【医学类职业资格】三基培训考试精神科学人格障碍和性心理障碍及答案解析.doc

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1、三基培训考试精神科学人格障碍和性心理障碍及答案解析(总分：39.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.人格 （分数：1.00）_2.人格障碍 （分数：1.00）_3.易性症 （分数：1.00）_4.恋物症 （分数：1.00）_二、选择题(总题数：8，分数：8.00)5.关于个性，下列哪种叙述是错的() （分数：1.00）A.个性的形成与先天遗传因素和后天环境因素都有关系B.个性是个体心理特征的总和C.个性一旦形成就不会改变D.童年生活经历对个性形成有重要作用E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式6.关于人格障碍，以下哪种说法有误(

2、) （分数：1.00）A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍无明确起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.某人原本人格正常，患精神分裂症后出现明显个性偏移，可同时诊断人格障碍7.对异性服饰有特别爱好，反复穿戴以引起性兴奋，最恰当的诊断应为（） （分数：1.00）A.异装症B.易性症C.同性恋D.恋物症E.摩擦症8.有关分裂样人格障碍，以下哪种说法正确() （分数：1.00）A.性格明显内向，回避社交，多离群独处B.易激惹，冲动，并有攻击行为C.比较关注别人对他的看法D.以自我为中心，强求别人满

3、足其需要或意愿E.常合并智能障碍9.与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是（） （分数：1.00）A.偏执性人格障碍B.分裂样人格障碍C.反社会性人格障D.表演性人格障碍E.强迫性人格障碍10.以下哪一项特征不属于表演性人格障碍() （分数：1.00）A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情E.卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉11.有关性心理障碍患者，以下哪一项说法正确() （分数：1.00）A.性心理障碍患者多有人格障碍B.性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常性生活，家庭

4、关系常不和谐C.性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任D.性心理障碍患者对社会生活适应能力差E.性心理障碍患者对自身行为缺乏充分的辨认能力12.以下不属于性偏好障碍的是() （分数：1.00）A.露阴症B.恋物症C.易性症D.摩擦症E.性施虐症与性受虐症三、（二）X 型题(总题数：8，分数：8.00)13.关于同性恋，以下哪些说法是正确的() （分数：1.00）A.同性恋者自幼年起就表现出某些同性恋倾向，如喜欢同异性玩耍、穿异性服装等B.有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者C.总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定D.同性恋不符合社会主流文化，在我国仍视其为病态E.男性同性恋

5、行为中处于主动地位的一方和女性同性恋处于被动地位的一方，常常是真正的同性恋者14.关于易性症，以下哪些说法正确() （分数：1.00）A.以女性多见，男女之比约为 13B.易性症患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾C.易性症患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望D.易性症患者性爱倾向为纯粹同性恋E.易性症是一种性偏好障碍15.有关冲动性人格障碍，以下哪些说法是正确的() （分数：1.00）A.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B.做事往往缺乏事先计划或预见性C.情感爆发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为D.间歇期正常E.男

6、性明显多于女性16.关于反社会性人格障碍，以下哪些是正确的() （分数：1.00）A.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B.对亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C.道德观念缺乏D.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E.罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会性人格障碍17.关于人格障碍的形成原因，以下哪些说法是正确的（） （分数：1.00）A.人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，提示遗传因素与人格障碍的形成有关B.有些学者认为人格障碍的患者存在大脑发育成熟延迟，导致社会意识成熟延迟C.幼儿心理发育过程中重大精神刺激对幼儿人格的发育有不利影响D.教养方式不当也是人格发育障碍的重要

7、因素E.不良的生活环境和社会风气也是人格障碍形成的重要原因18.关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是() （分数：1.00）A.抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍B.具有攻击行为的人格障碍者，可以少量使用碳酸锂或其他心境稳定剂C.总体而言，人格障碍的治疗效果较好D.人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯E.对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练非常重要19.有关强迫型人格障碍，以下哪些说法正确() （分数：1.00）A.对任何事物都要求过高、过严，常拘泥细节B.女性多于男性C.常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错D.主观、固执，对别人做事不放心E.

