【医学类职业资格】普通外科学(二十一)-1及答案解析.doc

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1、普通外科学(二十一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确（分数：1.00）A.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早C.尿淀粉酶测定值如300U(索氏法)有诊断意义D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶2.下列哪几种疾病可能发生乳头内陷（分数：1.00）A.乳腺脂肪坏死B.乳腺囊性增生C.乳腺结核D.乳腺癌E.浆细胞性乳腺炎3.甲状腺的主要功能是（分数：1.00）A.合成甲状腺素B.合成促甲状腺激素释放激素C.分泌甲状腺素D

2、.储存甲状腺素E.合成促甲状腺素4.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些项是正确的（分数：1.00）A.应用三腔二囊管压迫止血B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃C.给予止血药物D.给予抗酸药物E.给予血管升压素或生长抑素静点5.腹膜的生理作用包括以下哪几项（分数：1.00）A.吸收和渗出作用B.防御作用C.防止粘连作用D.修复作用E.润滑作用6.能影响正常乳房发育的激素有（分数：1

3、.00）A.雌激素B.催乳素C.促性腺激素D.孕激素E.促肾上腺皮质激素7.口服胆囊造影胆囊不显影，可能的因素有（分数：1.00）A.胆囊有结石B.胆囊有炎症，梗阻时胆囊无功能C.阻塞性黄疸D.胃肠功能不良E.以上都不是8.下列关于脾功能亢进的描述，正确的是（分数：1.00）A.减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常B.大多数病例合并脾肿大C.脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常D.都是由肝硬化所致E.一种或多种外周血细胞减少9.腹主动脉瘤的手术适应证包括（分数：1.00）A.动脉瘤直径超过 lcmB.出现显著疼痛的腹主动脉瘤C.动脉瘤直径每年增大0.4cmD.引起压迫症状E.动脉瘤内有

4、血栓形成10.肛管癌的常见病理类型包括（分数：1.00）A.基底细胞癌B.腺癌C.恶性黑色素瘤D.类癌E.鳞状细胞癌11.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最有可能诊断（分数：1.00）A.肺部感染B.脾切除后凶险感染C.伤口感染D.膈下积液感染E.脾热12.胃，十二指肠溃疡出血的手术适应证包括（分数：1.00）A.大多数溃疡大出血病人需手术治疗B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的病人C.年龄在 60 岁以上的病人D.十二指肠后壁出血的病人E.溃疡进行内

5、科治疗期内发生大出血13.下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证（分数：1.00）A.胸骨后甲状腺B.结节性甲状腺肿疑有恶变者C.20 岁前的弥漫性甲状腺肿D.出现气管或食管压迫症状者E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者14.关于胆道出血，下列哪些正确（分数：1.00）A.可呕血或黑便B.都需手术治疗C.可有胆道蛔虫病史D.大多为肝门静脉分支破裂的结果E.常伴有右上腹痛15.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.应首选抗阿米把药物治疗B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗C.继发性细菌感染者均应手术D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗E.一旦确诊均应手术治疗16.关于 Cason

6、i 氏试验（分数：1.00）A.阳性率为 90%93%B.必须用新鲜的囊液行皮下注射C.皮下红晕大于 2cm 为阳性D.是用术中的棘球蚴囊液作为抗原E.泡状棘球蚴的阳性率更高17.细菌性肝脓肿常见的主要临床表现是（分数：1.00）A.寒战高热B.黄疸C.肝肿大，肝区疼痛D.大量出汗，恶心呕吐，食欲不振，乏力E.贫血18.以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的（分数：1.00）A.卵巢切除是内分泌治疗的手段之一B.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分C.绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗D.所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益E.三苯氧胺术后应应用 35 年19.经常伴有膈下游离气体

