【医学类职业资格】山东省烟台市市直事业单位公开招聘考试临床医学真题2012年及答案解析.doc

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1、山东省烟台市市直事业单位公开招聘考试临床医学真题 2012 年及答案解析(总分：140.00，做题时间：90 分钟)一、判断题(总题数：40，分数：40.00)1.高血压为原醛症最常见的症状，一般不是恶性演进。（分数：1.00）A.正确B.错误2.肠结核的腹泻特点是便秘腹泻交替，一般不含黏液和脓液，便血少见。（分数：1.00）A.正确B.错误3.胆囊状结石发病率高于胆管结石，胆色素多于胆固醇。（分数：1.00）A.正确B.错误4.急性肾盂肾炎的治疗，抗生素使用疗程应为 2 周。（分数：1.00）A.正确B.错误5.甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤中堆积。（分数：1.00）A.正确B

2、.错误6.患者气血分析:pH7.23，氧 55mmHg，CO2 分压 80mmHg，NE+5mmol/L，患者属于呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒。（分数：1.00）A.正确B.错误7.免疫系统在接受神经内分泌调节的同时，也有反向调节作用。（分数：1.00）A.正确B.错误8.胆总管结石长期阻塞引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化。（分数：1.00）A.正确B.错误9.肥胖是高血压危险度分层的心血管病危险因素之一。（分数：1.00）A.正确B.错误10.前列腺素合成增加导致急性糜烂出血性胃炎。（分数：1.00）A.正确B.错误11.系统性红斑狼疮的病理变化包括纤维蛋白样变性、黏液性变性、坏死性血管炎。（

3、分数：1.00）A.正确B.错误12.大面积肺积血栓塞症患者，8 天前有胃出血可以溶栓。（分数：1.00）A.正确B.错误13.腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。（分数：1.00）A.正确B.错误14.在某些型糖患者中可发生餐后反应性低血糖。（分数：1.00）A.正确B.错误15.主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过量。（分数：1.00）A.正确B.错误16.单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟。（分数：1.00）A.正确B.错误17.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全时应立即给洋地黄。（分数：1.00）A.正

4、确B.错误18.淡水淹溺所致低氧血症的主要机制是肺泡改变了表面张力而萎缩。（分数：1.00）A.正确B.错误19.急性膀胱炎的治疗是抗生素使用疗程 1 周。（分数：1.00）A.正确B.错误20.痛风性关节炎最常见的好发部位为膝关节。（分数：1.00）A.正确B.错误21.大肠杆菌所产生的葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素，易聚集析出与钙结合形成胆红素钙，促胆红素结石形成。（分数：1.00）A.正确B.错误22.抢救糖尿病症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以 1 小时 l0mmg/L 为宜。（分数：1.00）A.正确B.错误23.小细胞未分化癌是肺癌中恶性最髙的一种，占原发性肺癌的

5、10%15%。（分数：1.00）A.正确B.错误24.食管癌多发于下段食管。（分数：1.00）A.正确B.错误25.急性肾炎患者血清的补体八周内恢复正常。（分数：1.00）A.正确B.错误26.闭合性气胸胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时不可为负压。（分数：1.00）A.正确B.错误27.胸膜肿瘤中，以皮瘤最为常见，大多数人在 4070 岁之间，男女性，首发症状以胸痛、咳嗽和气短为主。（分数：1.00）A.正确B.错误28.皮质醇抑制实验可以鉴别甲亢和多发性骨髓瘤以及维生素 D 中毒等引起的高钙血症。 （分数：1.00）A.正确B.错误29.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是干咳、进行性呼吸

6、困难。（分数：1.00）A.正确B.错误30.急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，属于牵涉性疼痛。（分数：1.00）A.正确B.错误31.长期腹泻是痔疮形成的常见因素。（分数：1.00）A.正确B.错误32.乳癌最早出现的症状是乳房皮肤呈橘皮样改变。（分数：1.00）A.正确B.错误33.肾结核血尿的特点是膀胱刺激症状加血尿。（分数：1.00）A.正确B.错误34.丹毒是软组织化脓性感染中有接触传染性的一种。（分数：1.00）A.正确B.错误35.跌倒致右股骨颈骨折，持续皮牵引最易并发右股骨头缺血坏死。（分数：1.00）A.正确B.错误36.破伤风最初出现典型的胸、背、腹腔肌肉强烈收缩。（分数：1.

