【医学类职业资格】三基培训考试妇产科学妊娠合并内外科疾病及答案解析.doc

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1、三基培训考试妇产科学妊娠合并内外科疾病及答案解析(总分：78.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：1，分数：1.00)1.围生期心肌病（分数：1.00）_二、选择题(总题数：25，分数：25.00)2.妊娠早期心脏病患者，决定继续妊娠与否的最重要依据是：（）（分数：1.00）A.孕妇年龄 BB.心脏病种类C.心功能分级D.心脏病变部位E.是否有以往生育史3.妊娠合并风湿性心脏病，下列体征中早期心衰的征象是：（）（分数：1.00）A.心界扩大B.下肢凹陷性水肿度C.休息时心率100 次分D.心尖部闻及级收缩期杂音E.肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失4.妊娠期心脏病孕妇死亡的主要因

2、素是：（）（分数：1.00）A.孕妇年龄大B.心衰与感染C.心脏病病程长D.产后哺乳致心衰E.第二产程中用力过度5.关于妊娠合并心脏病，说法正确的是：（）（分数：1.00）A.心功能级可继续妊娠B.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血C.听诊闻舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病D.对室性早搏的孕妇，可确诊为器质性心脏病E.心脏病孕妇的胎儿先天性心脏病的发生率同正常孕妇6.关于妊娠合并心脏病的处理，正确的是：（）（分数：1.00）A.产程开始时即给予抗生素预防感染B.急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术C.发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿D.心功能级患者于早孕时应给予保胎治疗E.发生产后出血时应静脉推注

3、麦角新碱7.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是：（）（分数：1.00）A.忌用吗啡B.应行剖宫产术C.应缩短第二产程D.无感染者不需使用抗生素E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱8.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到：（）（分数：1.00）A.第二产程中应肌注吗啡B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压C.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩D.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩E.为预防分娩期心力衰竭，产前要用洋地黄9.早期妊娠即出现急性心力衰竭时，正确的处理是：（）（分数：1.00）A.立即终止妊娠B.控制心衰后继续妊娠C.控制心衰后行人工流产D.控制心衰后行药物流产E.边控制心衰，边终

4、止妊娠10.第二产程心脏负担最重不是因为：（）（分数：1.00）A.血容量增加B.肺循环压力增高C.周围阻力更为增高D.心排血量及平均动脉压增高E.腹压加大，内脏血液涌向心脏11.早期妊娠心脏病患者，下列选项中不是终止妊娠指征的是：（）（分数：1.00）A.有心衰史B.心功能级或以上C.伴有肺高压表现者D.阵发性室上性心动过速E.心脏病并发细菌性心内膜炎12.妊娠合并心脏病，下列选项中预防心衰的方法是：（）（分数：1.00）A.积极治疗贫血B.限制食盐的摄入C.防治呼吸道感染D.常规服用洋地黄E.充足睡眠，每日保证 10 h睡眠13.妊娠合并心脏病，治疗错误的是：（）（分数：1.00）A.剖宫

5、产不是禁忌证B.慢性心房颤动不宜妊娠C.产时、产后常规应用抗生素D.发生心衰后应尽快终止妊娠E.不主张预防性应用洋地黄药物14.妊娠合并心脏病，下列治疗错误的是：（）（分数：1.00）A.心功能级以上者，产后不宜哺乳B.早孕有心衰发作，心衰控制后行人工流产C.瓣膜置换术后，因机械瓣需要抗凝治疗，不宜妊娠D.发绀型心脏病手术矫治后，心功能级者，可以妊娠E.单纯因左房室瓣病变而心功能恶化者，可行心脏矫治手术后继续妊娠15.30岁，G 1P0，孕 38周，风湿性心脏病，心功能级，胎儿估计 2 700 g，宫口开全 20 min，先露头，降至+3，胎位 LOT。分娩时处理正确的是：（）（分数：1.00

