【医学类职业资格】糖尿病与血糖低及答案解析.doc

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1、糖尿病与血糖低及答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18.00)1.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 A尿糖阴性可以排除糖尿病 B空腹血糖正常可以排除糖尿病 C尿酮阳性仅见于糖尿病 D餐后 2小时血糖正常可以是糖尿病 E尿糖阳性可以诊断为糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是 A多见于 1型糖尿病 B一定有重症糖尿病病史 C多见于老年轻型糖尿病 D治疗必须用低渗盐水 E常有明显酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男。35 岁，三年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发

2、汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑 A胰岛素瘤 B脑血管疾病 C胃泌寨瘤 D癫痫 E心血管疾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.关于糖尿病的胰岛素治疗。正确的是 A肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛索治疗 B经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体 C因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍 D1 型糖屎病人可不用胰岛素治疗 E清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.磺酰脲类药物可用于治疗 A重症糖尿病 B胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C糖尿病合并高热 D糖尿病

3、并发酮症酸中毒 E胰岛素依赖型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.属于糖尿病微血管病变的是 A糖尿病肾病 B肾动脉狭窄 C冠心病 D下肢坏疽 E脑血管意外（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查 A糖基化血红蛋白 B复查空腹血糖 C口服葡萄糖耐量试验 D餐后 2小时血糖 E24 小时尿糖定量（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.糖尿病病人最基础的治疗措施是 A适当体育锻炼 B胰岛素 C双胍类降血糖药 D磺脲类降血糖药 E饮食治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.

4、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 A11.lmmol/L B12.1mmol/L C9.1mmol/L D10.1mmol/L E71mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.55岁，女，体重 76kg，身高 160cm。因多饮，多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2小时血糖 130mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加口服降血糖药和胰岛素 C维持原饮食治疗和运动 D加双胍类降血糖药物 E加胰岛紊治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 A荨麻疹样皮疹

5、B注射处红肿疼痛 C过敏性休克 D注射处脂肪萎缩 E发生低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女3l 岁妊娠 5个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmol/L，2 小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A糖尿病合并妊娠 B肾性糖尿 C其他特殊类型糖尿病 D继发性糖尿病 E妊娠期糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 A尿常规检查 B双肾 B超 C肌酐清除率 D尿微量白蛋白测定 E尿渗透压测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，66 岁，昏迷一天入院既往无糖尿病史。BP(21.

6、3/II3kPa)160/85mmHg，血糖 38.9mmol/L血钠 150mmol/L，血 pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是 A高渗性非酮症性糖屎病昏迷 B饥饿性酮症酸中毒 C脑血管意外 D乳酸性酸中毒 E糖尿病酮症酸中毒昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，45 岁，身高 17lcm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 67mmol/L，1 小时9.8mmol/L2 小时 7.0mmol/L。结果符合 A正常曲线 B糖耐量减低 CI 型糖尿病 D2 型糖尿病 E空腹血糖受损（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，42 岁，患糖尿病 10年，尿蛋白

7、阴性，近 1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑 A糖尿病合并泌尿系结石 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病自主(植物)神经病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，40 岁，患糖尿病 10余年，尿蛋白阴性，1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 A糖碌病合并泌录系结石 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病自主(植物)神经病变 D糖尿病合并慢性前列腺炎 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.2型糖尿病的特点是 A空腹尿糖均呈阳性 B患者空腹血糖都增

8、高 C少数以酮症酸中毒为首发表现 D患者体型均较肥胖 E都有“三多一少”表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女48 岁，近 1个月感口渴，饮水量增至每(总题数：3，分数：1.50)19.给患者的治疗建议是 A饮食及运动治疗 B双胍类降血糖药 C磺脲类降血糖药 D 一葡萄糖苷酶抑制剂 E胰岛素（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.按以上建议治疗 3个月后空腹血糖 163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖 225mg/dl(125mmol/L)。进一步治疗建议 A氯磺丙脲 B格列齐特 C二甲双胍 D阿卡波糖 E正规胰岛素（分数：0

