【医学类职业资格】妊娠滋养细胞疾病(五)及答案解析.doc

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1、妊娠滋养细胞疾病(五)及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：80，分数：80.00)1.关于葡萄胎处理，下列不正确的是（分数：1.00）A.第二次清宫组织可以不送病理检查B.葡萄胎术后应口服避孕药 2 年C.葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗D.清宫时应准备缩宫素E.葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续 3 次阴性2.关于绒癌肺转移的国内临床分期，下列说法正确的是：（分数：1.00）A.病变转移至肺定为期B.单个病灶直径3cm 为bC.片状阴影不超过一侧肺的一半为aD.单个病灶直径3cm 为bE.片状阴影超过一侧肺的一半为b3.关于滋养细胞疾病的发生，错误

2、的是（分数：1.00）A.绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎B.绝经后妇女不会再患绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎有部分继发于流产后D.侵蚀性葡萄胎极少发生转移E.侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构4.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于：（分数：1.00）A.部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿B.部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及其附属物成分C.完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎是三倍体核型D.完全性葡萄胎很少恶变，部分性葡萄胎多有恶变E.部分性葡萄胎，子宫大于停经月份少见5.绒毛膜癌可发生于（分数：1.00）A.自然流产后B.足月分娩后C.葡萄胎排空后D.人工流产后E.输卵管妊娠后6.绒癌的特点是（分数：

3、1.00）A.流产、异位妊娠、正常分娩及葡萄胎后均可出现B.只在葡萄胎后出现C.在葡萄胎清宫后的半年内出现D.常茬葡萄胎清官后的 1 年以上发病E.组织学上可见成团的滋养细胞及坏死组织，但无绒毛结构7.49 岁妇女平素月经周期规律，子宫肌瘤病史 4 年，近半年月经量增多，月经周期正常，HB78g/L，妇科检查发现子宫增大如孕 4 个月大小，准备入院手术。下列哪些正确：（分数：1.00）A.术前应做宫颈刮片及诊断性刮宫以除外恶变B.术前应行 B 超检查了解肌瘤生长部位及与输卵管的关系C.术前应纠正贫血，了解心肺功能D.手术应行全子宫及双附件切除术E.手术应行全子宫切除术，卵巢正常者保留双侧卵巢8

4、.关于子宫肉瘤，下列哪些说法正确：（分数：1.00）A.子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节B.平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤C.恶性苗勒管肿瘤同时含有肉瘤样成分及癌的成分D.子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移E.淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一9.确诊葡萄胎下列哪项证据最为可靠：（分数：1.00）A.B 超见子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区B.妊娠 14 周妊娠试验仍为阳性C.子宫大小超过相应妊娠月份D.妊娠 12 周以后尿稀释试验 1:256 阳性E.早孕反应出现时间早，持续时间长，症状严重10.恶性滋养细胞疾病化疗药的不良反

5、应为（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.严重的消化道反应C.脱发D.剥脱性皮炎E.病毒性肝炎11.有关卵巢黄素化囊肿，正确的说法是：（分数：1.00）A.是滋养细胞显著增生，产生大量 HCG，刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而成B.部分性葡萄胎多伴有卵巢黄素化囊肿C.卵巢黄素化囊肿多为双侧发生，大小相似D.囊肿表面光滑、色黄、壁薄，内为清亮或琥珀色液体E.卵巢黄素化囊肿直径大于 6cm 者预后不良，需给予预防性化疗12.葡萄胎患者需要进行预防性化疗的为（分数：1.00）A.年龄大于 30 岁B.无条件随访者C.滋养细胞高度增生或有间变D.子宫明显大于停经月份E.出现阴道转移者13.葡萄胎清宫术时

6、应注意（分数：1.00）A.术前静脉滴注催产素促进宫缩B.术前做好输血准备C.应用小号吸管吸引D.宫腔过大者，2 周后第二次清宫E.两次刮出的内容物均送病理14.处理葡萄胎中，哪些内容是错误的：（分数：1.00）A.确诊葡萄胎后应立即作清宫术B.若子宫增大超过妊娠 12 周，仍应行吸宫术C.应选择较小及近宫壁的葡萄胎组织送病检D.伴有黄素囊肿应尽早切除，以防扭转E.葡萄胎一旦确诊都应行预防性化疗15.有关原发性输卵管癌的病理学特点，下列说法中不正确的是：（分数：1.00）A.多双侧发生，好发于壶腹部B.病灶起自输卵管浆膜层C.镜下结构主要为腺癌D.早期呈结节状增大，以后增粗似腊肠形，外观似输卵

7、管积水E.乳头型恶性度高16.子宫肌瘤出血的原因是由于：（分数：1.00）A.子宫内膜血循环机械性阻碍，发生出血B.子宫内膜面积增大C.壁间肌瘤妨碍子宫收缩D.肌瘤患者常伴有内膜增生过长E.肌瘤压迫膀胱、直肠17.血性白带常发生于：（分数：1.00）A.子宫颈息肉B.老年性阴道炎C.粘膜下肌瘤D.浆膜下肌瘤E.宫颈癌18.胎盘部位滋养细胞肿瘤高危型行辅助性化疗的高危因素包括（分数：1.00）A.肿瘤细胞有丝分裂指数5 个/10 倍高倍镜B.有子宫外转移病灶C.距先前妊娠时间大于 2 年D.肿瘤细胞有丝分裂指数10 个/10 倍高倍镜E.年龄 240 岁19.侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断，哪些是不正

