【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷8及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 8 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.男性，75 岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15 分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施（分数：2.00）A.静脉推注 50葡萄糖B.立即喂糖水或糖饮料C.吃碳水化合物食物D.立即送医院紧急处理E.静脉滴注 10葡萄糖2.男性，60 岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖 250mgdl，尿糖(+)，酮体 ()，手术前后宜用（分数：2.00）A.饮食控制B.优降糖(格列本脲)C.二甲双

2、胍D.普通胰岛素E.长效胰岛素3.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高热，T 40，大汗淋漓，心率 180 次分，恶心、呕吐，出现虚脱，考虑并发症是（分数：2.00）A.败血症B.甲状腺危象C.急性胃肠炎D.休克型肺炎E.心力衰竭4.老年 2 型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种（分数：2.00）A.美吡达(格列吡嗪)B.优降糖(格列本脲)C.达美康(格列齐特)D.糖适平(格列喹酮)E.降糖灵(苯乙双胍)5.用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的（分数：2.00）A.适用于经饮食及口服降糖药控制不良的 2 型糖尿病B.适用于 1 型糖尿病C.抢救急性严重代谢紊乱的关键用药D.适用于有严重急慢性并

3、发症者E.糖尿病妊娠时，不须或减少剂量6.给糖尿病酮症酸中毒患者首次输液，应用（分数：2.00）A.4NaHCO 3 溶液B.5葡萄糖盐水C.5葡萄糖液+10氯化钾D.生理盐水E.输血7.女性，28 岁，出现甲亢症状 3 个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率 100 次分，律齐。在用甲巯咪唑(他巴唑)过程中，甲状腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，此时你选择下列何种方案治疗（分数：2.00）A.加用心得安B.改用丙硫氧嘧啶C.增加他巴唑剂量D.加用甲状腺素片E.加用碘剂8.糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能不全，下列哪项治疗措施恰当（分数：2.00）A.单纯饮

4、食疗法B.二甲双胍C.普通胰岛素+饮食控制D.优降糖(格列本脲)E.普通胰岛素9.无力 5 年，食欲不振，低血钠、高血钾，葡萄糖耐量曲线低平，最可能的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病 2 型B.甲状腺功能亢进症C.肝硬化D.甲状腺功能低下症E.以上都不是10.甲状腺扫描为冷结节，可能是（分数：2.00）A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不是11.糖尿病最常见的急性并发症是（分数：2.00）A.急性感染B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸性酸中毒12.1 型和 2 型糖尿病的主要区别在于（分数：2.00）A.发病年

5、龄不同B.血糖稳定性不同C.对胰岛素的敏感性不同D.发生酮症的倾向不同E.胰岛素基础水平与释放曲线不同13.女性，50 岁，患糖尿病已 5 年，治疗不规则。近 2 个月来渐进性双下肢感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤以夜间明显，服止痛药、镇静药无效。此时最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.自主神经病变B.神经根病变C.外周神经病变D.脊髓病变E.坐骨神经痛14.男性，60 岁，农民，1995 年诊断为 2 型糖尿病，坚持服用格列本脲每日 3 次，每次 1 片。很少去医院查血、尿糖。近 1 个月来乏力明显，下肢出现浮肿，血压 12095mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列

6、哪项化验最有价值（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白定量B.血尿素氮(BUN)C.血肌酐(Cr)D.尿微量白蛋白排泄率(UAER)E.尿肌酐清除率15.女性，25 岁，未婚，近 1 个月来消瘦、乏力、怕热、出汗、易怒、失眠，有时心慌。查体：甲状腺轻度肿大，质软，未闻及血管杂音，眼不突，心率 96 次分，律齐。为确诊甲亢，进行了甲状腺功能检查，其中哪一项指标最敏感（分数：2.00）A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3 )B.血清总甲状腺素(TT 4 )C.血清促甲状腺激素(TSH)D.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )E.血清游离甲状腺素(FT 4 )16.女性，17 岁，甲亢症，用甲巯咪

7、唑治疗后心率由 120 次降到 80 次分，甲状腺度增大到度，突眼也加重，此时最佳的治疗是（分数：2.00）A.131 碘治疗B.甲状腺次全切除术C.卢戈碘剂D.小剂量甲巯咪唑+甲状腺片E.普萘洛尔+镇静剂二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：26.00)女性 35 岁，近 2 个月失眠，有时心悸，胃纳较佳，月经较少。甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和震颤，心律齐，心率 120 次分，S 1 亢进，甲状腺摄 131 I 率增高，高峰在 3 小时。（分数：8.00）(1).为明确诊断应作何检查（分数：2.00）A.L 抑制试验B.TSAb 测定C.TRH 测定D.FT 4 测定E.不必再

