【医学类职业资格】贫血-2及答案解析.doc

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1、贫血-2 及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：42.00)1.男性，25 岁，半年来苍白无力。血红蛋白 70g/L 白细胞，血小板正常，血清铁 300g/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗 3 周后无效。其原因除哪一项外，均有可能 A诊断不正确 B未按医嘱服药 C胃肠吸收障碍 D出血不止 E存在干扰铁利用的因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板10010 的 9 次方/L，白细胞，4.410 的 9 次方/L，网织红细胞

2、计数 0.15，尿隐血阴性。最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病伴 DIC B急性红白血病 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D缺铁性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，30 岁，既往有贫血，2 日来突然高热头痛呼吸困难，尿量 100ml/d，血压 12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞 12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmol/L 其诊断为 A感染中毒性休克 B慢性肾炎急性发作 C感染中毒性肾功不全 D急性溶血性贫血伴肾功不全 E以上均不可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女性，26 岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下 2cm，血红蛋白

3、 76g/L，白细胞 1210 的 9 次方/L，血小板 15010 的 9 次方/L，Coombs 试验直接阳性，Ham 试验阴性，诊断为 A阵发性睡眠性血红蛋白尿 B阵发性寒冷性血红蛋白尿 C自身免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.010 的 9 次方/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒0.01，血小板 2210 的 9 次方/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线

4、片示右下肺炎，治疗应积极考虑使用 A叶酸，维生素 B12 B硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C维生素 C，雄激素 D同种异基因骨髓干细胞移植 E促红细胞生成素（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，26 岁，轻度黄疸，肝肋下 1.5cm，Hb70g/L，Coombs 试验阳性。诊断应先考虑 A黄疸性肝炎 B早期肝硬化 C缺铁性贫血 D肝炎并贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白细胞510 的 9 次方/L，血小板 11010 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.2

5、5，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。明确诊断应做哪项检查 A肝功能 BCoombs 试验 CCT D免疫球蛋白 E骨髓检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板10010 的 9 次方/L，白细胞，4.410 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。为明确诊断应做哪项检查 A血红蛋白电泳 B骨髓检查 CCoombs 试验 D外周血涂片观察红细胞形态 EHam 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，24 岁，发热腰痛 3 天，体温 38

6、.0，巩膜黄染，肝肋下，1.0cm，脾肋下 4cm，尿胆原（+），血清胆红素 25mol/L，血红蛋白 80g/L，白细胞 13.010 的 9 次方/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比 0.81。诊断为 A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性红白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.诊断慢性血管内溶血的重要依据是 A贫血与黄疸 B脾肿大 C血红蛋白尿 D尿含铁血黄素阳性 E粪胆原增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女性 36 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋

7、白 58g/L，白细胞810 的 9 次方/L，血小板 18510 的 9 次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。寻找病因应做哪项检查 A同位素骨扫描 B妇科检查 C51Cr 红细胞半寿命期测定 D钡剂灌肠 E叶酸、维生素 B12 测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L，总铁合力1900g/L，骨髓外铁（+），诊断为 A缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C失血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，50 岁，腰痛 2 个月，近

8、一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查 Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（+），该诊断首先考虑 A类风湿性关节炎 B风湿性关节炎 C肾肿瘤骨髓转移 D慢性肾炎 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，18 岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查:血红蛋白 50g/L，白细胞 5.010 的 9 次方/L，血清铁 400g/L，最可能的诊断是 A感染性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白

9、细胞510 的 9 次方/L，血小板 11010 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。经治疗缓解一年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施 A大剂量丙种球蛋白 B脾切除 C-干扰素 D6-TG EATG（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，30 岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下 3cm，血红蛋白 70g/L;网织红细胞 9%，血清铁1200g/L，肝功正常，Ham 试验阴性，Coombs 试验阳性，诊断应考虑为 A阵发性寒冷性血红蛋白尿 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C自身免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans

10、 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，24 岁，贫血一年，血红蛋白 80g/L，红细胞 3.01 的 12 次方/L，网织红细胞 2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞 4.3%，最可靠的诊断是 A营养性巨幼红细胞性贫血 B缺铁性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D溶血性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，38 岁，发冷发热寒战，头晕 3 天，体温 38，巩膜黄染，肝肋下 2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断 A慢性肝炎急性发作 B胆石症 C急性黄疸型肝炎 D溶血性贫血 E以上