8、确的（分数：1.00）A.前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎B.肺转移者为绒癌C.镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎D.葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌E.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎20.子宫肌瘤常见的变性为：（分数：1.00）A.囊性变B.玻璃样变C.红色变性D.肉瘤变E.钙化21.妊娠合并下列疾病时，需要手术处理的是：（分数：1.00）A.妊娠合并子宫肌瘤红色变性，剧烈腹痛、高热伴白细胞升高B.妊娠合并子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，腹痛不缓解，进行性加重C.分娩中发现子宫肌壁间肌瘤阻碍胎儿先露部下降，造成难产D.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转，腹痛不见减轻E.早孕期间发现有子宫肌壁间肌瘤，瘤体自径 3cm22.浆膜下

9、子宫肌瘤常见：（分数：1.00）A.阴道出血B.白带增多C.下腹疼痛D.下腹部包块E.蒂扭转23.下列哪几种疾病的发生与长期持续的雌激素刺激有关：（分数：1.00）A.子宫肌瘤B.子宫内膜增生过长C.子宫内膜癌D.子宫腺肌症E.颗粒细胞瘤24.绒癌化疗下列说法哪些错误：（分数：1.00）A.化疗前应充分了解肝、肾功能，严重异常者不能化疗B.脱发常见，停药后不恢复C.5-FU 化疗时，胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐，不出现粘膜溃疡D.化疗期间每隔 23 天检查血常规，严重的血小板减少可致颅内出血死亡E.化疗前应常规 X 线摄片及心电图检查25.有关绒癌的病理学特点，下列哪些说法正确：（分数：1.

10、00）A.多数发生在子宫，但也有只出现转移灶而未见子宫内原发灶者B.瘤灶表面呈紫色，切面为暗红色结节，常伴出血、坏死及感染，质软脆C.卵巢也可形成黄素化囊肿D.宫旁静脉中常能发现癌栓E.癌肿无间质细胞，无固有血管26.下列需给予预防性化疗的有：（分数：1.00）A.45 岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难B.26 岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后 HCG 持续升高C.26 岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生D.30 岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，HCG120000IU/LE.持续性葡萄胎27.关于绒癌肺转移下列哪些说法正确：（分数：1.00）A.肺转移的早期可表现

11、为肺纹理增粗B.早期肺转移经 5-FU 静脉点滴即可C.晚期肺转移病例需 5-FU 与 MTX 联合化疗D.肺转移破入胸腔者，应行胸腔穿刺抽出部分积血，同时注入 KSM 化疗E.脑转移常继发于肺转移28.有关侵蚀性葡萄胎的病理表现，下列哪些说法正确：（分数：1.00）A.水泡样组织侵入子宫肌层深部或血管，具较强的侵蚀能力B.有大量水泡，很少坏死出血，但已侵入子宫肌层或血窦者为 1 型，预后较好C.几乎全部为坏死组织和血块，显微镜下仅见残存肿大的绒毛为 2 型，常发展为癌D.主要转移部位是脑E.多在葡萄胎清宫术后 6 个月内发生29.主要通过血行转移的疾病为（分数：1.00）A.卵巢癌B.子宫内

12、膜癌C.子宫肉瘤D.侵蚀性葡萄胎E.绒癌30.关于平滑肌肉瘤的病理诊断标准，正确的是：（分数：1.00）A.肿瘤灶内出血坏死B.平滑肌细胞核分裂相5/10HPC.平滑肌细胞增生，排列紊乱，细胞大小不一D.细胞核异型，核仁明显，有多核巨细胞E.可见癌成分31.与绒癌预后有关的因素包括：（分数：1.00）A.年龄、病程长短B.HCG 水平C.血型D.转移部位及转移个数E.婚姻状况32.葡萄胎清宫时，正确的是（分数：1.00）A.清宫后，组织送检B.术前做好输血输液的准备C.一周后应重复刮宫 1 次D.清宫时注意防止穿孔E.出血过多时需输血33.胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特征正确的是（分数：1.00

13、）A.多数肿瘤细胞可产生人胎盘生乳素(hPL)，免疫组化可 hPL 阳性B.肿瘤呈实性C.不侵犯肌层D.无绒毛结构E.主要由中间型滋养细胞组成，缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞34.绒毛膜癌预后与许多因素有关，下列正确的是（分数：1.00）A.以前化疗B.先行妊娠C.病程D.患者的发病年龄E.血型35.滋养细胞肿瘤分泌的激素有：（分数：1.00）A.妊娠特异性糖蛋白(SP1)B.Hp1C.hCGD.E2E.TSH36.下列哪些是原发性输卵管癌的典型临床表现：（分数：1.00）A.阴道排液B.患侧腹痛C.阴道大量出血以至贫血D.扪及下腹包块E.血性腹水37.有一患者 55 岁，绒癌化疗 1

