【医学类职业资格】上海交通大学200x年临床血液学期末考试试题及答案解析.doc

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1、上海交通大学 200x年临床血液学期末考试试题及答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、一名词解释（每题 3分，共 30分）(总题数：10，分数：30.00)1.D-L抗体 （分数：3.00）_2.ITP（分数：3.00）_3.血小板黏附（分数：3.00）_4.铁粒幼红细胞（分数：3.00）_5.核周带（分数：3.00）_6.淋巴瘤 IIb临床分期的含义（分数：3.00）_7.DIC（分数：3.00）_8.白血病（分数：3.00）_9.血栓性疾病（分数：3.00）_10.溶血性贫血（分数：3.00）_二、二填空（每题 0(总题数：12，分数：24.00)11.就其发病机制来分，可

2、将免疫性溶血性贫血分为 、 和 等。 （分数：2.00）填空项 1:_12.按照发病机制，可将药物诱发的免疫性溶血分成 、 、 和 等型，其中最严重的是 型。 （分数：2.00）填空项 1:_13.WAIHA患者直接抗人球蛋白试验多为抗 和抗 型阳性。（分数：2.00）填空项 1:_14.骨髓血细胞形态学检验是血液系统 、 的重要手段之一。（分数：2.00）填空项 1:_15.细胞化学染色是以 1 为基础，结合运用 2 的原理对血液细胞内的各种 进行检测。（分数：2.00）填空项 1:_16.细胞免疫化学在现代医学领域中被广泛应用。其可对细胞的 、 阶段和 进行鉴别，有助于临床疾病的诊断。 （

3、分数：2.00）填空项 1:_17.霍奇金病的诊断以 为主，其主要病理类型包括 、 、 和 等，其临床上与非霍奇金淋巴瘤的区别主要在于 。 （分数：2.00）填空项 1:_18.较常见的易栓症类型有 、 、 和 等，易栓症与高凝状态最大的区别在于 。 （分数：2.00）填空项 1:_19.二期止血缺陷的筛查试验包括 、 、 和 ；其中可用于血友病筛查的是 ，此外，该试验还可用于 和 。 （分数：2.00）填空项 1:_20.纤溶酶的作用可包括对 、 、 和 等的降解或破坏；对纤溶系统活性的筛查包含 和 检测，原发性纤溶亢进时试验表现为 和 。 （分数：2.00）填空项 1:_21.病理性抗凝物

4、可包括 、 和 等，对其筛查可用 ，当该试验结果 说明存在异常抗凝物可能，但须排除 ，可加做 以明确。 （分数：2.00）22.血栓止血问题是对血栓形成能力的研究，其临床主要表现为 和 两大疾病；而实验室则通过体外试验确定 、 、 、 和 等五项原则来作出评估。 （分数：2.00）填空项 1:_三、三选择（每题 1分，共 9分）(总题数：9，分数：9.00)23.下列关于冷凝集素病，叙述正确的是 （分数：1.00）A.是 IgG冷抗体引起的一种自体免疫疾病B.本病是最常见的一种免疫性溶血性贫血C.本病的自身抗体属不完全抗体D.正常人血中不存在冷凝集素E.引起本病的冷凝集素具有高效价、高热幅度的

5、特点24.关于 PCH，下列说法正确的是 （分数：1.00）A.患者受冷后可立刻发生血红蛋白尿B.抗人球蛋白试验为抗 IgG型阳性C.患者完全缓解后，冷热溶血试验阳性仍可持续数日D.本病的溶血属血管内溶血E.与本病相关的自身抗体只和红细胞的 I或 i抗原有关25.不符合原始细胞一般形态特征的是 （分数：1.00）A.胞体大，核浆比例大B.细胞核内可见明显核仁C.胞浆中一般无颗粒D.核染色质均匀，浓集E.一般为圆形或类圆形26.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞浆呈嗜多色性，该特征符合 （分数：1.00）A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中幼红细胞D.晚幼红细胞E.网织红细胞27.国际

