【医学类职业资格】普通外科学(六)-2及答案解析.doc

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1、普通外科学(六)-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原 A糜蛋白酶 B胃蛋白酶 C弹力纤维酶 D胰血管舒缓素酶原 E胰蛋白酶原（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.典型的 Charcot 三联征对以下哪种疾病有诊断意义 A急性胰腺炎 B急性十二指肠憩室炎 C急性胃炎 D急性胆管炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因是 A皮肤切口过大 B腹腔内 CO2 气压高 C气腹针置入筋膜前皮下组织内 D气腹针置入后腹膜 E气腹针置入圆韧带内（分数

2、：1.00）A.B.C.D.E.4.甲亢病人的手术禁忌证为 A继发性甲亢 B妊娠中期的重度甲亢 C青少年甲亢 D胸骨后甲状腺并发甲亢 E高功能腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是 A乳头凹陷 B乳腺皮肤凹陷 C乳腺皮肤呈“桔皮“样变 D乳腺皮肤红肿 E乳头呈湿疹样变（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.口服胆囊造影，常用的造影剂为 A硫酸钡 B泛影葡胺 C碘油 D胆影葡胺 E碘番酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点 A有利于门脉高压性胃病的恢复 B有可能改善部分肝功能 C可以一定

3、程度上增加门静脉入肝方向的血流量 D操作相对简单易于在基层推广 E手术创伤相对较小（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，慢性肝炎 8 年，普查 AFP800g/，L，首先应查 A腹部 B 超或 CT B选择性肝动脉造影 C同位素扫描 D腹部平片 E肝穿刺（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.肝棘球蚴病(原称包虫病)病在术中发现囊内有淡黄色的液体下列哪一项处理是错误的 A注入适量高渗盐水 B注入大量 10%甲醛 C先注入少量的 10%甲醛，510 分钟后连同囊液吸出 D吸净囊液和内囊后，用 10%甲醛擦拭外囊壁 E注入适量 3%双氧水（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有关

4、放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的 A131 I 在甲状腺内放出 射线 B131 I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成 C131 I 治疗可能引起甲状腺功能减退 D131 I 均匀分布于甲状腺组织 E131 I 对继发性甲亢治疗效果不显著（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的 A主要经胆道感染 B右肝发病率高 C单发脓肿居多 D大肠杆菌常见 E一般起病急骤（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，70 岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近 4 个月来反复脓血样便，34 次/天，经治疗稍缓解。5 天前开始末排便，伴呕吐，不能进

5、食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门 10cm 可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 A直肠癌 B溃疡性结肠炎 C血吸虫病肉芽肿 D直肠多发性息肉 E直肠炎性瘢痕狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞 1510 9/L，初步诊断 A急性肠梗阻 B盲肠癌 C回盲部结核 D阑尾周围脓肿 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.继发性腹膜炎的腹痛特点是 A高热后全腹痛 B阵发性全腹痛 C逐渐加重的阵发性腹

6、痛 D持续全腹痛，原发部位显著 E疼痛与进食有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列关于肛瘘的描述中正确的是 A肛瘘不与肛周皮肤相通 B肛瘘多为结核菌感染所致 C肛瘘只能自愈 D肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 E肛瘘主要侵犯直肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.Meekel 憩室的并发症中最多见的一种是 A肠梗阻 B憩室炎 C出血 D穿孔 E憩室扭转（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.胃穿孔具有特征性 X 线表现是 A胃泡增大 B膈下游离气体 C肠管膨胀 D膈肌升高 E气液平面（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.肛瘘挂线疗法最大的优点是 A病人痛苦小 B

7、结扎线同时可作为瘘管引流物 C换药方便 D不引起肛门失禁 E肛瘘复发率低（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，61 岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3 天前黑便一次。半年来体重下降 6kg，为确诊应首选何种检查方法 ACT BB 超 C便潜血试验 D上消化道造影 E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女性，32 岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用 A卵泡刺激素 B促肾上腺皮质激素 C地塞米松 D烯雌酚 E双侧卵巢切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，43 岁，右上腹痛高热，黄疸 1 天。查体：体温 39.6。，血压 85/60mmH