9、.50）A.B.C.D.E.21.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 A原降血糖药增加剂量 B改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C增加一种口服降血糖药 D双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E胰岛素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男70 岁，软弱无力，进食减少，口渴、多(总题数：3，分数：1.50)22.最可能的诊断是 A糖尿病肾病 B糖尿病性神经病变 C糖尿病酮症酸中毒 D糖尿病乳酸性酸中毒 E高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 A血电解质+BuN、Cr B糖基化血红蛋白+BUN、Cr C

10、血气分析+BUN、Q D血酮体+血气分析 E血乳酸+血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.最主要的治疗措施是 A抗感染 B肾上腺皮质激素 C口服降血糖药 D小剂量胰岛素及补液 E补充碱性药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，20 岁，神志不清 2小时入院，既往患 1(总题数：3，分数：1.50)25.最可能的诊断是 A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 C糖尿病乳酸性酸中毒 D低血糖昏迷 E感染性休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.最可能与诊断无关的检查是 A血气分析 B血电解质测定 C血糖 D尿糖、尿酮 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D

11、.E.27.需立即采取的治疗措施是 A静脉滴注 5%碳酸氢钠 B纠正电解质素乱 C补液并恢复皮下注射胰岛素 D补液加有效的抗生素 E补液同时静脉滴注胰岛素（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性，40 岁，因易乏力、间歇头晕 3个月就(总题数：3，分数：1.50)28.为明确诊断，下一次最需要做的检查是 AEKG，以确定有无冠心病 B头部 CT，以确定有无脑梗死 C肾功髂 D再验血糖，或考虑作 OGTT E检查下肢神经传导速度（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.本例最适宜考虑用的药物是 A甲磺丁脲 B格列本脲 C格列喹酮 D二甲双胍 E卡托普利（分数：0.50）A.B.C.D.E

12、.30.半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(25mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为 7.2mmol/L(130m/d1)，餐后血糖 11.1mmol/L(200mg/d1)下一步最适宜的处理措施是 A加用另一种降血糖药物 B加大用药剂量至每日 2片(5mg) C停药观察 D改用胰岛素 E停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女性，38 岁，糖尿病 12年，每日皮下注射(总题数：2，分数：1.00)31.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是 A多次测定空腹血糖 B多次测定餐后血糖 C测定糖化血红蛋白

13、D夜间血糖监测 E口服葡萄糖耐量试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.较为合适的处理是 A调整进餐量 B胰岛素调整剂量 C加磺脲类降糖药物 D加双胍类降糖药物 E改用口服降糖药（分数：0.50）A.B.C.D.E.糖尿病与血糖低答案解析(总分：25.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：18.00)1.以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 A尿糖阴性可以排除糖尿病 B空腹血糖正常可以排除糖尿病 C尿酮阳性仅见于糖尿病 D餐后 2小时血糖正常可以是糖尿病 E尿糖阳性可以诊断为糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论

14、述，正确的是 A多见于 1型糖尿病 B一定有重症糖尿病病史 C多见于老年轻型糖尿病 D治疗必须用低渗盐水 E常有明显酸中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男。35 岁，三年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑 A胰岛素瘤 B脑血管疾病 C胃泌寨瘤 D癫痫 E心血管疾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 患者及时进食可预防或缩短昏迷时间提示该患者可能是低血糖昏迷。而胃泌素瘤、巅痈、脑血管疾病、心血管疾病均不会出现低血糖。4.关于糖尿病的胰岛素治疗。正确

15、的是 A肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛索治疗 B经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体 C因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍 D1 型糖屎病人可不用胰岛素治疗 E清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.磺酰脲类药物可用于治疗 A重症糖尿病 B胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C糖尿病合并高热 D糖尿病并发酮症酸中毒 E胰岛素依赖型糖尿病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.属于糖尿病微血管病变的是 A糖尿病肾病 B肾动脉狭窄 C冠心病 D下肢坏疽 E脑血管意外（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析

