【医学类职业资格】三基培训考试麻醉科学普外科手术的麻醉及答案解析.doc

《【医学类职业资格】三基培训考试麻醉科学普外科手术的麻醉及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】三基培训考试麻醉科学普外科手术的麻醉及答案解析.doc（13页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、三基培训考试麻醉科学普外科手术的麻醉及答案解析(总分：45.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：19，分数：19.00)1.饱食、腹胀病人急腹症行剖腹探查术，宜采用以下哪种麻醉方式显得安全（）（分数：1.00）A.局麻B.硬膜外麻醉C.保留自主呼吸静脉全麻D.蛛网膜下隙麻醉E.气管内插管全麻或硬膜外联合气管内插管全麻2.肝叶切除术中常需阻断肝门，常温下阻断安全时间不超过（）（分数：1.00）A.15 分钟B.20 分钟C.30 分钟D.40 分钟E.50 分钟3.下列吸入麻醉药对肝脏的毒性作用最小的是（）（分数：1.00）A.恩氟醚B.异氟醚C.七氟醚D.氟醚E.甲氧氟烷4.巨大

2、甲状腺肿或瘤体过大，压迫气管，导致不同程度的上呼吸道梗阻，宜采用以下哪种麻醉方式更为安全（）（分数：1.00）A.局麻B.硬膜外麻醉C.保留自主呼吸静脉全麻D.颈丛神经阻滞E.气管内插管全麻5.大量腹水病人择期手术前可适量放腹水减轻腹内压，一次排腹水量应小于（）（分数：1.00）A.1 000 mlB.2 000 mlC.3 000 mlD.4 000 mlE.5 000 ml6.肠梗阻患者不能使用的吸入麻醉药是（）（分数：1.00）A.氟烷B.氧化亚氮C.七氟醚D.地氟醚E.甲氧氟烷7.阻塞性黄疸凝血功能障碍的患者术前应静脉补充（）（分数：1.00）A.冷沉淀B.红细胞C.血小板D.维生素

3、B12E.维生素 K18.上消化道疾病呕吐致大量胃酸丢失可导致（）（分数：1.00）A.高钾血症B.高氯血症C.代谢性酸中毒D.低钾血症E.低血糖9.术前有肝脏损伤、疑有肝炎病人应禁用（）（分数：1.00）A.恩氟烷B.氧化亚氮C.七氟烷D.地氟烷E.氟烷10.全身情况较差或有肝性脑病征兆的病人，术前用药中镇静镇痛药应（）（分数：1.00）A.减量B.加量C.正常使用D.镇痛药可不减量E.不用11.大量腹水病人行开腹手术，打开腹腔时最可能发生（）（分数：1.00）A.心力衰竭B.肺水肿C.肾衰竭D.呼吸衰竭E.低血容量性休克12.下列哪种疾病最容易发生胆心反射（）（分数：1.00）A.胆囊炎B

4、.胆囊结石C.胆囊癌D.重度阻塞性黄疸E.胆囊息肉13.以下哪项不是 CO2气腹的并发症（）（分数：1.00）A.高碳酸血症B.高血压C.增加肺栓塞风险D.气栓E.胃内容物反流14.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是（）（分数：1.00）A.肝门静脉压降低B.肝动脉压降低C.肝血管收缩D.肝血流量减少E.全身血压下降15.预防胃内容物反流和误吸的措施，不常用的是（）（分数：1.00）A.术前成人固体食物禁食 6 小时，清水禁饮 4 小时B.急症饱胃病人放置胃管吸引C.术前洗胃D.术前晚口服抗 H2受体药E.术前口服甲氧氯普胺16.肝功能受损，以下哪种情况不是行择期手术的禁忌证（）（分数：1

5、.00）A.凝血机制障碍B.低蛋白血症C.大量腹水D.早期肝硬化E.肝昏迷前期17.以下哪项不是评价肝功能的指标（）（分数：1.00）A.蛋白质合成B.凝血机制C.酸碱平衡D.胆红素代谢E.药物的生物转化18.以下哪项不是甲状腺术后引起呼吸困难的原因（）（分数：1.00）A.切口内出血B.喉头水肿C.气管软化D.双侧喉返神经损伤E.双侧喉上神经损伤19.甲状腺术后手足抽搐，应（）（分数：1.00）A.补糖B.镇静C.给肌松剂后气管插管D.静脉注射钙剂E.吸氧二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：18.00)（13 题共用题干） 患者，男性，30 岁，实质性脏器破裂，急诊剖腹探查。入室时贫血面