8、作其他检查(2).甲亢诊断已明确，应选择何种简捷、复发率低的治疗方案（分数：2.00）A.甲硫咪唑+普萘洛尔(心得安)B.甲硫咪唑+复方碘溶液C.丙硫氧嘧啶D.放射性 131 IE.手术(3).经抗甲状腺药物治疗将近 2 月，患者咽痛，低热，全身乏力，首选处理措施是（分数：2.00）A.增用或加用普萘洛尔B.增加抗甲状腺药物剂量C.应用抗感染药物D.白细胞计数及分类检查E.TT 3 、TT 4 测定(4).(假设信息)若经较大剂量抗甲状腺药物治疗，短期内病情明显好转，但甲状腺肿大加剧，其原因是（分数：2.00）A.TSAb 增多B.TT 3 增多C.TSH 增多D.未加用碘剂E.抗甲状腺药剂量

9、不足男，60 岁，糖尿病 10 余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。（分数：8.00）(1).应首先考虑何诊断（分数：2.00）A.高渗性非酮症性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷E.脑出血(2).体温正常，无呕吐及抽搐，导尿查尿糖阴性，应采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.输液C.静脉滴注胰岛素D.肌注适当抗生素E.静脉推注 50葡萄糖液(3).为排除该患者酮症酸中毒，下列哪项检查无意义（分数：2.00）A.血酮体测定B.血肌酐C.碳酸氢根浓度测定D.血 pH 测定E.阴离子间隙(4).为诊断该患者有无乳酸酸中毒，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.血糖B.血 p

10、HC.阴离子间隙D.二氧化碳结合力E.碳酸氢根浓度男，71 岁，患糖尿病 10 余年，一直服用格列本脲每日 75mg，近一周来心悸、乏力、食欲不振、进食减少，于晚 11 时突然四肢抽搐，约 1 分钟自动缓解，血压、ECG、神经科及脑 CT、检查未见明显异常，既往无类似发作史。（分数：6.00）(1).最可能的抽搐原因是（分数：2.00）A.癫痫B.短暂性脑缺血发作(TIA)C.低血糖D.糖尿病酮症酸中毒E.焦虑性神经症(2).为明确发病机制最不可少的检查项目是（分数：2.00）A.动脉氧分B.24 小时动态心电图C.血糖+肝功能D.脑电图E.血糖+肾功能(3).应立即采取的措施是（分数：2.0

11、0）A.停用优降糖(格列本脲)B.加用胰岛素C.加用卡马西平D.高压氧舱E.安置起搏器女性，8 岁，多饮、尿频、遗尿、消瘦半年，乏力、浮肿 1 周。查体：营养差，发育正常，肝脏肋下15cm，触诊无触痛，双下肢轻度水肿。查血糖 169mmolL，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，尿蛋白()，尿糖(+)。（分数：4.00）(1).应考虑诊断为（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.肾病综合征D.营养不良性浮肿E.其他特殊类型糖尿病(2).糖尿病诊断新标准规定有典型糖尿病症状者，一次测定值达到或超过下述指标即可做出诊断（分数：2.00）A.空腹血糖70，餐后 2 小时血糖78(mmolL)B.空

12、腹血糖 6178，餐后 2 小时血糖 111(mmolL)C.空腹血糖70，餐后 2 小时血糖111(mmolL)D.空腹血糖61，餐后 2 小时血糖78(mmolL)E.空腹血糖61，餐后 2 小时血糖78111(mmolL)全科医学主治医师专业实践能力（内分泌代谢疾病）模拟试卷 8 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：16，分数：32.00)1.男性，75 岁，新确诊糖尿病。患者从医院取药后回家即服，15 分钟后心慌、乏力、出冷汗、饥饿感。此时应采取何种紧急措施（分数：2.00）A.静脉推注 50葡萄糖B.立即喂糖水或糖饮料 C.吃碳水化合物食物

13、D.立即送医院紧急处理E.静脉滴注 10葡萄糖解析：2.男性，60 岁，肥胖，颈后长一痈，伴高热，需切开引流，空腹血糖 250mgdl，尿糖(+)，酮体 ()，手术前后宜用（分数：2.00）A.饮食控制B.优降糖(格列本脲)C.二甲双胍D.普通胰岛素 E.长效胰岛素解析：3.甲亢患者因上呼吸道感染，突然高热，T 40，大汗淋漓，心率 180 次分，恶心、呕吐，出现虚脱，考虑并发症是（分数：2.00）A.败血症B.甲状腺危象 C.急性胃肠炎D.休克型肺炎E.心力衰竭解析：4.老年 2 型糖尿病不宜首选长效磺脲类降糖药，如哪一种（分数：2.00）A.美吡达(格列吡嗪)B.优降糖(格列本脲) C.达