16、：7.女，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查 A糖基化血红蛋白 B复查空腹血糖 C口服葡萄糖耐量试验 D餐后 2小时血糖 E24 小时尿糖定量（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 空腹血糖 68mmo l/L为空腹血糖过高，宜作口服葡萄糖耐量试验。8.糖尿病病人最基础的治疗措施是 A适当体育锻炼 B胰岛素 C双胍类降血糖药 D磺脲类降血糖药 E饮食治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖 A11.lmmol/L B12.1mmol/L C9.1mmol/L

17、D10.1mmol/L E71mmol/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.55岁，女，体重 76kg，身高 160cm。因多饮，多尿确诊为 2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2小时血糖 130mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加口服降血糖药和胰岛素 C维持原饮食治疗和运动 D加双胍类降血糖药物 E加胰岛紊治疗（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 患者体重指数为 29.7，超重，因此疗首选双胍类降血糖药物。11.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是 A荨麻疹样皮疹 B注射处红肿疼痛 C过

18、敏性休克 D注射处脂肪萎缩 E发生低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.女3l 岁妊娠 5个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmol/L，2 小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A糖尿病合并妊娠 B肾性糖尿 C其他特殊类型糖尿病 D继发性糖尿病 E妊娠期糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 该患者存在糖耐量减低可能为妊娠期糖尿病。13.诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是 A尿常规检查 B双肾 B超 C肌酐清除率 D尿微量白蛋白测定 E尿渗透压测定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.男性

19、，66 岁，昏迷一天入院既往无糖尿病史。BP(21.3/II3kPa)160/85mmHg，血糖 38.9mmol/L血钠 150mmol/L，血 pH7.35，血酮体弱阳性，可能诊断是 A高渗性非酮症性糖屎病昏迷 B饥饿性酮症酸中毒 C脑血管意外 D乳酸性酸中毒 E糖尿病酮症酸中毒昏迷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 该患者血钠、血糖明显增高 t血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑。15.男，45 岁，身高 17lcm，体重 85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 67mmol/L，1 小时9.8mmol/L2 小时 7.0mmol/L。结果符合 A正常曲线 B糖耐量

20、减低 CI 型糖尿病 D2 型糖尿病 E空腹血糖受损（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.男，42 岁，患糖尿病 10年，尿蛋白阴性，近 1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑 A糖尿病合并泌尿系结石 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病自主(植物)神经病变（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 糖尿病自主神经病变很常见并且出现较早，影响胃肠、心血管、泌尿和性器官功能。17.男，40 岁，患糖尿病 10余年，尿蛋白阴性，1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超声示：膀胱扩大，尿潴留

21、。其原因应考虑 A糖碌病合并泌录系结石 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病自主(植物)神经病变 D糖尿病合并慢性前列腺炎 E糖尿病肾病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者长期糖尿病史，未发现前列腺增生及泌尿系结石，B 超声仅提示：膀胱扩大，尿潴留，故首选 C。18.2型糖尿病的特点是 A空腹尿糖均呈阳性 B患者空腹血糖都增高 C少数以酮症酸中毒为首发表现 D患者体型均较肥胖 E都有“三多一少”表现（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、女48 岁，近 1个月感口渴，饮水量增至每(总题数：3，分数：1.50)19.给患者

22、的治疗建议是 A饮食及运动治疗 B双胍类降血糖药 C磺脲类降血糖药 D 一葡萄糖苷酶抑制剂 E胰岛素（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解题思路 初发 2型糖尿病人，首先给予饮食及运动治疗，如血糖控制不佳，再加用降糖药。20.按以上建议治疗 3个月后空腹血糖 163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖 225mg/dl(125mmol/L)。进一步治疗建议 A氯磺丙脲 B格列齐特 C二甲双胍 D阿卡波糖 E正规胰岛素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者体重指数 292，超重，首选双胍类降糖药。21.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜 A原降血

