性发作E.肺癌F.肺隔离症(2).胸部平片提示：右肺门增大，可见一 5cm4cm 肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（分数：2.

9、00）A.痰细胞学检查B.胸部 CTC.纵隔镜检查D.核素扫描E.纤维支气管镜检查F.全身 PETG.经皮肺穿刺活检(3).如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（分数：2.00）A.头颅 MRIB.胸部 CTC.B 超D.ECT-全身骨显相E.心电图F.全身 PETG.肺功能H.超声心动图(4).肺癌手术的禁忌证是（分数：2.00）A.上腔静脉综合征B.肺性骨关节病C.副癌综合征D.锁骨上淋巴结转移E.声带麻痹F.膈神经麻痹G.颅内单发转移(5).术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后 3 天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质，胸闷憋气

10、，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（分数：2.00）A.患侧卧位B.镇静、吸氧C.健侧卧位D.行胸腔闭式引流E.开胸探查修补F.麻醉单腔气管插管(6).患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约 5.0cm4.0cm4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期那项是正确的是（分数：2.00）A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N2M0G.T4N2M0患者，女性，55 岁，8 个月来吞咽困难，逐渐加重，

11、近 1 月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大（分数：6.00）(1).此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是（分数：2.00）A.充盈缺损B.半圆形压迹C.食管壁僵硬D.食管黏膜增粗、中断、紊乱E.鸟嘴征F.串珠样改变G.食管管腔狭窄(2).此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约 5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（分数：2.00）A.肺部感染B.膈疝C.Barrett 食管D.乳糜胸E.喉返神经损伤F.倾倒综合征G.吻合口瘘H.返流性食管炎(3).若患者术后 10 天，突然高热、胸痛，血白细胞 2010 9 /1L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取

12、的措施是（分数：2.00）A.禁食水、抗感染、抑酸B.吸氧、静脉高营养、支持治疗C.强心、利尿、扩血管D.胸腔闭式引流E.胸腔冲洗F.胃肠减压G.低脂饮食H.急诊开胸探查男，52 岁。因咳嗽、痰中带血 1 个月入院。患者 1 个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36.6，P 79 次/分，BP 140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。（分数：10.00）(1).患者入院后应重点进行哪项检查（分数：2.00）A.

13、血气分析B.胸部 X 线检查C.肺功能D.血生化及肝功能检查E.胸部 CT 检查F.纤维支气管镜检查(2).胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺恶性肿瘤C.肺良性肿瘤D.肺结核瘤E.肺炎性假瘤F.肺囊肿(3).为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（分数：2.00）A.血气分析B.经皮肺穿刺活检C.肺功能D.胸部 CT 检查E.痰脱落细胞检查F.纤维支气管镜检查(4).纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突 1.5cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部 CT 检查示：右上肺包块伴右上肺不张，纵

14、隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是（分数：2.00）A.右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大B.右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大C.右上肺良性肿瘤D.右上肺结核瘤E.右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大F.右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大(5).患者的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.肺叶切除术D.肺叶切除+支气管袖式切除术E.肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫F.生物治疗患者，女性，23 岁，劳累后胸闷、心悸 2 年，加重 3 月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄（分数

15、：10.00）(1).此疾病临床分为以下哪几个类型 A隔膜型 B瓣环异常 C隔膜漏斗型 D瓣叶异常 E漏斗型 F隔膜增厚型 G腱索异常 H乳头肌异常 I隔膜异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).此类患者查体时会有哪些体征（分数：2.00）A.颧部皮肤发绀B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第 2 肋间连续性机械样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进F.心尖抬举样冲动G.胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音(3).临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（分数：2.00）A.瓣孔直径0.9cm 为重度B.瓣孔直径0.7cm 为

