【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷10及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 10 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.女性，54 岁。高血压 10 余年，反复心绞痛发作 2 个月，今于做午饭时突发心搏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法是（分数：2.00）A.触摸颈动脉B.触摸桡动脉C.触摸颞动脉D.触摸股动脉E.触摸足背动脉2.为及时发现和处理急性心肌梗死患者的严重心律失常，应选择检查（分数：2.00）A.运动后心电图B.静息心电图C.动态心电图D.持续心电监测E.药物试验心电图3.病人心电图 V 1 一 V 4 出现宽而深的

2、 Q 波，ST 段抬高，其病变部位考虑为（分数：2.00）A.左室下壁B.左室前间壁C.左室高侧壁D.左室广泛前壁E.左室前壁4.慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采用（分数：2.00）A.强心剂B.呼吸兴奋剂C.小剂量利尿剂D.纠正呼吸性酸中毒E.控制呼吸道感染5.此心电图考虑为（分数：2.00）A.二度房室传导阻滞B.窦性心律不齐C.一度房室传导阻滞(一度 AVB)D.窦性心动过缓E.房颤6.使快速房颤的心室率减慢，首选（分数：2.00）A.洋地黄B.利多卡因C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普鲁卡因胺7.血尿伴高血压最常见下列哪种疾病（分数：2.00）A.肾病综合征B.。肾小球肾炎C.急性肾盂

3、肾炎D.急性膀胱炎E.肾肿瘤8.男性，18 岁，主诉心悸，心前区不适 2 周，不伴有发热和关节疼痛。查体：BP 11672mmHg，心脏听诊未闻及杂音，心率 72 次分，心律不规则，心电图示：提早出现的宽大畸形 QRS 波，其前无 P 波。其诊断考虑为（分数：2.00）A.房性期前收缩B.窦性心律不齐C.一度房室传导阻滞D.室性期前收缩E.二度 I 型房室传导阻滞9.高血压性脑出血的止血方法主要是（分数：2.00）A.用抗纤溶药B.用止血药C.脱水药D.降血压药E.镇静药10.高血压病最常见的并发症是（分数：2.00）A.脑血管意外B.肾功能衰竭C.冠心病、心肌梗D.高脂血症E.糖尿病11.选

4、出哪项不是高血压病诊断内容（分数：2.00）A.除外症状性高血压B.确诊血压是否高于正常C.心、脑、肾等主要脏器功能估计D.心电图负荷试验是否阳性E.至少两次非同日同时测量静息血压12.下述哪项不是高血压发病的危险因素（分数：2.00）A.高盐膳食B.体重超重C.中度饮酒D.体育活动增多E.生活节奏紧张13.治疗心绞痛药物的副作用是（分数：2.00）A.阿替洛尔可引起房室传导阻滞B.地尔硫革可引起血钾下降C.硝酸甘油可引起踝部水肿D.维拉帕米可引起室上性心动过速E.硝苯地平可引起血压上升二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)男，60 岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难 3 天。查体：

5、血压 130100mmHg，心界向左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在干啰音，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。（分数：8.00）(1).最适宜治疗为（分数：2.00）A.缓慢静脉注射氨茶碱B.缓慢静脉注射毛花苷 CC.缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)D.缓慢静脉注射美西律E.缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)(2).该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率 84 次分，二度房室传导阻滞，应该（分数：2.00）A.停用地高辛，补钾B.临时起搏器C.应用阿托品D.停用地高辛，应用苯妥英钠E.应用甲氧明(3).如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最矧（分数：2.00）

6、A.硝普钠+异丙肾上腺素B.多巴胺+多巴酚丁胺C.氨利农+利尿剂D.洋地黄+利尿剂E.主动脉球囊反搏术+硝普钠(4).该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（分数：2.00）A.限钠B.肺梗死C.呼吸道感染D.严重贫血E.情绪激动男性，65 岁，高血压病 20 年，近年来血压有时高达 200110mmHg，在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导（分数：4.00）(1).对他进行健康生活指导时下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生活规律B.冬季加强晨练C.合理膳食营养D.控制高血压，按时服药E.减少精神刺激，戒烟酒(2).该患者选择的运动项目哪项是正确的（分数：2.