14、疗程后失访，2 个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。正确的处理是：（分数：1.00）A.建立有效的静脉通道，必要时静脉切开B.补充血容量和输新鲜血C.开腹探查，全子宫切除D.必要时行双侧髂内动脉结扎止血E.纠正一般情况，给予联合化疗38.葡萄胎患者哪些情况可考虑给预防性化疗：（分数：1.00）A.年龄较大B.水泡较小C.滋养层细胞增生明显D.无随访条件E.-HCG 大于 100000IU/L39.下列哪些不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案（分数：1.00）A.ACMB.EMA-COC.5-Fu+KSMD.CAPE.BEP40.以下哪些是子宫肉瘤的组织学类型：（分数：1.00）A.平

15、滑肌肉瘤B.内膜间质肉瘤C.恶性苗勒管混合瘤D.生殖细胞型肿瘤E.神经外胚叶肿瘤41.下述哪些是良性葡萄胎的病理变化（分数：1.00）A.无绒毛结构B.绒毛退行性变C.绒毛间质内血管消失D.绒毛间质水肿E.绒毛上皮细胞增生42.滋养细胞疾病单一化疗常见的药物（分数：1.00）A.阿霉素B.VP-16C.KSMD.5-FUE.MTX43.和葡萄胎容易混淆的疾病是（分数：1.00）A.异位妊娠B.流产C.双胎妊娠D.羊水过多E.卵巢囊肿44.出现哪些情况应考虑葡萄胎恶变：（分数：1.00）A.葡萄胎清除后 8 周，妊娠试验仍为阳性B.黄素囊肿持续存在C.妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速升高D.

16、B 超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶E.妊娠 12 周以后尿稀释试验 1:25645.关于 5-FU、KSM 用于恶性滋养细胞肿瘤化疗，下列说法中正确的是：（分数：1.00）A.5-FU 单联用药剂量为 2830mg/(kgd)B.KSM 单联用药剂量为 6/(kgd)C.单联用药以 810 天为 1 疗程，疗程间隔 3 周D.5-FU 静脉点滴时应注意匀速、缓慢滴入，8 小时滴完E.KSM 静脉点滴时 24 小时滴完46.葡萄胎组织学检查特征正确的是（分数：1.00）A.滋养细胞不同程度增生B.绒毛间质水肿C.绒毛间质内血管消失D.绒毛间质细胞增生活跃E.水肿的绒毛

17、侵入子宫肌层47.影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后因素有（分数：1.00）A.先行妊娠致临床诊断间隔时间2 年预后不良B.核分裂像高者尤其伴大片出血坏死者预后差C.患者的发病年龄越小，预后越好D.子宫外转移者预后差E.先行妊娠为足月妊娠者易发生转移48.下列哪些需行子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术：（分数：1.00）A.子宫肉瘤 I 期B.子宫肉瘤期C.癌肉瘤 I 期D.宫颈肉瘤 I 期E.子宫肉瘤期49.有关胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列不正确的是（分数：1.00）A.胎盘部位滋养细胞肿瘤都是良性病变B.血 -hCG 均升高C.治疗一般同绒癌D.一般继发于足月产(或早产)，流产或葡萄胎后，或与妊娠同

18、时存在E.彩超提示肿瘤部位血流丰富，低阻力50.绒癌的治愈标准，下列不正确的是（分数：1.00）A.临床痊愈后不必再随访B.转移病灶消失C.2 年内未见复发D.临床症状完全消失E.血 hCG 连续两次小于 25IU/L51.有关输卵管癌的描述，正确的说法是：（分数：1.00）A.多发生于绝经后B.根据癌细胞分化程度和组织结构分三级，以腺泡髓样型恶性程度最低C.常见腹膜种植，晚期可经血运转移至肺及阴道D.临床主要表现为阴道出血、腹痛、盆腔肿块E.治疗以手术为主，辅以化疗或放疗52.侵蚀性葡萄胎的诊断依据（分数：1.00）A.葡萄胎清官后血 hCG 持续升高超过 4 周B.镜检见绒毛结构C.葡萄胎

19、清宫后半年内发病D.侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生E.发生肺部转移53.关于绒癌治疗，下列说法中不正确的是：（分数：1.00）A.虽然还有临床体征，但 -HCG 已经持续 3 周阴性，可以立即停止化疗B.临床症状、体征消失，HCG 连续 3 次检查均阴性，应继续巩固 1 疗程后停药C.病变局限于子宫，化疗无效或耐药者，应考虑全子宫、双附件切除术D.严重的化疗反应至造血、肝、肾功能损害应暂时停药，纠正后再化疗E.巩固化疗停药后随访 2 年无复发者未临床痊愈54.进行胎盘部位滋养细胞肿瘤，常见的辅助检查有（分数：1.00）A.组织学诊断B.宫腔镜检查C.hPL 测定D.超声检查E.血 -hCG 测