6、容，心率 120次/分，率齐，两肺呼吸音清，血压 80/60 mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水：（分数：3.00）(1).应选择何种麻醉方法（）（分数：1.00）A.局麻加强化B.硬膜外麻醉C.气管插管全身麻醉D.腰麻E.硬膜外复合全身麻醉(2).术中低血压首选（）（分数：1.00）A.强心药B.缩血管药C.改用局麻加强化D.扩充血容量E.利尿(3).术前哪一项准备不必要（）（分数：1.00）A.输液输血B.护肝治疗C.纠正酸碱平衡D.改善凝血功能E.加强营养（45 题共用题干） 患者，男性，35 岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术中以 1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅

7、助。手术进行到 1 小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至 2%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。（分数：2.00）(1).本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为（）（分数：1.00）A.观察钠石灰的颜色B.病人的临床表现C.测定呼气末二氧化碳分压D.动脉血气分析E.测定分钟通气量(2).正确的处理方法为（）（分数：1.00）A.给予 -受体阻滞剂以降低心率B.给予血管扩张剂以降低血压C.加深麻醉以降低血压和心率D.增加分钟通气量E.不需要处理，等待手术后自然恢复（68 题共用题干） 患者，男性，49 岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白，神志淡漠，呼

8、吸急促，心率 120 次/分，律齐，血压 80/60 mmHg， ECG 提示 ST-T 段改变。患者系酒后驾车。（分数：3.00）(1).术前下列哪项处理不当（）（分数：1.00）A.放置鼻胃管B.快速输液C.速配血型D.抗感染E.催吐(2).ST-T 段改变应考虑（）（分数：1.00）A.失血性休克B.冠心病C.心肌缺血D.高血压E.肺心病(3).气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（）（分数：1.00）A.插管后气管内吸引B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸C.给予 510 cmH 2O PEEP 通气D.大剂量皮质激素应用E.应用扩血管药（910 题共用题干） 患者，女性，43

9、 岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射 1.0%利多卡因 5 ml，2 分钟后出现呼吸困难血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停止。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。（分数：2.00）(1).该病人引起呼吸心跳停止的原因最可能的是（）（分数：1.00）A.全脊椎麻醉B.麻醉药物过敏反应C.硬膜外腔血肿形成D.急性心肌梗死E.气胸(2).心肺复苏时，首选药物是（）（分数：1.00）A.肾上腺素B.阿托品C.10氯化钙D.2%利多卡因E.5碳酸氢钠（1112 题共用题干） 患者，女性，59 岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，

10、术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律。（分数：2.00）(1).术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑（）（分数：1.00）A.胆心反射B.缺氧C.高碳酸血症D.手术牵拉刺激心脏E.低血压(2).预防上述不良反应的最好方法是（）（分数：1.00）A.术前肌注阿托品B.预防用麻黄素C.胆囊三角区局麻药封闭D.静注异丙肾上腺素E.静注氯胺酮（1315 题共用题干） 患者，男性，65 岁，因“转移性右下腹痛 10 小时”，诊断急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，既往有高血压病史 10 年余，控制欠佳，本次病程中有卧位转坐位时头晕、恶心发作病史，入室前 4 小时曾进食少量稀饭，入室

11、体温 39，血压 85/55 mmHg，心率 90 次/分。（分数：3.00）(1).该例最佳的麻醉方式是（）（分数：1.00）A.硬膜外麻醉B.局麻加监护C.全身麻醉D.腰麻E.暂不手术(2).如该患者 0.375%布比卡因和 1%利多卡因混合液 10ml 硬膜外麻醉后，述头晕并呕吐，测血压 70/50 mmHg，心率 110 次/分，首先考虑麻醉后出现或加重了（）（分数：1.00）A.局麻药毒性反应B.全脊麻C.心力衰竭D.感染性休克E.恶性心律失常(3).如全麻下手术，全麻诱导气管插管，不应（）（分数：1.00）A.插管前快速补液B.辅用血管活性药物C.头低脚高位D.按压胃区E.降低面罩