8、强迫症患者病前都有强迫性人格障碍20.关于偏执性人格障碍，以下哪些说法正确（） （分数：1.00）A.敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度，容易与他人发生争辩、对抗B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己C.自我评价低，自卑D.遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人E.易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往四、填空题(总题数：5，分数：5.00)21.人格障碍通常始于 1；诊断人格障碍时，患者须在 2 岁以上，且至少持续 3 年。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_22.人格障碍成因仍不明，可能是 1、 2 以及 3 等

9、多方面因素综合作用的结果。随着年龄增长，人格的异常特征可能会逐渐褪色，一般到 4 岁以后情况会有所好转。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.药物不可能改变人格障碍患者的 1，但可一定程度上缓解 2。有认知/知觉障碍和古怪行为者可使用 3；情感不稳者可使用 4；伴发抑郁者可使用 5；焦虑症状突出者可用 6 处理。但应注意避免药物依赖。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_24.习惯与冲动控制障碍常包括 1、 2、 3、 4 等临床形式。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项

10、1:_填空项 1:_25.性心理障碍依临床特征可分以下三种类型： 1、 2、 3。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、是非题(总题数：6，分数：6.00)26.反社会人格障碍患者在少儿期即有品行问题。（） （分数：1.00）A.正确B.错误27.强迫性人格障碍是强迫症发病的基础。() （分数：1.00）A.正确B.错误28.与易性症的区别在于，异装症患者并不要求改变自身性别的解剖生理特征，其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋。（）（分数：1.00）A.正确B.错误29.因职业或特殊需要而作的异性装扮，如传统戏剧中的男旦和女老生等，不属于性心理异常的范畴。（）（分数：1

11、.00）A.正确B.错误30.观看淫秽音像制品并获得性的满足，不属于窥阴症。（）（分数：1.00）A.正确B.错误31.习惯和冲动控制障碍还包括习惯性酗酒或服药，以及与性或进食有关的冲动和习惯障碍。（）（分数：1.00）A.正确B.错误六、问答题(总题数：2，分数：2.00)32.人格障碍的治疗措施有哪些？ （分数：1.00）_33.异装症与易性症、同性恋如何鉴别？ （分数：1.00）_七、案例分析(总题数：2，分数：6.00)【案例一】 患者，男性，26 岁。自幼由爷爷奶奶抚养，备受溺爱。近学龄时说话仍如幼童，如“坐车车”、“吃饭饭”等。曾至口腔医院检查，医生并未发现器官结构异常，认为是教养

12、方式问题，建议将孩子交回父母抚养。患者回父母身边后，爷爷奶奶不放心，仍陪住半年多时间，其间对患者有求必应，患者外出游玩不愿走路，爷爷奶奶则轮流背着。一直与父母感情有隔阂。学习成绩不理想，自私，与同学关系紧张，常发生冲突。高中毕业后家人设法让其参军，希望部队生活能对其行为方式有所改变。患者在部队吃不得苦，经常要求请假回家，若不能获准，即用刀片割手腕，要挟领导并多次以此达到目的。复员后入工厂上班，也常以割手腕方式胁迫班组长答应其各种要求。结识一吸毒女青年，不顾家人反对，要与该女谈恋爱，并逼迫父母拿钱给该女戒毒。入院前 1周，妹妹带多位同事到家玩，临走时一客人找不到鞋，妹妹询问患者是否错穿，患者勃然

13、大怒，骂妹妹无端怀疑他，并用刀将自己左小手指剁下，证明自己的清白。 体检无重大阳性体征。 精神检查：意识清晰，对答切题，未见明显幻觉、妄想。患者承认自我控制能力差，好发脾气，常干傻事，事后也挺后悔，但还是一再地犯。自称发脾气毫无先兆，似乎由平静到发怒只有“0.01秒”的间隔。 请回答以下问题： （分数：3.00）(1).该患者的诊断及其诊断依据是什么？ （分数：1.00）_(2).该患者应排除其他哪些疾病？ （分数：1.00）_(3).请拟定一个治疗方案。 （分数：1.00）_【案例二】 患者，男性，24 岁。自己回忆，3 岁时总跟着妈妈到女澡堂洗澡，觉得很自然，并无害羞心理。到了五六岁时，跟