20、定55.胎盘部位滋养细胞肿瘤常见的临床表现有（分数：1.00）A.多表现为停经后不规则阴道流血或月经过多B.发生于生育年龄C.子宫均匀性或不规则增大D.血 -hCG 多为阴性或轻度升高E.可继发于足月产、流产和葡萄胎56.疑有绒癌脑转移，可根据哪些确诊：（分数：1.00）A.脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫B.脑 CT 检查C.脑脊液 -HCG：血清 -HCG1：20D.脑部 MRIE.B 超57.侵蚀性葡萄胎及绒癌的转移，下列哪些正确：（分数：1.00）A.滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内B.肺是最常见的转移部位C.阴道转移占第二位D.脑转移是常见的死亡原因之一E.其他的转移部

21、位是肝58.已发现与 HCG 链有交叉免疫反应的是：（分数：1.00）A.LH 链B.游离的 HCG 链C.FSH 链D.TSH 链E.HPL59.侵蚀性葡萄胎的临床表现有（分数：1.00）A.葡萄胎排出后不规则阴道出血B.早期表现子宫仍大于正常C.血和尿的 HCG 明显上升D.很少出现肺转移E.可见阴道紫蓝色的转移结节60.关于子宫肉瘤的病因学，下列哪些正确：（分数：1.00）A.与子宫内膜癌一样，肥胖、高血压、糖尿病常是子宫肉瘤的相关疾病B.从未结过婚的妇女子宫肉瘤的危险性增加 50%C.缺乏雌激素对抗是子宫肉瘤的一个致病因素D.宫颈癌放疗后可发生子宫肉瘤E.子宫平滑肌瘤可有恶变，但恶变率

22、极低61.有关子宫肉瘤临床表现，描述正确的是：（分数：1.00）A.不规则阴道出血是常见症状B.合并感染坏死时可有大量脓性分泌物及组织碎片排出，伴有恶臭C.晚期可有血性腹水及压迫症状D.早期症状即很明显E.双侧附件常有增大62.葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是（分数：1.00）A.阴道隔膜B.针剂避孕药C.口服避孕药D.宫内节育器避孕E.阴茎套63.葡萄胎临床表现哪项是正确的：（分数：1.00）A.子宫增大超过停经月份B.多伴有不规则阴道流血C.较早出现妊娠高血压综合征D.常并发双侧卵巢囊肿E.可有甲亢症状64.以下哪些是良性葡萄胎的临床表现：（分数：1.00）A.妊娠剧吐B.妊娠高血压综合征C

23、.甲亢D.滋养细胞肺栓塞E.抽搐65.下列哪些是原发性输卵管癌的诊断方法：（分数：1.00）A.盆腔检查B.B 超C.阴道细胞学检查D.碘试验E.腹腔镜66.有关绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，正确的是：（分数：1.00）A.等待期间压迫腹主动脉以减少出血B.行阴道检查，了解破溃发生部位C.局部敷以止血药并压迫止血D.清洁阴道，纱布条填塞阴道E.给静脉 5-FU 化疗67.良性葡萄胎有下列哪些情况时应警惕恶性变（分数：1.00）A.子宫明显大于停经月份B.滋养层上皮细胞增生活跃C.hCG 异常高D.间质内血管消失E.水泡小68.确诊葡萄胎的方法有：（分数：1.00）A.血 HCG 测定B.宫腔

24、镜C.腹腔镜D.宫颈刮片E.B 超69.有关胎盘部位滋养细胞肿瘤的治疗，正确说法是：（分数：1.00）A.此肿瘤对化疗敏感B.HCG 无显著升高，应用 HCG 监测肿瘤复发效果差C.原则上以手术为主D.术后化疗的常用方案是 5-FU 与 KSM 联合化疗E.单个转移瘤和局部复发者可以行放疗70.关于子宫肌瘤的变性，下列哪些说法是正确的：（分数：1.00）A.子宫肌瘤钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，常在脂肪变性后形成营养不良性钙化B.子宫肌瘤肉瘤变可表现为不规则阴道流血或肌瘤在短期内迅速增大，也可无症状，多见C.子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，发病时肌瘤迅速增大，

25、质软，呈暗红色D.玻璃样变继发于囊性变，肌瘤组织被均匀的透明样物质取代，呈苍白色E.囊性变是组织坏死、液化形成多个囊腔，其间有结缔组织间隔，内为液体或粘液71.有关良性葡萄胎的染色体类型，下列哪些说法正确：（分数：1.00）A.完全性葡萄胎的空卵受精是 46XXB.完全性葡萄胎的双精子受精是 46XYC.部分性葡萄胎的染色体基因组 80%是 69，XYYD.部分性葡萄胎的染色体基因组 80%是 69，XXYE.部分性葡萄胎的染色体基因组少数是 69，XXY 和 69，XXX72.以下哪些是良性葡萄胎的病理特点：（分数：1.00）A.滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失B.瘤组织主要

26、由中间型滋养细胞组成，无大片出血坏死C.滋养细胞不典型增生，侵入子宫肌层，可见绒毛结构或绒毛“鬼影“D.滋养细胞增生病侵入子宫肌层和血管，不见绒毛结构，伴大片坏死出血E.卵巢黄素化囊肿73.滋养细胞疾病共同的特点是（分数：1.00）A.绝大部分继发于妊娠后B.血或尿中的 HCG 明显增高C.HCG 的增高常伴有黄素囊肿D.阴道不规则出血E.常有转移74.妊娠期子宫肌瘤发生红色变性时，保守治疗的原因是：（分数：1.00）A.妊娠期血运丰富，手术易出血B.妊娠期肌瘤充血变软，边界有时不清或位置有改变，常不能达到预期的手术范围C.妊娠期肌瘤体积增大，即使发生红色变性，产后即见缩小D.肌瘤剔除后有发生

