【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷14及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 14及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.男性，20 岁，心悸气短 3年，近一年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl 征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEPLVET05，诊断最可能为（分数：2.00）A.病毒性心肌炎并心衰B.门脉性肝硬化C.扩张型心肌病D.亚急性心包炎伴积液E.限制性心肌病2.AMI病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2级收缩期杂音，该患者诊断（

2、分数：2.00）A.支气管肺炎B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.心肌梗死后综合征3.男性，62 岁，高血压 5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4点左右发作，每次持续 515分钟。查体：BP 14580mmHg，HR 60 次分，目前用药雷米普利 25mg，一日一次口服，下列哪种药物首选（分数：2.00）A.钙离子拮抗剂B.他汀类C.B受体阻滞剂D.硝酸酯E.AT受体拮抗剂4.男性，48 岁，既往高血压 5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。血压 14090mmHg。心电图：、aVF 导联中 ST段上移 025mV。下列哪种疾病的可能性大（分数：2.00

3、）A.急性胃炎B.溃疡病穿孔C.急性胆囊炎D.急性心肌梗死E.不稳定心绞痛5.男性，45 岁，心前区疼痛 12小时，向上腹部和背部放射。体检：四肢厥冷，血压 8060mmHg，心音低，可听到心包摩擦音。可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺动脉栓塞B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.心室膨胀瘤6.下述哪种体征提示有心脏压塞（分数：2.00）A.心包摩擦音B.脉压增加C.低血压D.水冲脉E.心包叩击音7.女性，43 岁，10 年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2 小时后意识恢复，出现右侧肢体麻痹，胸部 X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（分

4、数：2.00）A.心源性休克B.二尖瓣狭窄C.急性心梗D.阿斯综合征E.脑栓塞8.下述哪种疾病引起脉压增加（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.甲状腺功能减退D.高血压E.主动脉瓣狭窄9.女性，30 岁，2 周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛 2天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率 120次分，可闻及第 3心音。心电图示：P-R 022 秒，STT 改变。胸部 X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用（分数：2.00）A.立即给予足量糖皮质激素B.抗生素治疗C.安静卧床并补充营养D.使用大剂量强心剂E.使用血管扩张剂10.男性

5、，30 岁，自述心悸，气短 10天，X 线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（分数：2.00）A.奇脉B.肝大C.颈静脉怒张D.动脉血压升高E.脉压减小11.男性，58 岁，心肌梗死史 1年，每天吸烟约 10支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续 510 分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（分数：2.00）A.减轻体重B.避免剧烈活动C.戒烟D.作蹬车试验E.服用硝酸异山梨酯12.女性，65 岁，5 小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急诊，心率 120次分，两肺闻及多数湿啰音。心电图：V 1 一 V 5 ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心

6、肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用（分数：2.00）A.静脉滴注硝酸甘油B.吸氧C.静脉滴注硝普钠D.肌注呋塞米E.静脉注射毛花苷 C13.男性，54 岁，上班时突然感到持续性左胸痛 1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率 110次分，室性期前收缩 7次分，V 1 V 5 T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.肌注哌替啶B.静滴硝酸甘油C.静注继以静滴利多卡因D.持续或间断吸氧E.暂不处理，观察病情变化二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：16.00)女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3年，下肢水肿 8个月。体格检查：血压 133933kPa(1

7、0070mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿。（分数：8.00）(1).以下病史哪一项最有意义（分数：2.00）A.午后低热，咳嗽，盗汗史B.腰痛，血尿史C.发热，游走性关节痛史D.家族成员中心脏性猝死史E.高血压史(2).估计该患者二尖瓣面积最可能为（分数：2.00）A.46cm 2B.24cm 2C.1520cm 2D.0515cm 2E.05cm 2(3).对该病人可采取的治疗原则不包括（分数：2.00）A.休息B.限制钠盐C.强心，利尿D.扩血管药物E.提高血(4).(假设信息)如果该病人近 1个月有不规

8、则发热 (375一 39)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 36 级收缩期杂音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿活动B.肺部感染C.肾盂肾炎D.感染性心内膜炎E.伤寒男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压 266133kPa(200100mmHg)，呼吸 30次分，脉搏 140次分。双肺底有中量干湿啰音。（分数：8.00）(1).心脏听诊最可能出现（分数：2.00）A.第一心音增强B.心尖区喀喇音C.心尖区开瓣音D.心尖区奔马律E.期前收缩(2).心电图上最可能出现（分数：2.00）A.P波025mVB.QRS波群012sC.R V5 +S V1 40

