【医学类职业资格】普通外科学(八)-1及答案解析.doc

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1、普通外科学(八)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月，黄疽进行性加重 1 个月。检查；皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素 260.5mol/L(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断是 A胆囊结石 B胰头癌 C肝内胆管结石 D慢性胰腺炎 E病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.副神经损伤影响的肌肉 A胸锁乳突肌 B前斜角肌 C斜方肌 D背阔肌 E胸大肌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于原发性肝癌，下列哪项是错误的 A绝大

2、多数是肝细胞癌 B肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生 C胆管细胞癌多见于女性 D混合型癌最少见 E原发性肝癌主要通过淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证 A腹膜多发转移结节 B癌肿固定 C大量癌性腹水 D锁骨上淋巴结转移 E左肝外叶孤立转移结节（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，42 岁，阵发性剑突下偏右腹痛 6 小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5，心率 85 次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查 A血淀粉酶测定 B腹部 B 超 CCT 检查 DPTCD E腹部 X 线平片（分数：1.0

3、0）A.B.C.D.E.6.脾功能亢进主要发生于 A巨大脾囊肿 B脾良性肿瘤 C脾内瘤 D脾萎缩 E充血性脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 A化脓性阑尾炎 B阑尾周围脓肿 C盆位阑尾 D盲肠内阑尾 E盲肠后阑尾（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.胆囊动脉多来自 A肝左动脉 B肝右动脉 C肝固有动脉 D胃右动脉 E胃十二指肠动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，56 岁，突发右下肢疼痛无力 2 小时。查体：P104 次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为 A经皮腔内血管成形术 B中医中药治疗 C经股动

4、脉切开取栓术 D高压氧治疗 E导管造影溶栓（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿 A肝包膜下血肿 B开放型肝损伤 C肝真性破裂 D肝中央破裂 E肝脏被膜挫裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A有弥漫性腹膜炎体征 B呕血 C肠鸣音消失 D为腹部开放伤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.左膈下脓肿最常见的原因是 A阑尾穿孔术后 B胃切除术后 C脾切除术后 D左半结肠切除术后 E胆囊切除术后（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用

5、 A胆囊造口术 B胆囊切除术 C胆总管切开 T 管引流术 D括约肌切开术 E胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A预防肝癌的发生 B改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 C切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 D治疗顽固性腹水 E防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的 A直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移 B直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移 C血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关 D直肠癌很少直接种植在腹膜上 E癌肿绕肠管一周约需 6 个月（分

6、数：1.00）A.B.C.D.E.16.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 A腹胀和肠鸣音稍减弱 B剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射 C呕吐 D一般情况差 E腹部压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确 A假小叶形成 B汇管区增宽 C肝内动脉和肝静脉小支无异常变化 D假小叶内肝细胞有坏死和再生 E新生肝细胞形成假胆管（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.内镜技术用于腹腔脏器探查并称为“腹腔镜检查“始于哪一年 A1925 年 B1924 年 C1911 年 D1910 年 E1901 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.

7、19.划分左右半肝的标志为 A镰状韧带 B门静脉 C胆总管 D下腔静脉右缘至胆囊中部 E下腔静脉左缘至胆囊中部（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，32 岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24 小时后发生休克，最可能的原因是 A肝破裂 B气胸 C脾破裂 D感染性休克 E消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有粘液脓血 1 个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查 A肛门指检 B下消化道造影 CB 超 D钡灌肠 E纤维结肠镜（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项 A必有胃十二指肠

8、溃疡病史 B板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张 C肠鸣音减弱或消失 D突然剧烈腹痛，呕吐 E多数患者立位 X 线检查可见膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为 A乳头凹陷 B橘皮征 C乳腺脓肿 D乳头湿疹样改变 E皮肤凹陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.急性肠梗阻不会出现哪个变化 A肠壁代偿性肥厚 B肠壁血运障碍 C肠腔压力升高 D肠壁变薄 E肠腔因气体和液体的积聚而膨胀（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，32 岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热 3 天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm 左侧偏后有明

9、显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿 A骨盆间隙直肠脓肿 B坐骨直肠间隙脓肿 C肛门周围脓肿 D直肠壁内脓肿 E括约肌间脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，47 岁，急性发作腹痛 5 天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶 2048U/L。应考虑为 A胰腺囊肿并发感染 B溃疡病穿孔膈下脓肿 C腹腔脓肿 D肝脓肿 E胆囊积脓（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.胃窦部癌，6cm4cm4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶有 3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择 A胃空肠吻合术 B根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