6、）A.剖宫产术B.应用吗啡C.等待自然分娩D.应助产缩短第二产程E.肌注麦角新碱预防产后出血16.28岁，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能级，胎头吸引器助产，产后 2 h内阴道出血 200 ml，子宫轮廓清楚，心率 120次分。呼吸 24次/分，双肺可闻及小水泡音，宫底脐下 2指。对该患者正确的治疗是：（）（分数：1.00）A.静脉输液B.肌注宫缩剂C.抗生素治疗D.快速洋地黄化E.毛花甙丙 C 0.2 mg+50葡萄糖液 20 ml静推17.25岁，因停经 50天感心慌、胸闷诊为先天性心脏病合并早孕，来院咨询是否可继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率 80次分，律整，胸骨左缘第

7、34 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音粗。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医师的解答中正确的是：（）（分数：1.00）A.维持妊娠至足月B.等待至孕中期行引产术C.不宜继续妊娠，入院行人工流产术D.严密监护心功能，出现心衰立即终止妊娠E.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠18.28岁，G1P0，10 周妊娠，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为左房室瓣狭窄，心功能级，既往无心衰史。对此孕妇正确的处理是：（）（分数：1.00）A.及早终止妊娠B.劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠C.在产科及内科医师监护下可继续妊娠D.如孕期经过良好，可待临产后入院分娩E.妊娠 28周发生

8、心衰，心衰控制后应引产19.37岁，第 2胎 16周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近 1周夜间经常咳嗽、咯痰不能平卧。查体：心率 120次分，心界向左扩大，心尖区可闻级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。最适宜的处理是：（）（分数：1.00）A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰后终止妊娠E.控制心衰后继续妊娠20.28岁，初产妇，37 周妊娠，患风湿性心脏病 10年，现病情稳定、心功能级。产妇临产入产房后，下列哪项应不列入考虑之列：（）（分数：1.00）A.可适当应用哌替啶B.产程中放宽剖宫产指征C.产后出血较多时尽量避免输血D.无心衰表现者不常规使用洋地

9、黄预防心衰E.产程开始即用抗生素，至少维持至产后 1周21.28岁，初产妇，34 周妊娠首次产前检查。下列选项中提示心脏病的是：（）（分数：1.00）A.心浊音界轻微扩大B.妊娠晚期轻度憋气C.双下肢水肿，休息后消退D.心尖区柔和的收缩期杂音E.一般家务劳动后心跳加快且感心悸22.关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列选项正确的是：（）（分数：1.00）A.凝血因子的合成降低B.使血浆醛固酮水平下降C.仅重症肝炎易发生产后出血D.妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期E.病毒性肝炎不增加胎儿畸形的发生率，但流产、早产率增加23.妊娠合并肝炎正确的治疗是：（）（分数：1.00）A.妊娠早期保胎B.妊娠中期需终止

10、妊娠C.终止妊娠前用维生素 K和维生素 CD.重症肝炎易出血，尽量选择经阴道分娩E.无论病情进展如何，28 周后及早终止妊娠24.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述选项错误的是：（）（分数：1.00）A.妊娠晚期发病易并发妊高征B.妊娠中、晚期发病易诱发 DICC.妊娠早期患肝炎致畸发生率高D.妊娠早期患肝炎易发展为急性肝炎E.妊娠期发生病毒性肝炎致围生儿死亡率高25.下述哪项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径：（） （分数：1.00）A.粪口传染B.经胎盘传播C.乳汁传染D.密切生活接触传染E.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染26.于 HELLP综合征，下列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.溶血

11、B.妊高征C.肝酶升高D.血小板减少E.病毒性肝炎三、填空题(总题数：11，分数：11.00)27.妊娠期血容量较妊娠前增加约 1 ，显著加重了心脏负担。血容量增加在孕 2 周达高峰。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_28.妊娠合并心脏病的病人，发生心力衰竭的最危险时期是 1 、 2 、 3 ，临床上应予密切监护。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_29.妊娠合并心脏病病人，心功能正常，应在 1 入院待产。（分数：1.00）填空项 1:_30.妊娠合并心脏病病人， 1 可经阴道试产； 2 应考虑剖宫产。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_31.慢性

12、肾炎病程较长，已有明显高血压,血压 1 mmHg，及中、重度肾功能不全,血肌酐 2 mol/L 的妇女，不宜妊娠。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_32.妊娠合并急性肾盂肾炎病人，应选用对胎儿影响较小的广谱抗生素抗感染，治疗最少维持 1 周，且维持每日尿量在 2 ml 以上。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_33.妊娠期 2次或 2次以上空腹血糖 1 mmol/L 者可诊断为糖尿病。（分数：1.00）填空项 1:_34.50 g糖筛查：一般在 1 周进行，有症状者可在孕早期进行。若血糖 2 mmol/L（或 3 mg/dl）为 50 g葡萄糖筛查阳性，应进一步行葡萄糖耐