7、00）A.正确B.错误37.脑疝形成的最主要机制是颅内血容量增加。（分数：1.00）A.正确B.错误38.突然发作上腔部“钻顶”样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。（分数：1.00）A.正确B.错误39.严重低渗性脱水的治疗可先输人 10%葡萄糖。（分数：1.00）A.正确B.错误40.术前准备未达要求是发生甲状腺功能亢进危象的主要原因。（分数：1.00）A.正确B.错误二、单项选择题(总题数：80，分数：80.00)41.消化性溃疡的得名主要是因为 （ ）。 （分数：1.00）A.溃疡发生于消化道B.溃疡影响消化功能C.溃疡的形成与消化道功能障碍有关D.溃瘍与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关42.（

8、）中毒最易引起溶血。 （分数：1.00）A.硫化氢B.磷化氢C.砸化氢D.砷化氢43.下列哪项不是双侧瞳孔缩小的病因？ （分数：1.00）A.有机磷杀虫剂B.吗啡类药物C.杀虫脒D.巴比妥类药44.关于肺癌的病理和分类，不正确的是 （ ）。 （分数：1.00）A.发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌B.发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌C.中肺癌以鳞状细胞癌和大肺癌多见D.燕麦细胞癌可能起源于 kulchitsky 细胞45.某男，50 岁，5 年前肝硬化，5 小时前突出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查:BP70/40mmHg，P124 次/分，Hb60g/L，估计出血量 （ ）。

9、（分数：1.00）A.1500ml46.明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内外胆管扩张，胆总管直径 2cm，最有意义的检查是 （ ）。 （分数：1.00）A.放射性核素胰腺扫描B.经皮肝穿刺胆管造影C.十二指肠低张造影D.腹腔动脉血管造影47.下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变？ （分数：1.00）A.心前导联 ST 段压低B.弓背向下型 ST 型抬高C.T 波平坦或倒置D.QRS 波低电压48.支气管哮喘发作患者 PaCO2 增高表示（ ）。 （分数：1.00）A.无临床意义B.病好转C.过度通风D.气道阻塞严重49.维生素 B12 和叶酸缺乏引起的贫血是（ ）。 （分数：1.00）A.再生障碍

10、性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.B-型地中海贫血50.胆囊结石的疼痛特点不包括 （ ）。 （分数：1.00）A.多为轻微隐痛B.可有明显的胆绞痛C.常为夜间发作D.疼痛向腹背呈束带状放射51.细菌性痢疾的传播途径是 （ ）。 （分数：1.00）A.消化道B.呼吸道C.经血液传播D.内源性感染52.急性心肌梗死最常见的心律失常是 （ ）。 （分数：1.00）A.窦性心动过速B.室性心律失常C.房颤D.房室传导阻滞53.乙型肝炎肝硬化患者，服药后肝功能多项异常，哪项提示细胞严重坏死？ （分数：1.00）A.ACT/AST 升高B.AST/ACT 升高C.MAO 升髙D.ACP 升高54.

11、原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是（ ）。 （分数：1.00）A.肾上腺转移B.骨骼C.肾脏D.肝内55.甲状腺性甲亢中最多见的类型是 （ ）。 （分数：1.00）A.多结节性毒性甲状腺肿B.Graves 病C.毒性腺瘤D.甲状腺癌56.胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是 （ ）。 （分数：1.00）A.鸟苷酸环化酶B.酪氨酸激酶C.苏氨酸激酶D.与 G 蛋白偶联受体57.急性心肌梗死合室性早搏应首选 （ ）。 （分数：1.00）A.利多卡因B.维拉帕米C.胺碘酮D.普鲁卡因酰胺58.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致

12、心室纤颤C.主动脉瓣口面积 1cm 左右出现D.急性左心衰竭59.男，28 岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出，已 1 月，用甲氰咪胍滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先考虑 （ ）。 （分数：1.00）A.复合溃疡B.对吻溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡60.下列哪一项是慢性心衰的基本病因？ （分数：1.00）A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重心律失常D.心脏负荷过重和心肌病变61.有关肺炎球菌肺炎的病理，不正确的是 （ ）。 （分数：1.00）A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期B.极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎C.肺泡内浆液渗出和红细胞浸润，含菌的渗出液由 cohn