10、C根治性胃大部切除术 D根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E已无法手术，行全身化学疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，26 岁，上腹部被石块击伤，腹痛伴有呕吐 6 小时。血压 120/90mmHg，心率 108 次/分，体温37.8，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞 2210 9/L，中性粒细胞 80%。最可能 A肝破裂 B右肾挫裂 C腹膜后血肿 D腹壁挫伤 E肠管破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪一种一般不会发展为肝硬化、门脉高压症 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D自身免疫型肝炎 E长期酗酒（分数：1.00）A

11、.B.C.D.E.30.对阑尾炎诊断最有意义的是 A血白细胞超过 10.010 9/L B右下腹局限性压痛 C腹部 B 超 D转移性右下腹痛 E腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 A腹腔器官炎症蔓延扩散 B空腔脏器穿孔 C病原菌由外界直接进入腹腔 D经血运 E腹壁血栓性静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下述有关家族性息肉病的叙述中，哪-项是错误的 A是一种遗传性大肠息肉病 B息肉大都从幼儿时期出现 C本病只累及大肠不累及小肠 D本病迟早会发展为大肠癌 E癌变多见于直肠和乙状结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E

12、.33.关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的 A胆管损伤 B胆瘘 C血管损伤 D肠管损伤 E术后出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是 A除外肛裂 B了解直肠内有无出血 C了解内痔的程度 D除外直肠癌及息肉 E了解直肠内有无合并炎症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8，脉搏 90 次/分，血压为 110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 1510 9/L，血淀粉酶 640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置

13、正确 A禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 B禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 C半流食，解痉，助消化药 D半流食，针刺疗法 E手术疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女性，45 岁，右上腹疼痛 1 个月，B 超示肝左叶直径 10cm，占位病变，边界不清，首选治疗方案是 A肿瘤局部放疗 B全身化疗 C手术治疗 D介入治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤不正确措施是 A胆囊壁厚(大于 4mm)，无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹 B胆囊管较粗，大于 4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石 C处理胆囊三角

14、时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构 D确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管，胆囊管“三管骨骼化“，以确定胆囊管 E术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男性，38 岁，因胃溃疡行毕氏胃大部切除术后第 3 天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C胃肠吻合口破裂 D十二指肠残端破裂 E腹内疝形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.男性，36 岁，间歇性跛行 2 个月，仍觉左足发凉，怕冷，麻

15、木感。查左足背动脉波动减弱应考虑 A血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) B血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) C血栓性静脉炎 D深静脉血栓形成 E动脉粥样硬化症（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.先天性胆道闭锁黄疸表现为 A患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，进行性加重 B患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，呈波动性 C患儿出生后 12 周出现黄疸，进行性加重 D患儿出生后 12 周出现黄疸，呈波动性 E患儿出生时已出现黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.外科治疗消化性溃疡的目的是 A彻底治愈溃疡 B防治消化道出血 C治愈溃疡，消除症状，防止复发 D防止溃疡发生恶变 E去除溃疡病灶（分

16、数：1.00）A.B.C.D.E.42.下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪项是错误的 A肠鸣音减弱或消失 B腹式呼吸减弱或消失 C腹壁静脉曲张 D腹肌紧张 E全腹压痛及反跳痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.常用的直肠肛管检查体位不包括 A左侧卧位 B右侧卧位 C胸膝位 D截石位 E蹲位（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.Perthes 试验主要检测下肢 A交通静脉瓣膜功能 B深静脉瓣膜功能 C浅静脉瓣膜功能 D深静脉是否通畅 E上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.胰腺癌时较少出现的临床表现 A黄疸 B腹腔积液 C慢性胰腺炎症状 D上消化道出血 E静脉血栓性形成

17、（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.关于腹腔穿刺结果不正确的是 A胃穿孔时有泔水样液 B抽出脓液为化脓性腹膜炎 C含有胆汁的液体考虑胆囊穿孔 D结肠破裂有粪样物质 E抽出的血液可凝固就是实质性脏器破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.关于急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑 A消化性溃疡并发穿孔 B急性胆囊炎和胆石症 C急性肠梗阻 D急性心肌梗死 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.小肠损伤与结肠损伤的不同点是 A小肠损伤早期出现腹膜炎症状 B小肠损伤常产生膈下游离气体 C大肠损伤症状比较明显 D大肠损伤污染轻 E大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会