12、通气潮气量（1618 题共用题干）患者，男性，55 岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机械通气参数设置如下：VT 10 ml/kg，f 12 次/分，I/E =12。麻醉后及术前生命体征平稳，术中 CO2气腹压力维持在1015 mmHg。（分数：3.00）(1).气腹 20 分钟时 PETCO2升至 50 mmHg，P ITCO20 mmHg， Paw 28 mmHg，宜（）（分数：1.00）A.暂停手术B.改开腹手术C.更换钠石灰D.更换麻醉机E.增加通气(2).气腹 60 分钟时发现颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：PaO 2200 mmHg，PaCO 278 mmHg

13、， pH 7.20，不宜（）（分数：1.00）A.增加通气B.暂停手术C.改开腹手术D.5%碳酸氢钠静脉滴注E.皮下抽气(3).术后查胸部平片示右侧气胸，右肺压缩 20%，宜（）（分数：1.00）A.紧急粗针排气B.穿刺抽气C.开胸探查D.严密观察，待自行吸收E.胸腔闭式引流三、简答题(总题数：8，分数：8.00)20.试述急腹症手术的麻醉中管理要点。（分数：1.00）_21.试述胃肠手术的麻醉特点。（分数：1.00）_22.胆管疾病患者术前可能存在哪些主要病理生理改变？（分数：1.00）_23.试述门脉高压患者麻醉前准备要点。（分数：1.00）_24.试述门脉高压症手术麻醉方法的选择。（分数

14、：1.00）_25.试述肝叶切除手术的麻醉特点。（分数：1.00）_26.简述二氧化碳气腹对机体的影响。（分数：1.00）_27.甲状腺手术患者出现哪些情况需选择气管插管全身麻醉？（分数：1.00）_三基培训考试麻醉科学普外科手术的麻醉答案解析(总分：45.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：19，分数：19.00)1.饱食、腹胀病人急腹症行剖腹探查术，宜采用以下哪种麻醉方式显得安全（）（分数：1.00）A.局麻B.硬膜外麻醉C.保留自主呼吸静脉全麻D.蛛网膜下隙麻醉E.气管内插管全麻或硬膜外联合气管内插管全麻 解析：饱胃病人宜行气管内插管全麻2.肝叶切除术中常需阻断肝门，常温下

15、阻断安全时间不超过（）（分数：1.00）A.15 分钟B.20 分钟 C.30 分钟D.40 分钟E.50 分钟解析：3.下列吸入麻醉药对肝脏的毒性作用最小的是（）（分数：1.00）A.恩氟醚B.异氟醚 C.七氟醚D.氟醚E.甲氧氟烷解析：4.巨大甲状腺肿或瘤体过大，压迫气管，导致不同程度的上呼吸道梗阻，宜采用以下哪种麻醉方式更为安全（）（分数：1.00）A.局麻B.硬膜外麻醉C.保留自主呼吸静脉全麻D.颈丛神经阻滞E.气管内插管全麻 解析：5.大量腹水病人择期手术前可适量放腹水减轻腹内压，一次排腹水量应小于（）（分数：1.00）A.1 000 mlB.2 000 mlC.3 000 ml D

16、.4 000 mlE.5 000 ml解析：6.肠梗阻患者不能使用的吸入麻醉药是（）（分数：1.00）A.氟烷B.氧化亚氮 C.七氟醚D.地氟醚E.甲氧氟烷解析：氧化亚氮可使体内密闭腔压力增高 7.阻塞性黄疸凝血功能障碍的患者术前应静脉补充（）（分数：1.00）A.冷沉淀B.红细胞C.血小板D.维生素 B12E.维生素 K1 解析：8.上消化道疾病呕吐致大量胃酸丢失可导致（）（分数：1.00）A.高钾血症B.高氯血症C.代谢性酸中毒D.低钾血症 E.低血糖解析：大量胃酸丢失可致低钾低氯性碱中毒。9.术前有肝脏损伤、疑有肝炎病人应禁用（）（分数：1.00）A.恩氟烷B.氧化亚氮C.七氟烷D.地氟

