【医学类职业资格】三基培训考试麻醉科学烧伤病人的麻醉及答案解析.doc

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1、三基培训考试麻醉科学烧伤病人的麻醉及答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：19，分数：19.00)1.大面积烧伤伴有明显呼吸困难，上呼吸道梗阻者的处理（）（分数：1.00）A.血气分析、呼吸监护B.立即经口气管插管或气管切开C.放置口咽通气道D.经鼻气管插管E.放置喉罩2.大面积度烧伤患者早期易出现烦躁，主要是因为（） （分数：1.00）A.剧烈疼痛B.早期毒血症C.血容量不足D.应激反应E.心理因素3.10 岁患儿右上肢烧伤，拟行扩创、取皮植皮术，可选用哪种全麻药（）（分数：1.00）A.硫喷妥钠B.羟丁酸钠C.依托咪酯D.氯胺酮E.丙泊酚4.下列何种创伤患

2、者的血容量丧失以丢失血浆为主（）（分数：1.00）A.肝破裂B.血气胸C.脾破裂D.骨盆骨折E.烧伤5.大面积烧伤患者一周后行全身麻醉，气管内插管时应避免使用（）（分数：1.00）A.琥珀胆碱B.安定C.芬太尼D.-OHE.氯胺酮6.体重 60 kg 的患者，急性烧伤面积达体表的 50，所需要的液体是（）（分数：1.00）A.在前 8 小时，需要每小时 188 ml 乳酸林格液B.在前 8 小时，需要每小时 281 ml 乳酸林格液C.在前 8 小时，需要每小时 359 ml 乳酸林格液D.晶体与胶体的比例为 12E.充分补充水分，每日另需 5%葡萄糖 3 500 ml7.烧伤后微循环发生下述

3、改变，除外（）（分数：1.00）A.微循环灌流减少B.毛细血管内皮细胞肿胀C.毛细血管渗出增加D.血管床容量增加E.微血栓形成8.大面积深度烧伤患者的特点，错误的是（）（分数：1.00）A.常伴有严重的全身反应及重要器官并发症B.常伴有低血容量，低蛋白血症，电解质紊乱C.静脉穿刺困难D.往往须实行多次手术和麻醉E.如果仅头面部烧伤患者，由于其烧伤面积较小，危险性也较小9.烧伤后病理生理改变，错误的是（）（分数：1.00）A.体液渗出主要是烧伤部位毛细血管破坏所致B.大面积烧伤后红细胞破坏主要是热力直接破坏的结果C.烧伤后的高代谢状态始于第一周末D.吸入性气道损伤是烧伤患者死亡主要原因之一E.烧

4、伤患者肾功能不全发生率达 10%左右10.尿量是反映循环状况的重要指标之一，体重 60 kg 成人烧伤后要求尿量不少于（）（分数：1.00）A.每小时 60 mlB.每小时 50 mlC.每小时 40 mlD.每小时 30 mlE.每小时 20 ml11.关于烧伤患者麻醉，下列说法错误的是（）（分数：1.00）A.对中小面积和单纯肢体的清创、切痂可采用神经阻滞麻醉B.大面积和头颈部烧伤患者采用全身麻醉C.保证气道畅通最安全的方法是清醒气管插管D.烧伤患者对非去极化药有显著的耐药作用E.烧伤 15 天后才可使用琥珀胆碱12.烧伤患者循环血液系统改变不正确的是（）（分数：1.00）A.烧伤后短时间

5、内红细胞压积升高B.液体复苏后期贫血更为常见C.血小板计数通常减少D.红细胞脆性增加E.烧伤急性期由于毛细血管通透性增加，大量液体进入组织间隙，此时血浆蛋白丢失并不明显13.小儿烧伤手术麻醉特点不正确的是（）（分数：1.00）A.由于存在中枢介导的体温调节和高代谢状态，烧伤患者正常体温 38.5，故小儿发生低体温情况甚少B.患儿易合并呼吸道感染C.循环血量相对较少，易发生休克D.易发生水、电解质平衡紊乱E.抗感染能力较差14.大面积烧伤患儿休克早期调节液体量简便而可靠的临床指标是（）（分数：1.00）A.尿量B.神志C.血压D.末梢循环状况E.中心静脉压15.体重 24 kg，烧伤面积 50%