6、血液学标准化委员会（ICSH）推荐的中性粒细胞碱性磷酸酶染色法为 （分数：1.00）A.偶氮偶联法B.钙-钴法C.普鲁氏蓝法D.氧化还原法E.以上都不是28.被称之为粒细胞酯酶的是 （分数：1.00）A.-醋酸萘酚酯酶（-NAE）染色B.-丁酸萘酚酯酶（-NBE）染色C.醋酸 AS-D萘酚酯酶（AS-DNAE）染色D.氯醋酸 AS-D萘酚酯酶（AS-DNCE）染色E.以上都不是29.POX染色呈阴性的细胞为 （分数：1.00）A.中性分叶核粒细胞B.颗粒增多的早幼粒细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞E.淋巴细胞30.铁染色的基本原理是 （分数：1.00）A.氧化酶法B.钙-钴法C.普鲁氏蓝法D.

7、偶氮偶联法E.以上都不是31.细胞免疫标记技术.能使细胞研究从单一的形态学描述上升到与 （分数：1.00）A.化学、免疫和标记为一体的动态观察B.结构、功能和代谢为一体的动态观察C.功能、免疫和标记为一体的动态观察D.化学、功能和代谢为一体的动态观察E.功能、化学和标记为一体的动态观察四、四简述题(总题数：5，分数：35.00)32.试述传染性单核细胞增多症患者外周血象的特点（分数：7.00）_33.试述缺铁性贫血患者铁代谢指标有何改变？（分数：7.00）_34.试述急性 AA和慢性 AA的异同点？（分数：7.00）_35.简述急性白血病的诊断标准和急性髓细胞白血病的 FAB分型名称？（分数：

8、7.00）_36.简述 PT试验的目的、结果判断和临床评估？（分数：7.00）_上海交通大学 200x年临床血液学期末考试试题答案解析(总分：98.00，做题时间：90 分钟)一、一名词解释（每题 3分，共 30分）(总题数：10，分数：30.00)1.D-L抗体 （分数：3.00）_正确答案：(是一种冷反应性抗体，常出现于 PCH患者血清中。该抗体能结合于几乎所有正常人红细胞均有的 P血型抗原，而与 I或 i抗原无关，是一种冷温双相温度的冷溶血素，具有强烈的溶血作用。当温度降至 20以下时，该抗体即结合于红细胞表面，补体可加快其结合并被激活，当温度回升至 37时，导致溶血。 )解析：2.IT

9、P（分数：3.00）_正确答案：(又称原发性血小板减少性紫癜，是一种常见的，多发于儿童、青壮年、妇女，外周血 PLT减少，血小板生存时间缩短为特征，发病机制与免疫因素有关。)解析：3.血小板黏附（分数：3.00）_正确答案：(血小板与非血小板表面的黏附，在血管初期止血中起着重要作用 )解析：4.铁粒幼红细胞（分数：3.00）_正确答案：(是指在幼红细胞胞质内出现蓝色铁颗粒沉淀。)解析：5.核周带（分数：3.00）_正确答案：(是指有些细胞在核周围常形成淡染区（核旁淡染区）)解析：6.淋巴瘤 IIb临床分期的含义（分数：3.00）_正确答案：(病变侵犯横膈同侧的 2个或更多的淋巴结区（II）)解

10、析：7.DIC（分数：3.00）_正确答案：(DIC 是在多种病因作用下凝血过程强烈被激活，广泛微血栓形成，导致凝血因子和血小板大量消耗，继发纤溶功能增强，出现凝血功能障碍，并以出血为特征的临床。)解析：8.白血病（分数：3.00）_正确答案：(白血病是一种或多系列血细胞在骨髓中恶性增殖，并浸润体内各器官和组织，由于骨髓中积聚大量白血病细胞，导致正常细胞受抑制的一组征象。)解析：9.血栓性疾病（分数：3.00）_正确答案：(是一组先天性或获得性的血液凝固和血液凝固调节缺陷所致的、终将发生血栓形成的疾病。是一组不同与血栓前状态的病理生理改变)解析：10.溶血性贫血（分数：3.00）_正确答案：(