7、00）A.跑步，每天 051 小时B.散步，每天 051 小时C.举重，每天 051 小时D.潜泳，每天 051 小时E.仰卧起坐，每天 100 次男，60 岁，夜间突发右肢体活动障碍，言语不利。查体：BP 17095mmHg，发病前两周曾有“TIA”发作3 次。（分数：4.00）(1).除外出血性脑血管病，应首选（分数：2.00）A.脑 CTB.脑电图C.脑血管造影D.便潜血E.眼底检查(2).诊断成人高血压的测值应为（分数：2.00）A.收缩压140mmHg 或和舒张压90mmHgB.收缩压150mmHg 或和舒张压90mmHgC.收缩压160mmHg 或和舒张压95mmHgD.收缩压16

8、0mmHg 或和舒张压90mmHgE.收缩压165mmHg 或和舒张压95mmHg男，40 岁，心悸，多汗，消瘦 2 个月。查体：血压 15095mmHg，脉搏 110 次分钟，皮肤潮湿多汗，精神兴奋，心尖部收缩期杂音。（分数：4.00）(1).引起该患者血压增高的病最可能（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.甲状腺功能亢进C.原发性高血压D.肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎(2).确诊应首选的检查（分数：2.00）A.X 线胸部摄影B.肾素活性测量C.血 T 3 、T 4D.血、尿补体E.尿细菌培养三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)女性患者，23 岁。间歇性心悸，气促 3 年，劳

9、累时加重。1 周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4 天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T 37，R 34 次分，P 108 次分，律不整，BP 8050mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体度肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率 136 次分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及 3 级舒张期隆隆样杂音以及 2 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下 25cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。（分数

10、：10.00）(1).本病例诊断是（分数：2.00）A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能级B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能级C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能级D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能级E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能级(2).本病例的诊断依据（分数：2.00）A.心悸，气促 3 年，劳累时加重。1 周前受凉后出规发热、咽痛、咳嗽，4 天前出现心悸和气促加威，双下肢水肿B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下 25cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿C.心尖区闻及 3 级舒张期隆隆

11、样杂音以及 2 级收缩期杂音D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细E.以上都是(3).心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是(4).超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动(5).风湿性心脏病是（分数：2.00）A.风湿性心脏病是由于心瓣膜黏液样变性所致B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及 40 岁以下人群D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病E.风湿性心脏病是

12、由于心脏缺血坏死所引起男性患者，67 岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向左肩、左上肢放射，持续 1 一2 分钟，休息后能缓解。近 5 天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T 36、R 20 次分、P 78 次分、BP 180mmHg100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率 78次分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。（分数：10.00）(1).本病的诊断是（分数：2.00）A.(1)冠心病不稳定型

13、心绞痛。(2)高血压病期极高危B.(1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病期极高危C.(1)夹层动脉瘤。(2)高血压病期极高危D.(1)急性肺栓塞。(2)高血压病期极高危E.(1)冠心病稳定型心绞痛。 (2)高血压病期高危(2).本病需要与下面哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等D.其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等E.以上都是(3).本病的治疗哪项错误（分数：2.00）A.安静休息、心电监护B.药物使用：硝酸酯类药物、 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用C.控制各种危险因素：降

14、低血压，维持血压平稳等D.大剂量连续含服硝酸甘油E.必要时采取 PTCA 治疗(4).病人转诊指征（分数：2.00）A.接诊时持续胸痛20min，含硝酸甘油不缓解B.突然出现阿斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时C.需要采取 PTCA 治疗时D.需要进一步检查以明确诊断E.以上都是(5).心绞痛发生的典型部位是（分数：2.00）A.胸骨体下部的胸骨后B.胸骨体上中段及心前区C.心尖区D.心前区外侧E.以上都不是全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 10 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：13，分数：26.00)1.女性

15、，54 岁。高血压 10 余年，反复心绞痛发作 2 个月，今于做午饭时突发心搏骤停、意识丧失、呼吸停止。判断动脉搏动的规范做法是（分数：2.00）A.触摸颈动脉 B.触摸桡动脉C.触摸颞动脉D.触摸股动脉E.触摸足背动脉解析：2.为及时发现和处理急性心肌梗死患者的严重心律失常，应选择检查（分数：2.00）A.运动后心电图B.静息心电图C.动态心电图D.持续心电监测 E.药物试验心电图解析：3.病人心电图 V 1 一 V 4 出现宽而深的 Q 波，ST 段抬高，其病变部位考虑为（分数：2.00）A.左室下壁B.左室前间壁C.左室高侧壁D.左室广泛前壁E.左室前壁 解析：4.慢性肺源性心脏病急性加