14、美康(格列齐特)D.糖适平(格列喹酮)E.降糖灵(苯乙双胍)解析：5.用胰岛素治疗糖尿病，哪一项是不正确的（分数：2.00）A.适用于经饮食及口服降糖药控制不良的 2 型糖尿病B.适用于 1 型糖尿病C.抢救急性严重代谢紊乱的关键用药D.适用于有严重急慢性并发症者E.糖尿病妊娠时，不须或减少剂量 解析：6.给糖尿病酮症酸中毒患者首次输液，应用（分数：2.00）A.4NaHCO 3 溶液B.5葡萄糖盐水C.5葡萄糖液+10氯化钾D.生理盐水 E.输血解析：7.女性，28 岁，出现甲亢症状 3 个多月，甲状腺轻度肿大，有血管杂音，无突眼，心率 100 次分，律齐。在用甲巯咪唑(他巴唑)过程中，甲状

15、腺比治疗前增大，甲状腺部位血管杂音更明显。但甲亢症状未完全控制，此时你选择下列何种方案治疗（分数：2.00）A.加用心得安B.改用丙硫氧嘧啶C.增加他巴唑剂量D.加用甲状腺素片 E.加用碘剂解析：8.糖尿病合并糖尿病肾病、肾功能不全，下列哪项治疗措施恰当（分数：2.00）A.单纯饮食疗法B.二甲双胍C.普通胰岛素+饮食控制 D.优降糖(格列本脲)E.普通胰岛素解析：9.无力 5 年，食欲不振，低血钠、高血钾，葡萄糖耐量曲线低平，最可能的诊断为（分数：2.00）A.糖尿病 2 型B.甲状腺功能亢进症C.肝硬化D.甲状腺功能低下症E.以上都不是 解析：10.甲状腺扫描为冷结节，可能是（分数：2.0

16、0）A.功能自主性结节性甲状腺肿B.甲状腺囊肿 C.毒性甲状腺肿D.甲状腺瘤E.以上都不是解析：11.糖尿病最常见的急性并发症是（分数：2.00）A.急性感染B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷D.低血糖昏迷E.乳酸性酸中毒解析：12.1 型和 2 型糖尿病的主要区别在于（分数：2.00）A.发病年龄不同B.血糖稳定性不同C.对胰岛素的敏感性不同D.发生酮症的倾向不同E.胰岛素基础水平与释放曲线不同 解析：解析：1 型糖尿病胰岛 B 细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2 型糖尿病是以胰岛素抵抗为主，常有高胰岛素血症。因此 1 型和 2 型糖尿病的主要区别在于胰岛素基础水平与释放曲线不同

17、。13.女性，50 岁，患糖尿病已 5 年，治疗不规则。近 2 个月来渐进性双下肢感觉异常伴麻木，痛觉过敏，针刺样痛，肌力减弱，尤以夜间明显，服止痛药、镇静药无效。此时最可能发生的并发症是（分数：2.00）A.自主神经病变B.神经根病变C.外周神经病变 D.脊髓病变E.坐骨神经痛解析：14.男性，60 岁，农民，1995 年诊断为 2 型糖尿病，坚持服用格列本脲每日 3 次，每次 1 片。很少去医院查血、尿糖。近 1 个月来乏力明显，下肢出现浮肿，血压 12095mmHg。为早期判断有无糖尿病肾病，下列哪项化验最有价值（分数：2.00）A.24 小时尿蛋白定量B.血尿素氮(BUN)C.血肌酐(

18、Cr)D.尿微量白蛋白排泄率(UAER) E.尿肌酐清除率解析：解析：目前仍把尿微量白蛋白的排出作为早期糖尿病肾病的诊断标准。15.女性，25 岁，未婚，近 1 个月来消瘦、乏力、怕热、出汗、易怒、失眠，有时心慌。查体：甲状腺轻度肿大，质软，未闻及血管杂音，眼不突，心率 96 次分，律齐。为确诊甲亢，进行了甲状腺功能检查，其中哪一项指标最敏感（分数：2.00）A.血清总三碘甲状腺原氨酸(TT 3 )B.血清总甲状腺素(TT 4 )C.血清促甲状腺激素(TSH) D.血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )E.血清游离甲状腺素(FT 4 )解析：解析：TT 3 及 TT 4 不能准确地反映机体的代