7、的情况有（分数：1.00）A.肝破裂B.阑尾穿孔C.肠道外伤穿孔D.胃十二指肠溃疡穿孔E.腹部手术后 5 天内20.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（分数：1.00）A.胆管扩张B.大量细菌及内毒素进入肝窦C.胆管内脓液D.胆管壁广泛性炎症E.肝细胞损害21.有关肝癌的 AFP 免疫学检查中，以下哪几项是正确的（分数：1.00）A.10%20%的肝癌病人 AFP 是阴性B.肝硬化和肝炎的病人有低阳性C.对流免疫电泳法假阳性高D.放射免疫法极少假阳性E.生殖系肿瘤 AFP 可以阳性22.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的（分数：1.00）A.肿瘤生长迅速，预后较差B.很少伴有

8、肝硬化C.好发于老年人D.很少有 HBV 感染的背景E.血清 AFP 常为阴性23.引起上腹痛的外科疾病常见于（分数：1.00）A.胆石症B.急性阑尾炎C.胆道蛔虫症D.急性胰腺炎E.胃溃疡穿孔24.肛提肌上部脓肿包括（分数：1.00）A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿D.直肠后窝脓肿E.高位肌间脓肿25.肛管直肠周围脓肿中，少见的有（分数：1.00）A.肛门旁皮下脓肿B.盆腔脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿D.坐骨肛管间隙脓肿E.直肠后间隙脓肿26.电视腹腔镜切除胆囊的禁忌症是（分数：1.00）A.高度怀疑胆囊癌B.伴腹腔内严重感染C.重度门静脉高压症D.6 个月以内妊娠E.胆囊造影不显

9、影27.腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是（分数：1.00）A.腹平片检查B.禁食C.必要时可行腹腔穿刺D.严密观察腹部体征及血尿便常规变化E.立即剖腹探查28.哪些情况应怀疑有胃泌素瘤（分数：1.00）A.溃疡病伴高钙血症B.溃疡病手术后复发C.溃疡病伴腹泻D.不典型位置溃疡E.多发溃疡29.具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差（分数：1.00）A.肿瘤侵犯肝内血管B.肿瘤分化程度差C.血清 AFP 阳性D.肿瘤大于 5cmE.在移植时手术过程中意外发现肝癌30.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是（分数：1.00）A.肝浊音界

10、消失B.腹部出现移动性浊音C.呕血、便血或尿血D.早期出现休克征象E.有明显的腹膜刺激征31.肝棘球蚴病的临床特征是（分数：1.00）A.男性、青壮年较多见B.有牧区工作或牛羊接触史C.常为多发性，侵及两肝D.超声波探查包块为囊性E.皮内过敏试验常为阳性32.细菌性肝脓肿的手术指征是（分数：1.00）A.B 超示肝区见较大液平面B.多发小脓肿C.位于肝左叶有较大脓肿D.非手术治疗中毒症状不缓解E.低蛋白血症33.便后肛门疼痛可能是（分数：1.00）A.肛瘘B.血栓性外痔C.直肠癌D.内痔嵌顿E.肛裂34.排便时肛门滴鲜血，可能是（分数：1.00）A.肛裂出血B.直肠癌出血C.小肠息肉出血D.内

11、痔出血E.直肠息肉出血35.慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁“，其原因为（分数：1.00）A.胆囊壁分泌粘液性物质B.胆汁内胆色素被吸收C.胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹D.胆囊内胆汁发生感染E.胆囊管完全阻塞36.胆囊的主要功能包括（分数：1.00）A.浓缩功能B.排出功能C.分泌功能D.代谢功能E.贮存功能37.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有（分数：1.00）A.右上腹肿块B.黄疸C.发热、上腹痛D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年38.患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情

12、况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者应考虑诊断（分数：1.00）A.食管、胃底静脉曲张破裂B.胃十二指肠溃疡C.胆道出血D.胃癌E.门脉高压性胃病39.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有（分数：1.00）A.胆管的撕裂伤B.胆管横断伤C.胆管穿孔D.胆管狭窄E.胆瘘40.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症有（分数：1.00）A.腹腔脓肿B.肠坏死肠梗阻C.膀胱穿孔D.手术切口胆囊结石病E.以上都不是41.分流术主要缺点（分数：1.00）A.手术复杂，不易推广B.肝性脑病发生率高C.易发生血栓，导致分流失败D.肝功能要求高E.可明显降低门静脉压力42.