13、氏孔向周围肺泡蔓延D.肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死62.男，63 岁，咳嗽 1 个月，咯血丝痰 2 周，伴消瘦，无发热，胸闷，气促，吸烟 50 年，每天 20 支，检查 （ ）。 （分数：1.00）A.痰涂片找抗酸杆菌B.胸部 X 线检査C.支气管镜检查D.肿瘤标记物检查63.肝性脑病的发病机制有许多学说，研究最多的是 （ ）。 （分数：1.00）A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.GABA/B2 复合体学说D.氨基酸代谢失衡学说64.有机磷类杀虫剂中毒急救处理通过应用特效解毒剂 （ ）。 （分数：1.00）A.阿托品B.胆碱酯酶复活剂C.皮质激素D.阿托品+胆碱醋酶复活剂65.心肌梗死后

14、的二级预防，下列哪种药物肯定有效？ （分数：1.00）A.硝酸甘油B.氟伐他丁C.硝苯地平D.阿司匹林66.红细胞沉降率加快的主要原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.血浆清蛋白含量增多B.血浆纤维蛋白原减少C.血浆球蛋白含量增多D.血细胞比容改变67.患者食管 X 线吞钡检查显示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是 （ ）。 （分数：1.00）A.反流性食管炎B.贲门撕裂症C.食管良性狭窄D.食管贲门失她缓症68.鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化的可靠依据是 （ ）。 （分数：1.00）A.临床症状B.生化改变C.肝穿刺活组织检查D.免疫学检查69.与食管癌关

15、系密切的癌变病理改变是 （ ）。 （分数：1.00）A.食管上皮增生B.食管黏膜中性粒细胞浸润C.食管黏膜淋巴细胞浸润D.食管黏膜糜烂70.左心室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义？ （分数：1.00）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律C.第一心音减弱D.心率明显增快71.引起肺动脉高压最主要的原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.血容量增加B.呼吸性酸中毒C.血液黏稠度增大D.肺血管阻力增大72.应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率？ （分数：1.00）A.果糖B.对氨基马尿酸C.菊粉D.尿素73.右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为 （ ）。 （分数：1.00）A.下肢水肿B

16、.肝大C.周围静脉压升高D.心动过速74.诊断 Cushing 综合征，下列哪项最有意义？ （分数：1.00）A.血浆皮质醇分泌增多B.尿 17-羟皮质类固醇升高C.向心性肥胖D.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制75.急性腹痛伴休克最常见的病因是 （ ）。 （分数：1.00）A.急性心梗B.急性坏死性胰腺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏疽性胆囊炎76.男士，65 岁，因胸闷不适就诊 1 年，瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图显示完全性左束支传导阻滞，超声心动图示主动脉瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全，血压 130/80mmHg，最可能的诊断是 （ ）

17、。 （分数：1.00）A.扩张性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.老年性钙化退行性瓣膜病D.髙血压性心脏病77.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是 （ ）。 （分数：1.00）A.茶碱类B. 受体激动剂C.抗胆碱能类D.糖皮质激素78.某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞，下列哪项与本病不符？ （分数：1.00）A.交替脉B.心底部与心前区心房搏动音C.心尖区短促的舒张期杂音D.偶闻“炮击音”79.女性，26 岁，型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍较高，原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.糖耐量减低B.夜间胰岛素作用不足C.Sommgy

18、i 现象D.黎明现象80.下列各种组合中最多见的是 （ ）。 （分数：1.00）A.急性淋巴细胞白血病绿色瘤B.急性髓性白血病脑膜白血病C.急性早幼粒细胞白血病DICD.慢性淋巴细胞白血病急变81.胆石症取石手术后，下列哪项是拔出“T”管引流的指征 ？ （分数：1.00）A.术后一周疼痛消失B.术后一周引流量减少C.术后两周引流量减少，造影通畅D.术后两周引流量增加82.防止脑水肿，应用最广、效果较好的脱水剂是 （ ）。 （分数：1.00）A.50%葡萄糖溶液B.20%甘露醇溶液C.25%山梨醇溶液D.30%尿素83.创面肉芽组织鲜红，硬实，分泌物不多，触之易出血，换药时应用 （ ）。 （分数

19、：1.00）A.5%氯化钠溶液湿敷B.0.1%雷佛奴尔液湿敷C.凡士林油纱布覆盖D.红外线局部照射84.急性阑尾炎发生的最主要原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.阑尾梗阻B.阑尾损伤C.胃肠道功能紊乱D.全身感染85.下肢静脉曲张的主要原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.心脏功能不全B.静脉瓣膜破坏C.下肢肌肉收缩减退D.皮下脂肪减少86.对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取（ ）措施。 （分数：1.00）A.大量输液，加快滴速B.控制滴速，减慢输液C.暂停输液，用强心针D.用强心剂，用升压药87.属于膀胱结石的典型症状是 （ ）。 （分数：1.00）A.尿急尿频B.排尿中