27、流产或早产的可能，保守治疗症状缓解后，妊娠可继续，等待自然分娩E.肌瘤红色变性后，由于血液供应障碍而致坏死，易感染，称肌瘤败血症性变性，抗生素治疗于短期内多可缓解75.关于绒毛膜癌下列哪些是正确的（分数：1.00）A.前次为异位妊娠，不发生绒毛膜癌B.最常见的转移部位为阴道C.可发生在足月产以后D.治疗原则是化疗为主，手术为辅E.镜下未见绒毛结构76.子宫肌瘤常用的辅助诊断方法有：（分数：1.00）A.诊断性刮宫B.B 型超声检查C.子宫腔碘油造影D.腹腔镜、宫腔镜检查E.阴道镜检查77.完全性葡萄胎发生局部侵犯和/或远处转移与下列哪些因素有关（分数：1.00）A.年龄大于 40 岁B.子宫体

28、积明显大于相应孕周C.hCG100000U/LD.卵巢黄素化囊肿直径6cmE.重复葡萄胎78.关于妊娠滋养细胞疾病治疗，以下哪些是错误的（分数：1.00）A.葡萄胎无生育要求者，均应切除子宫B.葡萄胎为预防恶变，清宫术后一周行预防性化疗C.患本病行子宫切除，不宜保留卵巢D.已确诊为绒癌，一般均应切除子宫E.葡萄胎一经确诊立即清官79.子宫肌瘤和子宫内膜异位症，是下列哪组共有的：（分数：1.00）A.可致不孕B.孕激素治疗有效C.绝经后局部病变逐渐萎缩D.可发生变性E.有恶变可能80.葡萄胎随访中哪些是正确的：（分数：1.00）A.清除宫腔后必须每周测血 HCG 浓度，直至正常，共随访 2 年，

29、以后多长时监测B.基础体温双相型，提示恶变的机会较少C.病后应避孕 2 年，避孕方法应选 IUDD.卵巢黄素囊肿清宫后应逐渐缩小E.定期随访的意义在于可早期发现持续性或葡萄胎恶变妊娠滋养细胞疾病(五)答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：80，分数：80.00)1.关于葡萄胎处理，下列不正确的是（分数：1.00）A.第二次清宫组织可以不送病理检查 B.葡萄胎术后应口服避孕药 2 年 C.葡萄胎术后应根据情况，给予常规化疗 D.清宫时应准备缩宫素E.葡萄胎排空后，应追踪观察到妊娠试验连续 3 次阴性 解析：2.关于绒癌肺转移的国内临床分期，下列说法正确的是：（分

30、数：1.00）A.病变转移至肺定为期 B.单个病灶直径3cm 为bC.片状阴影不超过一侧肺的一半为a D.单个病灶直径3cm 为b E.片状阴影超过一侧肺的一半为b 解析：3.关于滋养细胞疾病的发生，错误的是（分数：1.00）A.绒毛膜癌可继发于足月分娩或死胎B.绝经后妇女不会再患绒毛膜癌 C.侵蚀性葡萄胎有部分继发于流产后 D.侵蚀性葡萄胎极少发生转移 E.侵蚀性葡萄胎镜下可见绒毛结构解析：4.部分性葡萄胎与完全性葡萄胎的区别在于：（分数：1.00）A.部分性葡萄胎多伴有黄素化囊肿B.部分性葡萄胎除葡萄胎组织外，还有胎儿及其附属物成分 C.完全性葡萄胎是二倍体核型，部分性葡萄胎是三倍体核型

31、D.完全性葡萄胎很少恶变，部分性葡萄胎多有恶变E.部分性葡萄胎，子宫大于停经月份少见 解析：5.绒毛膜癌可发生于（分数：1.00）A.自然流产后 B.足月分娩后 C.葡萄胎排空后 D.人工流产后 E.输卵管妊娠后 解析：6.绒癌的特点是（分数：1.00）A.流产、异位妊娠、正常分娩及葡萄胎后均可出现 B.只在葡萄胎后出现C.在葡萄胎清宫后的半年内出现D.常茬葡萄胎清官后的 1 年以上发病 E.组织学上可见成团的滋养细胞及坏死组织，但无绒毛结构 解析：7.49 岁妇女平素月经周期规律，子宫肌瘤病史 4 年，近半年月经量增多，月经周期正常，HB78g/L，妇科检查发现子宫增大如孕 4 个月大小，准