16、重度C.瓣孔直径 1.31.8cm 为轻度D.瓣孔直径1.9cm 为极轻度E.瓣孔直径 0.81.2cm 为中度F.瓣孔直径 0.71.8cm 为中度G.瓣孔直径 1.21.9cm 为轻度(4).该患者的病理生理改变以下哪项符合（分数：2.00）A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大F.肺动脉高压G.肺静脉高压(5).此患者最适合的治疗方法为（分数：2.00）A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣闭式分离术D.二尖瓣直视分离术E.不需要手术F.二尖瓣球囊扩张术G.二尖瓣成形术患儿，男，10 岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期粗糙

17、的吹风样杂音及震颤（分数：10.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症F.主动脉狭窄(2).下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（分数：2.00）A.心电图提示左室肥大B.UCG 提示室间隔可见双向分流C.胸部 X 线可见心影增大，肺淤血D.心脏三位相可见双房影E.毛细血管搏动征F.水冲脉G.P2 心音亢进(3).下列术前准备错误的是（分数：2.00）A.若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后 36 个月手术B.肺部感染者应控制后再手术C.术前常规抗生素治疗 2 周D.伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素 E1E

18、.若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后 2 个月手术F.肺动脉高压发展到 3 级时禁忌手术G.手术最佳时期是学龄前(4).此类手术心脏入路可有哪些选择（分数：2.00）A.右心室入路B.左心室入路C.右心房入路D.左心房入路E.肺动脉入路F.主动脉入路(5).室间隔修补术的常见术后并发症是（分数：2.00）A.传导阻滞B.喉返神经损伤C.主动脉关闭不全D.肺动脉关闭不全E.瓣周漏F.残余分流G.术后高血压H.二尖瓣关闭不全患者，男性，40 岁，胸闷伴全身无力 2 月余，胸部 CT 提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊（分数：6.00

19、）(1).根据患者的症状，那项诊断最有可能（分数：1.50）A.纵隔型肺癌B.畸胎瘤C.胸腺瘤D.淋巴瘤E.胸骨后甲状腺肿F.神经源性肿瘤G.心包囊肿(2).为鉴别诊断还需要询问哪些病史（分数：1.50）A.吸烟史B.是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状C.是否有甲状腺肿大D.是否发热E.是否有咳嗽及咳出豆渣样物质F.外伤史G.家族史(3).入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（分数：1.50）A.定期复查B.口服激素治疗，防止复发C.口服吡啶斯的明，防止复发D.局部放疗E.全身化疗F.再行手术扩大切除范围(4).为预防术后肌无力危象，下列哪

20、些措施是正确的（分数：1.50）A.术中留置胃管B.加强呼吸道管理C.气管切开D.准备呼吸机E.全身抗炎治疗F.术后带经鼻气管插管G.大量激素冲击治疗外科主治医师-27 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：19，分数：46.00)1.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是（分数：2.00）A.特发性肺动脉扩张B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病C.马凡氏综合征致肺动脉扩张D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张 E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔解析：2.下列哪项不是洋地黄中毒的表现（分数：2.00）A.恶心B.黄视或绿视C.多饮 D.视力模糊E.室早二联律解析：3.

21、主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗D.急诊手术 E.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗解析：男性，56 岁，进食哽噎感，胸骨后异物感 1 个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.食管癌 B.食管炎C.食管静脉曲张D.食管平滑肌瘤E.贲门失弛缓症解析：解析 食管癌早期症状不明显，可有咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感及进食后胸骨后疼痛。(

22、2).诊断最常用的方法是（分数：2.00）A.食管脱落细胞检查B.X 线钡餐食管检查C.CT 检查D.纤维食管镜检查 E.食管内超声检查解析：4.胸部损伤造成呼吸困难的原因是（分数：2.00）A.血气胸所致肺塌陷B.支气管内分泌物阻塞导致肺不张C.疼痛引起胸廓活动明显受限D.胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E.以上原因都是 解析：5.患儿，6 岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘 3、4 肋间闻及级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损B.