20、断C.尿血D.尿潴留88.破伤风注射 TAT 的目的是 （ ）。 （分数：1.00）A.杀死破伤风杆菌B.中和神经结合的毒素C.中和游离的毒素D.清除毒素来源89.最常见的疝内容物是 （ ）。 （分数：1.00）A.大网膜B.乙状结肠C.小肠D.直肠90.急性重症胆总管炎病人梗阻的原因主要是 （ ）。 （分数：1.00）A.胆管结石B.胆管畸形C.胆管肿瘤D.胆管狭窄91.腹腔穿刺抽到不凝固血液可见于 （ ）。 （分数：1.00）A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔B.外伤性脾破裂C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎92.大面积烧伤病人度创面，切痂后以小猪皮移植是属于 （ ）。 （分数：1.00）A.自体移植

21、B.同质移植C.同质异体移植D.异质异体移植93.胰头癌的主要临床特点是 （ ）。 （分数：1.00）A.黄疽B.肝脏肿大C.胆囊肿大D.上腹部隐痛94.夏柯(Charcot)三联征是 （ ）。 （分数：1.00）A.剑突下绞痛、寒战高热、黄疸B.右上腹部阵发性绞痛、畏寒、胆囊肿大C.上腹部绞痛、黄疽、低血压D.右上腹部持续性闷胀痛、高热、黄疸95.患者右腰部被重物击伤，自觉痛，査体见右腰部压痛、叩击痛、血压脉搏正常，尿液镜红细胞1015 个/高倍视镜，应考虑 （ ）。 （分数：1.00）A.腰部挫伤B.肾挫伤C.肾部分裂伤D.肾全层裂伤96.口渴，尿少、比重髙，皮肤弹性差，属于 （ ）。 （

22、分数：1.00）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症97.门静脉高血压的临床表现为 （ ）。 （分数：1.00）A.肝大呕血腹水B.肝大呕血黄疸C.脾大肝掌蜘蛛痣D.脾大呕血腹水98.下列哪种肠梗阻容易发生肠绞窄？ （分数：1.00）A.肠扭转B.肠粘连C.肠麻搏D.肠套叠99.易先生，20 岁，从三米高处跌下，骑跨于木栏杆上，经检査，阴茎、会阴和小腹壁青紫，肿胀，排尿困难，尿道口滴血，应考虑为 （ ）。 （分数：1.00）A.会阴部挫伤B.下腹部挫伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤100.可发生反常呼吸运动的胸部疾病是 （ ）。 （分数：1.00）A.多根多处肋骨骨折B.闭合性

23、气胸C.张力性气胸D.急性脓胸101.某肺炎患儿在治疗期间出现严重腹胀、肠鸣音消失是由于 （ ）。 （分数：1.00）A.消化功能紊乱B.低钠血症C.中毒性肠麻痹D.低钾血症102.引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，最主要的是 （ ）。 （分数：1.00）A.体内贮铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育快，需铁增加D.某些疾病影响103.先天性心脏病中法洛四联症常见的并发症是 （ ）。 （分数：1.00）A.肺炎B.心肌炎C.脑出血D.脑梗塞104.某健康小孩，身长 105cm，体重 18kg，其年龄大约为 （ ）。 （分数：1.00）A.3 岁B.4 岁C.5 岁D.6 岁105.新生儿早产儿用

24、药应特别注意药物不良反应，那么下列哪种药能引起小儿“灰婴”综合征（ ）。 （分数：1.00）A.青霉素B.氯霉素C.红霉素D.庆大霉素106.麻疹病是通过以下哪种途径传播的？（分数：1.00）A.消化道B.血液C.接触性D.呼吸道107.在婴儿补液液体中，口服补液盐(ORS)液的张力应为 （ ）。 （分数：1.00）A.1/5 张B.1/4 张C.1/3 张D.2/3 张108.导致新生儿化脓性脑膜炎的常见病因是 （ ）。 （分数：1.00）A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌109.患儿生后 8 天，出现全身强直性痉挛，牙关紧闭，苦笑面容，双拳紧握，上肢屈曲，下肢伸直