13、量试验。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_35.75 g糖耐量试验是指空腹 12 h后，口服葡萄糖粉 75 g,测空腹血糖及服糖后 1 h、2 h、3 h 4 个点血糖，正常值分别为 1 、 2 、 3 、 4 mmol/L。有两项或两项以上超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅一项高于正常值，诊断为糖耐量异常。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_36.糖尿病患者妊娠期饮食控制，以血糖达正常水平而孕妇又无饥饿感为理想。饮食及药物治疗后血糖控制良好标准为：空腹及三餐前血糖值： 1 mmol/L、三餐后 1 h血糖 2 mmol/L、餐

14、后 2 h血糖 3 mmol/L。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_37. 妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女，我国采用的标准是血红蛋白 1 2 100 fl，红细胞平均血红蛋白含量32 pg，可诊断为巨幼细胞性贫血。（分数：1.00）A.正确B.错误51.再生障碍性贫血孕妇血红蛋白A.正确B.错误52.妊娠合并甲状腺功能亢进症，通过治疗可以安度妊娠及分娩。（分数：1.00）A.正确B.错误53.妊娠合并甲亢的治疗，首选药物为丙硫氧嘧啶。（分数：1.00）A.正确B.错误54.妊娠合并活动性肺结核应尽早联合用药。（分数：1.00）A.正确B.错误55.妊娠期间不为肺

15、结核孕妇行外科手术治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误56.妊娠期间急性肾盂肾炎的治疗原则，应是保持泌尿道通畅和抗感染。（分数：1.00）A.正确B.错误57.孕妇患系统性红斑狼疮，易引起死胎及胎儿生长受限。（分数：1.00）A.正确B.错误58.对高度怀疑患急性阑尾炎孕妇，应尽早行剖腹探查。（分数：1.00）A.正确B.错误59.急性胆囊炎和胆石病在妊娠早期更多见。（分数：1.00）A.正确B.错误60.妊娠合并急性胆囊炎和胆石病，主张尽早手术治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误61.妊娠合并肠梗阻的治疗原则是纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，解除肠梗阻和恰当的产科处理。（分数：1.00

16、）A.正确B.错误五、问答题(总题数：17，分数：17.00)62.简述心脏功能分级的依据。（分数：1.00）_63.简述早期心力衰竭的诊断。（分数：1.00）_64.哪些心脏病患者不宜妊娠？（分数：1.00）_65.简述心脏病肺水肿病人的急救处理。（分数：1.00）_66.简述妊娠合并心脏病病人孕期及分娩期注意事项。（分数：1.00）_67.肾脏疾病患者若妊娠有哪些危害？（分数：1.00）_68.简述妊娠合并重症肝炎的表现。（分数：1.00）_69.简述乙肝垂直传播的免疫预防。（分数：1.00）_70.简述妊娠合并糖尿病对母婴的影响。（分数：1.00）_71.妊娠合并糖尿病患者的新生儿出生后

17、有什么注意事项？（分数：1.00）_72.妊娠合并糖尿病孕妇的分娩时机。（分数：1.00）_73.妊娠合并糖尿病患者，试产过程中有哪些注意事项？（分数：1.00）_74.甲亢合并妊娠有哪些危害？（分数：1.00）_75.为什么甲亢合并妊娠不能用放射性碘治疗？（分数：1.00）_76.甲状腺危象有哪些表现？（分数：1.00）_77.简述甲亢危象的抢救措施。（分数：1.00）_78.妊娠期阑尾炎有何特点？（分数：1.00）_三基培训考试妇产科学妊娠合并内外科疾病答案解析(总分：78.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：1，分数：1.00)1.围生期心肌病（分数：1.00）_正确答案