23、房间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛三联症E.法洛四联症 解析：6.女，35 岁。因胸骨后烧灼样疼痛、反酸 3 个月入院。食管吞钡示滑动性食管裂孔疝，24 小时 pH 值测定DeMeester 积分为 13.8。首选的治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.服用制酸剂 C.免疫治疗D.中药治疗E.观察解析：7.法洛四联症患者青紫的程度主要取决于（分数：2.00）A.肺动脉狭窄的程度 B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度解析：8.男孩，5 岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第 23 肋间可闻及级收缩期杂音，经超声心动

24、图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪 4 种畸形组成（分数：2.00）A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚 D.肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚解析：9.此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发（分数：2.00）A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭C.低钙惊厥D.脑血栓、脑脓肿 E.癫痫解析：10.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于（分数：2.00）A.左、右室之间压力差B.肺动脉瓣狭窄程度 C.室间隔缺损大小D.

25、主动脉骑跨程度E.右室肥厚程度解析：11.Beck 三联症的内容不包括以下（分数：2.00）A.心音遥远、微弱B.静脉压升高C.动脉压降低D.静脉压降低 E.A、B、C解析：解析 Beck 三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高(颈静脉扩张)、心音闷低或遥远、低血压组成。12.患者 52 岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭 D.法洛四联症E.艾森曼格综合征解析：13.治疗食管化学灼伤的方法包括（分数：2.00）A.使用催吐剂B.根据酸碱性使用强酸或强碱中和C.应用强心剂D.口服植物油或蛋白

26、水 E.吸氧解析：解析 食管化学灼伤治疗原则为：早期处理：立即口服植物油或蛋白水，以保护食管和胃的黏膜。应用肾上腺皮质激素和抗生素，能进食时尽早进食。食管扩张：狭窄段短者灼伤后 36 周时进行，以后定期扩张。手术疗法：对晚期长期狭窄及扩张失败者应行手术治疗。采用结肠或空肠代食管。14.4 岁，胸骨左缘 34 肋间级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为（分数：2.00）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症解析：15.左向右分流型先心病最常见的并发症为（分数：2.00）A.细菌性心内膜炎B.脑血栓C.脑脓肿D.肺炎 E.心力衰竭解析：

27、16.下列术式中，哪一种不能用于法洛四联征的姑息治疗（分数：2.00）A.锁骨下动脉-肺动脉吻合B.上腔静脉-右肺动脉动吻合C.降主动脉-左肺动脉吻合D.上腔静脉-右上肺静脉吻合 E.升主动脉-右肺动脉吻合解析：17.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是（分数：2.00）A.出现红细胞增多症B.左心室内压力大于右心室 C.肺循环血流减少D.心室间血流右向左分流E.动脉血氧饱和度下降，出现紫绀解析： A.动脉硬化 B.严重的减速性损伤 C.主动脉囊性中层坏死 D.细菌性感染 E.梅毒（分数：8.00）(1).常合并有主动脉瓣环扩张的马方综合征的病因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：

28、(2).胸主动脉瘤最多见的病因是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).破坏胸主动脉壁弹性纤维而形成梭形动脉瘤的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).常形成假性胸主动脉瘤和主动脉夹层的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：二、案例分析题(总题数：6，分数：54.00)患者，男性，65 岁，主因咳嗽、咳痰 10 年，加重伴痰中带血 4 个月入院。吸烟 30 余年，20 支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史 10 年，无高血压、糖尿病病史（分数：12.00）(1).根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性（分数：2.00）A.支气

29、管扩张症 B.肺结核C.肺炎D.慢性支气管炎急性发作 E.肺癌 F.肺隔离症解析：(2).胸部平片提示：右肺门增大，可见一 5cm4cm 肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（分数：2.00）A.痰细胞学检查 B.胸部 CT C.纵隔镜检查D.核素扫描E.纤维支气管镜检查 F.全身 PETG.经皮肺穿刺活检解析：(3).如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（分数：2.00）A.头颅 MRI B.胸部 CT C.B 超 D.ECT-全身骨显相 E.心电图 F.全身 PETG.肺功能 H.超声心动图 解析：(4).肺癌手术的禁忌证是（分数：