11、全不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.010 的 9 次方/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒0.01，血小板 2210 的 9 次方/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎，明确诊断应先做哪一项 AB 超 B硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C骨髓检查 DMRI E同位素骨扫描（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性 36 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白 58g/L，白细胞81

12、0 的 9 次方/L，血小板 18510 的 9 次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是 A白细胞数量 B血红蛋白含量 C网织红细胞计数 D叶酸，维生素 B12 含量 E铁蛋白浓度（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好 A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C海洋性贫血 D遗传性球形红细胞增多症 E红细胞 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.30 岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+），血红蛋白 60g/L，治疗应是 A驱钩虫 B驱钩虫+口服铁剂 C驱钩虫

13、+注射右旋糖酐铁 D输血+注射右旋糖酐铁 E口服叶酸或注射维生素 B12（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.010 的 9 次方/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒0.01，血小板 2210 的 9 次方/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是 A脾功能亢进 B再生障碍性贫血 C淋巴瘤 D慢性粒细胞白血病 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，26 岁，头晕一年，吞咽困难

14、半年，舌乳头萎缩，血红蛋白 50g/L，血小板 13010 的 9 次方g/L，白细胞 5.010 的 9 次方/L，中性 70%，淋巴 30%，应考虑什么病 A食管癌并发贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性 36 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白 58g/L，白细胞810 的 9 次方/L，血小板 18510 的 9 次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。明确诊断需做的检查应除外哪项 A骨髓检查 B血清铁和总铁结合力 C染色体检查 D白清铁蛋白

15、检查 EMCV，MCH，MCHC（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板 10010 的 9 次方/L，白细胞，4.410 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。除以上治疗外还可进行的治疗为 A同种异基因骨髓移植或干细胞移植 B化疗 C放疗 D放疗+化疗 E放血疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.贫血病人血红蛋白 50g/L，红细胞比积 20%，白细胞 4.810 的 9 次方/L，网织红细胞 2%，红细胞平均体积 76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度

16、）0.24，血小板 12010 的 9 次方/L。最可能诊断是 A甲状腺功能减退所致贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D缺铁性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白细胞510 的 9 次方/L，血小板 11010 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施 A脾切除 B长春新碱 C肾上腺皮质激素 D环磷酰胺 E大剂量丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男性，29 岁，低热

17、，酱油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板 10010 的 9 次方/L，白细胞，4.410 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。如需治疗，哪项治疗不宜 A洗涤红细胞悬液 B全血或补铁 C皮质激素短期应用 D维生素 E E雄激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.用于治疗再生障碍性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，28 岁，贫血 3 年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁 460g/L，总铁结合力210g/L，骨髓贮存铁（+）应诊断为 A

18、再生障碍性贫血 B慢性感染性贫血 C营养性巨幼红细胞性贫血 D缺铁性贫血 E铁幼粒细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性 36 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白 58g/L，白细胞810 的 9 次方/L，血小板 18510 的 9 次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。除治疗病因外，还应采取哪项措施 A血浆输注 B补充铁剂 C大剂量丙球蛋白滴注 D维生素 B12 和叶酸 E红细胞集落刺激因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.用于胃切除后引起的缺铁性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁

19、注射 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白 50g/L，网织红细胞 0.1%，白细胞 2.810 的 9 次方/L，分类中性 52%，淋巴 48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是 A急性溶血状态 B脾功能亢进 C再障危象 D骨髓纤维化 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，35 岁，胃区常隐痛 3 年，与饮食有关，间有黑便。检查:血红蛋白 75g/L，红细胞 3.110 的12 次方/L，白细胞 5.910 的 9 次方/L，血小板 13010

20、 的 9 次方/L，患者贫血最大可能是以下哪种 A营养不良性贫血 B缺铁性贫血 C慢性肝病贫血 D巨幼红细胞性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白细胞510 的 9 次方/L，血小板 11010 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是 A急性白血病 B急性黄疸性肝炎 C肝癌骨髓转移 D溶血性贫血 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.一贫血女性，34 岁，妊娠 6 个月，既往