18、：(围生期心肌病：是发生于妊娠期最后 3个月至产后 6个月内的扩张型心肌病。临床主要表现为呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大和浮肿等心力衰竭的症状。)解析：二、选择题(总题数：25，分数：25.00)2.妊娠早期心脏病患者，决定继续妊娠与否的最重要依据是：（）（分数：1.00）A.孕妇年龄 BB.心脏病种类C.心功能分级 D.心脏病变部位E.是否有以往生育史解析：3.妊娠合并风湿性心脏病，下列体征中早期心衰的征象是：（）（分数：1.00）A.心界扩大B.下肢凹陷性水肿度C.休息时心率100 次分D.心尖部闻及级收缩期杂音E.肺底部持续性湿啰音，咳嗽后不消失 解析：4.妊娠期心脏病孕妇死亡的主要因素是

19、：（）（分数：1.00）A.孕妇年龄大B.心衰与感染 C.心脏病病程长D.产后哺乳致心衰E.第二产程中用力过度解析：5.关于妊娠合并心脏病，说法正确的是：（）（分数：1.00）A.心功能级可继续妊娠 B.心脏病孕妇的主要死亡原因是产后出血C.听诊闻舒张期杂音，不应立即确诊为心脏病D.对室性早搏的孕妇，可确诊为器质性心脏病E.心脏病孕妇的胎儿先天性心脏病的发生率同正常孕妇解析：6.关于妊娠合并心脏病的处理，正确的是：（）（分数：1.00）A.产程开始时即给予抗生素预防感染 B.急性心力衰竭发生时应即行剖宫产术C.发生急性心力衰竭时应用甘露醇利尿D.心功能级患者于早孕时应给予保胎治疗E.发生产后出

20、血时应静脉推注麦角新碱解析：7.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是：（）（分数：1.00）A.忌用吗啡B.应行剖宫产术C.应缩短第二产程 D.无感染者不需使用抗生素E.为预防产后出血，应肌注麦角新碱解析：8.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到：（）（分数：1.00）A.第二产程中应肌注吗啡B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压 C.急性心力衰竭时应即刻剖宫产结束分娩D.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩E.为预防分娩期心力衰竭，产前要用洋地黄解析：9.早期妊娠即出现急性心力衰竭时，正确的处理是：（）（分数：1.00）A.立即终止妊娠B.控制心衰后继续妊娠C.控制心衰后行人工流产 D.控

21、制心衰后行药物流产E.边控制心衰，边终止妊娠解析：10.第二产程心脏负担最重不是因为：（）（分数：1.00）A.血容量增加 B.肺循环压力增高C.周围阻力更为增高D.心排血量及平均动脉压增高E.腹压加大，内脏血液涌向心脏解析：11.早期妊娠心脏病患者，下列选项中不是终止妊娠指征的是：（）（分数：1.00）A.有心衰史B.心功能级或以上C.伴有肺高压表现者D.阵发性室上性心动过速 E.心脏病并发细菌性心内膜炎解析：12.妊娠合并心脏病，下列选项中预防心衰的方法是：（）（分数：1.00）A.积极治疗贫血B.限制食盐的摄入C.防治呼吸道感染D.常规服用洋地黄 E.充足睡眠，每日保证 10 h睡眠解析

22、：13.妊娠合并心脏病，治疗错误的是：（）（分数：1.00）A.剖宫产不是禁忌证B.慢性心房颤动不宜妊娠C.产时、产后常规应用抗生素D.发生心衰后应尽快终止妊娠E.不主张预防性应用洋地黄药物 解析：14.妊娠合并心脏病，下列治疗错误的是：（）（分数：1.00）A.心功能级以上者，产后不宜哺乳B.早孕有心衰发作，心衰控制后行人工流产C.瓣膜置换术后，因机械瓣需要抗凝治疗，不宜妊娠 D.发绀型心脏病手术矫治后，心功能级者，可以妊娠E.单纯因左房室瓣病变而心功能恶化者，可行心脏矫治手术后继续妊娠解析：15.30岁，G 1P0，孕 38周，风湿性心脏病，心功能级，胎儿估计 2 700 g，宫口开全 2