6、的患儿，前 8 小时需要输入乳酸林格液 （）（分数：1.00）A.262.5 mlB.600 mlC.1 050 mlD.2 100 mlE.4 200 ml16.关于烧伤患者的麻醉，错误的是（）（分数：1.00）A.烧伤组织影响 ECG 、SpO 2、NBP 的监测B.大孔径的静脉通路至关重要C.烧伤后 24 小时内对去极化和非去极化肌松药反应没有明显变化D.氯胺酮镇痛效果强，能保持自主呼吸，特别适合冠心病患者E.异氟烷与阿片类药物合用，常作为麻醉维持的主要药物17.关于烧伤患者高代谢状态，错误的是（）（分数：1.00）A.通常存在心动过速B.儿茶酚胺分泌增多C.氧耗增加和分解代谢加快D.常

7、需较大的分钟通气量E.即使处于高代谢状态，手术患者需在术前 4 小时停止鼻饲18.关于烧伤患者气道相关问题，正确的是（）（分数：1.00）A.烧伤初期的呼吸窘迫预示有下呼吸道损伤B.肺水肿通常在烧伤即刻出现C.机械通气时宜选用高水平的 PEEPD.机械通气时常需较大的分钟通气量，甚至达 2030 ml/minE.小儿有吸入性气道损伤，如尚未出现呼吸窘迫，不必考虑气管插管19.关于烧伤患者的麻醉特点的描述，错误的是（）（分数：1.00）A.病情复杂、病程长、并发症多，麻醉风险大B.大面积烧伤患者手术创面大，出血多，麻醉监测困难C.严重烧伤患者手术次数多，注意药物耐受性问题D.大面积烧伤患者都有不

8、同程度的呼吸道损伤E.烧伤患者对疼痛已不敏感，不必给予术后镇痛，以免造成呼吸抑制三基培训考试麻醉科学烧伤病人的麻醉答案解析(总分：19.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：19，分数：19.00)1.大面积烧伤伴有明显呼吸困难，上呼吸道梗阻者的处理（）（分数：1.00）A.血气分析、呼吸监护B.立即经口气管插管或气管切开 C.放置口咽通气道D.经鼻气管插管E.放置喉罩解析：2.大面积度烧伤患者早期易出现烦躁，主要是因为（） （分数：1.00）A.剧烈疼痛B.早期毒血症C.血容量不足 D.应激反应E.心理因素解析：3.10 岁患儿右上肢烧伤，拟行扩创、取皮植皮术，可选用哪种全麻药（

9、）（分数：1.00）A.硫喷妥钠B.羟丁酸钠C.依托咪酯D.氯胺酮 E.丙泊酚解析：4.下列何种创伤患者的血容量丧失以丢失血浆为主（）（分数：1.00）A.肝破裂B.血气胸C.脾破裂D.骨盆骨折E.烧伤 解析：5.大面积烧伤患者一周后行全身麻醉，气管内插管时应避免使用（）（分数：1.00）A.琥珀胆碱 B.安定C.芬太尼D.-OHE.氯胺酮解析：去极化肌松药可使血钾升高，原则上应禁用。6.体重 60 kg 的患者，急性烧伤面积达体表的 50，所需要的液体是（）（分数：1.00）A.在前 8 小时，需要每小时 188 ml 乳酸林格液 B.在前 8 小时，需要每小时 281 ml 乳酸林格液C.

10、在前 8 小时，需要每小时 359 ml 乳酸林格液D.晶体与胶体的比例为 12E.充分补充水分，每日另需 5%葡萄糖 3 500 ml解析：成人第一个 24 小时内补液量为烧伤面积体重（kg）1.5 ml，其中晶、胶比为 10.5，共需乳酸林格液 3 000 ml，其中一半在前 8 小时输注，另一半在后 16 小时输注。7.烧伤后微循环发生下述改变，除外（）（分数：1.00）A.微循环灌流减少B.毛细血管内皮细胞肿胀 C.毛细血管渗出增加D.血管床容量增加E.微血栓形成解析：8.大面积深度烧伤患者的特点，错误的是（）（分数：1.00）A.常伴有严重的全身反应及重要器官并发症B.常伴有低血容量