14、父亲到男澡堂洗澡，却感到不自然，觉得特别紧张，但经过一两次后，觉得对男人有好感，喜欢观察男人身体。父母同事们都说他像小女孩，根本看不出男孩的个性，他不但不恼，反而非常喜欢听这种称他像女孩的话，自认为有着比女孩还要丰富细腻的心理。曾拒绝一女孩的求爱，称自己也是女孩子，在心理上也想找个男人。对于别人认为他是同性恋，他也坚决否认，认为自己完全是一个女人生存于男人的躯体里面。目前正到处搜集变性手术方面的资料，希望能改变自己的性别，使得身心能够统一。 体检：生殖系统解剖生理特征无异常。 精神检查：意识清，应答切题，未见明显幻觉妄想，情感反应适切。自称躯体完全是男人的结构，可以勃起、射精、产生性交的欲望，

15、但从未与女人发生过任何关系，性交欲望的对象始终是男人。 请回答以下问题： （分数：3.00）(1).该男子的性心理特征是什么？ （分数：1.00）_(2).应与哪些疾病相鉴别？ （分数：1.00）_(3).处理的原则是什么？ （分数：1.00）_三基培训考试精神科学人格障碍和性心理障碍答案解析(总分：39.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：4，分数：4.00)1.人格 （分数：1.00）_正确答案：(人格是一个人固有的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。人格的形成与先天的生理特征及后天的生活环境均有较密切关系。人格既具相对稳定性又有一定可塑性。)解

16、析：2.人格障碍 （分数：1.00）_正确答案：(人格障碍是指人格特征明显偏离正常，使病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。该模式显著偏离特定的文化背景和一般的认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会功能与职业功能，造成社会适应不良，病人对此感到痛苦，并已具有临床意义。)解析：3.易性症 （分数：1.00）_正确答案：(易性症属性身份障碍，患者对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征不同，往往为自己的性别感到痛苦，为自己不是异性感到遗憾。严重者渴望自己是异性或坚持认为自己是异性，并有改变自身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望。)解析：4.恋物症 （分数：1.00

17、）_正确答案：(恋物症属性偏好障碍，患者在强烈的性欲望和性兴奋驱使下反复收集异性所使用的物品，作为性刺激的重要来源或获得性满足的基本条件。)解析：二、选择题(总题数：8，分数：8.00)5.关于个性，下列哪种叙述是错的() （分数：1.00）A.个性的形成与先天遗传因素和后天环境因素都有关系B.个性是个体心理特征的总和C.个性一旦形成就不会改变 D.童年生活经历对个性形成有重要作用E.个性是一个人固定的行为模式以及在日常活动中处事待人的习惯方式解析：6.关于人格障碍，以下哪种说法有误() （分数：1.00）A.人格障碍一般始于未成年时期B.人格障碍无明确起病时间，一旦形成就会一直持续到成年乃至

18、终生C.人格障碍可能是精神疾病发生的素质因素之一D.部分人格障碍患者其症状程度在成年后有所减轻E.某人原本人格正常，患精神分裂症后出现明显个性偏移，可同时诊断人格障碍 解析：7.对异性服饰有特别爱好，反复穿戴以引起性兴奋，最恰当的诊断应为（） （分数：1.00）A.异装症 B.易性症C.同性恋D.恋物症E.摩擦症解析：8.有关分裂样人格障碍，以下哪种说法正确() （分数：1.00）A.性格明显内向，回避社交，多离群独处 B.易激惹，冲动，并有攻击行为C.比较关注别人对他的看法D.以自我为中心，强求别人满足其需要或意愿E.常合并智能障碍解析：9.与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是（） （分数

19、：1.00）A.偏执性人格障碍B.分裂样人格障碍C.反社会性人格障 D.表演性人格障碍E.强迫性人格障碍解析：10.以下哪一项特征不属于表演性人格障碍() （分数：1.00）A.感情用事，表情丰富但矫揉造作，爱发脾气B.暗示性强C.爱表现自己，行为夸张、做作，渴望被别人注意D.穷思竭虑，经常思考一些在旁人看来毫无意义的事情 E.卖弄风情，喜爱挑逗，给人以轻浮的感觉解析：11.有关性心理障碍患者，以下哪一项说法正确() （分数：1.00）A.性心理障碍患者多有人格障碍B.性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常性生活，家庭关系常不和谐 C.性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任D.性心理