9、mVD.R V1 +S V5 12mVE.ST上抬，弓背向下(3).最可能诊断为（分数：2.00）A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压病合并肺部感染D.高血压病合并左心功能不全E.高血压病合并冠心病(4).首选下列哪项治疗（分数：2.00）A.毛花苷 C+氨茶碱+阿托品B.毛花苷 C+哌替啶+阿托品C.毛花苷 C+氨茶碱+地西泮D.毛花苷 C+哌替啶+呋塞米E.毛花苷 C+青霉素+地西泮三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A硝酸甘油注射剂 B阿替洛尔片 C低分子右旋醣酐 D硝苯地平 E尿激酶（分数：6.00）(1).男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3小时。心电图示、aVF 导联病理

10、性 Q波，ST 抬高2mm。首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，75 岁，突然胸骨后疼痛 12小时，伴有气急，血压 26146kPa(195110mmHg)。心电图示：胸导联 V 35 ，异常 Q波，ST 段抬高。首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10余小时入院心电图示：、aVF。、V 35 ，有 ST抬高，异常 Q波，查肝大肋下 2指，肝颈静脉反流征阳性颈静脉怒张，血压偏低，两肺无湿啰音。首选药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.A高血压心脏病 BTIAC脑血栓形成 D肾功能不全 E高血压脑病（分数：4.

11、00）(1).视盘水肿见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左心室增大伴心力衰竭见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，64 岁。15 年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作4 次，多发生在冬春季。近 4年来心悸气短，活动后加剧。1 月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T 369，R 32 次分，心率 120次分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。

12、肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝右肋下 2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞 9010 9 L，中性 817，淋巴 183。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 73，PaO 2 5mmHg，PaCO 2 20mmHg。心电图：电轴右偏，120 度重度顺钟向转位，R V1 +S V5 105mV，有肺型 P波和右束支传导阻滞。胸部 X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。（分数：10.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.(1)慢性阻

13、塞性肺疾病。(2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)B.冠心病合并心功能不全C.风湿性心瓣膜病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病(2).本病例的诊断依据是（分数：2.00）A.老年男性，反复咳嗽、咳痰 15年，每年发作 34 次。活动后心悸、气促 4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月B.体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 73，PaO 2 735mmHg，PaCO 2 5620mmHgC.心电图表现为肺型 P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低

14、电压。超声心动图示右心室和右心房增大D.胸部 X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大E.以上都是(3).本病例的治疗原则哪项是错误的（分数：2.00）A.积极控制感染B.保持呼吸道通畅C.持续高浓度吸氧D.改善呼吸功能，控制心力衰竭E.治疗原发病(4).慢性肺源性心脏病是指（分数：2.00）A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病B.是由于肺动脉栓塞引起C.先天性肺部疾病D.左心病变引起E.心肌病变所致(5).慢性肺源性心脏病常见的并发症（分数：2.00）A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.上消化道出血和休克D.心

15、律失常E.以上都是全科医学主治医师专业知识（心血管疾病）模拟试卷 14答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.男性，20 岁，心悸气短 3年，近一年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl 征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEPLVET05，诊断最可能为（分数：2.00）A.病毒性心肌炎并心衰B.门脉性肝硬化C.扩张型心肌病D.亚急性心包炎伴积液E.限制性心肌病 解析：2.AMI病人半夜突然出现呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2级

16、收缩期杂音，该患者诊断（分数：2.00）A.支气管肺炎B.室壁瘤C.急性左心衰竭 D.右心衰竭E.心肌梗死后综合征解析：3.男性，62 岁，高血压 5年，近一个月来出现心前区疼痛，多在凌晨 4点左右发作，每次持续 515分钟。查体：BP 14580mmHg，HR 60 次分，目前用药雷米普利 25mg，一日一次口服，下列哪种药物首选（分数：2.00）A.钙离子拮抗剂B.他汀类C.B受体阻滞剂D.硝酸酯 E.AT受体拮抗剂解析：4.男性，48 岁，既往高血压 5年，半小时前突发剧烈腹痛，向左背部放射，伴呕吐、冷汗及濒死感。血压 14090mmHg。心电图：、aVF 导联中 ST段上移 025mV