17、烷E.氟烷 解析：10.全身情况较差或有肝性脑病征兆的病人，术前用药中镇静镇痛药应（）（分数：1.00）A.减量B.加量C.正常使用D.镇痛药可不减量E.不用 解析：11.大量腹水病人行开腹手术，打开腹腔时最可能发生（）（分数：1.00）A.心力衰竭B.肺水肿C.肾衰竭D.呼吸衰竭E.低血容量性休克 解析：腹腔打开后，腹压急剧降低，肠内血管扩张，致有效血容量下降。12.下列哪种疾病最容易发生胆心反射（）（分数：1.00）A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊癌D.重度阻塞性黄疸 E.胆囊息肉解析：胆囊、胆管部位迷走神经分布密集，重度阻塞性黄疸时迷走神经处于兴奋状态，手术操作可诱发胆心反射。13.以下哪

18、项不是 CO2气腹的并发症（）（分数：1.00）A.高碳酸血症B.高血压 C.增加肺栓塞风险D.气栓E.胃内容物反流解析：14.麻醉与手术期间影响肝功能的最主要因素是（）（分数：1.00）A.肝门静脉压降低B.肝动脉压降低C.肝血管收缩D.肝血流量减少 E.全身血压下降解析：手术对肝功能的影响往往较麻醉更为显著，主要原因是影响肝血流。而单纯血压降低或血管收缩可通过血管扩张和血压升高代偿，不致明显影响肝功能。15.预防胃内容物反流和误吸的措施，不常用的是（）（分数：1.00）A.术前成人固体食物禁食 6 小时，清水禁饮 4 小时B.急症饱胃病人放置胃管吸引C.术前洗胃 D.术前晚口服抗 H2受体

19、药E.术前口服甲氧氯普胺解析：洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。16.肝功能受损，以下哪种情况不是行择期手术的禁忌证（）（分数：1.00）A.凝血机制障碍B.低蛋白血症C.大量腹水D.早期肝硬化 E.肝昏迷前期解析：17.以下哪项不是评价肝功能的指标（）（分数：1.00）A.蛋白质合成B.凝血机制C.酸碱平衡 D.胆红素代谢E.药物的生物转化解析：18.以下哪项不是甲状腺术后引起呼吸困难的原因（）（分数：1.00）A.切口内出血B.喉头水肿C.气管软化D.双侧喉返神经损伤E.双侧喉上神经损伤 解析：19.甲状腺术后手足抽搐，应（）（分数：1.00）A.补糖B.镇静C.给肌松剂后气管插管D.静脉注

20、射钙剂 E.吸氧解析：考虑甲状旁腺损伤、低钙血症。二、A3/A4 型题(总题数：7，分数：18.00)（13 题共用题干） 患者，男性，30 岁，实质性脏器破裂，急诊剖腹探查。入室时贫血面容，心率 120次/分，率齐，两肺呼吸音清，血压 80/60 mmHg。病人曾患乙肝、肝硬化腹水：（分数：3.00）(1).应选择何种麻醉方法（）（分数：1.00）A.局麻加强化B.硬膜外麻醉C.气管插管全身麻醉 D.腰麻E.硬膜外复合全身麻醉解析：患者失血性休克，有肝硬化病史，可能有凝血功能障碍，椎管麻醉是禁忌。(2).术中低血压首选（）（分数：1.00）A.强心药B.缩血管药C.改用局麻加强化D.扩充血容

21、量 E.利尿解析：(3).术前哪一项准备不必要（）（分数：1.00）A.输液输血B.护肝治疗C.纠正酸碱平衡D.改善凝血功能E.加强营养 解析：（45 题共用题干） 患者，男性，35 岁。因慢性胆囊炎、胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术中以 1.5%的异氟烷维持麻醉，小剂量芬太尼辅助。手术进行到 1 小时后病人的血压升高、心率增快，将异氟烷的浓度升至 2%，效果不良，考虑病人可能出现了二氧化碳蓄积。（分数：2.00）(1).本病例确定二氧化碳蓄积的最简便有效的方法为（）（分数：1.00）A.观察钠石灰的颜色B.病人的临床表现C.测定呼气末二氧化碳分压 D.动脉血气分析E.测定分钟通气量解析：(2)