23、0 min，先露头，降至+3，胎位 LOT。分娩时处理正确的是：（）（分数：1.00）A.剖宫产术B.应用吗啡C.等待自然分娩D.应助产缩短第二产程 E.肌注麦角新碱预防产后出血解析：16.28岁，足月妊娠并风湿性心脏病，心功能级，胎头吸引器助产，产后 2 h内阴道出血 200 ml，子宫轮廓清楚，心率 120次分。呼吸 24次/分，双肺可闻及小水泡音，宫底脐下 2指。对该患者正确的治疗是：（）（分数：1.00）A.静脉输液B.肌注宫缩剂C.抗生素治疗D.快速洋地黄化E.毛花甙丙 C 0.2 mg+50葡萄糖液 20 ml静推 解析：17.25岁，因停经 50天感心慌、胸闷诊为先天性心脏病合并

24、早孕，来院咨询是否可继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率 80次分，律整，胸骨左缘第 34 肋间可闻及级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音粗。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。下列医师的解答中正确的是：（）（分数：1.00）A.维持妊娠至足月B.等待至孕中期行引产术C.不宜继续妊娠，入院行人工流产术 D.严密监护心功能，出现心衰立即终止妊娠E.入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠解析：18.28岁，G1P0，10 周妊娠，并风湿性心脏病前来就诊，确诊为左房室瓣狭窄，心功能级，既往无心衰史。对此孕妇正确的处理是：（）（分数：1.00）A.及早终止妊娠B.劝其长期避孕，

25、今后亦不宜妊娠C.在产科及内科医师监护下可继续妊娠 D.如孕期经过良好，可待临产后入院分娩E.妊娠 28周发生心衰，心衰控制后应引产解析：19.37岁，第 2胎 16周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近 1周夜间经常咳嗽、咯痰不能平卧。查体：心率 120次分，心界向左扩大，心尖区可闻级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)。最适宜的处理是：（）（分数：1.00）A.加强产前监护B.限制食盐摄入C.立即终止妊娠D.控制心衰后终止妊娠 E.控制心衰后继续妊娠解析：20.28岁，初产妇，37 周妊娠，患风湿性心脏病 10年，现病情稳定、心功能级。产妇临产入产房后，下列哪项应不列入考虑之列：（

26、）（分数：1.00）A.可适当应用哌替啶B.产程中放宽剖宫产指征C.产后出血较多时尽量避免输血 D.无心衰表现者不常规使用洋地黄预防心衰E.产程开始即用抗生素，至少维持至产后 1周解析：21.28岁，初产妇，34 周妊娠首次产前检查。下列选项中提示心脏病的是：（）（分数：1.00）A.心浊音界轻微扩大B.妊娠晚期轻度憋气C.双下肢水肿，休息后消退D.心尖区柔和的收缩期杂音E.一般家务劳动后心跳加快且感心悸 解析：22.关于病毒性肝炎对妊娠的影响，下列选项正确的是：（）（分数：1.00）A.凝血因子的合成降低 B.使血浆醛固酮水平下降C.仅重症肝炎易发生产后出血D.妊娠期肝炎的死亡率同非妊娠期E

27、.病毒性肝炎不增加胎儿畸形的发生率，但流产、早产率增加解析：23.妊娠合并肝炎正确的治疗是：（）（分数：1.00）A.妊娠早期保胎B.妊娠中期需终止妊娠C.终止妊娠前用维生素 K和维生素 C D.重症肝炎易出血，尽量选择经阴道分娩E.无论病情进展如何，28 周后及早终止妊娠解析：24.病毒性肝炎对妊娠的影响，下述选项错误的是：（）（分数：1.00）A.妊娠晚期发病易并发妊高征B.妊娠中、晚期发病易诱发 DICC.妊娠早期患肝炎致畸发生率高D.妊娠早期患肝炎易发展为急性肝炎 E.妊娠期发生病毒性肝炎致围生儿死亡率高解析：25.下述哪项不属乙型病毒性肝炎母婴传播途径：（） （分数：1.00）A.粪

28、口传染 B.经胎盘传播C.乳汁传染D.密切生活接触传染E.娩出时接触母亲产道分泌液或血污染解析：26.于 HELLP综合征，下列说法错误的是：（）（分数：1.00）A.溶血B.妊高征C.肝酶升高D.血小板减少E.病毒性肝炎 解析：三、填空题(总题数：11，分数：11.00)27.妊娠期血容量较妊娠前增加约 1 ，显著加重了心脏负担。血容量增加在孕 2 周达高峰。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：30%45%）填空项 1:_ （正确答案：3234）解析：28.妊娠合并心脏病的病人，发生心力衰竭的最危险时期是 1 、 2 、 3 ，临床上应予密切监护。（分数：1.00）填空项 1:_