32、备入院手术。下列哪些正确：（分数：1.00）A.术前应做宫颈刮片及诊断性刮宫以除外恶变 B.术前应行 B 超检查了解肌瘤生长部位及与输卵管的关系 C.术前应纠正贫血，了解心肺功能D.手术应行全子宫及双附件切除术E.手术应行全子宫切除术，卵巢正常者保留双侧卵巢 解析：8.关于子宫肉瘤，下列哪些说法正确：（分数：1.00）A.子宫内膜间质肉瘤分为高度恶性、低度恶性的子宫内膜间质肉瘤及子宫内膜间质结节 B.平滑肌肉瘤是最常见的子宫肉瘤C.恶性苗勒管肿瘤同时含有肉瘤样成分及癌的成分 D.子宫肉瘤转移途径包括直接蔓延、血行转移和淋巴转移 E.淋巴转移是肉瘤易于复发的重要原因之一 解析：9.确诊葡萄胎下列

33、哪项证据最为可靠：（分数：1.00）A.B 超见子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区 B.妊娠 14 周妊娠试验仍为阳性C.子宫大小超过相应妊娠月份D.妊娠 12 周以后尿稀释试验 1:256 阳性 E.早孕反应出现时间早，持续时间长，症状严重解析：10.恶性滋养细胞疾病化疗药的不良反应为（分数：1.00）A.再生障碍性贫血B.严重的消化道反应 C.脱发 D.剥脱性皮炎 E.病毒性肝炎解析：11.有关卵巢黄素化囊肿，正确的说法是：（分数：1.00）A.是滋养细胞显著增生，产生大量 HCG，刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而成 B.部分性葡萄胎多伴有卵巢黄素化囊肿C.卵巢黄素化囊肿多为双侧发生，

34、大小相似D.囊肿表面光滑、色黄、壁薄，内为清亮或琥珀色液体 E.卵巢黄素化囊肿直径大于 6cm 者预后不良，需给予预防性化疗 解析：12.葡萄胎患者需要进行预防性化疗的为（分数：1.00）A.年龄大于 30 岁B.无条件随访者 C.滋养细胞高度增生或有间变 D.子宫明显大于停经月份 E.出现阴道转移者解析：13.葡萄胎清宫术时应注意（分数：1.00）A.术前静脉滴注催产素促进宫缩B.术前做好输血准备 C.应用小号吸管吸引D.宫腔过大者，2 周后第二次清宫 E.两次刮出的内容物均送病理 解析：14.处理葡萄胎中，哪些内容是错误的：（分数：1.00）A.确诊葡萄胎后应立即作清宫术B.若子宫增大超过

35、妊娠 12 周，仍应行吸宫术C.应选择较小及近宫壁的葡萄胎组织送病检D.伴有黄素囊肿应尽早切除，以防扭转 E.葡萄胎一旦确诊都应行预防性化疗 解析：15.有关原发性输卵管癌的病理学特点，下列说法中不正确的是：（分数：1.00）A.多双侧发生，好发于壶腹部 B.病灶起自输卵管浆膜层 C.镜下结构主要为腺癌D.早期呈结节状增大，以后增粗似腊肠形，外观似输卵管积水E.乳头型恶性度高 解析：16.子宫肌瘤出血的原因是由于：（分数：1.00）A.子宫内膜血循环机械性阻碍，发生出血 B.子宫内膜面积增大 C.壁间肌瘤妨碍子宫收缩 D.肌瘤患者常伴有内膜增生过长 E.肌瘤压迫膀胱、直肠解析：17.血性白带常

36、发生于：（分数：1.00）A.子宫颈息肉 B.老年性阴道炎 C.粘膜下肌瘤 D.浆膜下肌瘤E.宫颈癌 解析：18.胎盘部位滋养细胞肿瘤高危型行辅助性化疗的高危因素包括（分数：1.00）A.肿瘤细胞有丝分裂指数5 个/10 倍高倍镜 B.有子宫外转移病灶 C.距先前妊娠时间大于 2 年 D.肿瘤细胞有丝分裂指数10 个/10 倍高倍镜E.年龄 240 岁解析：19.侵蚀性葡萄胎与绒癌的诊断，哪些是不正确的（分数：1.00）A.前次妊娠是足月者为侵蚀性葡萄胎 B.肺转移者为绒癌 C.镜下见到绒毛者为侵蚀性葡萄胎D.葡萄胎排除后半年内恶变者为绒癌 E.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎 解析：20.子宫肌瘤

37、常见的变性为：（分数：1.00）A.囊性变 B.玻璃样变 C.红色变性 D.肉瘤变E.钙化 解析：21.妊娠合并下列疾病时，需要手术处理的是：（分数：1.00）A.妊娠合并子宫肌瘤红色变性，剧烈腹痛、高热伴白细胞升高B.妊娠合并子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，腹痛不缓解，进行性加重 C.分娩中发现子宫肌壁间肌瘤阻碍胎儿先露部下降，造成难产 D.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转，腹痛不见减轻 E.早孕期间发现有子宫肌壁间肌瘤，瘤体自径 3cm解析：22.浆膜下子宫肌瘤常见：（分数：1.00）A.阴道出血B.白带增多C.下腹疼痛D.下腹部包块 E.蒂扭转 解析：23.下列哪几种疾病的发生与长期持续的雌激素刺激有关：（

