【医学类职业资格】三基培训考试外科学骨科及答案解析.doc

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1、三基培训考试外科学骨科及答案解析(总分：80.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：19，分数：19.00)1.骨折 （分数：1.00）_2.腰椎间盘突出症 （分数：1.00）_3.急性血源性骨髓炎 （分数：1.00）_4.腕管 （分数：1.00）_5.鼻烟壶 （分数：1.00）_6.脊髓震荡 （分数：1.00）_7.梨状肌综合征 （分数：1.00）_8.旋后肌综合征 （分数：1.00）_9.肘管综合征 （分数：1.00）_10.杜加征 （分数：1.00）_11.托马斯征 （分数：1.00）_12.直腿抬高试验 （分数：1.00）_13.骨盆挤压分离试验 （分数：1.00）_14

2、.抽屉试验 （分数：1.00）_15.浮髌试验 （分数：1.00）_16.骨筋膜室综合征 （分数：1.00）_17.扁平足 （分数：1.00）_18.先天性髋关节脱位 （分数：1.00）_19.原发性骨质疏松症（分数：1.00）_二、选择题(总题数：31，分数：31.00)20.骨折的治疗原则是：（） （分数：1.00）A.复位、固定、功能锻炼B.复位C.固定D.功能锻炼21.骨折早期并发症是：（） （分数：1.00）A.压疮B.感染C.缺血性骨坏死D.神经损伤22.骨折专有体征是：（） （分数：1.00）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.畸形、反常活动、骨擦音23.股骨颈骨折 Garden

3、型是：（） （分数：1.00）A.部分骨折，骨折无移位B.完全骨折，无移位C.完全骨折，部分移位D.完全骨折，完全移位24.周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：（） （分数：1.00）A.伤口愈合后 1周B.伤口愈合后 2周C.伤口愈合后 34 周D.伤口愈合后 5周25.直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：（） （分数：1.00）A.10B.20C.40D.6026.股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：（） （分数：1.00）A.100B.127C.150D.18027.各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去

4、高级中枢控制的一种病理现象，称之为：（） （分数：1.00）A.脊髓休克B.脊髓振荡C.脊髓麻痹D.截瘫28.采用牢固内固定后发现骨折端 X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：（） （分数：1.00）A.临床愈合B.二期愈合C.一期愈合D.完全愈合29.骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期：（） （分数：1.00）A.肉芽组织修复期B.原始骨痂形成期C.成熟骨痂形成期D.成熟骨板期30.腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和_通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：（） （分数：1.00）A.桡神经B.尺神经C.正中神经

5、D.桡动脉31.脊柱结核与脊柱肿瘤 X线片的鉴别要点是：（） （分数：1.00）A.椎间隙变窄B.椎体破坏C.椎体高度变低D.椎体后壁破坏32.结核全身最高发部位是：（） （分数：1.00）A.髋关节B.脊柱C.膝关节D.肘关节E.踝关节33.脊柱结核并发截瘫多见于：（） （分数：1.00）A.颈椎B.腰椎C.胸椎D.骶椎34.关节“休息痛”多见于：（） （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.关节结核D.骨关节炎35.类风湿性关节炎实验室检查可出现：（） （分数：1.00）A.类风湿因子阳性B.抗“O”增高C.血尿酸增高D.AKP增高36.关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早

6、期诊断具有独特价值：（） （分数：1.00）A.肘关节B.腕关节C.膝关节D.髋关节37.骨科常用的成人跟骨牵引重量为：（） （分数：1.00）A.35 kgB.46 kgC.58 kgD.69 kg38.成人大腿周径通常在_测量：（） （分数：1.00）A.髌骨上 1015 cm 处B.髌骨上 810 cm 处C.髌骨上 68 cm 处D.髌骨上 1518 cm 处39.下列哪项不是截肢术的近期并发症： （） （分数：1.00）A.出血和血肿形成B.感染C.坏死D.残端痛40.下列哪项不是截肢术的远期并发症： （） （分数：1.00）A.神经瘤B.幻肢痛C.坏死D.残端痛41.下列哪项截骨术

7、不是根据截骨线的形式划分的：（） （分数：1.00）A.线形截骨B.楔形截骨C.杵臼形截骨D.关节内截骨42.下列哪项不是骨折切开复位术的优点：（） （分数：1.00）A.可使长骨干骨折达到解剖复位B.有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬C.可使关节内骨折，达到解剖复位D.方便护理，减少并发症43.骨筋膜室综合征一经确诊应：（） （分数：1.00）A.立即切开筋膜减压B.抬高患肢继续观察C.立即静脉用甘露醇脱水D.使用激素44.骨筋膜室综合征最常见的部位为：（） （分数：1.00）A.小腿和上臂B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部45.目前认为最佳加强骨折修复的材料是