29、（正确答案：妊娠 3234 周以后）填空项 1:_ （正确答案：分娩期）填空项 1:_ （正确答案：产后 3日内）解析：29.妊娠合并心脏病病人，心功能正常，应在 1 入院待产。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：预产期前 2周）解析：30.妊娠合并心脏病病人， 1 可经阴道试产； 2 应考虑剖宫产。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心功能级）填空项 1:_ （正确答案：有产科指征或心功能级者）解析：31.慢性肾炎病程较长，已有明显高血压,血压 1 mmHg，及中、重度肾功能不全,血肌酐 2 mol/L 的妇女，不宜妊娠。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：16

30、0/110）填空项 1:_ （正确答案：265.2）解析：32.妊娠合并急性肾盂肾炎病人，应选用对胎儿影响较小的广谱抗生素抗感染，治疗最少维持 1 周，且维持每日尿量在 2 ml 以上。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：23）填空项 1:_ （正确答案：2000）解析：33.妊娠期 2次或 2次以上空腹血糖 1 mmol/L 者可诊断为糖尿病。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：5.8）解析：34.50 g糖筛查：一般在 1 周进行，有症状者可在孕早期进行。若血糖 2 mmol/L（或 3 mg/dl）为 50 g葡萄糖筛查阳性，应进一步行葡萄糖耐量试验。（分数：1.00

31、）填空项 1:_ （正确答案：2428）填空项 1:_ （正确答案：7.8）填空项 1:_ （正确答案：140）解析：35.75 g糖耐量试验是指空腹 12 h后，口服葡萄糖粉 75 g,测空腹血糖及服糖后 1 h、2 h、3 h 4 个点血糖，正常值分别为 1 、 2 、 3 、 4 mmol/L。有两项或两项以上超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅一项高于正常值，诊断为糖耐量异常。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：5.6）填空项 1:_ （正确答案：10.5）填空项 1:_ （正确答案：9.2）填空项 1:_ （正确答案：8.0）解析：36.糖尿病患者妊娠期饮食控制，以血糖达正

32、常水平而孕妇又无饥饿感为理想。饮食及药物治疗后血糖控制良好标准为：空腹及三餐前血糖值： 1 mmol/L、三餐后 1 h血糖 2 mmol/L、餐后 2 h血糖 3 mmol/L。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：5.6）填空项 1:_ （正确答案：7.8）填空项 1:_ （正确答案：6.7）解析：37. 妊娠期贫血的诊断标准不同于非妊娠妇女，我国采用的标准是血红蛋白 1 2 100 fl，红细胞平均血红蛋白含量32 pg，可诊断为巨幼细胞性贫血。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：51.再生障碍性贫血孕妇血红蛋白A.正确 B.错误解析：52.妊娠合并甲状腺功能亢进症，通过治

33、疗可以安度妊娠及分娩。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：53.妊娠合并甲亢的治疗，首选药物为丙硫氧嘧啶。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：54.妊娠合并活动性肺结核应尽早联合用药。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：55.妊娠期间不为肺结核孕妇行外科手术治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：56.妊娠期间急性肾盂肾炎的治疗原则，应是保持泌尿道通畅和抗感染。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：57.孕妇患系统性红斑狼疮，易引起死胎及胎儿生长受限。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：58.对高度怀疑患急性阑尾炎孕妇，应尽早行剖腹探查。（分数：1.00）A

34、.正确 B.错误解析：59.急性胆囊炎和胆石病在妊娠早期更多见。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：60.妊娠合并急性胆囊炎和胆石病，主张尽早手术治疗。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：61.妊娠合并肠梗阻的治疗原则是纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，解除肠梗阻和恰当的产科处理。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：五、问答题(总题数：17，分数：17.00)62.简述心脏功能分级的依据。（分数：1.00）_正确答案：(以孕妇日常体力活动的耐受力为依据，心脏功能分为四级： 级：一般体力活动不受限制。 级：一般体力活动稍受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。 级：一般体力活动