21、月经过多，查血红蛋白 75g/L，红细胞 3.310 的 12 次方/L，网织细胞 2%，血清铁 460g/L，总铁结合力 4600g/L，血清总胆红素 2.0mol/L 最大可能诊断 A失血性贫血 B妊娠期巨幼红细胞贫血 C缺铁性贫血 D溶血性贫血 E铁幼粒细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.010 的 9 次方/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒0.01，血小板 2210 的 9 次方/L，网织红细胞 0.001，胸

22、部 X 线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述是正确的 A不积极治疗多于 612 个月内死亡 B较好，生存期长 C一般治疗即可缓解症状 D骨髓有病态造血者部分可转变为白血病 E有染色体异常者预后不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，20 岁，3 年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞 6.5%，血红蛋白 78g/L，Ham 试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病 A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性寒冷性血红蛋白尿 C运动性血红蛋白尿 D冷凝集素血症 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白

23、5 年，并感吞咽困难，血红蛋白 45g/L，红细胞 2.010 的 12 次方/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A维生素 B12 B叶酸 C口服铁剂 D雄激素 E强的松（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，35 岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白 82g/L，白细胞 5.610 的 9 次方/L，血小板 9310 的 9 次方/L，网织红细胞 5%，为确诊首选哪项检查 A骨髓穿刺 B血清铁适量 C尿含铁血黄素 D抗人球蛋白试验 E酸化血清溶血试验（分数：1.00）A.B

24、.C.D.E.42.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用 A糖皮质激素 B反复多次少量输血 C脾切除 D酌情应用免疫抑制剂 E可不必治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.贫血-2 答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：42.00)1.男性，25 岁，半年来苍白无力。血红蛋白 70g/L 白细胞，血小板正常，血清铁 300g/L，骨髓铁阴性，诊断缺铁性贫血，经口服铁剂治疗 3 周后无效。其原因除哪一项外，均有可能 A诊断不正确 B未按医嘱服药 C胃肠吸收障碍 D出血不止 E存在干扰铁利用的因素（分数：1.00）

25、A. B.C.D.E.解析：2.男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板10010 的 9 次方/L，白细胞，4.410 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。最可能的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病伴 DIC B急性红白血病 C阵发性睡眠性血红蛋白尿 D缺铁性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.男性，30 岁，既往有贫血，2 日来突然高热头痛呼吸困难，尿量 100ml/d，血压 12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞 12%，CO2CP17mmol/L，BUN14mmo

26、l/L 其诊断为 A感染中毒性休克 B慢性肾炎急性发作 C感染中毒性肾功不全 D急性溶血性贫血伴肾功不全 E以上均不可能（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.女性，26 岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下 2cm，血红蛋白 76g/L，白细胞 1210 的 9 次方/L，血小板 15010 的 9 次方/L，Coombs 试验直接阳性，Ham 试验阴性，诊断为 A阵发性睡眠性血红蛋白尿 B阵发性寒冷性血红蛋白尿 C自身免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans 综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡

27、，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.010 的 9 次方/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒0.01，血小板 2210 的 9 次方/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎，治疗应积极考虑使用 A叶酸，维生素 B12 B硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C维生素 C，雄激素 D同种异基因骨髓干细胞移植 E促红细胞生成素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男性，26 岁，轻度黄疸，肝肋下 1.5cm，Hb70g/L，Coombs 试验阳性。诊断应先考虑 A黄疸性肝炎 B早期肝硬化 C缺铁性贫血 D肝炎并贫血 E自身免

28、疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白细胞510 的 9 次方/L，血小板 11010 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。明确诊断应做哪项检查 A肝功能 BCoombs 试验 CCT D免疫球蛋白 E骨髓检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板10010 的 9 次方/L，白细胞，4.41

29、0 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。为明确诊断应做哪项检查 A血红蛋白电泳 B骨髓检查 CCoombs 试验 D外周血涂片观察红细胞形态 EHam 试验（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.女性，24 岁，发热腰痛 3 天，体温 38.0，巩膜黄染，肝肋下，1.0cm，脾肋下 4cm，尿胆原（+），血清胆红素 25mol/L，血红蛋白 80g/L，白细胞 13.010 的 9 次方/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼细胞增多，粒红比 0.81。诊断为 A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎急性发作 C急性红白血病 D自身免疫性溶血性贫血 E巨幼红细胞性贫