13、关于腹股沟疝发病机制，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.内斜肌弓状下缘发育不全B.凹间韧带滑动过渡C.腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢D.腹内斜肌弓状下缘位置偏高E.腹横筋膜层薄弱43.下列并发症哪些与脾切除有关（分数：1.00）A.免疫机能低下B.血小板减低C.左膈下积液D.左胸腔积液E.胃瘘44.下列哪些情况应考虑外科手术治疗（分数：1.00）A.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻B.胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血C.胃十二指肠溃疡急性穿孔D.肝功能 Child 分级为 C 级的食管静脉曲张破裂出血E.胃溃疡恶变45.检查乳腺正确的方法是（分数：1.00）A.两侧对比B.用

14、手指掌面触诊C.不要用手捏乳腺组织D.先查患侧，后查健侧E.检查顺序是外上，内下，外下，内上46.腹腔积液产生的原因为（分数：1.00）A.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高B.低蛋白血症C.淋巴液生成增加D.醛固酮分泌增多，导致钠水潴留E.血管通透性增加47.肝脏脏面的右切迹内有下列哪些结构经过（分数：1.00）A.右肝管后支B.右肝管C.右肝静脉D.右肝动脉E.门静脉右支48.胃大部切除术后远期并发症包括（分数：1.00）A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌49.胃迷走神经切断术后常见并发症包括（分数：1.00）A.胃内容物滞留B.吞咽困难C.术后腹泻D.胃小弯

15、穿孔E.以上都是50.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察项目（分数：1.00）A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气B.每 12 小时将气囊排空 1020 分钟C.排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊D.气囊排空后，观察 1224 小时，如不出血，可考虑拔除E.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息普通外科学(二十一)-1 答案解析(总分：

16、50.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：50，分数：50.00)1.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确（分数：1.00）A.尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比 B.血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早C.尿淀粉酶测定值如300U(索氏法)有诊断意义 D.急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高 E.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶 解析：2.下列哪几种疾病可能发生乳头内陷（分数：1.00）A.乳腺脂肪坏死 B.乳腺囊性增生C.乳腺结核 D.乳腺癌 E.浆细胞性乳腺炎 解析：3.甲状腺的主要功能是（分数：1.00）A.合成甲状腺素 B.合成促甲状腺激素释放激素C.分泌甲状腺素 D.储存甲状腺

17、素 E.合成促甲状腺素解析：4.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。下列处理哪些项是正确的（分数：1.00）A.应用三腔二囊管压迫止血 B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃 C.给予止血药物 D.给予抗酸药物 E.给予血管升压素或生长抑素静点 解析：解题思路 在抗休克同时，进行应用三腔二囊管压迫止血，以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，给予止血药物，给予抗酸药物和给予血管升压素或生长抑素静点。5.腹膜的

18、生理作用包括以下哪几项（分数：1.00）A.吸收和渗出作用 B.防御作用 C.防止粘连作用 D.修复作用 E.润滑作用 解析：解题思路 腹膜通过吸出和渗出大量液体，渗出大量吞噬细胞等发挥上述作用。腹膜同时具有强大的修复作用。6.能影响正常乳房发育的激素有（分数：1.00）A.雌激素 B.催乳素 C.促性腺激素 D.孕激素 E.促肾上腺皮质激素 解析：解题思路 乳房的正常发育是受腺垂体分泌的催乳素、卵巢和肾上腺皮质产生的雌激素和孕激素的影响，另外促性腺激素和促肾上腺皮质激素对乳房的发育有影响。7.口服胆囊造影胆囊不显影，可能的因素有（分数：1.00）A.胆囊有结石B.胆囊有炎症，梗阻时胆囊无功能

19、 C.阻塞性黄疸 D.胃肠功能不良 E.以上都不是解析：解题思路 口服胆囊造影胆囊不显影原因很多，有胆道外的原因和胆道方面原因。胆道外的原因有：技术问题；胃肠病变；急性胰腺炎；肝硬化。胆道方面原因有：胆囊管梗阻,可由结石炎性狭窄所致;胆道系统梗阻;胆囊病变,不能吸收和浓缩胆汁。8.下列关于脾功能亢进的描述，正确的是（分数：1.00）A.减少的血细胞的前体细胞在骨髓中增生或正常 B.大多数病例合并脾肿大 C.脾切除术后，上述症状多数能缓解或恢复正常 D.都是由肝硬化所致E.一种或多种外周血细胞减少 解析：9.腹主动脉瘤的手术适应证包括（分数：1.00）A.动脉瘤直径超过 lcmB.出现显著疼痛的