25、，呈角弓反张，阵发性痉挛，该患儿属于 （ ）。 （分数：1.00）A.新生儿颅内出血B.新生儿破伤风C.新生儿败血症D.新生儿硬肿症110.小儿腹泻的感染因素中以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见，那么小儿秋季腹泻常见的病原体是 （ ）。 （分数：1.00）A.空肠弯曲菌B.大肠杆菌C.埃可菌D.轮状病毒111.异位妊娠病人就诊的主要症状是 （ ）。 （分数：1.00）A.停经B.晕厥C.腹痛D.阴道流血112.关于骨盆的描述，错误的是 （ ）。 （分数：1.00）A.人口平面前后径是指耻骨联合上缘中点至骶骨岬上缘中点的距离B.人口平面斜径是指一侧骶髂关节上缘至对侧髂耻隆起的距离C.中骨盆平面横

26、径是指两坐骨棘间的距离D.后矢径是指耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点的距离113.雌激素的生理功能是 （ ）。 （分数：1.00）A.使宫膜呈分泌期变化B.使宫颈黏液变稠C.使阴道上皮细胞糖原减少D.提高子宫肌肉对缩宫素的敏感性114.关于胎儿的发育，不妥的描述是 （ ）。 （分数：1.00）A.8 周末各内脏器官基本形成B.16 周末部分孕妇自觉胎动C.20 周末临床上听到胎音D.28 周末身长约 35cm115.子宫内膜异位症多见于 30-40 岁的妇女，目前诊断子宫内膜异位症的最可靠方法是 （ ）。 （分数：1.00）A.诊断性刮宫B.B 超C.腹腔镜检査D.妇科检查116.关于胎儿的附属

27、物描述，错误的是 （ ）。 （分数：1.00）A.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成B.妊娠足月胎盘重量 500600gC.胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成D.脐带平均长约 70cm，内有动静脉各 2 条117.放置宫内节育器在术中及术后的处理措施哪项不正确？ （分数：1.00）A.术中随时观察受术者的情况B.嘱术者如有出血多、腹痛、发热等情况随时就诊C.术后休息 3 天D.1 周内禁止性生活118.了解胎儿肺成熟度，可测定羊水的 （ ）。 （分数：1.00）A.肌酐比值B.胆红素比值C.淀粉酶比值D.卵磷脂/鞘磷脂119.王女士，36 岁，近几天感到外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄泡沫状且有腥臭味，应

28、建议她到医院做 （ ）。 （分数：1.00）A.阴道分泌液悬滴检查B.子宫颈刮征C.子宫颈管涂片D.阴道侧壁涂片120.早期确诊子宫内膜癌最可靠的方法是 （ ）。 （分数：1.00）A.子宫颈刮征B.妇科内诊C.子宫颈活体组织检査D.分段诊断刮宫病理检査三、多选题(总题数：20，分数：20.00)121.不稳定骨折有 （ ）。 （分数：1.00）A.嵌插性骨折B.粉碎性骨折C.斜形骨折D.螺旋形骨折122. “T”形管引流的作用是 （ ）。 （分数：1.00）A.促使炎症消退B.防止胆汁性腹膜炎C.防止狭窄、梗阻等并发症D.减轻胆总管缝合处张力123.急性肾功能衰竭少尿期水、电解质及酸碱紊乱的

29、表现是 （ ）。 （分数：1.00）A.水中毒B.高钾血症C.高血钠症D.代谢性酸中毒124.下列哪几项属于全身化脓性感染？ （分数：1.00）A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症125.下列哪些是新生儿寒冷损伤综合征可能的致病因素？ （分数：1.00）A.早产B.寒冷C.感染D.窒息126.颅内高压的典型临床表现是 （ ）。 （分数：1.00）A.进行性头痛B.喷射性呕吐C.肢体偏瘫D.视神经乳头水肿127.能引起心绞痛的疾病有 （ ）。 （分数：1.00）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.冠心病D.肥厚型心肌病128.下列因素中哪些是肾前性氮质血症的诱因？ （分数：1.00）A.

30、失血B.过度利尿C.心源性休克D.恶性高血压肾脏危象129.颅内压增髙的患者，应用 20%甘露醇的药理作用是 （ ）。 （分数：1.00）A.减轻脑组织水肿B.改善脑组织缺氧C.降低颅内压D.缩小脑体积130.腺垂体功能减退症最早表现为下列哪些激素缺乏？ （分数：1.00）A.促性腺激素B.生长激素C.催乳素D.促甲状腺激素131.甲亢术后发生呼吸困难多见于 （ ）。 （分数：1.00）A.喉头水肿B.双侧喉上神经内支损伤C.切口积血D.双侧喉返神经损伤132.常用的磺脲类降糖药有 （ ）。 （分数：1.00）A.格列吡嗪B.格列本脲C.拜糖平D.罗格列酮133.下列哪些是佝偻病的表现？ （分