16、重期的治疗首先采用（分数：2.00）A.强心剂B.呼吸兴奋剂C.小剂量利尿剂D.纠正呼吸性酸中毒E.控制呼吸道感染 解析：5.此心电图考虑为（分数：2.00）A.二度房室传导阻滞B.窦性心律不齐C.一度房室传导阻滞(一度 AVB) D.窦性心动过缓E.房颤解析：6.使快速房颤的心室率减慢，首选（分数：2.00）A.洋地黄 B.利多卡因C.苯妥英钠D.奎尼丁E.普鲁卡因胺解析：7.血尿伴高血压最常见下列哪种疾病（分数：2.00）A.肾病综合征B.。肾小球肾炎 C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾肿瘤解析：8.男性，18 岁，主诉心悸，心前区不适 2 周，不伴有发热和关节疼痛。查体：BP 1167

17、2mmHg，心脏听诊未闻及杂音，心率 72 次分，心律不规则，心电图示：提早出现的宽大畸形 QRS 波，其前无 P 波。其诊断考虑为（分数：2.00）A.房性期前收缩B.窦性心律不齐C.一度房室传导阻滞D.室性期前收缩 E.二度 I 型房室传导阻滞解析：9.高血压性脑出血的止血方法主要是（分数：2.00）A.用抗纤溶药B.用止血药C.脱水药D.降血压药 E.镇静药解析：10.高血压病最常见的并发症是（分数：2.00）A.脑血管意外 B.肾功能衰竭C.冠心病、心肌梗D.高脂血症E.糖尿病解析：11.选出哪项不是高血压病诊断内容（分数：2.00）A.除外症状性高血压B.确诊血压是否高于正常C.心、

18、脑、肾等主要脏器功能估计D.心电图负荷试验是否阳性 E.至少两次非同日同时测量静息血压解析：12.下述哪项不是高血压发病的危险因素（分数：2.00）A.高盐膳食B.体重超重C.中度饮酒D.体育活动增多 E.生活节奏紧张解析：13.治疗心绞痛药物的副作用是（分数：2.00）A.阿替洛尔可引起房室传导阻滞 B.地尔硫革可引起血钾下降C.硝酸甘油可引起踝部水肿D.维拉帕米可引起室上性心动过速E.硝苯地平可引起血压上升解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)男，60 岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难 3 天。查体：血压 130100mmHg，心界向左下扩大，心尖部级收缩期杂音，两肺散在

19、干啰音，双下肢无水肿，心电图阵发室上性心动过速。（分数：8.00）(1).最适宜治疗为（分数：2.00）A.缓慢静脉注射氨茶碱B.缓慢静脉注射毛花苷 C C.缓慢静脉注射普萘洛尔(心得安)D.缓慢静脉注射美西律E.缓慢静脉注射维拉帕米(异搏定)解析：(2).该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率 84 次分，二度房室传导阻滞，应该（分数：2.00）A.停用地高辛，补钾 B.临时起搏器C.应用阿托品D.停用地高辛，应用苯妥英钠E.应用甲氧明解析：(3).如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最矧（分数：2.00）A.硝普钠+异丙肾上腺素B.多巴胺+多巴酚丁胺C.氨利农

20、+利尿剂D.洋地黄+利尿剂E.主动脉球囊反搏术+硝普钠 解析：(4).该患者出院后最应注意下列哪一项以预防心功能不全的发生（分数：2.00）A.限钠B.肺梗死 C.呼吸道感染D.严重贫血E.情绪激动解析：男性，65 岁，高血压病 20 年，近年来血压有时高达 200110mmHg，在治疗同时，为了预防脑卒中，加强对患者的健康生活指导（分数：4.00）(1).对他进行健康生活指导时下列哪项是错误的（分数：2.00）A.生活规律B.冬季加强晨练 C.合理膳食营养D.控制高血压，按时服药E.减少精神刺激，戒烟酒解析：(2).该患者选择的运动项目哪项是正确的（分数：2.00）A.跑步，每天 051 小

21、时B.散步，每天 051 小时 C.举重，每天 051 小时D.潜泳，每天 051 小时E.仰卧起坐，每天 100 次解析：解析：患者年龄大，血压高，对冬季晨起锻练的寒冷刺激调节、平衡能力差，容易引起皮肤毛细血管收缩，交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，导致全身小动脉痉挛，血流阻力增强，血压突然升高和冠脉动脉缺血，诱发心脑血管事件发生，所以是不适合的。患者高血压病 20 年，近来血压高达200100mmHg，提示病情处于不稳定阶段，坚持散步可使身心放松，肾上腺素分泌减少，从而血管扩张，血压下降，心率减慢，进而控制体重，有利于高血压治疗。其他四项运动较为剧烈，不宜或暂时不宜进行。男，60 岁，