30、血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.诊断慢性血管内溶血的重要依据是 A贫血与黄疸 B脾肿大 C血红蛋白尿 D尿含铁血黄素阳性 E粪胆原增加（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.女性 36 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白 58g/L，白细胞810 的 9 次方/L，血小板 18510 的 9 次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。寻找病因应做哪项检查 A同位素骨扫描 B妇科检查 C51Cr 红细胞半寿命期测定 D钡剂灌肠 E叶酸、维生素 B12 测定（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12

31、.贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁 700g/L，总铁合力1900g/L，骨髓外铁（+），诊断为 A缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C失血性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E慢性感染性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.男性，50 岁，腰痛 2 个月，近一周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查 Hb85g/L，ESR90mm/h，尿蛋白（+），该诊断首先考虑 A类风湿性关节炎 B风湿性关节炎 C肾肿瘤骨髓转移 D慢性肾炎 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.女性，18 岁，一年来逐渐面色苍白，无力。检查:血红蛋白

32、50g/L，白细胞 5.010 的 9 次方/L，血清铁 400g/L，最可能的诊断是 A感染性贫血 B巨幼红细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白细胞510 的 9 次方/L，血小板 11010 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。经治疗缓解一年后，又出现上述症状，同时采取哪项措施 A大剂量丙种球蛋白 B脾切除 C-干扰素 D6-TG EATG（分数：1.00）

33、A.B. C.D.E.解析：16.女性，30 岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下 3cm，血红蛋白 70g/L;网织红细胞 9%，血清铁1200g/L，肝功正常，Ham 试验阴性，Coombs 试验阳性，诊断应考虑为 A阵发性寒冷性血红蛋白尿 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C自身免疫性溶血性贫血 D肝炎后合并继发性贫血 EEvans 综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.女性，24 岁，贫血一年，血红蛋白 80g/L，红细胞 3.01 的 12 次方/L，网织红细胞 2.7%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗 7 天后，血红蛋白不升，网织红细胞 4.3%，最可靠的诊断是 A营养性巨

34、幼红细胞性贫血 B缺铁性贫血 C铁粒幼细胞性贫血 D溶血性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.男性，38 岁，发冷发热寒战，头晕 3 天，体温 38，巩膜黄染，肝肋下 2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断 A慢性肝炎急性发作 B胆石症 C急性黄疸型肝炎 D溶血性贫血 E以上全不是（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.010 的 9 次方/L，分类中性 0.24，淋巴 0

35、.75，嗜碱粒0.01，血小板 2210 的 9 次方/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎，明确诊断应先做哪一项 AB 超 B硫酸亚铁或右旋糖酐铁 C骨髓检查 DMRI E同位素骨扫描（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.女性 36 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白 58g/L，白细胞810 的 9 次方/L，血小板 18510 的 9 次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是 A白细胞数量 B血红蛋白含量 C网织红细胞计数 D叶酸，维生素 B12 含量 E铁蛋白浓度（分

36、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好 A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C海洋性贫血 D遗传性球形红细胞增多症 E红细胞 6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.30 岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+），血红蛋白 60g/L，治疗应是 A驱钩虫 B驱钩虫+口服铁剂 C驱钩虫+注射右旋糖酐铁 D输血+注射右旋糖酐铁 E口服叶酸或注射维生素 B12（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：23.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨

37、压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.010 的 9 次方/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒0.01，血小板 2210 的 9 次方/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是 A脾功能亢进 B再生障碍性贫血 C淋巴瘤 D慢性粒细胞白血病 E多发性骨髓瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.女性，26 岁，头晕一年，吞咽困难半年，舌乳头萎缩，血红蛋白 50g/L，血小板 13010 的 9 次方g/L，白细胞 5.010 的 9 次方/L，中性 70%，淋巴 30%，应考虑什么病 A食管癌并发贫血 B巨幼细胞性贫血 C缺铁性贫血

38、D铁粒幼细胞性贫血 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.女性 36 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白 58g/L，白细胞810 的 9 次方/L，血小板 18510 的 9 次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.00577。明确诊断需做的检查应除外哪项 A骨髓检查 B血清铁和总铁结合力 C染色体检查 D白清铁蛋白检查 EMCV，MCH，MCHC（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：26.男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板 10010