23、糖药增加剂量 B改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C增加一种口服降血糖药 D双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E胰岛素治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 尿病合并感染为应用胰岛素适应证。四、男70 岁，软弱无力，进食减少，口渴、多(总题数：3，分数：1.50)22.最可能的诊断是 A糖尿病肾病 B糖尿病性神经病变 C糖尿病酮症酸中毒 D糖尿病乳酸性酸中毒 E高渗性非酮症糖尿病昏迷（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：23.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是 A血电解质+BuN、Cr B糖基化血红蛋白+BUN、Cr C血气分析+BUN、Q D血酮体+

24、血气分析 E血乳酸+血气分析（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24.最主要的治疗措施是 A抗感染 B肾上腺皮质激素 C口服降血糖药 D小剂量胰岛素及补液 E补充碱性药物（分数：0.50）A.B.C.D. E. 解析：解题思路 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为 5070 岁，约 2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻微症状，常见诱因有：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分，以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和 受体阻滞剂。起病时先有多尿、多饮，但多食不明显，反而食欲减退而被忽略。失水随病情进展逐渐

25、加重，出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，最后陷入昏迷。来诊时已有显著失水甚至休克，无酸中毒样大呼吸，实验室检查尿糖强阳性，但无酮症或较轻，血尿素氮及肌酐升高。突出表现为血糖升高至 333mmol/L以上一般为 333666mmol/L；血钠升高可达 155mmol/L，血浆渗透压显著增高达 330460mmol/L，一般在 350mmol/L以上，故选 E。五、男，20 岁，神志不清 2小时入院，既往患 1(总题数：3，分数：1.50)25.最可能的诊断是 A高渗性非酮症性糖尿病昏迷 B糖尿病酮症酸中毒 C糖尿病乳酸性酸中毒 D低血糖昏迷 E感染

26、性休克（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 患者呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒典型体征。26.最可能与诊断无关的检查是 A血气分析 B血电解质测定 C血糖 D尿糖、尿酮 E血培养（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 血培养常用于查找感染病源体，与本病关系不大。27.需立即采取的治疗措施是 A静脉滴注 5%碳酸氢钠 B纠正电解质素乱 C补液并恢复皮下注射胰岛素 D补液加有效的抗生素 E补液同时静脉滴注胰岛素（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 糖尿病酮症酸中毒治疗关键为：补液、静脉滴注胰岛素。六、男性，40 岁，因易乏力、间歇头晕 3个月

27、就(总题数：3，分数：1.50)28.为明确诊断，下一次最需要做的检查是 AEKG，以确定有无冠心病 B头部 CT，以确定有无脑梗死 C肾功髂 D再验血糖，或考虑作 OGTT E检查下肢神经传导速度（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 该口才无神经系统定位体征，暂不需头部 CT检查。肢端麻木、双膝反射减弱，提示购置神经受损，首先考虑检查下肢神经传导速度。29.本例最适宜考虑用的药物是 A甲磺丁脲 B格列本脲 C格列喹酮 D二甲双胍 E卡托普利（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 该患者体重指数为 276，超重，故首选 D。30.半个月后病人来复诊，并诉说曾到

28、附近诊所诊治，给加用每日一片(25mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为 7.2mmol/L(130m/d1)，餐后血糖 11.1mmol/L(200mg/d1)下一步最适宜的处理措施是 A加用另一种降血糖药物 B加大用药剂量至每日 2片(5mg) C停药观察 D改用胰岛素 E停用格列本脲，改用拜糖平或二甲双胍治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解题思路 患者为低血糖表现，应先停药，并观察血糖，以明确诊断。七、女性，38 岁，糖尿病 12年，每日皮下注射(总题数：2，分数：1.00)31.为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是 A多次测定空腹血糖 B多次测定餐后血糖 C测定糖化血红蛋白 D夜间血糖监测 E口服葡萄糖耐量试验（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解题思路 空腹血糖增高有两种情况：Somogyi 现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。32.较为合适的处理是 A调整进餐量 B胰岛素调整剂量 C加磺脲类降糖药物 D加双胍类降糖药物 E改用口服降糖药（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解题思路 如为 Somogyi现象应减少胰岛素用量黎明现象则应加大胰岛素用量。