8、g，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞 25 乘以十的九次方/L，应诊断为 A化脓性胆囊炎 B急性坏死性胰腺炎 C胆囊穿孔 D肝内胆管结石 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.桥本甲状腺肿的表现特点是 A多发生于上呼吸道感染后 B基础代谢率增高 C甲状腺摄 131I 降低 D组织学上，腺组织细胞被大量淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡 E泼尼松治疗迅速缓解症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，42 岁，6 小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏 124 次/分，血压 8

9、0/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞 1210 9/L，血清淀粉酶 4000U/L，血钙 1.5mmol/L，经 3 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为 A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的 A右上腹“钻顶样“剧烈疼痛 B突然发病，突然缓解 C常有上腹部肌紧张和反跳痛 D可伴轻度黄疸 E常有蛔虫呕出（分数：1.00）A.B.C.D.E.

10、25.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A双侧喉上神经外侧支损伤 B一侧喉返神经损伤 C甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿 D甲状腺危象 E伤口内出血或喉头水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现 A右腰背部隐痛 B胆绞痛病史 C腹胀 D畏寒高热，黄疸 E嗳气（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支“，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指 A迷走神经前干 B迷走神经后干 C迷走神经终末“鸦爪“支 D迷走神经腹腔支 E迷走神经高位分布到胃底的分支（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.结合相应病史

11、和下列 X 线表现，可以诊断为肠梗阻，除了 A空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺“状 B孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置 C3 岁以下幼儿的小肠内有气体 D腹中部“阶梯状“排列的扩张肠袢 E立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.腹穿抽出不凝固血液首先考虑 A空腔脏器破裂 B实质脏器破裂 C后腹膜血肿 D前腹壁血肿 E误穿血管内（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，22 岁。因肛周持续性剧痛伴低热 3 天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为 A肛周脓肿 B坐骨肛管间隙脓肿 C骨盆直肠间隙脓肿 D直肠后间隙脓肿 E高位肌间脓肿（分数：1

12、.00）A.B.C.D.E.31.残胃癌多发生在离第一次手术约 A1520 年 B1015 年 C2025 年 D小于 5 年 E510 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，36 岁，发现左乳肿物 3 月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A密切观察一段时间 B换用粗针再穿刺活检 C切取部分肿块组织作活检 D完整切除肿物及其周围组织活检 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.胃短动脉起源于 A胃左动脉 B左膈下动脉 C脾动脉及其分支 D胃右动脉 E胃、十二指

13、肠动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是 A输液，补充血容量 B静滴大量抗生素 C纠正酸中毒 D营养支持 E胆道减压手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.下列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的 A多发结节多为良性结节 B甲状腺癌均为冷结节 C儿童时期出现的甲状腺结节有 50%是恶性的 D所有囊性结节均为良性结节 E热结节常为高功能腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，22 岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体：T385，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15610 9/L，中

14、性 86%，尿镜检 RBCl3 个/HP，WBC23个/HP，首先应考 A急性胆囊炎 B右侧输尿管结石 C急性肠系膜淋巴结炎 D急性化脓性阑尾炎 E胃十二指肠溃疡急性穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 A1.0kg B0.5kg C0.25kg D1.5kg E2.5kg（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.关于特发性门脉高压症，以下哪种说法不正确 A肝内窦前性门静脉压力增高 B肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致 C临床表现为脾肿大、全血细胞减少和出血 D与门静脉纤维变形有关 E治疗应首选分流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.肝外