30、2.00）A.上腔静脉综合征 B.肺性骨关节病C.副癌综合征D.锁骨上淋巴结转移 E.声带麻痹 F.膈神经麻痹 G.颅内单发转移解析：(5).术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后 3 天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质，胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（分数：2.00）A.患侧卧位 B.镇静、吸氧 C.健侧卧位D.行胸腔闭式引流 E.开胸探查修补 F.麻醉单腔气管插管解析：(6).患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约 5.0cm4.0cm4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未

31、见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期那项是正确的是（分数：2.00）A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0 E.T3N1M0F.T1N2M0G.T4N2M0解析：患者，女性，55 岁，8 个月来吞咽困难，逐渐加重，近 1 月来仅能进流食，锁骨上淋巴结未触及肿大（分数：6.00）(1).此患者做上消化道钡餐，可能出现的征象是（分数：2.00）A.充盈缺损 B.半圆形压迹C.食管壁僵硬 D.食管黏膜增粗、中断、紊乱 E.鸟嘴征F.串珠样改变G.食管管腔狭窄 解析：(2).此患者经纤维食管镜检查，诊断为中段食管癌，钡餐提示病变约 5cm，行食管大部

32、切除，胃食管弓上吻合术，术后常见并发症包括（分数：2.00）A.肺部感染 B.膈疝C.Barrett 食管D.乳糜胸 E.喉返神经损伤 F.倾倒综合征G.吻合口瘘 H.返流性食管炎 解析：(3).若患者术后 10 天，突然高热、胸痛，血白细胞 2010 9 /1L。胸片提示：左侧液气胸。应该采取的措施是（分数：2.00）A.禁食水、抗感染、抑酸 B.吸氧、静脉高营养、支持治疗 C.强心、利尿、扩血管D.胸腔闭式引流 E.胸腔冲洗 F.胃肠减压 G.低脂饮食H.急诊开胸探查解析：男，52 岁。因咳嗽、痰中带血 1 个月入院。患者 1 个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈

33、咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，痰中带血症状消失，但咳嗽症状改善不明显。体检：T 36.6，P 79 次/分，BP 140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中，左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。（分数：10.00）(1).患者入院后应重点进行哪项检查（分数：2.00）A.血气分析B.胸部 X 线检查 C.肺功能D.血生化及肝功能检查E.胸部 CT 检查F.纤维支气管镜检查解析：(2).胸部正侧位片示：右上肺不张、右肺门块影，左肺正常。目前的初步诊断是（分数：2.00）A.肺脓肿B.肺恶性肿瘤 C.肺良性肿瘤 D.肺结核瘤 E.肺炎性假瘤 F.肺囊肿解析：

34、(3).为了进一步明确诊断，应重点进行哪些检查（分数：2.00）A.血气分析B.经皮肺穿刺活检C.肺功能D.胸部 CT 检查 E.痰脱落细胞检查 F.纤维支气管镜检查 解析：(4).纤维支气管镜检查示：右肺上叶支气管新生物，阻塞管腔，病变距隆突 1.5cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部 CT 检查示：右上肺包块伴右上肺不张，纵隔淋巴结肿大，压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是（分数：2.00）A.右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大B.右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大 C.右上肺良性肿瘤D.右上肺结核瘤E.右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大F.右上肺囊肿伴纵隔淋巴结

35、肿大解析：(5).患者的最佳治疗方案是（分数：2.00）A.化疗B.放疗C.肺叶切除术D.肺叶切除+支气管袖式切除术E.肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫 F.生物治疗解析：患者，女性，23 岁，劳累后胸闷、心悸 2 年，加重 3 月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄（分数：10.00）(1).此疾病临床分为以下哪几个类型 A隔膜型 B瓣环异常 C隔膜漏斗型 D瓣叶异常 E漏斗型 F隔膜增厚型 G腱索异常 H乳头肌异常 I隔膜异常（分数：2.00）A. B.C. D.E. F. G.H.I.解析：(2).此