31、数：1.00）A.方颅B.肋骨串珠C.出牙延迟D.易激惹、多汗134.金黄色葡萄球菌肺炎在 X 线胸片上有哪些特征？ （分数：1.00）A.早期大片絮状、浓密不等阴影B.脓肿形成倾向大，常伴有脓肿性液平C.病灶可形成气囊肿，愈后可自行消失D.常伴有脓胸、气胸135.以下哪几项是口服避孕药的禁忌证？ （分数：1.00）A.慢性肝炎、肾炎B.乳房有肿块C.哺乳期D.心功能级136.患者低热、腹部触及肿块可见于 （ ）。 （分数：1.00）A.溃疡性肠结核B.溃疡性结肠炎C.结核性腹膜炎D.结肠癌137.溶血发生时红细胞破坏增加的直接证据有 （ ）。 （分数：1.00）A.网织红细胞增高B.尿胆原增

32、髙C.血红蛋白尿D.血桨游离血红蛋白增多138.引起重症支气管哮喘的原因有 （ ）。 （分数：1.00）A.酸中毒，黏液栓阻塞小支气管B.并发自发性气胸，电解质紊乱C.感染未控制，过敏原未消除D.精神紧张，心肺功能不全139.骨折特有的体征包括 （ ）。 （分数：1.00）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.功能障碍140.在儿科病房中，有些患儿要实行保护性隔离，那么下列哪些患儿应实行保护性隔离？ （分数：1.00）A.新生儿B.上呼吸道感染患儿C.接受化疗的患儿D.肾病综合征患儿山东省烟台市市直事业单位公开招聘考试临床医学真题 2012 年答案解析(总分：140.00，做题时间：90 分钟)一

33、、判断题(总题数：40，分数：40.00)1.高血压为原醛症最常见的症状，一般不是恶性演进。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：2.肠结核的腹泻特点是便秘腹泻交替，一般不含黏液和脓液，便血少见。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：3.胆囊状结石发病率高于胆管结石，胆色素多于胆固醇。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：4.急性肾盂肾炎的治疗，抗生素使用疗程应为 2 周。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：5.甲状腺功能减退的病理特征是粘多糖在组织和皮肤中堆积。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：6.患者气血分析:pH7.23，氧 55mmHg，CO2 分压 80mm

34、Hg，NE+5mmol/L，患者属于呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：7.免疫系统在接受神经内分泌调节的同时，也有反向调节作用。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：8.胆总管结石长期阻塞引起胆汁淤积和继发性胆汁性肝硬化。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：9.肥胖是高血压危险度分层的心血管病危险因素之一。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：10.前列腺素合成增加导致急性糜烂出血性胃炎。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：11.系统性红斑狼疮的病理变化包括纤维蛋白样变性、黏液性变性、坏死性血管炎。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析

35、：12.大面积肺积血栓塞症患者，8 天前有胃出血可以溶栓。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：13.腹壁柔韧感系腹膜遭受轻度刺激或有慢性炎症的一种表现，是结核性腹膜炎的常见体征。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：14.在某些型糖患者中可发生餐后反应性低血糖。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：15.主动脉瓣狭窄不属于左心室容量负荷过量。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：16.单纯二尖瓣狭窄时，第一心音亢进是因为心脏收缩时，二尖瓣后叶关闭延迟。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：17.急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全时应立即给洋地黄。（分数：1.0

36、0）A.正确B.错误 解析：18.淡水淹溺所致低氧血症的主要机制是肺泡改变了表面张力而萎缩。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：19.急性膀胱炎的治疗是抗生素使用疗程 1 周。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：20.痛风性关节炎最常见的好发部位为膝关节。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：21.大肠杆菌所产生的葡萄糖醛酸酶将结合性胆红素水解成为非结合性胆红素，易聚集析出与钙结合形成胆红素钙，促胆红素结石形成。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：22.抢救糖尿病症酸中毒患者血糖不宜下降过快，以 1 小时 l0mmg/L 为宜。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：2

37、3.小细胞未分化癌是肺癌中恶性最髙的一种，占原发性肺癌的 10%15%。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：24.食管癌多发于下段食管。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：25.急性肾炎患者血清的补体八周内恢复正常。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：26.闭合性气胸胸膜腔内压接近或略超过大气压，测定时不可为负压。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：27.胸膜肿瘤中，以皮瘤最为常见，大多数人在 4070 岁之间，男女性，首发症状以胸痛、咳嗽和气短为主。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：28.皮质醇抑制实验可以鉴别甲亢和多发性骨髓瘤以及维生素 D 中毒等引起的高钙

38、血症。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：29.特发性肺纤维化的主要突出临床症状是干咳、进行性呼吸困难。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：30.急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，属于牵涉性疼痛。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：31.长期腹泻是痔疮形成的常见因素。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：32.乳癌最早出现的症状是乳房皮肤呈橘皮样改变。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：33.肾结核血尿的特点是膀胱刺激症状加血尿。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：34.丹毒是软组织化脓性感染中有接触传染性的一种。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：35.