22、.正确的处理方法为（）（分数：1.00）A.给予 -受体阻滞剂以降低心率B.给予血管扩张剂以降低血压C.加深麻醉以降低血压和心率D.增加分钟通气量 E.不需要处理，等待手术后自然恢复解析：（68 题共用题干） 患者，男性，49 岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白，神志淡漠，呼吸急促，心率 120 次/分，律齐，血压 80/60 mmHg， ECG 提示 ST-T 段改变。患者系酒后驾车。（分数：3.00）(1).术前下列哪项处理不当（）（分数：1.00）A.放置鼻胃管B.快速输液C.速配血型D.抗感染E.催吐 解析：(2).ST-T 段改变应考虑（）（分数：1.00）A.失血

23、性休克B.冠心病C.心肌缺血 D.高血压E.肺心病解析：(3).气管插管时如已误吸，紧急处理，下列哪项不恰当（）（分数：1.00）A.插管后气管内吸引B.气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲吸C.给予 510 cmH 2O PEEP 通气D.大剂量皮质激素应用E.应用扩血管药 解析：（910 题共用题干） 患者，女性，43 岁，诊断为乳腺癌，选择高位硬膜外阻滞麻醉，拟施行乳癌根治术。硬膜外腔穿刺插管后，注射 1.0%利多卡因 5 ml，2 分钟后出现呼吸困难血压下降，不久意识消失，接着发生呼吸心跳停止。事后从硬膜外导管中抽出脑脊液。（分数：2.00）(1).该病人引起呼吸心跳停止的原因最可能的是（）

24、（分数：1.00）A.全脊椎麻醉 B.麻醉药物过敏反应C.硬膜外腔血肿形成D.急性心肌梗死E.气胸解析：(2).心肺复苏时，首选药物是（）（分数：1.00）A.肾上腺素 B.阿托品C.10氯化钙D.2%利多卡因E.5碳酸氢钠解析：（1112 题共用题干） 患者，女性，59 岁，慢性胆囊炎、胆石症急性发作，行胆囊切除加胆总管切开取石，术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律。（分数：2.00）(1).术中处理胆囊时突然出现心律减慢、室早二联律的原因首先应考虑（）（分数：1.00）A.胆心反射 B.缺氧C.高碳酸血症D.手术牵拉刺激心脏E.低血压解析：(2).预防上述不良反应的最好方法是（）（分

25、数：1.00）A.术前肌注阿托品B.预防用麻黄素C.胆囊三角区局麻药封闭 D.静注异丙肾上腺素E.静注氯胺酮解析：（1315 题共用题干） 患者，男性，65 岁，因“转移性右下腹痛 10 小时”，诊断急性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，既往有高血压病史 10 年余，控制欠佳，本次病程中有卧位转坐位时头晕、恶心发作病史，入室前 4 小时曾进食少量稀饭，入室体温 39，血压 85/55 mmHg，心率 90 次/分。（分数：3.00）(1).该例最佳的麻醉方式是（）（分数：1.00）A.硬膜外麻醉B.局麻加监护C.全身麻醉 D.腰麻E.暂不手术解析：(2).如该患者 0.375%布比卡因和 1%利多卡因

26、混合液 10ml 硬膜外麻醉后，述头晕并呕吐，测血压 70/50 mmHg，心率 110 次/分，首先考虑麻醉后出现或加重了（）（分数：1.00）A.局麻药毒性反应B.全脊麻C.心力衰竭D.感染性休克 E.恶性心律失常解析：(3).如全麻下手术，全麻诱导气管插管，不应（）（分数：1.00）A.插管前快速补液B.辅用血管活性药物C.头低脚高位D.按压胃区 E.降低面罩通气潮气量解析：本例急性阑尾炎，术前有休克表现，怀疑感染性休克，不宜使用椎管内麻醉。术前 4 小时进食，属饱胃手术，不应按压胃区。（1618 题共用题干）患者，男性，55 岁，因胆囊炎在全麻下行腹腔镜胆囊切除术，既往无心肺疾病史。机