38、分数：1.00）A.子宫肌瘤 B.子宫内膜增生过长 C.子宫内膜癌 D.子宫腺肌症 E.颗粒细胞瘤 解析：24.绒癌化疗下列说法哪些错误：（分数：1.00）A.化疗前应充分了解肝、肾功能，严重异常者不能化疗B.脱发常见，停药后不恢复C.5-FU 化疗时，胃肠道症状主要表现为恶心、呕吐，不出现粘膜溃疡 D.化疗期间每隔 23 天检查血常规，严重的血小板减少可致颅内出血死亡 E.化疗前应常规 X 线摄片及心电图检查解析：25.有关绒癌的病理学特点，下列哪些说法正确：（分数：1.00）A.多数发生在子宫，但也有只出现转移灶而未见子宫内原发灶者 B.瘤灶表面呈紫色，切面为暗红色结节，常伴出血、坏死及感

39、染，质软脆 C.卵巢也可形成黄素化囊肿 D.宫旁静脉中常能发现癌栓 E.癌肿无间质细胞，无固有血管 解析：26.下列需给予预防性化疗的有：（分数：1.00）A.45 岁农村妇女，完全性葡萄胎，随访困难 B.26 岁已婚未育妇女，部分性葡萄胎，清宫后 HCG 持续升高 C.26 岁完全性葡萄胎患者，清宫病理是滋养细胞增生显著并伴不典型性增生 D.30 岁已婚未孕妇女，再次葡萄胎，HCG120000IU/L E.持续性葡萄胎 解析：27.关于绒癌肺转移下列哪些说法正确：（分数：1.00）A.肺转移的早期可表现为肺纹理增粗 B.早期肺转移经 5-FU 静脉点滴即可 C.晚期肺转移病例需 5-FU 与

40、 MTX 联合化疗D.肺转移破入胸腔者，应行胸腔穿刺抽出部分积血，同时注入 KSM 化疗E.脑转移常继发于肺转移 解析：28.有关侵蚀性葡萄胎的病理表现，下列哪些说法正确：（分数：1.00）A.水泡样组织侵入子宫肌层深部或血管，具较强的侵蚀能力 B.有大量水泡，很少坏死出血，但已侵入子宫肌层或血窦者为 1 型，预后较好 C.几乎全部为坏死组织和血块，显微镜下仅见残存肿大的绒毛为 2 型，常发展为癌D.主要转移部位是脑E.多在葡萄胎清宫术后 6 个月内发生 解析：29.主要通过血行转移的疾病为（分数：1.00）A.卵巢癌B.子宫内膜癌C.子宫肉瘤 D.侵蚀性葡萄胎 E.绒癌 解析：30.关于平滑

41、肌肉瘤的病理诊断标准，正确的是：（分数：1.00）A.肿瘤灶内出血坏死 B.平滑肌细胞核分裂相5/10HP C.平滑肌细胞增生，排列紊乱，细胞大小不一 D.细胞核异型，核仁明显，有多核巨细胞 E.可见癌成分解析：31.与绒癌预后有关的因素包括：（分数：1.00）A.年龄、病程长短 B.HCG 水平 C.血型 D.转移部位及转移个数 E.婚姻状况解析：32.葡萄胎清宫时，正确的是（分数：1.00）A.清宫后，组织送检 B.术前做好输血输液的准备 C.一周后应重复刮宫 1 次D.清宫时注意防止穿孔 E.出血过多时需输血 解析：33.胎盘部位滋养细胞肿瘤的病理特征正确的是（分数：1.00）A.多数肿

42、瘤细胞可产生人胎盘生乳素(hPL)，免疫组化可 hPL 阳性B.肿瘤呈实性C.不侵犯肌层D.无绒毛结构 E.主要由中间型滋养细胞组成，缺乏典型的细胞滋养细胞和合体滋养细胞 解析：34.绒毛膜癌预后与许多因素有关，下列正确的是（分数：1.00）A.以前化疗 B.先行妊娠C.病程 D.患者的发病年龄 E.血型 解析：35.滋养细胞肿瘤分泌的激素有：（分数：1.00）A.妊娠特异性糖蛋白(SP1) B.Hp1 C.hCG D.E2 E.TSH 解析：36.下列哪些是原发性输卵管癌的典型临床表现：（分数：1.00）A.阴道排液 B.患侧腹痛 C.阴道大量出血以至贫血D.扪及下腹包块 E.血性腹水 解析

43、：37.有一患者 55 岁，绒癌化疗 1 疗程后失访，2 个月后因子宫穿孔、大量腹腔内出血、休克急症入院。正确的处理是：（分数：1.00）A.建立有效的静脉通道，必要时静脉切开 B.补充血容量和输新鲜血 C.开腹探查，全子宫切除 D.必要时行双侧髂内动脉结扎止血 E.纠正一般情况，给予联合化疗 解析：38.葡萄胎患者哪些情况可考虑给预防性化疗：（分数：1.00）A.年龄较大 B.水泡较小 C.滋养层细胞增生明显 D.无随访条件 E.-HCG 大于 100000IU/L 解析：39.下列哪些不是滋养细胞肿瘤常见的联合化疗方案（分数：1.00）A.ACMB.EMA-COC.5-Fu+KSMD.CA