22、夜间突发右肢体活动障碍，言语不利。查体：BP 17095mmHg，发病前两周曾有“TIA”发作3 次。（分数：4.00）(1).除外出血性脑血管病，应首选（分数：2.00）A.脑 CT B.脑电图C.脑血管造影D.便潜血E.眼底检查解析：(2).诊断成人高血压的测值应为（分数：2.00）A.收缩压140mmHg 或和舒张压90mmHg B.收缩压150mmHg 或和舒张压90mmHgC.收缩压160mmHg 或和舒张压95mmHgD.收缩压160mmHg 或和舒张压90mmHgE.收缩压165mmHg 或和舒张压95mmHg解析：男，40 岁，心悸，多汗，消瘦 2 个月。查体：血压 15095

23、mmHg，脉搏 110 次分钟，皮肤潮湿多汗，精神兴奋，心尖部收缩期杂音。（分数：4.00）(1).引起该患者血压增高的病最可能（分数：2.00）A.原发性醛固酮增多症B.甲状腺功能亢进 C.原发性高血压D.肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎解析：(2).确诊应首选的检查（分数：2.00）A.X 线胸部摄影B.肾素活性测量C.血 T 3 、T 4 D.血、尿补体E.尿细菌培养解析：三、案例分析题(总题数：2，分数：20.00)女性患者，23 岁。间歇性心悸，气促 3 年，劳累时加重。1 周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4 天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T 37，R 34 次分，P 108 次

24、分，律不整，BP 8050mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体度肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率 136 次分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及 3 级舒张期隆隆样杂音以及 2 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下 25cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。（分数：10.00）(1).本病例诊断是（分数：2.00）A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能级B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，

25、心脏功能级C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能级D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能级 E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能级解析：(2).本病例的诊断依据（分数：2.00）A.心悸，气促 3 年，劳累时加重。1 周前受凉后出规发热、咽痛、咳嗽，4 天前出现心悸和气促加威，双下肢水肿B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下 25cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿C.心尖区闻及 3 级舒张期隆隆样杂音以及 2 级收缩期杂音D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细E.以上都是 解析：(3).心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴

26、别（分数：2.00）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是 解析：(4).超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞 C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动解析：(5).风湿性心脏病是（分数：2.00）A.风湿性心脏病是由于心瓣膜黏液样变性所致B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及 40 岁以下人群 D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起解析：男性患者，67 岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，为压迫样痛，并向

27、左肩、左上肢放射，持续 1 一2 分钟，休息后能缓解。近 5 天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T 36、R 20 次分、P 78 次分、BP 180mmHg100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率 78次分，律整，未闻病理性杂音。双肺叩诊清音，未闻干湿啰音。腹软，肝脾未扪及。双下肢无水肿。（分数：10.00）(1).本病的诊断是（分数：2.00）A.(1)冠心病不稳定型心绞痛。(2)高血压病期极高危B.(1)冠心病稳定型心绞痛。(2)高血压病期极高危 C.(

28、1)夹层动脉瘤。(2)高血压病期极高危D.(1)急性肺栓塞。(2)高血压病期极高危E.(1)冠心病稳定型心绞痛。 (2)高血压病期高危解析：(2).本病需要与下面哪些疾病鉴别（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.肋间神经痛C.其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚型心肌病等D.其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道溃疡等E.以上都是 解析：(3).本病的治疗哪项错误（分数：2.00）A.安静休息、心电监护B.药物使用：硝酸酯类药物、 受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用C.控制各种危险因素：降低血压，维持血压平稳等D.大剂量连续含服硝酸甘油 E.必要时采取 PTCA 治疗解析：(4).病人转诊指征（分数：2.00）A.接诊时持续胸痛20min，含硝酸甘油不缓解B.突然出现阿斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时C.需要采取 PTCA 治疗时D.需要进一步检查以明确诊断E.以上都是 解析：(5).心绞痛发生的典型部位是（分数：2.00）A.胸骨体下部的胸骨后B.胸骨体上中段及心前区 C.心尖区D.心前区外侧E.以上都不是解析：