20、障碍患者对社会生活适应能力差E.性心理障碍患者对自身行为缺乏充分的辨认能力解析：12.以下不属于性偏好障碍的是() （分数：1.00）A.露阴症B.恋物症C.易性症 D.摩擦症E.性施虐症与性受虐症解析：三、（二）X 型题(总题数：8，分数：8.00)13.关于同性恋，以下哪些说法是正确的() （分数：1.00）A.同性恋者自幼年起就表现出某些同性恋倾向，如喜欢同异性玩耍、穿异性服装等 B.有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者 C.总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定 D.同性恋不符合社会主流文化，在我国仍视其为病态 E.男性同性恋行为中处于主动地位的一方和女性同性恋处于被动地

21、位的一方，常常是真正的同性恋者解析：14.关于易性症，以下哪些说法正确() （分数：1.00）A.以女性多见，男女之比约为 13B.易性症患者为自己的性别而深感痛苦，为自己不是异性感到遗憾 C.易性症患者有改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望 D.易性症患者性爱倾向为纯粹同性恋 E.易性症是一种性偏好障碍解析：15.有关冲动性人格障碍，以下哪些说法是正确的() （分数：1.00）A.情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B.做事往往缺乏事先计划或预见性 C.情感爆发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为 D.间歇期正常 E.男性明显多于女性 解析：

22、16.关于反社会性人格障碍，以下哪些是正确的() （分数：1.00）A.行为不符合社会规范，甚至违法乱纪 B.对亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情 C.道德观念缺乏 D.极端自私与自我中心，以恶作剧为乐 E.罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会性人格障碍解析：17.关于人格障碍的形成原因，以下哪些说法是正确的（） （分数：1.00）A.人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，提示遗传因素与人格障碍的形成有关 B.有些学者认为人格障碍的患者存在大脑发育成熟延迟，导致社会意识成熟延迟 C.幼儿心理发育过程中重大精神刺激对幼儿人格的发育有不利影响 D.教养方式不当也是人格发育障碍

23、的重要因素 E.不良的生活环境和社会风气也是人格障碍形成的重要原因 解析：18.关于人格障碍的治疗，以下说法正确的是() （分数：1.00）A.抗精神药物有可能改变人格结构，从而治疗人格障碍B.具有攻击行为的人格障碍者，可以少量使用碳酸锂或其他心境稳定剂 C.总体而言，人格障碍的治疗效果较好D.人格障碍治疗的目的之一就是帮助病人建立良好的行为模式，纠正不良习惯 E.对于人格障碍的患者，心理治疗和教育、训练非常重要 解析：19.有关强迫型人格障碍，以下哪些说法正确() （分数：1.00）A.对任何事物都要求过高、过严，常拘泥细节 B.女性多于男性C.常有不安全感，常反复检查，惟恐疏忽或差错 D.

24、主观、固执，对别人做事不放心 E.强迫症患者病前都有强迫性人格障碍解析：20.关于偏执性人格障碍，以下哪些说法正确（） （分数：1.00）A.敏感、多疑、心胸狭窄，容易害羞，自尊心过强，人际关系往往反应过度，容易与他人发生争辩、对抗 B.经常无端怀疑别人要伤害、欺骗或利用自己 C.自我评价低，自卑D.遇到挫折或失败时，推诿客观，将自己的失败归咎于他人 E.易怀疑配偶和情侣的忠诚，常限制对方和异性的交往 解析：四、填空题(总题数：5，分数：5.00)21.人格障碍通常始于 1；诊断人格障碍时，患者须在 2 岁以上，且至少持续 3 年。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：童年、青少年或成

25、年早期）填空项 1:_ （正确答案：18）填空项 1:_ （正确答案：2）解析：22.人格障碍成因仍不明，可能是 1、 2 以及 3 等多方面因素综合作用的结果。随着年龄增长，人格的异常特征可能会逐渐褪色，一般到 4 岁以后情况会有所好转。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：生物学）填空项 1:_ （正确答案：心理学）填空项 1:_ （正确答案：社会文化）填空项 1:_ （正确答案：45）解析：23.药物不可能改变人格障碍患者的 1，但可一定程度上缓解 2。有认知/知觉障碍和古怪行为者可使用 3；情感不稳者可使用 4；伴发抑郁者可使用 5；焦虑症状突出者可用 6 处理。但应注意避免药