36、类患者查体时会有哪些体征（分数：2.00）A.颧部皮肤发绀 B.心尖区舒张期隆隆样杂音 C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第 2 肋间连续性机械样杂音E.肺动脉瓣区第二心音亢进 F.心尖抬举样冲动G.胸骨右缘第 2 肋间收缩期喷射性杂音解析：(3).临床上按瓣孔狭窄的程度分为轻、中、重度，下列分类哪项是正确的（分数：2.00）A.瓣孔直径0.9cm 为重度B.瓣孔直径0.7cm 为重度 C.瓣孔直径 1.31.8cm 为轻度 D.瓣孔直径1.9cm 为极轻度 E.瓣孔直径 0.81.2cm 为中度 F.瓣孔直径 0.71.8cm 为中度G.瓣孔直径 1.21.9cm 为轻度解析：(4).该

37、患者的病理生理改变以下哪项符合（分数：2.00）A.肺淤血 B.肺间质水肿 C.左房扩大 D.左室肥大E.右室肥大 F.肺动脉高压 G.肺静脉高压 解析：(5).此患者最适合的治疗方法为（分数：2.00）A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣闭式分离术 D.二尖瓣直视分离术E.不需要手术F.二尖瓣球囊扩张术G.二尖瓣成形术解析：患儿，男，10 岁，自幼发现心脏杂音，易患感冒。查体无发绀，胸骨左缘第 3、4 肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤（分数：10.00）(1).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.室间隔缺损 B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症F.主动脉狭窄解析

38、：(2).下列各项体征及检查结果符合该患者情况的是（分数：2.00）A.心电图提示左室肥大 B.UCG 提示室间隔可见双向分流 C.胸部 X 线可见心影增大，肺淤血 D.心脏三位相可见双房影E.毛细血管搏动征F.水冲脉G.P2 心音亢进 解析：(3).下列术前准备错误的是（分数：2.00）A.若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后 36 个月手术B.肺部感染者应控制后再手术C.术前常规抗生素治疗 2 周 D.伴有肺动脉高压患者，术前应用前列腺素 E1E.若有亚急性细菌性心内膜炎，应控制后 2 个月手术 F.肺动脉高压发展到 3 级时禁忌手术 G.手术最佳时期是学龄前 解析：(4).此类手术心脏入路

39、可有哪些选择（分数：2.00）A.右心室入路 B.左心室入路 C.右心房入路 D.左心房入路E.肺动脉入路 F.主动脉入路解析：(5).室间隔修补术的常见术后并发症是（分数：2.00）A.传导阻滞 B.喉返神经损伤C.主动脉关闭不全 D.肺动脉关闭不全E.瓣周漏F.残余分流 G.术后高血压H.二尖瓣关闭不全解析：患者，男性，40 岁，胸闷伴全身无力 2 月余，胸部 CT 提示：左前上纵隔不规则软组织肿块影，密度均匀，边界欠清楚，略呈分叶状，纵隔内未见肿大淋巴结，来院就诊（分数：6.00）(1).根据患者的症状，那项诊断最有可能（分数：1.50）A.纵隔型肺癌B.畸胎瘤C.胸腺瘤 D.淋巴瘤E.

40、胸骨后甲状腺肿F.神经源性肿瘤G.心包囊肿解析：(2).为鉴别诊断还需要询问哪些病史（分数：1.50）A.吸烟史 B.是否有复视、眼睑下垂及肌无力症状 C.是否有甲状腺肿大 D.是否发热 E.是否有咳嗽及咳出豆渣样物质 F.外伤史G.家族史解析：(3).入院后给予充分术前准备后，手术切除肿瘤，病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，下一步治疗措施错误的是（分数：1.50）A.定期复查B.口服激素治疗，防止复发 C.口服吡啶斯的明，防止复发 D.局部放疗E.全身化疗F.再行手术扩大切除范围 解析：(4).为预防术后肌无力危象，下列哪些措施是正确的（分数：1.50）A.术中留置胃管 B.加强呼吸道管理 C.气管切开D.准备呼吸机 E.全身抗炎治疗 F.术后带经鼻气管插管 G.大量激素冲击治疗解析：