11、溶贫指红细胞呈病理性破坏增加，而骨髓对贫血的刺激反应没有受到损坏的疾病。 )解析：二、二填空（每题 0(总题数：12，分数：24.00)11.就其发病机制来分，可将免疫性溶血性贫血分为 、 和 等。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：同种免疫性溶血、自身免疫性溶血、药物免疫性溶血）解析：12.按照发病机制，可将药物诱发的免疫性溶血分成 、 、 和 等型，其中最严重的是 型。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：免疫复合物型、药物吸附型、膜改变型、自身免疫型（甲基多巴诱导型），免疫复合物型）解析：13.WAIHA患者直接抗人球蛋白试验多为抗 和抗 型阳性。（分数：2.00）

12、填空项 1:_ （正确答案：IgG，C3）解析：14.骨髓血细胞形态学检验是血液系统 、 的重要手段之一。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：疾病诊断 疗效观察）解析：15.细胞化学染色是以 1 为基础，结合运用 2 的原理对血液细胞内的各种 进行检测。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：细胞形态学 化学反应 化学物质）解析：16.细胞免疫化学在现代医学领域中被广泛应用。其可对细胞的 、 阶段和 进行鉴别，有助于临床疾病的诊断。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：属性 分化 变异）解析：17.霍奇金病的诊断以 为主，其主要病理类型包括 、 、 和 等，其临床上与

13、非霍奇金淋巴瘤的区别主要在于 。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：组织病理学检查，结节硬化型、淋巴细胞为主型、混合细胞型、淋巴细胞消减型、典型 RS细胞）解析：18.较常见的易栓症类型有 、 、 和 等，易栓症与高凝状态最大的区别在于 。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：AT-III 缺陷症、PC、PS、抗 APC）解析：19.二期止血缺陷的筛查试验包括 、 、 和 ；其中可用于血友病筛查的是 ，此外，该试验还可用于 和 。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：PT、APTT、FDP、Ddimer、APTT、DIC、肝素治疗监测）解析：20.纤溶酶的作用可

14、包括对 、 、 和 等的降解或破坏；对纤溶系统活性的筛查包含 和 检测，原发性纤溶亢进时试验表现为 和 。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：纤维蛋白原、纤维蛋白、凝血因子、血浆蛋白、FDP、DD、tPA、a2AP）解析：21.病理性抗凝物可包括 、 和 等，对其筛查可用 ，当该试验结果 说明存在异常抗凝物可能，但须排除 ，可加做 以明确。 （分数：2.00）解析：22.血栓止血问题是对血栓形成能力的研究，其临床主要表现为 和 两大疾病；而实验室则通过体外试验确定 、 、 、 和 等五项原则来作出评估。 （分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：出血和血栓形成/血管壁、血小板、

15、凝血、抗凝和纤溶）解析：三、三选择（每题 1分，共 9分）(总题数：9，分数：9.00)23.下列关于冷凝集素病，叙述正确的是 （分数：1.00）A.是 IgG冷抗体引起的一种自体免疫疾病B.本病是最常见的一种免疫性溶血性贫血C.本病的自身抗体属不完全抗体D.正常人血中不存在冷凝集素E.引起本病的冷凝集素具有高效价、高热幅度的特点 解析：24.关于 PCH，下列说法正确的是 （分数：1.00）A.患者受冷后可立刻发生血红蛋白尿B.抗人球蛋白试验为抗 IgG型阳性C.患者完全缓解后，冷热溶血试验阳性仍可持续数日D.本病的溶血属血管内溶血 E.与本病相关的自身抗体只和红细胞的 I或 i抗原有关解析

16、：25.不符合原始细胞一般形态特征的是 （分数：1.00）A.胞体大，核浆比例大B.细胞核内可见明显核仁C.胞浆中一般无颗粒D.核染色质均匀，浓集 E.一般为圆形或类圆形解析：26.核圆形，居胞体中央，染色质呈块状，核仁消失，胞浆呈嗜多色性，该特征符合 （分数：1.00）A.原始红细胞B.早幼红细胞C.中幼红细胞 D.晚幼红细胞E.网织红细胞解析：27.国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的中性粒细胞碱性磷酸酶染色法为 （分数：1.00）A.偶氮偶联法 B.钙-钴法C.普鲁氏蓝法D.氧化还原法E.以上都不是解析：28.被称之为粒细胞酯酶的是 （分数：1.00）A.-醋酸萘酚酯酶（-NAE）染