8、：（） （分数：1.00）A.自体松质骨B.异体松质骨C.自体皮质骨D.人工合成材料46.下列哪项不是异体骨移植材料：（） （分数：1.00）A.新鲜深冻骨B.冻干骨C.脱钙骨D.羟基磷灰石47.引起人工关节远期松动的主要原因是：（） （分数：1.00）A.人工关节感染B.外伤C.人工关节摩擦D.安装不当48.下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：（） （分数：1.00）A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨D.人工关节翻修术时充填骨缺损49.发生骨软骨瘤最常见的部位是：（） （分数：1.00）A.肩胛骨B.椎体C.肋骨D.长骨干骺端50.骨肉瘤的主要血清学化验是：（） （分数：1.00）

9、A.酸性磷酸酶活性降低B.酸性磷酸酶活性增高C.碱性磷酸酶活性降低D.碱性磷酸酶活性增高三、问答题(总题数：30，分数：30.00)51.骨折的并发症有哪些？ （分数：1.00）_52.股骨颈骨折的治疗原则。 （分数：1.00）_53.急性骨髓炎的诊断及治疗原则。 （分数：1.00）_54.试述髋关节的血液供应。 （分数：1.00）_55.试述肩袖的构成和临床意义。 （分数：1.00）_56.试述管状骨的愈合机制。 （分数：1.00）_57.试述脊柱结核的治疗原则。 （分数：1.00）_58.试述脊柱结核的鉴别诊断。 （分数：1.00）_59.梨状肌综合征的临床表现。 （分数：1.00）_60

10、.试述骨科专科体检的基本要求。 （分数：1.00）_61.试述截肢术的手术指征。 （分数：1.00）_62.试述骨牵引术的手术适应证。 （分数：1.00）_63.试述骨折手法复位的手术要点。 （分数：1.00）_64.骨筋膜室综合征的临床表现和治疗原则有哪些？ （分数：1.00）_65.骨移植的种类有哪些？各有何优缺点？ （分数：1.00）_66.人工关节松动的原因有哪些？ （分数：1.00）_67.骨巨细胞瘤的影像学特点。 （分数：1.00）_68.骨肉瘤术前化疗的目的是什么？ （分数：1.00）_69.转移性骨肿瘤的诊断依据。 （分数：1.00）_70.简述骨折的分类。 （分数：1.00）

11、_71.骨折切开复位的指征有哪些？ （分数：1.00）_72.简述颈椎病的分型。 （分数：1.00）_73.半月板损伤的临床特点有哪些？ （分数：1.00）_74.脊髓型颈椎病需与哪些疾病鉴别？ （分数：1.00）_75.简述骨盆骨折的分类。 （分数：1.00）_76.简述骨盆骨折的并发症。 （分数：1.00）_77.胫骨平台骨折可分为哪些类型（Schatzker 1987）？ （分数：1.00）_78.先天性髋关节脱位的临床表现和诊断。 （分数：1.00）_79.试述先天性髋关节脱位的治疗原则。 （分数：1.00）_80.简述断肢再植手术的操作原则和顺序。 （分数：1.00）_三基培训考试外

12、科学骨科答案解析(总分：80.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：19，分数：19.00)1.骨折 （分数：1.00）_正确答案：(骨折：骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。)解析：2.腰椎间盘突出症 （分数：1.00）_正确答案：(腰椎间盘突出症：腰椎退变，腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体征，称为腰椎间盘突出症。)解析：3.急性血源性骨髓炎 （分数：1.00）_正确答案：(急性血源性骨髓炎：急性血源性化脓菌感染引起的骨组织炎症称为急性化脓性骨髓炎，长骨干骺端为好发部位，80%以上为 12岁以下儿童，最常见的致病菌为金葡菌，其次为乙型溶血性链球菌和白色葡萄球

13、菌。)解析：4.腕管 （分数：1.00）_正确答案：(腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合征。)解析：5.鼻烟壶 （分数：1.00）_正确答案：(鼻烟壶：位于腕和手背桡侧。当拇指充分外展和后伸时，形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻烟壶”的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨。在“鼻烟壶”窝内有桡动脉通过。)解析：6.脊髓震荡 （分数：1.00）_正确答案：(脊髓震荡：是最轻微的脊髓损伤。脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下

14、感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。)解析：7.梨状肌综合征 （分数：1.00）_正确答案：(梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征。)解析：8.旋后肌综合征 （分数：1.00）_正确答案：(旋后肌综合征：是桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。)解析：9.肘管综合征 （分数：1.00）_正确答案：(肘管综合征：指尺神经在肘部尺神经沟内的一种慢性损伤，较为常见。)解析：10.杜加征 （分数：1.00）_正确答案：(杜加征：在正常情况下将手搭到