18、大（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.关于上消化道出血急诊处理，下列哪一项是错误的 A立即进行剖腹探查术 B积极纠正休克 C应用止血药物 D应用抗酸药物 E放置胃管，以冰盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.肛周癌最主要的转移部位为 A肠系膜根部淋巴结 B腹股沟淋巴结 C肝脏 D肺 E骨（分数：1.00）A.B.C.D.E.普通外科学(八)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月，黄疽进行性加重 1 个月。检查；皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验

19、：血胆红素 260.5mol/L(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断是 A胆囊结石 B胰头癌 C肝内胆管结石 D慢性胰腺炎 E病毒性肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.副神经损伤影响的肌肉 A胸锁乳突肌 B前斜角肌 C斜方肌 D背阔肌 E胸大肌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 副神经损伤能引起斜方肌的瘫痪。3.关于原发性肝癌，下列哪项是错误的 A绝大多数是肝细胞癌 B肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生 C胆管细胞癌多见于女性 D混合型癌最少见 E原发性肝癌主要通过淋巴转移（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肝癌的转移主要是通过

20、门静脉转移。4.下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证 A腹膜多发转移结节 B癌肿固定 C大量癌性腹水 D锁骨上淋巴结转移 E左肝外叶孤立转移结节（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 结肠癌常见肝转移，肝外叶孤立转移结节，可手术切除，不是结肠癌根治术的禁忌证。5.男性，42 岁，阵发性剑突下偏右腹痛 6 小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5，心率 85 次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查 A血淀粉酶测定 B腹部 B 超 CCT 检查 DPTCD E腹部 X 线平片（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.脾功能亢进主要发生

21、于 A巨大脾囊肿 B脾良性肿瘤 C脾内瘤 D脾萎缩 E充血性脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示 A化脓性阑尾炎 B阑尾周围脓肿 C盆位阑尾 D盲肠内阑尾 E盲肠后阑尾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 盲肠后阑尾炎症时易刺激腰大肌，引起腰大肌试验阳性。8.胆囊动脉多来自 A肝左动脉 B肝右动脉 C肝固有动脉 D胃右动脉 E胃十二指肠动脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男性，56 岁，突发右下肢疼痛无力 2 小时。查体：P104 次/分，律绝对不齐，右下肢苍白，皮温发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为 A经皮腔

22、内血管成形术 B中医中药治疗 C经股动脉切开取栓术 D高压氧治疗 E导管造影溶栓（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔脓肿 A肝包膜下血肿 B开放型肝损伤 C肝真性破裂 D肝中央破裂 E肝脏被膜挫裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。11.对空腔脏器破裂有确诊价值的为下列哪项 A有弥漫性腹膜炎体征 B呕血 C肠鸣音消失 D为腹部开放伤 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 空腔脏器破裂后最有意义的是腹腔内出现游离气体，可通过腹部平片证实。12.左膈下脓肿最常

23、见的原因是 A阑尾穿孔术后 B胃切除术后 C脾切除术后 D左半结肠切除术后 E胆囊切除术后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。13.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用 A胆囊造口术 B胆囊切除术 C胆总管切开 T 管引流术 D括约肌切开术 E胆囊切除、胆总管探查 T 管引流术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 急性胆囊炎、胆囊结石的手术式是胆囊切除术。但由于较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染，因此，如术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，需同

24、时行胆总管探查 T 管引流术。14.外科治疗门静脉高压症的主要目的是 A预防肝癌的发生 B改善肝功能，防止肝功能衰竭的发生 C切除功能亢进的脾脏，调节免疫功能 D治疗顽固性腹水 E防治食管胃底曲张静脉破裂所致的大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的 A直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移 B直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移 C血行转移的几率与癌肿的恶性程度有关 D直肠癌很少直接种植在腹膜上 E癌肿绕肠管一周约需 6 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为 A腹胀和肠鸣音稍减弱

25、B剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背，部放射 C呕吐 D一般情况差 E腹部压痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确 A假小叶形成 B汇管区增宽 C肝内动脉和肝静脉小支无异常变化 D假小叶内肝细胞有坏死和再生 E新生肝细胞形成假胆管（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 肝内动静脉短路是导致门脉高压症的原因之一。18.内镜技术用于腹腔脏器探查并称为“腹腔镜检查“始于哪一年 A1925 年 B1924 年 C1911 年 D1910 年 E1901 年（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 1910 年瑞典

26、斯德哥尔摩的 Jacobaeus 第一个将腹腔镜技术运用于临床，当时他报告厂对 17 例病人实行这项技术的经验和观察结果，并首次命名为“腹腔镜术“。19.划分左右半肝的标志为 A镰状韧带 B门静脉 C胆总管 D下腔静脉右缘至胆囊中部 E下腔静脉左缘至胆囊中部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 标志为下腔静脉左缘至胆囊中部。20.男，32 岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24 小时后发生休克，最可能的原因是 A肝破裂 B气胸 C脾破裂 D感染性休克 E消化道出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 部分病人外伤后发生脾包膜下破裂，3648 小时后血肿冲破