17、色B.-丁酸萘酚酯酶（-NBE）染色C.醋酸 AS-D萘酚酯酶（AS-DNAE）染色D.氯醋酸 AS-D萘酚酯酶（AS-DNCE）染色 E.以上都不是解析：29.POX染色呈阴性的细胞为 （分数：1.00）A.中性分叶核粒细胞B.颗粒增多的早幼粒细胞C.单核细胞D.嗜酸性粒细胞E.淋巴细胞 解析：30.铁染色的基本原理是 （分数：1.00）A.氧化酶法B.钙-钴法C.普鲁氏蓝法 D.偶氮偶联法E.以上都不是解析：31.细胞免疫标记技术.能使细胞研究从单一的形态学描述上升到与 （分数：1.00）A.化学、免疫和标记为一体的动态观察B.结构、功能和代谢为一体的动态观察 C.功能、免疫和标记为一体的

18、动态观察D.化学、功能和代谢为一体的动态观察E.功能、化学和标记为一体的动态观察解析：四、四简述题(总题数：5，分数：35.00)32.试述传染性单核细胞增多症患者外周血象的特点（分数：7.00）_正确答案：(传单的血象：患者在病程中的不同阶段白细胞数可增多、正常或减少。淋巴细胞比例增高，异型淋巴细胞大于 10% )解析：33.试述缺铁性贫血患者铁代谢指标有何改变？（分数：7.00）_正确答案：(缺铁性贫血患者铁代谢指标：骨髓细胞外铁阴性，细胞内铁明显减少；血清铁蛋白14ug/L（女性10ug/L ；血清铁10umol/L（女8；血清总铁结合力70umol/L（女性80）；远铁蛋白饱和度15%

19、；游离原卟啉0.9umol/L)解析：34.试述急性 AA和慢性 AA的异同点？（分数：7.00）_正确答案：(急慢性再障的主要区别 急性型 慢性型 起病 多急骤 多缓渐 贫血 呈进行性发展 为首起和主要表现 出血 部位多，程度严重 部位少，程度轻 内脏出血多见 多限于体表 感染 多见，且较严重。 少见 且较轻 常合并败血症 血象 全血细胞减少严重 全血细胞减少较轻 网织红细胞 1% 骨髓象 多部位增生减低 可有局灶性 非造血组织增加 增生灶 非造血组织增加不明显 预后 病程短，多于半 病程较长，少数 年内死亡 死亡 主要表现为进行性 贫血、出血、感染 )解析：35.简述急性白血病的诊断标准和

20、急性髓细胞白血病的 FAB分型名称？（分数：7.00）_正确答案：(临床症状 急骤高热，进行性贫血或显著出血，周身酸痛乏力。 体征 皮肤出血斑点，胸骨压痛，淋巴结、肝脾肿大。 血象 白细胞总是明显增多（或减少），可出现原始或幼稚细胞。 骨髓象 骨髓有核红细胞占全部有核细胞 50%以下，原始细胞30%，可诊断为急性白血病； 急性髓性白血病 微分化型 M0、急性粒细胞白血病未成熟型 M1、急性粒白血病部分成熟型 M2、急性早幼粒细胞白血病 M3、急性粒-单核细胞白血病 M4、急性单核细胞白血病 M5、急性红白血病 M6、急性巨核细胞白血病 M7 )解析：36.简述 PT试验的目的、结果判断和临床评估？（分数：7.00）_正确答案：(PT 是外源性凝血系统常用的筛检试验 PT延长见于先天性因子减少以及低或无纤维蛋白原血症，获得性凝血因子缺乏 DIC等。PT 缩短见于先天性因子 V增多，DIC 早期；口服抗凝剂的监测。 )解析：