26、物依赖。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：人格结构）填空项 1:_ （正确答案：症状）填空项 1:_ （正确答案：抗精神病药物）填空项 1:_ （正确答案：心境稳定剂）填空项 1:_ （正确答案：抗抑郁剂）填空项 1:_ （正确答案：苯二氮类药物）解析：24.习惯与冲动控制障碍常包括 1、 2、 3、 4 等临床形式。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：病理性赌博）填空项 1:_ （正确答案：病理性纵火）填空项 1:_ （正确答案：病理性偷窃）填空项 1:_ （正确答案：病理性拔毛发）解析：25.性心理障碍依临床特征可分以下三种类型： 1、 2、 3。（分数：1.00）填

27、空项 1:_ （正确答案：性身份障碍）填空项 1:_ （正确答案：性偏好障碍）填空项 1:_ （正确答案：性指向障碍）解析：五、是非题(总题数：6，分数：6.00)26.反社会人格障碍患者在少儿期即有品行问题。（） （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：27.强迫性人格障碍是强迫症发病的基础。() （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：28.与易性症的区别在于，异装症患者并不要求改变自身性别的解剖生理特征，其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：29.因职业或特殊需要而作的异性装扮，如传统戏剧中的男旦和女老生等，不属于性心理异常的范畴。（）（分

28、数：1.00）A.正确 B.错误解析：30.观看淫秽音像制品并获得性的满足，不属于窥阴症。（）（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：31.习惯和冲动控制障碍还包括习惯性酗酒或服药，以及与性或进食有关的冲动和习惯障碍。（）（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、问答题(总题数：2，分数：2.00)32.人格障碍的治疗措施有哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(人格障碍的治疗措施有：(1) 药物治疗：药物很难改变人格结构，但在出现异常应激和情绪反应时少量用药仍有帮助。情绪不稳定者可给予心境稳定剂；具有攻击行为者可给予少量抗精神病药物，亦可试用碳酸锂或其他心境稳定剂；有焦虑表现者给予少量

29、苯二氮类药物或其他抗焦虑药物。 (2) 心理治疗：建立良好医患关系，帮助患者认识个性缺陷，鼓励他们改变自己的行为模式，对出现的积极变化予以鼓励和强化。(3) 教育和训练：对于有危害社会行为的人格障碍患者，如反社会性人格障碍，工读学校、劳动教养机构对其行为矫正有一定帮助。)解析：33.异装症与易性症、同性恋如何鉴别？ （分数：1.00）_正确答案：(异装症与易性症不同，异装症者对自身性别的认同并无障碍，并不要求改变自身性别的解剖生理特征，只是以异装作为性唤起物而获得性满足。与同性恋不同，异装症者多有正常的异性恋关系，性爱指向正常，他们通过穿戴异性服饰引起性兴奋，以取得性满足，达到性高潮后便脱去异

30、性服装。而同性恋者穿异性服装是为了增加自身性吸引力，其内在动机和出发点不同于异装症。)解析：七、案例分析(总题数：2，分数：6.00)【案例一】 患者，男性，26 岁。自幼由爷爷奶奶抚养，备受溺爱。近学龄时说话仍如幼童，如“坐车车”、“吃饭饭”等。曾至口腔医院检查，医生并未发现器官结构异常，认为是教养方式问题，建议将孩子交回父母抚养。患者回父母身边后，爷爷奶奶不放心，仍陪住半年多时间，其间对患者有求必应，患者外出游玩不愿走路，爷爷奶奶则轮流背着。一直与父母感情有隔阂。学习成绩不理想，自私，与同学关系紧张，常发生冲突。高中毕业后家人设法让其参军，希望部队生活能对其行为方式有所改变。患者在部队吃不

31、得苦，经常要求请假回家，若不能获准，即用刀片割手腕，要挟领导并多次以此达到目的。复员后入工厂上班，也常以割手腕方式胁迫班组长答应其各种要求。结识一吸毒女青年，不顾家人反对，要与该女谈恋爱，并逼迫父母拿钱给该女戒毒。入院前 1周，妹妹带多位同事到家玩，临走时一客人找不到鞋，妹妹询问患者是否错穿，患者勃然大怒，骂妹妹无端怀疑他，并用刀将自己左小手指剁下，证明自己的清白。 体检无重大阳性体征。 精神检查：意识清晰，对答切题，未见明显幻觉、妄想。患者承认自我控制能力差，好发脾气，常干傻事，事后也挺后悔，但还是一再地犯。自称发脾气毫无先兆，似乎由平静到发怒只有“0.01秒”的间隔。 请回答以下问题： （