17、。下列哪种疾病的可能性大（分数：2.00）A.急性胃炎B.溃疡病穿孔C.急性胆囊炎D.急性心肌梗死 E.不稳定心绞痛解析：5.男性，45 岁，心前区疼痛 12小时，向上腹部和背部放射。体检：四肢厥冷，血压 8060mmHg，心音低，可听到心包摩擦音。可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肺动脉栓塞B.变异型心绞痛C.急性心肌梗死 D.急性心包炎E.心室膨胀瘤解析：6.下述哪种体征提示有心脏压塞（分数：2.00）A.心包摩擦音B.脉压增加C.低血压 D.水冲脉E.心包叩击音解析：7.女性，43 岁，10 年前发现瓣膜病，房颤，工作中突然出现意识丧失，摔倒，直接送往医院，2 小时后意识恢复，出现右

18、侧肢体麻痹，胸部 X线示左房、右室大。本次症状最可能的病变是（分数：2.00）A.心源性休克B.二尖瓣狭窄C.急性心梗D.阿斯综合征E.脑栓塞 解析：8.下述哪种疾病引起脉压增加（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全 B.心包积液C.甲状腺功能减退D.高血压E.主动脉瓣狭窄解析：9.女性，30 岁，2 周前有咽痛，咳嗽，发热，全身关节、肌肉酸痛 2天。因心悸，气短，不能平卧住院。体检：心率 120次分，可闻及第 3心音。心电图示：P-R 022 秒，STT 改变。胸部 X线检查：心影正常。血清学检查：CK、AST 增高。除了下列哪项措施外均应采用（分数：2.00）A.立即给予足量糖皮质激素B.

19、抗生素治疗C.安静卧床并补充营养D.使用大剂量强心剂 E.使用血管扩张剂解析：10.男性，30 岁，自述心悸，气短 10天，X 线胸片示：心脏呈烧瓶状，超声心动图显示：心包内液性暗区，体检可发现的体征不包括（分数：2.00）A.奇脉B.肝大C.颈静脉怒张D.动脉血压升高 E.脉压减小解析：11.男性，58 岁，心肌梗死史 1年，每天吸烟约 10支，近一周劳累时发作胸痛，每次持续 510 分钟，来就诊，为预防胸痛发作，医生应告诫遵守下列各项除外（分数：2.00）A.减轻体重B.避免剧烈活动C.戒烟D.作蹬车试验 E.服用硝酸异山梨酯解析：12.女性，65 岁，5 小时前剧烈前胸痛，伴呼吸困难来急

20、诊，心率 120次分，两肺闻及多数湿啰音。心电图：V 1 一 V 5 ST段弓背状抬高，诊断为急性前壁心肌梗死伴心力衰竭。此时下述何项处理不应采用（分数：2.00）A.静脉滴注硝酸甘油B.吸氧C.静脉滴注硝普钠D.肌注呋塞米E.静脉注射毛花苷 C 解析：13.男性，54 岁，上班时突然感到持续性左胸痛 1小时，急查心电图示窦性心动过速，心率 110次分，室性期前收缩 7次分，V 1 V 5 T波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，哪项是不正确的（分数：2.00）A.肌注哌替啶B.静滴硝酸甘油C.静注继以静滴利多卡因D.持续或间断吸氧E.暂不处理，观察病情变化 解析：二、A3/A4 型题(总题

21、数：2，分数：16.00)女性，34 岁，反复胸闷，心悸 3年，下肢水肿 8个月。体格检查：血压 133933kPa(10070mmHg)，口唇发绀，颈静脉充盈，心界略大，心尖区舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下 2cm，脾不大，下肢轻度水肿。（分数：8.00）(1).以下病史哪一项最有意义（分数：2.00）A.午后低热，咳嗽，盗汗史B.腰痛，血尿史C.发热，游走性关节痛史 D.家族成员中心脏性猝死史E.高血压史解析：(2).估计该患者二尖瓣面积最可能为（分数：2.00）A.46cm 2B.24cm 2C.1520cm 2D.0515cm 2 E.05cm 2解析：(3).对该病人可采取的

22、治疗原则不包括（分数：2.00）A.休息B.限制钠盐C.强心，利尿D.扩血管药物E.提高血 解析：(4).(假设信息)如果该病人近 1个月有不规则发热 (375一 39)，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现 36 级收缩期杂音，最可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿活动B.肺部感染C.肾盂肾炎D.感染性心内膜炎 E.伤寒解析：男性，70 岁，突然胸闷、气短、烦躁不安半小时，入院体检：血压 266133kPa(200100mmHg)，呼吸 30次分，脉搏 140次分。双肺底有中量干湿啰音。（分数：8.00）(1).心脏听诊最可能出现（分数：2.00）A.第一心音增强B.心尖区喀喇音C.心