11、，低蛋白血症，电解质紊乱C.静脉穿刺困难D.往往须实行多次手术和麻醉E.如果仅头面部烧伤患者，由于其烧伤面积较小，危险性也较小 解析：9.烧伤后病理生理改变，错误的是（）（分数：1.00）A.体液渗出主要是烧伤部位毛细血管破坏所致 B.大面积烧伤后红细胞破坏主要是热力直接破坏的结果C.烧伤后的高代谢状态始于第一周末D.吸入性气道损伤是烧伤患者死亡主要原因之一E.烧伤患者肾功能不全发生率达 10%左右解析：体液渗出主要是烧伤部位毛细血管通透性增加所致。10.尿量是反映循环状况的重要指标之一，体重 60 kg 成人烧伤后要求尿量不少于（）（分数：1.00）A.每小时 60 mlB.每小时 50 m

12、lC.每小时 40 mlD.每小时 30 ml E.每小时 20 ml解析：11.关于烧伤患者麻醉，下列说法错误的是（）（分数：1.00）A.对中小面积和单纯肢体的清创、切痂可采用神经阻滞麻醉B.大面积和头颈部烧伤患者采用全身麻醉C.保证气道畅通最安全的方法是清醒气管插管D.烧伤患者对非去极化药有显著的耐药作用E.烧伤 15 天后才可使用琥珀胆碱 解析：12.烧伤患者循环血液系统改变不正确的是（）（分数：1.00）A.烧伤后短时间内红细胞压积升高B.液体复苏后期贫血更为常见C.血小板计数通常减少D.红细胞脆性增加E.烧伤急性期由于毛细血管通透性增加，大量液体进入组织间隙，此时血浆蛋白丢失并不明

13、显 解析：13.小儿烧伤手术麻醉特点不正确的是（）（分数：1.00）A.由于存在中枢介导的体温调节和高代谢状态，烧伤患者正常体温 38.5，故小儿发生低体温情况甚少B.患儿易合并呼吸道感染C.循环血量相对较少，易发生休克D.易发生水、电解质平衡紊乱E.抗感染能力较差解析：14.大面积烧伤患儿休克早期调节液体量简便而可靠的临床指标是（）（分数：1.00）A.尿量 B.神志C.血压D.末梢循环状况E.中心静脉压解析：15.体重 24 kg，烧伤面积 50%的患儿，前 8 小时需要输入乳酸林格液 （）（分数：1.00）A.262.5 mlB.600 ml C.1 050 mlD.2 100 mlE.

14、4 200 ml解析：公式：总烧伤面积体重2，50242=2 400 ml，晶胶比为 11，故晶体为 1 200，前 8 小时输入总量一半。16.关于烧伤患者的麻醉，错误的是（）（分数：1.00）A.烧伤组织影响 ECG 、SpO 2、NBP 的监测B.大孔径的静脉通路至关重要C.烧伤后 24 小时内对去极化和非去极化肌松药反应没有明显变化D.氯胺酮镇痛效果强，能保持自主呼吸，特别适合冠心病患者 E.异氟烷与阿片类药物合用，常作为麻醉维持的主要药物解析：17.关于烧伤患者高代谢状态，错误的是（）（分数：1.00）A.通常存在心动过速B.儿茶酚胺分泌增多C.氧耗增加和分解代谢加快D.常需较大的分

15、钟通气量E.即使处于高代谢状态，手术患者需在术前 4 小时停止鼻饲 解析：18.关于烧伤患者气道相关问题，正确的是（）（分数：1.00）A.烧伤初期的呼吸窘迫预示有下呼吸道损伤B.肺水肿通常在烧伤即刻出现C.机械通气时宜选用高水平的 PEEPD.机械通气时常需较大的分钟通气量，甚至达 2030 ml/min E.小儿有吸入性气道损伤，如尚未出现呼吸窘迫，不必考虑气管插管解析：19.关于烧伤患者的麻醉特点的描述，错误的是（）（分数：1.00）A.病情复杂、病程长、并发症多，麻醉风险大B.大面积烧伤患者手术创面大，出血多，麻醉监测困难C.严重烧伤患者手术次数多，注意药物耐受性问题D.大面积烧伤患者都有不同程度的呼吸道损伤E.烧伤患者对疼痛已不敏感，不必给予术后镇痛，以免造成呼吸抑制 解析：