20、腹主动脉瘤 C.动脉瘤直径每年增大0.4cm D.引起压迫症状 E.动脉瘤内有血栓形成 解析：10.肛管癌的常见病理类型包括（分数：1.00）A.基底细胞癌 B.腺癌C.恶性黑色素瘤 D.类癌E.鳞状细胞癌 解析：11.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者最有可能诊断（分数：1.00）A.肺部感染 B.脾切除后凶险感染C.伤口感染 D.膈下积液感染 E.脾热 解析：解题思路 患者术后发热应首先除外感染，包括腹腔积液、肺部感染和伤口感染，再考虑脾热。12.胃，

21、十二指肠溃疡出血的手术适应证包括（分数：1.00）A.大多数溃疡大出血病人需手术治疗B.近期出血经内科治疗止血后再次出血的病人 C.年龄在 60 岁以上的病人 D.十二指肠后壁出血的病人 E.溃疡进行内科治疗期内发生大出血 解析：解题思路 绝大多数溃疡大出血病人经内科治疗后均可止血不需手术，其余均为手术适应证。13.下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证（分数：1.00）A.胸骨后甲状腺 B.结节性甲状腺肿疑有恶变者 C.20 岁前的弥漫性甲状腺肿D.出现气管或食管压迫症状者 E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者 解析：14.关于胆道出血，下列哪些正确（分数：1.00）A.可呕血或黑便

22、B.都需手术治疗C.可有胆道蛔虫病史 D.大多为肝门静脉分支破裂的结果E.常伴有右上腹痛 解析：15.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.应首选抗阿米把药物治疗 B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 C.继发性细菌感染者均应手术 D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗E.一旦确诊均应手术治疗解析：16.关于 Casoni 氏试验（分数：1.00）A.阳性率为 90%93% B.必须用新鲜的囊液行皮下注射C.皮下红晕大于 2cm 为阳性 D.是用术中的棘球蚴囊液作为抗原 E.泡状棘球蚴的阳性率更高 解析：解题思路 棘球蚴囊液必须去头节，高压灭菌后才能使用。17.细菌性肝脓肿常见的主要临

23、床表现是（分数：1.00）A.寒战高热 B.黄疸C.肝肿大，肝区疼痛 D.大量出汗，恶心呕吐，食欲不振，乏力 E.贫血解析：解题思路 黄疸和贫血在肝脓肿中可以出现，但是不是常见的症状。18.以下关于乳腺癌内分泌治疗的说法哪些是错误的（分数：1.00）A.卵巢切除是内分泌治疗的手段之一B.内分泌治疗是乳腺癌综合治疗的重要部分C.绝经后雌激素受体阳性患者不适用内分泌治疗 D.所有的乳腺癌患者都能从内分泌治疗中获益 E.三苯氧胺术后应应用 35 年解析：19.经常伴有膈下游离气体的情况有（分数：1.00）A.肝破裂B.阑尾穿孔 C.肠道外伤穿孔 D.胃十二指肠溃疡穿孔 E.腹部手术后 5 天内 解析

24、：20.急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为（分数：1.00）A.胆管扩张 B.大量细菌及内毒素进入肝窦 C.胆管内脓液 D.胆管壁广泛性炎症 E.肝细胞损害 解析：21.有关肝癌的 AFP 免疫学检查中，以下哪几项是正确的（分数：1.00）A.10%20%的肝癌病人 AFP 是阴性 B.肝硬化和肝炎的病人有低阳性 C.对流免疫电泳法假阳性高D.放射免疫法极少假阳性E.生殖系肿瘤 AFP 可以阳性 解析：解题思路 有关肝癌的免疫学检查中，对流免疫电泳法极少假阳性，放射免疫法高假阳性。22.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的（分数：1.00）A.肿瘤生长迅速，预后较差B.很少伴有