15、对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为 Dugas征阳性。Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。)解析：11.托马斯征 （分数：1.00）_正确答案：(托马斯征：病人取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动拍高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。)解析：12.直腿抬高试验 （分数：1.00）_正确答案：(直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足跟，另手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。如在 60范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称为直

16、腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突出症的主要诊断依据。)解析：13.骨盆挤压分离试验 （分数：1.00）_正确答案：(骨盆挤压分离试验：病人取仰卧位，从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。)解析：14.抽屉试验 （分数：1.00）_正确答案：(抽屉试验：病人仰卧屈膝 90，检查者轻坐在患侧足背上（固定），双手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韧带断裂时，可向前拉 0.5 cm以上；后交叉韧带断裂者可向后推 0.5 cm以上。)解析：15.浮髌试验 （分数：1.00）_正确答案：(浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝，放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，

17、将髌上囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时，为浮髌试验阳性。中等量（50 ml）以上积液时浮髌试验才呈阳性。)解析：16.骨筋膜室综合征 （分数：1.00）_正确答案：(骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间隙内容物的增加，压力增高，致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨折内出血、石膏或夹板固定不当等。)解析：17.扁平足 （分数：1.00）_正确答案：(扁平足：是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足

18、纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛。)解析：18.先天性髋关节脱位 （分数：1.00）_正确答案：(先天性髋关节脱位：是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力，影响髋关节的发育有关。)解析：19.原发性骨质疏松症（分数：1.00）_正确答案：(原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征，骨脆性增加，易发生骨折的全身代谢性疾病。)解析：二、选择题(总题数：31，分数：31.00)20.骨折的治疗原则是：（） （分数：1.00）A.复位、固定、功能锻炼 B.复位C.固定D.功能锻炼解析：21.骨

19、折早期并发症是：（） （分数：1.00）A.压疮B.感染C.缺血性骨坏死D.神经损伤 解析：22.骨折专有体征是：（） （分数：1.00）A.畸形B.反常活动C.骨擦音D.畸形、反常活动、骨擦音 解析：23.股骨颈骨折 Garden 型是：（） （分数：1.00）A.部分骨折，骨折无移位B.完全骨折，无移位C.完全骨折，部分移位D.完全骨折，完全移位 解析：24.周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：（） （分数：1.00）A.伤口愈合后 1周B.伤口愈合后 2周C.伤口愈合后 34 周 D.伤口愈合后 5周解析：25.直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：（） （

20、分数：1.00）A.10B.20C.40D.60 解析：26.股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：（） （分数：1.00）A.100B.127 C.150D.180解析：27.各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为：（） （分数：1.00）A.脊髓休克B.脊髓振荡C.脊髓麻痹 D.截瘫解析：28.采用牢固内固定后发现骨折端 X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：（） （分数：1.00）A.临床愈合 B.二期愈合C.一期愈合D.完全愈合解析：29.骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期：（）

21、 （分数：1.00）A.肉芽组织修复期B.原始骨痂形成期C.成熟骨痂形成期 D.成熟骨板期解析：30.腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和_通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：（） （分数：1.00）A.桡神经B.尺神经C.正中神经 D.桡动脉解析：31.脊柱结核与脊柱肿瘤 X线片的鉴别要点是：（） （分数：1.00）A.椎间隙变窄 B.椎体破坏C.椎体高度变低D.椎体后壁破坏解析：32.结核全身最高发部位是：（） （分数：1.00）A.髋关节B.脊柱 C.膝关节D.肘关节E.踝关节解析：33.脊柱结核并发截瘫多见于：（） （分数：1.

22、00）A.颈椎B.腰椎C.胸椎 D.骶椎解析：34.关节“休息痛”多见于：（） （分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.关节结核D.骨关节炎 解析：35.类风湿性关节炎实验室检查可出现：（） （分数：1.00）A.类风湿因子阳性 B.抗“O”增高C.血尿酸增高D.AKP增高解析：36.关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值：（） （分数：1.00）A.肘关节B.腕关节C.膝关节 D.髋关节解析：37.骨科常用的成人跟骨牵引重量为：（） （分数：1.00）A.35 kgB.46 kg C.58 kgD.69 kg解析：38.成人大腿周径通常在_测量：（） （分数：