27、包膜才表现出典型的症状，称延迟性脾破裂。另外少数病人脾破裂后由于周围组织的包裹形成局限性血肿，以后再度破溃引起大出血。21.男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有粘液脓血 1 个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查 A肛门指检 B下消化道造影 CB 超 D钡灌肠 E纤维结肠镜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项 A必有胃十二指肠溃疡病史 B板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张 C肠鸣音减弱或消失 D突然剧烈腹痛，呕吐 E多数患者立位 X 线检查可见膈下游离气体（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻

28、塞时，其临床表现为 A乳头凹陷 B橘皮征 C乳腺脓肿 D乳头湿疹样改变 E皮肤凹陷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.急性肠梗阻不会出现哪个变化 A肠壁代偿性肥厚 B肠壁血运障碍 C肠腔压力升高 D肠壁变薄 E肠腔因气体和液体的积聚而膨胀（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.男性，32 岁，肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热 3 天。查体：左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm 左侧偏后有明显压痛、肿胀。首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿 A骨盆间隙直肠脓肿 B坐骨直肠间隙脓肿 C肛门周围脓肿 D直肠壁内脓肿 E括约肌间脓肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析

29、：26.男性，47 岁，急性发作腹痛 5 天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，超声波检查示液性肿物，尿淀粉酶 2048U/L。应考虑为 A胰腺囊肿并发感染 B溃疡病穿孔膈下脓肿 C腹腔脓肿 D肝脓肿 E胆囊积脓（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：27.胃窦部癌，6cm4cm4cm 大小，已累及浆膜层，CT 检查左肝外叶有 3cm 大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择 A胃空肠吻合术 B根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 C根治性胃大部切除术 D根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E已无法手术，行全身化学疗法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.男性，26 岁，上腹部被石

30、块击伤，腹痛伴有呕吐 6 小时。血压 120/90mmHg，心率 108 次/分，体温37.8，全腹胀，压痛明显，尤以右中腹为重，腹肌紧张，肠鸣音消失。化验：血白细胞 2210 9/L，中性粒细胞 80%。最可能 A肝破裂 B右肾挫裂 C腹膜后血肿 D腹壁挫伤 E肠管破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.下列哪一种一般不会发展为肝硬化、门脉高压症 A甲型肝炎 B乙型肝炎 C丙型肝炎 D自身免疫型肝炎 E长期酗酒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 甲型肝炎为自限性疾病，不会发展为肝硬化。30.对阑尾炎诊断最有意义的是 A血白细胞超过 10.010 9/L B

31、右下腹局限性压痛 C腹部 B 超 D转移性右下腹痛 E腰大肌试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的特征性表现，存在时诊断基本可成立，但不存在不能否定阑尾炎的诊断。31.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，哪项是错误的 A腹腔器官炎症蔓延扩散 B空腔脏器穿孔 C病原菌由外界直接进入腹腔 D经血运 E腹壁血栓性静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.下述有关家族性息肉病的叙述中，哪-项是错误的 A是一种遗传性大肠息肉病 B息肉大都从幼儿时期出现 C本病只累及大肠不累及小肠 D本病迟早会发展为大肠癌 E癌变多见于直肠和乙状结肠（分数

32、：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 家族性息肉病不是先天性疾病，大多是在十二、三岁出现息肉状腺瘤，随年龄增长而增多，因肿瘤数量巨大，极易癌变。33.关于腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的 A胆管损伤 B胆瘘 C血管损伤 D肠管损伤 E术后出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。34.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是 A除外肛裂 B了解直肠内有无出血 C了解内痔的程度 D除外直肠癌及息肉 E了解直肠内有无合并炎症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题

33、思路 根据题干的提示，诊断为 I 度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。35.女性，25 岁，暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温 37.8，脉搏 90 次/分，血压为 110/70mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞 1510 9/L，血淀粉酶 640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确 A禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶 B禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素 C半流食，解痉，助消化药 D半流食，针刺疗法 E手术疗法（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.女性，45 岁，右上腹疼痛 1 个月，B 超示肝左叶直径 10cm，占位病变，边界不清，首选治疗方案是 A肿瘤局部放疗 B全身化疗 C手术治疗 D介入治疗 E免疫治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：