23、尖区开瓣音D.心尖区奔马律 E.期前收缩解析：(2).心电图上最可能出现（分数：2.00）A.P波025mVB.QRS波群012sC.R V5 +S V1 40mV D.R V1 +S V5 12mVE.ST上抬，弓背向下解析：(3).最可能诊断为（分数：2.00）A.高血压脑病B.急进性高血压C.高血压病合并肺部感染D.高血压病合并左心功能不全 E.高血压病合并冠心病解析：(4).首选下列哪项治疗（分数：2.00）A.毛花苷 C+氨茶碱+阿托品B.毛花苷 C+哌替啶+阿托品C.毛花苷 C+氨茶碱+地西泮D.毛花苷 C+哌替啶+呋塞米 E.毛花苷 C+青霉素+地西泮解析：三、B1 型题(总题数

24、：2，分数：10.00)A硝酸甘油注射剂 B阿替洛尔片 C低分子右旋醣酐 D硝苯地平 E尿激酶（分数：6.00）(1).男，56 岁，突然胸骨后疼痛 3小时。心电图示、aVF 导联病理性 Q波，ST 抬高2mm。首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，75 岁，突然胸骨后疼痛 12小时，伴有气急，血压 26146kPa(195110mmHg)。心电图示：胸导联 V 35 ，异常 Q波，ST 段抬高。首选药物为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).女性，62 岁，3 天前胸骨后疼痛 10余小时入院心电图示：、aVF。、V 35 ，有 ST抬高，异常

25、Q波，查肝大肋下 2指，肝颈静脉反流征阳性颈静脉怒张，血压偏低，两肺无湿啰音。首选药物（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A高血压心脏病 BTIAC脑血栓形成 D肾功能不全 E高血压脑病（分数：4.00）(1).视盘水肿见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).左心室增大伴心力衰竭见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)患者男性，64 岁。15 年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰，当受凉或劳累后症状加重，咯黄痰，每年发作4 次，多发生在冬春季。近 4年来心悸气短，活动后加剧。1 月来出现咳嗽，呼吸困难，夜间不能平卧，

26、尿少及下肢水肿，有腹水。既往有冠心病史。查体：T 369，R 32 次分，心率 120次分，律齐。神清，发绀，颈静脉怒张，桶状胸，肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝右肋下 2cm可触及，并有压痛，腹水征(+)，双下肢水肿(+)。实验室辅助检查：白细胞 9010 9 L，中性 817，淋巴 183。肝肾功能正常，电解质正常。血气分析：pH 73，PaO 2 5mmHg，PaCO 2 20mmHg。心电图：电轴右偏，120 度重度顺钟向转位，R V1 +S V5 105mV，有

27、肺型 P波和右束支传导阻滞。胸部 X线：胸片示两肺透亮度增加，肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm，右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。（分数：10.00）(1).本病例诊断为（分数：2.00）A.(1)慢性阻塞性肺疾病。(2)慢性肺源性心脏病(失代偿期) B.冠心病合并心功能不全C.风湿性心瓣膜病D.扩张型心肌病E.先天性心脏病解析：(2).本病例的诊断依据是（分数：2.00）A.老年男性，反复咳嗽、咳痰 15年，每年发作 34 次。活动后心悸、气促 4年，尿少、症状加重、下肢水肿一月B.体检有心动过速和呼吸急促，颈静脉怒张，肺气肿体征，双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣

28、区第二心音亢进，三尖瓣区可闻及 36 级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析：pH 73，PaO 2 735mmHg，PaCO 2 5620mmHgC.心电图表现为肺型 P波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大D.胸部 X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大E.以上都是 解析：(3).本病例的治疗原则哪项是错误的（分数：2.00）A.积极控制感染B.保持呼吸道通畅C.持续高浓度吸氧 D.改善呼吸功能，控制心力衰竭E.治疗原发病解析：(4).慢性肺源性心脏病是指（分数：2.00）A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病 B.是由于肺动脉栓塞引起C.先天性肺部疾病D.左心病变引起E.心肌病变所致解析：(5).慢性肺源性心脏病常见的并发症（分数：2.00）A.肺性脑病B.酸碱失衡及电解质紊乱C.上消化道出血和休克D.心律失常E.以上都是 解析：