25、肝硬化 C.好发于老年人D.很少有 HBV 感染的背景 E.血清 AFP 常为阴性 解析：23.引起上腹痛的外科疾病常见于（分数：1.00）A.胆石症 B.急性阑尾炎 C.胆道蛔虫症 D.急性胰腺炎 E.胃溃疡穿孔 解析：24.肛提肌上部脓肿包括（分数：1.00）A.肛周脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠脓肿 D.直肠后窝脓肿 E.高位肌间脓肿 解析：解题思路 肛周脓肿及坐骨直肠窝脓肿位于肛提肌下部，余位于肛提肌上。25.肛管直肠周围脓肿中，少见的有（分数：1.00）A.肛门旁皮下脓肿B.盆腔脓肿C.骨盆直肠间隙脓肿 D.坐骨肛管间隙脓肿E.直肠后间隙脓肿 解析：26.电视腹腔镜切除胆囊的禁忌

26、症是（分数：1.00）A.高度怀疑胆囊癌 B.伴腹腔内严重感染 C.重度门静脉高压症 D.6 个月以内妊娠 E.胆囊造影不显影解析：27.腹部闭合性损伤后，腹痛、腹部局限压痛，轻度肌紧张，一般情况可。处理原则是（分数：1.00）A.腹平片检查 B.禁食 C.必要时可行腹腔穿刺 D.严密观察腹部体征及血尿便常规变化 E.立即剖腹探查解析：28.哪些情况应怀疑有胃泌素瘤（分数：1.00）A.溃疡病伴高钙血症 B.溃疡病手术后复发 C.溃疡病伴腹泻 D.不典型位置溃疡 E.多发溃疡 解析：29.具有下列哪些特征的原发性肝癌患者行原位肝移植后预后较差（分数：1.00）A.肿瘤侵犯肝内血管 B.肿瘤分化

27、程度差 C.血清 AFP 阳性D.肿瘤大于 5cm E.在移植时手术过程中意外发现肝癌解析：30.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是（分数：1.00）A.肝浊音界消失 B.腹部出现移动性浊音 C.呕血、便血或尿血 D.早期出现休克征象 E.有明显的腹膜刺激征 解析：31.肝棘球蚴病的临床特征是（分数：1.00）A.男性、青壮年较多见 B.有牧区工作或牛羊接触史 C.常为多发性，侵及两肝D.超声波探查包块为囊性 E.皮内过敏试验常为阳性 解析：解题思路 肝棘球蚴病通常是单发的多见。32.细菌性肝脓肿的手术指征是（分数：1.00）A.B 超示肝区见较大液平面 B.多发小脓肿C.位于肝左叶

28、有较大脓肿 D.非手术治疗中毒症状不缓解 E.低蛋白血症解析：解题思路 多发小脓肿不宜行手术治疗，另外低蛋白不是手术的指征。33.便后肛门疼痛可能是（分数：1.00）A.肛瘘B.血栓性外痔 C.直肠癌D.内痔嵌顿 E.肛裂 解析：34.排便时肛门滴鲜血，可能是（分数：1.00）A.肛裂出血 B.直肠癌出血 C.小肠息肉出血D.内痔出血 E.直肠息肉出血 解析：35.慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁“，其原因为（分数：1.00）A.胆囊壁分泌粘液性物质 B.胆汁内胆色素被吸收 C.胆囊结石长期嵌顿于胆囊管或胆囊壶腹 D.胆囊内胆汁发生感染E.胆囊管完全阻塞 解析：36.胆囊的主要功能包括（分数

29、：1.00）A.浓缩功能 B.排出功能 C.分泌功能 D.代谢功能E.贮存功能 解析：37.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有（分数：1.00）A.右上腹肿块 B.黄疸 C.发热、上腹痛 D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年 解析：解题思路 典型的先天性胆管扩张症的临床表现为腹痛、腹部包块和黄疸三联征。腹痛多位于右上腹，多为钝痛，合并感染时可为绞痛，包块多数位于右上腹。黄疸为梗阻性，合并感染时加重。出现症状时间多数在婴幼儿时期，也可在儿童或成年时发病。38.患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：