19、谢状态；FT 3 、FT 4 的测定作为判断疗效的指标；而 TSH 减低是甲亢早期诊断的最敏感指标，尤其对亚临床型甲亢的诊断有重要意义。16.女性，17 岁，甲亢症，用甲巯咪唑治疗后心率由 120 次降到 80 次分，甲状腺度增大到度，突眼也加重，此时最佳的治疗是（分数：2.00）A.131 碘治疗B.甲状腺次全切除术C.卢戈碘剂D.小剂量甲巯咪唑+甲状腺片 E.普萘洛尔+镇静剂解析：解析：抗甲状腺药物治疗后，血中甲状腺激素水平减少，其反馈抑制作用减弱，TSH 增多，使甲状腺一时性增大，突眼可加重，这时以加用甲状腺片为宜。二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：26.00)女性 35 岁，近

20、2 个月失眠，有时心悸，胃纳较佳，月经较少。甲状腺中度增大，对称，软，无结节、杂音和震颤，心律齐，心率 120 次分，S 1 亢进，甲状腺摄 131 I 率增高，高峰在 3 小时。（分数：8.00）(1).为明确诊断应作何检查（分数：2.00）A.L 抑制试验B.TSAb 测定C.TRH 测定D.FT 4 测定E.不必再作其他检查 解析：(2).甲亢诊断已明确，应选择何种简捷、复发率低的治疗方案（分数：2.00）A.甲硫咪唑+普萘洛尔(心得安)B.甲硫咪唑+复方碘溶液C.丙硫氧嘧啶D.放射性 131 I E.手术解析：(3).经抗甲状腺药物治疗将近 2 月，患者咽痛，低热，全身乏力，首选处理措

21、施是（分数：2.00）A.增用或加用普萘洛尔B.增加抗甲状腺药物剂量C.应用抗感染药物D.白细胞计数及分类检查 E.TT 3 、TT 4 测定解析：(4).(假设信息)若经较大剂量抗甲状腺药物治疗，短期内病情明显好转，但甲状腺肿大加剧，其原因是（分数：2.00）A.TSAb 增多B.TT 3 增多C.TSH 增多 D.未加用碘剂E.抗甲状腺药剂量不足解析：男，60 岁，糖尿病 10 余年，应用胰岛素中，因突然昏迷来急诊。（分数：8.00）(1).应首先考虑何诊断（分数：2.00）A.高渗性非酮症性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷 E.脑出血解析：(2).体温正常，无呕吐及抽

22、搐，导尿查尿糖阴性，应采取的措施是（分数：2.00）A.吸氧B.输液C.静脉滴注胰岛素D.肌注适当抗生素E.静脉推注 50葡萄糖液 解析：(3).为排除该患者酮症酸中毒，下列哪项检查无意义（分数：2.00）A.血酮体测定B.血肌酐 C.碳酸氢根浓度测定D.血 pH 测定E.阴离子间隙解析：(4).为诊断该患者有无乳酸酸中毒，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.血糖B.血 pHC.阴离子间隙 D.二氧化碳结合力E.碳酸氢根浓度解析：男，71 岁，患糖尿病 10 余年，一直服用格列本脲每日 75mg，近一周来心悸、乏力、食欲不振、进食减少，于晚 11 时突然四肢抽搐，约 1 分钟自动缓解，血压、

23、ECG、神经科及脑 CT、检查未见明显异常，既往无类似发作史。（分数：6.00）(1).最可能的抽搐原因是（分数：2.00）A.癫痫B.短暂性脑缺血发作(TIA)C.低血糖 D.糖尿病酮症酸中毒E.焦虑性神经症解析：(2).为明确发病机制最不可少的检查项目是（分数：2.00）A.动脉氧分B.24 小时动态心电图C.血糖+肝功能D.脑电图E.血糖+肾功能 解析：(3).应立即采取的措施是（分数：2.00）A.停用优降糖(格列本脲) B.加用胰岛素C.加用卡马西平D.高压氧舱E.安置起搏器解析：女性，8 岁，多饮、尿频、遗尿、消瘦半年，乏力、浮肿 1 周。查体：营养差，发育正常，肝脏肋下15cm，

24、触诊无触痛，双下肢轻度水肿。查血糖 169mmolL，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，尿蛋白()，尿糖(+)。（分数：4.00）(1).应考虑诊断为（分数：2.00）A.1 型糖尿病 B.2 型糖尿病C.肾病综合征D.营养不良性浮肿E.其他特殊类型糖尿病解析：(2).糖尿病诊断新标准规定有典型糖尿病症状者，一次测定值达到或超过下述指标即可做出诊断（分数：2.00）A.空腹血糖70，餐后 2 小时血糖78(mmolL)B.空腹血糖 6178，餐后 2 小时血糖 111(mmolL)C.空腹血糖70，餐后 2 小时血糖111(mmolL) D.空腹血糖61，餐后 2 小时血糖78(mmolL)E.空腹血糖61，餐后 2 小时血糖78111(mmolL)解析：