39、跌倒致右股骨颈骨折，持续皮牵引最易并发右股骨头缺血坏死。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：36.破伤风最初出现典型的胸、背、腹腔肌肉强烈收缩。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：37.脑疝形成的最主要机制是颅内血容量增加。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：38.突然发作上腔部“钻顶”样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：39.严重低渗性脱水的治疗可先输人 10%葡萄糖。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：40.术前准备未达要求是发生甲状腺功能亢进危象的主要原因。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：二、单项选择题(总题数：80，

40、分数：80.00)41.消化性溃疡的得名主要是因为 （ ）。 （分数：1.00）A.溃疡发生于消化道B.溃疡影响消化功能C.溃疡的形成与消化道功能障碍有关D.溃瘍与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关 解析：42.（ ）中毒最易引起溶血。 （分数：1.00）A.硫化氢B.磷化氢C.砸化氢D.砷化氢 解析：43.下列哪项不是双侧瞳孔缩小的病因？ （分数：1.00）A.有机磷杀虫剂B.吗啡类药物C.杀虫脒 D.巴比妥类药解析：44.关于肺癌的病理和分类，不正确的是 （ ）。 （分数：1.00）A.发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌B.发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌C.中肺癌以鳞状细胞癌和

41、大肺癌多见 D.燕麦细胞癌可能起源于 kulchitsky 细胞解析：45.某男，50 岁，5 年前肝硬化，5 小时前突出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查:BP70/40mmHg，P124 次/分，Hb60g/L，估计出血量 （ ）。 （分数：1.00）A.1500ml 解析：46.明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内外胆管扩张，胆总管直径 2cm，最有意义的检查是 （ ）。 （分数：1.00）A.放射性核素胰腺扫描B.经皮肝穿刺胆管造影 C.十二指肠低张造影D.腹腔动脉血管造影解析：47.下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变？ （分数：1.00）A.心前导联 ST 段压低 B.弓背向下型 ST 型抬

42、高C.T 波平坦或倒置D.QRS 波低电压解析：48.支气管哮喘发作患者 PaCO2 增高表示（ ）。 （分数：1.00）A.无临床意义B.病好转C.过度通风D.气道阻塞严重 解析：49.维生素 B12 和叶酸缺乏引起的贫血是（ ）。 （分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血 D.B-型地中海贫血解析：50.胆囊结石的疼痛特点不包括 （ ）。 （分数：1.00）A.多为轻微隐痛 B.可有明显的胆绞痛C.常为夜间发作D.疼痛向腹背呈束带状放射解析：51.细菌性痢疾的传播途径是 （ ）。 （分数：1.00）A.消化道 B.呼吸道C.经血液传播D.内源性感染解析：52.急

43、性心肌梗死最常见的心律失常是 （ ）。 （分数：1.00）A.窦性心动过速B.室性心律失常 C.房颤D.房室传导阻滞解析：53.乙型肝炎肝硬化患者，服药后肝功能多项异常，哪项提示细胞严重坏死？ （分数：1.00）A.ACT/AST 升高B.AST/ACT 升高 C.MAO 升髙D.ACP 升高解析：54.原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是（ ）。 （分数：1.00）A.肾上腺转移B.骨骼C.肾脏D.肝内 解析：55.甲状腺性甲亢中最多见的类型是 （ ）。 （分数：1.00）A.多结节性毒性甲状腺肿B.Graves 病 C.毒性腺瘤D.甲状腺癌解析：56.胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是

44、（ ）。 （分数：1.00）A.鸟苷酸环化酶B.酪氨酸激酶 C.苏氨酸激酶D.与 G 蛋白偶联受体解析：57.急性心肌梗死合室性早搏应首选 （ ）。 （分数：1.00）A.利多卡因 B.维拉帕米C.胺碘酮D.普鲁卡因酰胺解析：58.主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.心排血量不足致脑供血不足B.急性心肌缺血致心室纤颤 C.主动脉瓣口面积 1cm 左右出现D.急性左心衰竭解析：59.男，28 岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出，已 1 月，用甲氰咪胍滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先考虑 （ ）。 （分数：1.00）A.复合溃疡B.对吻溃疡C.球后溃疡 D.穿透