15、胆道解剖特点中，哪项错误 A胆囊动脉常有变异 B胆囊管常有变异 C胆总管末端多于主胰管汇合 D胆囊分为颈、体、底三部分 Eoddi 括约肌由胆胰管壶腹部括约肌组成（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.梗阻性黄疸时，B 超显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应做 APTC BERCP CCT DMRI E低张十二指肠造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.胃、十二指肠溃疡大出血的原因 A胃酸作用使创面渗血不易凝固 B胃窦部粘膜糜烂渗血 C反复溃疡使创面微血管渗出 D溃疡侵犯胰腺引起大出血 E溃疡基底动脉被侵袭破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，70 岁，粪便中

16、带血两年，逐渐消瘦。查体：面色苍白，腹软，右侧腹部可触及一约 5cm4cm大小肿块，较硬伴压痛，则该患者可能为 A溃疡性结肠炎 B肠结核 C阿米克肠病 D克隆病 E右半结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是 A肛窦炎 B息肉 C肛裂 D内痔 E直肠脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是 A平滑肌瘤 B平滑肌肉瘤 C小肠腺瘤 D纤维瘤 E恶性淋巴瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.上消化道大出血最常见的原因是 A门脉高压症 B胃癌 C胃十二指肠溃疡 D出血性胃炎 E肝内局限性感染（分数

17、：1.00）A.B.C.D.E.46.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈 A肝破裂 B肾皮裂 C胃破裂 D结肠破裂 E膀胱破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是 A应激性溃疡 B急性弥漫性腹膜炎 C肝性脑病 D失血性贫血 E急性肝坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.腹外疝最常见的疝内容物为 A大网膜 B小肠 C盲肠 D阑尾 E状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是 A胃、空肠、回肠 B回肠、空肠、胃 C空肠、胃、回肠 D回肠、胃

18、、空肠 E根据穿孔大小决定修补顺序（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.壶腹癌较胰头癌切除率高，预后好的原因是 A壶腹癌恶性程度低 B症状出现早而使病人早就医 C肿瘤生长缓慢 D癌肿不侵犯血管 E远处转移少（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科学(六)-2 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原 A糜蛋白酶 B胃蛋白酶 C弹力纤维酶 D胰血管舒缓素酶原 E胰蛋白酶原（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 胰蛋白酶不能激活胃蛋白酶。2.典型的 Charcot 三联征对以下哪种

19、疾病有诊断意义 A急性胰腺炎 B急性十二指肠憩室炎 C急性胃炎 D急性胆管炎 E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 典型的急性胆管炎临床表现为 Charcot 三联征，即腹痛、发热、黄疸。Charcot 三联征对急性胆管炎有诊断意义。3.皮下气肿是气腹的常见并发症，其主要原因是 A皮肤切口过大 B腹腔内 CO2 气压高 C气腹针置入筋膜前皮下组织内 D气腹针置入后腹膜 E气腹针置入圆韧带内（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 其主要原因为气腹针置入筋膜前皮下组织内而造成。4.甲亢病人的手术禁忌证为 A继发性甲亢 B妊娠中期的重度甲亢 C青少年甲亢

20、 D胸骨后甲状腺并发甲亢 E高功能腺瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是 A乳头凹陷 B乳腺皮肤凹陷 C乳腺皮肤呈“桔皮“样变 D乳腺皮肤红肿 E乳头呈湿疹样变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈 “桔皮样“外形。6.口服胆囊造影，常用的造影剂为 A硫酸钡 B泛影葡胺 C碘油 D胆影葡胺 E碘番酸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。胆影葡胺是常用的静脉胆道

21、造影剂。泛影葡胺及胆影葡胺均可用作胆道直接造影时(PTC 或 T 管造影)的造影剂。硫酸钡用于胃肠造影。碘油可用于一般的窦道造影。7.下列哪一项不属于贲门周围血管离断术的优点 A有利于门脉高压性胃病的恢复 B有可能改善部分肝功能 C可以一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量 D操作相对简单易于在基层推广 E手术创伤相对较小（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.女性，慢性肝炎 8 年，普查 AFP800g/，L，首先应查 A腹部 B 超或 CT B选择性肝动脉造影 C同位素扫描 D腹部平片 E肝穿刺（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.肝棘球蚴病(原称包虫病)病在术中发现囊