44、P E.BEP 解析：40.以下哪些是子宫肉瘤的组织学类型：（分数：1.00）A.平滑肌肉瘤 B.内膜间质肉瘤 C.恶性苗勒管混合瘤 D.生殖细胞型肿瘤E.神经外胚叶肿瘤解析：41.下述哪些是良性葡萄胎的病理变化（分数：1.00）A.无绒毛结构B.绒毛退行性变C.绒毛间质内血管消失 D.绒毛间质水肿 E.绒毛上皮细胞增生 解析：42.滋养细胞疾病单一化疗常见的药物（分数：1.00）A.阿霉素B.VP-16 C.KSM D.5-FU E.MTX 解析：43.和葡萄胎容易混淆的疾病是（分数：1.00）A.异位妊娠B.流产 C.双胎妊娠 D.羊水过多 E.卵巢囊肿解析：44.出现哪些情况应考虑葡萄胎

45、恶变：（分数：1.00）A.葡萄胎清除后 8 周，妊娠试验仍为阳性 B.黄素囊肿持续存在 C.妊娠试验阴性后又转为阳性，甚或又迅速升高 D.B 超显示宫壁局灶性或弥漫性强光点或光团与暗区相间的蜂窝样病灶 E.妊娠 12 周以后尿稀释试验 1:256解析：45.关于 5-FU、KSM 用于恶性滋养细胞肿瘤化疗，下列说法中正确的是：（分数：1.00）A.5-FU 单联用药剂量为 2830mg/(kgd) B.KSM 单联用药剂量为 6/(kgd)C.单联用药以 810 天为 1 疗程，疗程间隔 3 周D.5-FU 静脉点滴时应注意匀速、缓慢滴入，8 小时滴完 E.KSM 静脉点滴时 24 小时滴完

46、 解析：46.葡萄胎组织学检查特征正确的是（分数：1.00）A.滋养细胞不同程度增生 B.绒毛间质水肿 C.绒毛间质内血管消失 D.绒毛间质细胞增生活跃E.水肿的绒毛侵入子宫肌层解析：47.影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后因素有（分数：1.00）A.先行妊娠致临床诊断间隔时间2 年预后不良 B.核分裂像高者尤其伴大片出血坏死者预后差 C.患者的发病年龄越小，预后越好D.子宫外转移者预后差 E.先行妊娠为足月妊娠者易发生转移解析：48.下列哪些需行子宫根治术及双侧盆腔淋巴结清扫术：（分数：1.00）A.子宫肉瘤 I 期B.子宫肉瘤期 C.癌肉瘤 I 期 D.宫颈肉瘤 I 期 E.子宫肉瘤期解析：49

47、.有关胎盘部位滋养细胞肿瘤，下列不正确的是（分数：1.00）A.胎盘部位滋养细胞肿瘤都是良性病变 B.血 -hCG 均升高 C.治疗一般同绒癌 D.一般继发于足月产(或早产)，流产或葡萄胎后，或与妊娠同时存在E.彩超提示肿瘤部位血流丰富，低阻力解析：50.绒癌的治愈标准，下列不正确的是（分数：1.00）A.临床痊愈后不必再随访 B.转移病灶消失 C.2 年内未见复发 D.临床症状完全消失 E.血 hCG 连续两次小于 25IU/L 解析：51.有关输卵管癌的描述，正确的说法是：（分数：1.00）A.多发生于绝经后 B.根据癌细胞分化程度和组织结构分三级，以腺泡髓样型恶性程度最低C.常见腹膜种植

48、，晚期可经血运转移至肺及阴道 D.临床主要表现为阴道出血、腹痛、盆腔肿块E.治疗以手术为主，辅以化疗或放疗 解析：52.侵蚀性葡萄胎的诊断依据（分数：1.00）A.葡萄胎清官后血 hCG 持续升高超过 4 周B.镜检见绒毛结构 C.葡萄胎清宫后半年内发病 D.侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生 E.发生肺部转移 解析：53.关于绒癌治疗，下列说法中不正确的是：（分数：1.00）A.虽然还有临床体征，但 -HCG 已经持续 3 周阴性，可以立即停止化疗 B.临床症状、体征消失，HCG 连续 3 次检查均阴性，应继续巩固 1 疗程后停药 C.病变局限于子宫，化疗无效或耐药者，应考虑全子宫、双附件切除术

49、D.严重的化疗反应至造血、肝、肾功能损害应暂时停药，纠正后再化疗E.巩固化疗停药后随访 2 年无复发者未临床痊愈 解析：54.进行胎盘部位滋养细胞肿瘤，常见的辅助检查有（分数：1.00）A.组织学诊断 B.宫腔镜检查C.hPL 测定 D.超声检查 E.血 -hCG 测定 解析：55.胎盘部位滋养细胞肿瘤常见的临床表现有（分数：1.00）A.多表现为停经后不规则阴道流血或月经过多 B.发生于生育年龄 C.子宫均匀性或不规则增大 D.血 -hCG 多为阴性或轻度升高 E.可继发于足月产、流产和葡萄胎 解析：56.疑有绒癌脑转移，可根据哪些确诊：（分数：1.00）A.脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫 B.脑 CT 检查 C.脑脊液 -HCG：血清 -HCG1：20 D.脑部