45、性溃疡解析：60.下列哪一项是慢性心衰的基本病因？ （分数：1.00）A.各种感染B.摄入钠盐过多C.严重心律失常D.心脏负荷过重和心肌病变 解析：61.有关肺炎球菌肺炎的病理，不正确的是 （ ）。 （分数：1.00）A.有充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期B.极少数有成纤维细胞形成，导致机化性肺炎C.肺泡内浆液渗出和红细胞浸润，含菌的渗出液由 cohn 氏孔向周围肺泡蔓延D.肺组织充血水肿，肺泡壁溶解坏死 解析：62.男，63 岁，咳嗽 1 个月，咯血丝痰 2 周，伴消瘦，无发热，胸闷，气促，吸烟 50 年，每天 20 支，检查 （ ）。 （分数：1.00）A.痰涂片找抗酸杆菌B.胸部

46、X 线检査 C.支气管镜检查D.肿瘤标记物检查解析：63.肝性脑病的发病机制有许多学说，研究最多的是 （ ）。 （分数：1.00）A.氨中毒学说 B.假性神经递质学说C.GABA/B2 复合体学说D.氨基酸代谢失衡学说解析：64.有机磷类杀虫剂中毒急救处理通过应用特效解毒剂 （ ）。 （分数：1.00）A.阿托品B.胆碱酯酶复活剂C.皮质激素D.阿托品+胆碱醋酶复活剂 解析：65.心肌梗死后的二级预防，下列哪种药物肯定有效？ （分数：1.00）A.硝酸甘油B.氟伐他丁C.硝苯地平D.阿司匹林 解析：66.红细胞沉降率加快的主要原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.血浆清蛋白含量增多B.血浆纤

47、维蛋白原减少C.血浆球蛋白含量增多 D.血细胞比容改变解析：67.患者食管 X 线吞钡检查显示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是 （ ）。 （分数：1.00）A.反流性食管炎B.贲门撕裂症C.食管良性狭窄D.食管贲门失她缓症 解析：68.鉴别慢性活动性肝炎与早期肝硬化的可靠依据是 （ ）。 （分数：1.00）A.临床症状B.生化改变C.肝穿刺活组织检查 D.免疫学检查解析：69.与食管癌关系密切的癌变病理改变是 （ ）。 （分数：1.00）A.食管上皮增生 B.食管黏膜中性粒细胞浸润C.食管黏膜淋巴细胞浸润D.食管黏膜糜烂解析：70.左心室功能不全的患者，听诊

48、以何项改变最有诊断意义？ （分数：1.00）A.心尖区收缩期杂音B.心尖区舒张期奔马律 C.第一心音减弱D.心率明显增快解析：71.引起肺动脉高压最主要的原因是 （ ）。 （分数：1.00）A.血容量增加B.呼吸性酸中毒C.血液黏稠度增大D.肺血管阻力增大 解析：72.应用下列何种物质能够准确测出肾小球滤过率？ （分数：1.00）A.果糖B.对氨基马尿酸C.菊粉 D.尿素解析：73.右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为 （ ）。 （分数：1.00）A.下肢水肿B.肝大C.周围静脉压升高 D.心动过速解析：74.诊断 Cushing 综合征，下列哪项最有意义？ （分数：1.00）A.血浆皮质醇分泌增多B

49、.尿 17-羟皮质类固醇升高C.向心性肥胖D.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制 解析：75.急性腹痛伴休克最常见的病因是 （ ）。 （分数：1.00）A.急性心梗B.急性坏死性胰腺炎 C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏疽性胆囊炎解析：76.男士，65 岁，因胸闷不适就诊 1 年，瓣区和主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图显示完全性左束支传导阻滞，超声心动图示主动脉瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全，血压 130/80mmHg，最可能的诊断是 （ ）。 （分数：1.00）A.扩张性心肌病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.老年性钙化退行性瓣膜病 D.髙血压性心脏病解析：77.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是 （ ）。 （分数：1.00）A.茶碱类B. 受体激动剂C.抗胆碱能类D.糖皮质激素 解析：78.某患者频发晕厥，诊断为完全性房室传导阻滞，下列哪项与本病不符？ （分数：1.00）A.交替脉 B.心底部与心前区心房搏动音C.心尖区短促的舒张期杂音D.偶闻“炮击音”解析：79.女性，26 岁，型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生