30、一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者应考虑诊断（分数：1.00）A.食管、胃底静脉曲张破裂 B.胃十二指肠溃疡C.胆道出血D.胃癌E.门脉高压性胃病 解析：解题思路 门脉高压性胃病占上消化道出血 40%。39.腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的类型有（分数：1.00）A.胆管的撕裂伤 B.胆管横断伤 C.胆管穿孔 D.胆管狭窄 E.胆瘘解析：40.腹腔镜胆囊切除术后发生腹腔内残余结石可能引起的并发症有（分数：1.00）A.腹腔脓肿 B.肠坏死肠梗阻 C.膀胱穿孔 D.手术切口胆囊结石病 E.以上都不是解析：41.分流术主要缺点（分数：1.00）A.手术复杂，不易推广

31、B.肝性脑病发生率高 C.易发生血栓，导致分流失败 D.肝功能要求高 E.可明显降低门静脉压力解析：解题思路 分流术主要缺点是手术复杂，肝性脑病发生率高，易发生血栓和肝功能要求高。42.关于腹股沟疝发病机制，下列哪几项是正确的（分数：1.00）A.内斜肌弓状下缘发育不全 B.凹间韧带滑动过渡C.腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢D.腹内斜肌弓状下缘位置偏高 E.腹横筋膜层薄弱 解析：43.下列并发症哪些与脾切除有关（分数：1.00）A.免疫机能低下 B.血小板减低C.左膈下积液 D.左胸腔积液 E.胃瘘 解析：解题思路 脾切除术后血小板升高而不是降低。44.下列哪些情况应考虑外科手术治疗（分

32、数：1.00）A.胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 B.胃十二指肠溃疡在内科保守治疗期间发生大出血 C.胃十二指肠溃疡急性穿孔 D.肝功能 Child 分级为 C 级的食管静脉曲张破裂出血E.胃溃疡恶变 解析：45.检查乳腺正确的方法是（分数：1.00）A.两侧对比 B.用手指掌面触诊 C.不要用手捏乳腺组织 D.先查患侧，后查健侧E.检查顺序是外上，内下，外下，内上解析：46.腹腔积液产生的原因为（分数：1.00）A.门静脉系统毛细血管床的渗透压升高 B.低蛋白血症 C.淋巴液生成增加 D.醛固酮分泌增多，导致钠水潴留 E.血管通透性增加解析：解题思路 血管通透性增加不是门静脉高压症腹腔积液产生

33、的原因47.肝脏脏面的右切迹内有下列哪些结构经过（分数：1.00）A.右肝管后支B.右肝管 C.右肝静脉D.右肝动脉 E.门静脉右支 解析：解题思路 肝脏脏面的右切迹内有肝门分向肝右侧的 glisson 鞘，内有右肝管及相应的肝右动脉和门静脉右支及淋巴管。48.胃大部切除术后远期并发症包括（分数：1.00）A.倾倒综合征 B.低血糖综合征 C.贫血 D.吻合口空肠溃疡 E.残胃癌 解析：解题思路 胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。49.胃迷走神经切断术后常见并发症包括（分数：1.00）A.胃内容物滞留 B

34、.吞咽困难 C.术后腹泻 D.胃小弯穿孔 E.以上都是 解析：解题思路 迷走神经切断术后胃张力减低，运动减弱，易造成胃内容物滞留，吞咽困难与术后食管下端运动失调及食管周围炎症有关，术后腹泻主要发生于迷走神经干切断术后，而胃小弯穿孔发生于高选择性迷走神经切断术。50.患者男性，51 岁，呕血、便血 6 小时。量约 3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化 10 年。入院体检：血压 90/60mmHg，心率 120 次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下 7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察项目（分数：1.00）A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气 B.每 12 小时将气囊排空 1020 分钟 C.排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊 D.气囊排空后，观察 1224 小时，如不出血，可考虑拔除 E.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息 解析：解题思路 应用三腔二囊管压迫止血，应注意应用前应检查三腔二囊管是否漏气，同时密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息。