32、分数：3.00）(1).该患者的诊断及其诊断依据是什么？ （分数：1.00）_正确答案：(该患者以情感爆发和明显的冲动行为作为主要表现，诊断为冲动性人格障碍。主要的诊断依据有：(1) 符合人格障碍的诊断标准；(2) 易与他人发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻或受到批评时，具体表现在： 有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能自控； 对事物的计划和预见能力明显受损； 不稳定及反复无常的心境； 容易产生人际关系紧张或不稳定，常导致情感危机； 经常出现自杀、自伤行为。)解析：(2).该患者应排除其他哪些疾病？ （分数：1.00）_正确答案：( 冲动性行为可见于癫痫等脑器质性精神障碍、精神分裂症或

33、情感障碍患者中，常因幻觉妄想支配，或在情感异常基础上行为举止轻率不计后果，或易激惹而攻击他人等。一般根据较明确的起病界限，原发疾病的特征性表现可以鉴别。)解析：(3).请拟定一个治疗方案。 （分数：1.00）_正确答案：(采取综合治疗原则，包括以下几方面：(1) 药物治疗，可给予心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸盐等；(2) 心理治疗，帮助患者认识个性缺陷，鼓励改变行为模式。)解析：【案例二】 患者，男性，24 岁。自己回忆，3 岁时总跟着妈妈到女澡堂洗澡，觉得很自然，并无害羞心理。到了五六岁时，跟父亲到男澡堂洗澡，却感到不自然，觉得特别紧张，但经过一两次后，觉得对男人有好感，喜欢观察男人身体。父母同

34、事们都说他像小女孩，根本看不出男孩的个性，他不但不恼，反而非常喜欢听这种称他像女孩的话，自认为有着比女孩还要丰富细腻的心理。曾拒绝一女孩的求爱，称自己也是女孩子，在心理上也想找个男人。对于别人认为他是同性恋，他也坚决否认，认为自己完全是一个女人生存于男人的躯体里面。目前正到处搜集变性手术方面的资料，希望能改变自己的性别，使得身心能够统一。 体检：生殖系统解剖生理特征无异常。 精神检查：意识清，应答切题，未见明显幻觉妄想，情感反应适切。自称躯体完全是男人的结构，可以勃起、射精、产生性交的欲望，但从未与女人发生过任何关系，性交欲望的对象始终是男人。 请回答以下问题： （分数：3.00）(1).该男

35、子的性心理特征是什么？ （分数：1.00）_正确答案：(该男子的性心理特征为易性症，属性身份障碍。其特点为：对自身性别认定与解剖生理性别特征逆反；持续地存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望；期望成为异性并被别人接受；性爱指向纯粹是同性。)解析：(2).应与哪些疾病相鉴别？ （分数：1.00）_正确答案：(主要应与以下疾病鉴别： (1) 生殖器解剖生理畸变：诊断易性症必须要排除生殖器解剖生理畸变与内分泌异常。 (2) 其他精神疾病：除易性别症状外还具有相关精神疾病的特征性症状，如精神分裂症患者还同时具有特征性的思维联想过程及内容方面的异常，患者对性别转换往往带有荒谬离奇的妄想性解释。 (3) 同性恋：易性症患者性爱虽指向同性，但患者主观上并不认为他们是同性恋者，自认为是异性恋者。同性恋者对自身性别并无识别障碍。 )解析：(3).处理的原则是什么？ （分数：1.00）_正确答案：( 处理措施：易性症患者一般对变性以外的其他治疗性建议强烈拒绝。考虑疾病常给患者及家人带来痛苦，综合应用性心理教育、心理治疗和躯体治疗手段对减轻患者症状、缓解痛苦具有一定的意义。手术变性如今虽已有肯定评价，但一般应先行心理治疗与激素治疗。术后解剖和社会方面效果是有区别的，手术本身也存在费用高、风险大、亲友反对等问题，应慎重选择并履行相应法律手续。 )解析：