22、内有淡黄色的液体下列哪一项处理是错误的 A注入适量高渗盐水 B注入大量 10%甲醛 C先注入少量的 10%甲醛，510 分钟后连同囊液吸出 D吸净囊液和内囊后，用 10%甲醛擦拭外囊壁 E注入适量 3%双氧水（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 囊内发现有胆瘘时注入大量 10%甲醛会严重损伤胆管。10.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的 A131 I 在甲状腺内放出 射线 B131 I 可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成 C131 I 治疗可能引起甲状腺功能减退 D131 I 均匀分布于甲状腺组织 E131 I 对继发性甲亢治疗效果不显著（分数：1.00）A

23、.B.C.D. E.解析：解题思路 131I 进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。11.关于细菌性肝脓肿的叙述下列哪项是不正确的 A主要经胆道感染 B右肝发病率高 C单发脓肿居多 D大肠杆菌常见 E一般起病急骤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 细菌性肝脓肿并非一定在右肝发病率高。12.男性，70 岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近 4 个月来反复脓血样便，34 次/天，经治疗稍缓解。5 天前开始末排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门 10cm 可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能

24、的诊断是 A直肠癌 B溃疡性结肠炎 C血吸虫病肉芽肿 D直肠多发性息肉 E直肠炎性瘢痕狭窄（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.男性，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞 1510 9/L，初步诊断 A急性肠梗阻 B盲肠癌 C回盲部结核 D阑尾周围脓肿 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。14.继发性腹膜炎的腹痛特点是 A高热后全腹痛 B阵发性全腹痛 C逐渐加重的阵发性腹痛 D持续全腹痛，原发部位显著 E疼痛与进食有关（分数：1.00）A.B.C.D

25、. E.解析：15.下列关于肛瘘的描述中正确的是 A肛瘘不与肛周皮肤相通 B肛瘘多为结核菌感染所致 C肛瘘只能自愈 D肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 E肛瘘主要侵犯直肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.Meekel 憩室的并发症中最多见的一种是 A肠梗阻 B憩室炎 C出血 D穿孔 E憩室扭转（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.胃穿孔具有特征性 X 线表现是 A胃泡增大 B膈下游离气体 C肠管膨胀 D膈肌升高 E气液平面（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.肛瘘挂线疗法最大的优点是 A病人痛苦小 B结扎线同时可作为瘘管引流物 C换药方便 D不引起

26、肛门失禁 E肛瘘复发率低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 挂线术逐渐切割瘘道。最大优点是肛门括约肌虽被切断，但不致因收缩过多而改变位置，一般不引起肛门失禁。19.男性，61 岁，上腹痛半年，痉痛无规律，服泰胃美(西咪替丁)无效，3 天前黑便一次。半年来体重下降 6kg，为确诊应首选何种检查方法 ACT BB 超 C便潜血试验 D上消化道造影 E胃镜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.女性，32 岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用 A卵泡刺激素 B促肾上腺皮质激素 C地塞米松 D烯雌酚 E双侧卵巢切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 年

27、轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。21.女性，43 岁，右上腹痛高热，黄疸 1 天。查体：体温 39.6。，血压 85/60mmHg，皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，白细胞 25 乘以十的九次方/L，应诊断为 A化脓性胆囊炎 B急性坏死性胰腺炎 C胆囊穿孔 D肝内胆管结石 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.桥本甲状腺肿的表现特点是 A多发生于上呼吸道感染后 B基础代谢率增高 C甲状腺摄 131I 降低 D组织学上，腺组织细胞被大量淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡 E泼尼松治疗迅速缓解症状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.男性，42