27、械通气参数设置如下：VT 10 ml/kg，f 12 次/分，I/E =12。麻醉后及术前生命体征平稳，术中 CO2气腹压力维持在1015 mmHg。（分数：3.00）(1).气腹 20 分钟时 PETCO2升至 50 mmHg，P ITCO20 mmHg， Paw 28 mmHg，宜（）（分数：1.00）A.暂停手术B.改开腹手术C.更换钠石灰D.更换麻醉机E.增加通气 解析：(2).气腹 60 分钟时发现颈胸部皮下气肿，查动脉血气示：PaO 2200 mmHg，PaCO 278 mmHg， pH 7.20，不宜（）（分数：1.00）A.增加通气B.暂停手术C.改开腹手术D.5%碳酸氢钠静脉

28、滴注 E.皮下抽气解析：(3).术后查胸部平片示右侧气胸，右肺压缩 20%，宜（）（分数：1.00）A.紧急粗针排气B.穿刺抽气C.开胸探查D.严密观察，待自行吸收 E.胸腔闭式引流解析：气腹手术，CO 2吸收致高二氧化碳血症，轻度二氧化碳血症可通过增加通气量代偿，一旦发生大面积皮下气肿、合并 PETCO2极度升高，宜尽快结束手术或改开腹。术中血气分析示呼吸性酸中毒，不宜使用碳酸氢钠纠酸，会致血二氧化碳水平进一步升高。术后胸片示气胸，气体压缩 20%可暂不处理，密切观察，待其自行吸收。三、简答题(总题数：8，分数：8.00)20.试述急腹症手术的麻醉中管理要点。（分数：1.00）_正确答案：(

29、（1） 硬膜外阻滞期间注意防治内脏牵拉反应； （2） 积极纠正水、电解质、酸碱失衡； （3） 防止缺氧和二氧化碳蓄积； （4） 合理输液、输血； （5） 维持有效循环血量，保持收缩压90 mmHg、尿量30 ml/h。)解析：21.试述胃肠手术的麻醉特点。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 胃肠疾病，特别是恶性肿瘤病人，因呕吐，腹泻、便血等，术前多有营养不良，贫血低蛋白血症，电解质异常和肾功能损害。 （2） 消化道疾病发生呕吐，腹泻或肠内容物潴留，最易发生水、电解质及酸碱平衡紊乱。 （3） 上消化道疾病大量胃酸丢失导致低钾血症，低氯血症和代谢性碱中毒。 （4） 下消化道疾病常伴有低钾血症和

30、代谢性酸中毒。)解析：22.胆管疾病患者术前可能存在哪些主要病理生理改变？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 多伴有感染、阻黄和肝损害； （2） 易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱； （3） 伴有营养不良、低蛋白血症、贫血； （4） 出、凝血异常； （5） 植物神经功能紊乱。)解析：23.试述门脉高压患者麻醉前准备要点。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 全面改善营养状况； （2） 改善出血倾向； （3） 减少腹水，降低腹内压； （4） 纠正低蛋白血症； （5） 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。)解析：24.试述门脉高压症手术麻醉方法的选择。（分数：1.00）_正确答案：(（1）麻醉方法：门

31、脉高压症致上消化道大岀血的病人最好不要选择硬膜外阻滞，目前临床上多采用全身麻醉； （2） 麻醉药物选择应以最小有效剂量获得最佳麻醉效果为原则。)解析：25.试述肝叶切除手术的麻醉特点。（分数：1.00）_正确答案：(（1） ASA 分级高，麻醉手术风险大； （2） 常温下肝门阻断时间不超过 20 分钟； （3） 麻醉选择以全麻为佳； （4） 手术失血量大，做好大量输血的准备。)解析：26.简述二氧化碳气腹对机体的影响。（分数：1.00）_正确答案：(（1） 高碳酸血症； （2） 中心静脉压升高，回心血量减少，血压下降； （3） 胃内压升高，反流误吸机会增加； （4） 膈肌抬高，肺顺应性下降。)解析：27.甲状腺手术患者出现哪些情况需选择气管插管全身麻醉？（分数：1.00）_正确答案：(（1） 甲状腺癌同时行颈淋巴结清扫； （2） 瘤体巨大压迫气管或肿瘤侵犯气管壁； （3） 疑有气管壁软化； （4） 胸骨后甲状腺肿； （5） 手术复杂、时间长。)解析：