39、的 9 次方/L，白细胞，4.410 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.15，尿隐血阴性。除以上治疗外还可进行的治疗为 A同种异基因骨髓移植或干细胞移植 B化疗 C放疗 D放疗+化疗 E放血疗法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.贫血病人血红蛋白 50g/L，红细胞比积 20%，白细胞 4.810 的 9 次方/L，网织红细胞 2%，红细胞平均体积 76fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板 12010 的 9 次方/L。最可能诊断是 A甲状腺功能减退所致贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D缺铁性贫血 E巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D

40、. E.解析：28.女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白细胞510 的 9 次方/L，血小板 11010 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。首选哪项治疗措施 A脾切除 B长春新碱 C肾上腺皮质激素 D环磷酰胺 E大剂量丙种球蛋白（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.男性，29 岁，低热，酱油色尿 2 月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白 73g/L，血小板 10010 的 9 次方/L，白细胞，4.410 的 9 次方/L，网织红细胞计数

41、0.15，尿隐血阴性。如需治疗，哪项治疗不宜 A洗涤红细胞悬液 B全血或补铁 C皮质激素短期应用 D维生素 E E雄激素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.用于治疗再生障碍性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男性，28 岁，贫血 3 年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁 460g/L，总铁结合力210g/L，骨髓贮存铁（+）应诊断为 A再生障碍性贫血 B慢性感染性贫血 C营养性巨幼红细胞性贫血 D缺铁性贫血 E铁幼粒细胞性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.女性 36

42、 岁，主诉头晕乏力，3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白 58g/L，白细胞810 的 9 次方/L，血小板 18510 的 9 次方/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。除治疗病因外，还应采取哪项措施 A血浆输注 B补充铁剂 C大剂量丙球蛋白滴注 D维生素 B12 和叶酸 E红细胞集落刺激因子（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：33.用于胃切除后引起的缺铁性贫血 A切脾术 B糖皮质激素 C雄激素 D右旋糖酐铁注射 E输血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近一周上呼吸道感染，其后贫血

43、日渐加速，血红蛋白 50g/L，网织红细胞 0.1%，白细胞 2.810 的 9 次方/L，分类中性 52%，淋巴 48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是 A急性溶血状态 B脾功能亢进 C再障危象 D骨髓纤维化 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男性，35 岁，胃区常隐痛 3 年，与饮食有关，间有黑便。检查:血红蛋白 75g/L，红细胞 3.110 的12 次方/L，白细胞 5.910 的 9 次方/L，血小板 13010 的 9 次方/L，患者贫血最大可能是以下哪种 A营养不良性贫血 B缺铁性贫血 C慢性肝病贫血 D巨幼红细胞性贫血 E溶血

44、性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.女性，35 岁，黄疸贫血伴关节酸痛 3 个月，体检巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白细胞510 的 9 次方/L，血小板 11010 的 9 次方/L，网织红细胞计数 0.25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。最可能的诊断是 A急性白血病 B急性黄疸性肝炎 C肝癌骨髓转移 D溶血性贫血 E风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.一贫血女性，34 岁，妊娠 6 个月，既往月经过多，查血红蛋白 75g/L，红细胞 3.310 的 12 次方/L，网织细胞 2%，血清铁 460g

45、/L，总铁结合力 4600g/L，血清总胆红素 2.0mol/L 最大可能诊断 A失血性贫血 B妊娠期巨幼红细胞贫血 C缺铁性贫血 D溶血性贫血 E铁幼粒细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜 2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白 52g/L，白细胞 2.010 的 9 次方/L，分类中性 0.24，淋巴 0.75，嗜碱粒0.01，血小板 2210 的 9 次方/L，网织红细胞 0.001，胸部 X 线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述是正确的 A不积极治疗多于 612 个月内死亡

46、B较好，生存期长 C一般治疗即可缓解症状 D骨髓有病态造血者部分可转变为白血病 E有染色体异常者预后不良（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.男性，20 岁，3 年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞 6.5%，血红蛋白 78g/L，Ham 试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病 A自身免疫性溶血性贫血 B阵发性寒冷性血红蛋白尿 C运动性血红蛋白尿 D冷凝集素血症 E阵发性睡眠性血红蛋白尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：40.青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白 5 年，并感吞咽困难，血红蛋白 45g/L，红细胞 2.010 的 12 次方/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为 A维生素 B12 B叶酸 C口服铁剂 D雄激素 E强的松（分数：1.00）A.