35、显著受限制，休息时无不适，轻微日常工作即成，或既往有心衰史者。 级：不能进行任何活动，休息时仍有心悸、呼吸困难等心衰表现。)解析：63.简述早期心力衰竭的诊断。（分数：1.00）_正确答案：(心力衰竭的先兆症状有： 活动后即有胸闷、气急和心悸; 休息时心率大于 110次/分，呼吸大于 20次/分； 夜间常因胸闷而需要起床或到窗口呼吸新鲜空气； 背部肺底可持续出现少量湿啰音。)解析：64.哪些心脏病患者不宜妊娠？（分数：1.00）_正确答案：(心脏病患者有下列情况之一者不宜妊娠： 心功能级级； 有严重合并症如重度贫血； 有肺动脉高压； 有明显的心律失常、严重主动脉关闭不全或风湿活动等。上述病人如

36、已妊娠，妊娠 3个月以内可以做人工流产术，孕 5个月以上者需慎重考虑，有心力衰竭，必须在心衰控制后再行终止妊娠手术。)解析：65.简述心脏病肺水肿病人的急救处理。（分数：1.00）_正确答案：(心脏病肺水肿病人的急救原则是： 坐位，两腿垂下以减少回心血量。 吗啡 0.01 g,皮下注射。 高流量给氧，通过乙醇湿化，减少肺泡表面张力，改善呼吸。 利尿：速尿 40 mg+25%葡萄糖液 10 ml静推。 扩血管：如酚妥拉明 0.1 mg/min静滴，硝普钠 816 g/min 静滴，密切监视血压、心率、呼吸，及时调整给药剂量，硝普钠应用 24 h内最好终止妊娠。 快速洋地黄应用。 氨茶碱0.25

37、g+50%葡萄糖液 20 ml静推。 限制水分摄入，每日少于 1 5002 000 ml。)解析：66.简述妊娠合并心脏病病人孕期及分娩期注意事项。（分数：1.00）_正确答案：(妊娠合并心脏病病人的注意事项如下： （1） 孕期：妊娠 12周起每 2周一次，孕 20周起每周一次，严密观察心脏功能，了解病史，详细检查，注意及早发现心衰的先兆症状，及时处理。 保证充分休息，避免过度疲劳，避免情绪激动。 预防感染，如有上呼吸道感染，应积极治疗，在秋冬季节注意保暖。 限制食盐摄入，预防水肿。 防治便秘。 预产期前 2周入院待产。 心脏功能级者，应立即住院积极治疗。 （2） 分娩期：第一产程注意足够摄入

38、量，保证必要的休息，适当使用镇静剂如哌替啶、非那根等；精神鼓励和安慰，消除紧张心理。半卧位，吸氧；用抗生素预防感染。如每分钟心率超过 120次分，呼吸超过 28次分，用西地兰 0.20.4 mg+25%葡萄糖液 20 ml缓慢静注。第二产程避免产妇用力屏气用腹压，应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。第三产程：胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心衰。要预防产后出血。可肌注或子宫内部注射缩宫素 1020 U，禁用麦角新碱。产后出血过多者，应适当输血输液，但需注意输液速度。)解析：67.肾脏疾病患者若妊娠有哪些危害？（分数：1.00）_正确答案：(肾脏疾病患者妊娠的

39、危害有： 妊娠可加重肾脏负担，使已有损害的肾功能失代偿。 易并发妊娠期高血压疾病，加重肾脏损害，严重时可发生肾衰竭或肾皮质坏死。 慢性肾炎病情轻，对母儿影响较小；若慢性肾炎妊娠前已有高血压、肾功能损害或病程长者，常导致胎盘功 能减退，胎儿发育不良、生长受限，甚至胎死宫内。)解析：68.简述妊娠合并重症肝炎的表现。（分数：1.00）_正确答案：(妊娠合并重症肝炎的危害有： 消化道症状严重，表现食欲极度减退，频繁呕吐，腹胀，出现腹水； 黄疸迅速加深，血清总胆红素值171 mol/L (10 mg/dl) ； 出现肝臭气味，肝呈进行性缩小，肝功能明显异常，酶胆分离，白/球比倒置； 凝血功能障碍，全身出血倾向； 迅速出现肝性脑病表现，烦躁不安，嗜睡，昏迷； 肝肾综合征者出现肾衰竭。)解析：69.简述乙肝垂直传播的