28、 岁，6 小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品，止痛无效。查体：脉搏 124 次/分，血压 80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，上腹部为主重，肠鸣音消失，肝浊音界存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液，白细胞 1210 9/L，血清淀粉酶 4000U/L，血钙 1.5mmol/L，经 3 小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为 A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列

29、哪项是错误的 A右上腹“钻顶样“剧烈疼痛 B突然发病，突然缓解 C常有上腹部肌紧张和反跳痛 D可伴轻度黄疸 E常有蛔虫呕出（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。25.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A双侧喉上神经外侧支损伤 B一侧喉返神经损伤 C甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿 D甲状腺危象 E伤口内出血或喉头水肿（分数

30、：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤门内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。26.以下哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现 A右腰背部隐痛 B胆绞痛病史 C腹胀 D畏寒高热，黄疸 E嗳气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支“，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指 A迷走神经前干 B迷走神经后干 C迷走神经终末“鸦爪“支 D迷走神经腹腔支 E迷走神经高位分布到胃底的分支（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 高选择性迷走神经切断术后溃疡复发的重要原因就是遗

31、漏了迷走神经高位到胃底部的分支，因此被称为“罪恶支“。28.结合相应病史和下列 X 线表现，可以诊断为肠梗阻，除了 A空肠粘膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺“状 B孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置 C3 岁以下幼儿的小肠内有气体 D腹中部“阶梯状“排列的扩张肠袢 E立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.腹穿抽出不凝固血液首先考虑 A空腔脏器破裂 B实质脏器破裂 C后腹膜血肿 D前腹壁血肿 E误穿血管内（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.男性，22 岁。因肛周持续性剧痛伴低热 3 天就诊。检查发现肛旁明显红肿，有硬结。诊断应为 A肛周

32、脓肿 B坐骨肛管间隙脓肿 C骨盆直肠间隙脓肿 D直肠后间隙脓肿 E高位肌间脓肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 根据病人的局部表现可诊断为肛门周围皮下脓肿。31.残胃癌多发生在离第一次手术约 A1520 年 B1015 年 C2025 年 D小于 5 年 E510 年（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.女性，36 岁，发现左乳肿物 3 月，近期增大明显。检查左乳外上象限可及 3cm3cm 肿块，质硬，活动差，左腋下未及肿大淋巴结。行乳腺细针穿刺活检为坏死组织。进一步处理为 A密切观察一段时间 B换用粗针再穿刺活检 C切取部分肿块组织作活检 D完整切除肿物及

33、其周围组织活检 E以上都不正确（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 根据肿块的质地，怀疑为乳癌，细胞穿刺可能为肿瘤中央坏死组织，应切除做冷冻活检。33.胃短动脉起源于 A胃左动脉 B左膈下动脉 C脾动脉及其分支 D胃右动脉 E胃、十二指肠动脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 胃短动脉起源于脾动脉及其分支，经胃脾韧带分布于胃底外侧。34.急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是 A输液，补充血容量 B静滴大量抗生素 C纠正酸中毒 D营养支持 E胆道减压手术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是急诊手术解

34、除胆道梗阻并减压引流。输液、补充血容量、静滴大量抗生素、纠正酸中毒、营养支持这些治疗很重要，是急诊手术前的常规治疗，不能替代解除胆道梗阻并行胆道减压引流的手术治疗。35.下列有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的 A多发结节多为良性结节 B甲状腺癌均为冷结节 C儿童时期出现的甲状腺结节有 50%是恶性的 D所有囊性结节均为良性结节 E热结节常为高功能腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。36.男性，22 岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，伴持续性恶心，未吐。查体：T385，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。WBC15610 9/L，中性 86%，尿镜检 RBCl3 个/HP，WBC23个/HP，首先应考 A急性胆囊炎 B右侧输尿管结石 C急性肠系膜淋巴结炎 D急性化脓性阑尾炎 E胃十二指肠溃疡急性穿孔