23、1.00）A.髌骨上 1015 cm 处 B.髌骨上 810 cm 处C.髌骨上 68 cm 处D.髌骨上 1518 cm 处解析：39.下列哪项不是截肢术的近期并发症： （） （分数：1.00）A.出血和血肿形成B.感染C.坏死D.残端痛 解析：40.下列哪项不是截肢术的远期并发症： （） （分数：1.00）A.神经瘤B.幻肢痛C.坏死 D.残端痛解析：41.下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的：（） （分数：1.00）A.线形截骨B.楔形截骨C.杵臼形截骨D.关节内截骨 解析：42.下列哪项不是骨折切开复位术的优点：（） （分数：1.00）A.可使长骨干骨折达到解剖复位 B.有效的内固

24、定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬C.可使关节内骨折，达到解剖复位D.方便护理，减少并发症解析：43.骨筋膜室综合征一经确诊应：（） （分数：1.00）A.立即切开筋膜减压 B.抬高患肢继续观察C.立即静脉用甘露醇脱水D.使用激素解析：44.骨筋膜室综合征最常见的部位为：（） （分数：1.00）A.小腿和上臂 B.小腿和足部C.上臂和前臂D.前臂和足部解析：45.目前认为最佳加强骨折修复的材料是：（） （分数：1.00）A.自体松质骨 B.异体松质骨C.自体皮质骨D.人工合成材料解析：46.下列哪项不是异体骨移植材料：（） （分数：1.00）A.新鲜深冻骨B.冻干骨C.脱钙骨D.羟

25、基磷灰石 解析：47.引起人工关节远期松动的主要原因是：（） （分数：1.00）A.人工关节感染 B.外伤C.人工关节摩擦D.安装不当解析：48.下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：（） （分数：1.00）A.骨折治疗B.充填大块骨缺损C.骨肿瘤植骨 D.人工关节翻修术时充填骨缺损解析：49.发生骨软骨瘤最常见的部位是：（） （分数：1.00）A.肩胛骨B.椎体C.肋骨D.长骨干骺端 解析：50.骨肉瘤的主要血清学化验是：（） （分数：1.00）A.酸性磷酸酶活性降低B.酸性磷酸酶活性增高C.碱性磷酸酶活性降低D.碱性磷酸酶活性增高 解析：三、问答题(总题数：30，分数：30.00)51.骨折

26、的并发症有哪些？ （分数：1.00）_正确答案：(骨折的并发症有： （1） 早期： 休克； 感染； 合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤； 重要血管损伤； 神经损伤：脊髓周围神经损伤； 脂肪栓塞综合征； 骨筋膜室综合征。 （2） 中晚期： 坠积性肺炎； 压疮； 下肢深静脉血栓形成； 骨化性肌炎； 创伤性关节炎； 关节僵硬； 急性骨萎缩； 缺血性骨坏死； 缺血性肌挛缩。 )解析：52.股骨颈骨折的治疗原则。 （分数：1.00）_正确答案：(股骨颈骨折的治疗原则是： （1） 保守治疗：无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折，年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍

27、者，可保守治疗。 （2） 手术治疗： 内收型和有移位骨折； 头下型骨折，股骨头缺血性率高，高龄病人不宜长期卧床者； 青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位； 陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。 )解析：53.急性骨髓炎的诊断及治疗原则。 （分数：1.00）_正确答案：(急性骨髓炎的诊断：患者急起高热，皮温升高，局部肿胀，患肢剧痛、疼痛拒动，严重者可有中毒症状，甚至引起休克。局部分层穿刺对诊断有重要价值，ECT、MRI 对早期诊断有帮助，X 线早期无骨膜反应。 急性骨髓炎的治疗原则：预防中毒性休克和并发多处感染，局部治疗应早，力争急性期治愈，防止死

28、骨形成而转变成慢性骨髓炎。 全身支持； 抗生素早期、足量、联合； 局部处理开窗引流； 肢体制动。 )解析：54.试述髋关节的血液供应。 （分数：1.00）_正确答案：( 髋关节的动脉主要来自旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。此外，髂内动脉发出的营养支及臀上动脉的深支，还供应髋臼的上部和关节囊的上部，臀下动脉的关节支供应髋臼的后下部及其邻近的关节囊。旋股内侧动脉和旋股外侧动脉升支的分支在大转子处形成吻合，继而发出分支经股骨颈基底部穿髋关节囊至股骨颈，供应股骨颈和股骨头的部分血液。股骨滋养动脉自骨髓腔上行，于股骨颈处与其他动脉相吻合。闭孔动脉出闭膜管后，发出髋臼支经髋臼横韧带深面进入髋臼，再分为两支：一支分布于髋臼窝的软组织；另一支经股骨头韧带分布于股骨头，此支可因发育不全而缺如，即使存在，其血液也仅供股骨头凹的