【医学类职业资格】普通外科-55及答案解析.doc

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1、普通外科-55 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：7，分数：31.00) A.乳腺囊性增生病 B.乳房纤维腺瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺癌 E.乳房肉瘤（分数：6.00）(1).乳房胀痛和肿块多见于（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).无痛、单发、光滑的小肿块多见于（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).乳晕区触及小肿块，轻压此肿块，乳头可有血性液体溢出（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).乳房肿块，体积可较大，边界明显，皮肤表面可见扩张静脉（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.乳腺癌改良根治术+他莫昔芬治疗 B.肿块切

2、除+放射治疗 C.乳腺单纯切除术 D.乳腺扩大根治术 E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗（分数：4.50）(1).女性，57 岁。右乳腺癌直径 2.0cm，腋淋巴结无癌转移，雌、孕激素受体阳性，治疗方案宜选择（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).女性，32 岁。哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).女性，43 岁。左乳腺癌直径 1cm，雌、孕激素受体阴性，治疗方案宜选择（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.肺癌 B.乳腺癌 C.结肠癌 D.皮肤癌 E.四肢肉瘤（分数：3.00）(1

3、).可经门脉系统转移到肝的肿瘤是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.乳腺钼靶 B.乳腺 B 超 C.乳腺红外热图 D.乳腺针吸细胞学检查 E.乳头溢液涂片（分数：3.00）(1).鉴别乳腺囊实性病变宜选择以上哪种检查（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).临床发现乳头溢液而无可触及肿物时应选择以上哪种检查（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.乳房有周期性疼痛 B.肿块边界清楚，活动、增长缓慢 C.肿块巨大、活动、淋巴结不大，有骨转移 D.肿块固定 E.肿块具有明显压痛（分数：4.50）(1).乳腺

4、癌（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).乳腺囊性增生（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).乳腺纤维肉瘤（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.2025 岁 B.2540 岁 C.4050 岁 D.4060 岁 E.6070 岁（分数：6.00）(1).乳癌好发年龄是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).乳房纤维腺瘤好发年龄是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).乳管内乳头状瘤好发年龄是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(4).乳房囊性增生病好发年龄是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.急性乳房炎 B.乳房脂肪瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳房纤维腺

5、瘤 E.乳管内乳头状瘤（分数：4.00）(1).以乳头血性溢液为主，而肿块不易触及的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有患侧腋窝淋巴结肿大、乳房疼痛的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、X 型题(总题数：17，分数：51.00)1.急性乳腺炎早期的治疗措施包括（分数：3.00）A.暂停哺乳，吸出乳汁防治淤积B.理疗或热敷C.抗生素类药物D.切开排脓E.穿刺抽脓2.引起化脓性乳腺炎的病因，可能为（分数：3.00）A.乳汁淤积B.乳头破损或皲裂C.细菌侵入D.初产妇E.经产妇3.乳腺囊性增生的突出表现是（分数：3.00）A.周期性乳房胀痛B.乳房多发性质韧肿块C.乳房

6、无痛性小肿块D.酒窝征E.橘皮样改变4.炎性乳腺癌的临床表现包括（分数：3.00）A.多见于哺乳期年轻女性B.病变乳房皮肤红肿、发热C.乳房内可及肿块D.病变往往侵及对侧乳房E.乳头内缩5.乳腺脓肿切开排脓的注意点是（分数：3.00）A.先穿刺抽脓B.用指轻探并分离多房脓腔C.酌情作对口引流D.必须应用局部麻醉E.乳晕切口或放射状切口6.预防急性乳腺炎的具体方法是（分数：3.00）A.产前纠正乳头内陷B.正确的哺乳，避免乳头破损C.哺乳后清洗乳头D.注意婴儿口腔卫生E.应用抗菌药物7.乳腺囊性增生病的特征是（分数：3.00）A.乳房胀痛B.肿块呈结节状、大小不等、界限不清C.症状与月经周期有关

7、D.乳头溢血E.肿块固定于胸壁8.乳腺癌早期常见的体征是（分数：3.00）A.乳房皮肤呈“橘皮样”改变B.乳头抬高C.乳房缩小D.乳房局部皮肤凹陷E.乳腺肿块9.乳腺癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术（分数：3.00）A.癌瘤广泛地固定于胸壁B.病侧手臂水肿C.锁骨上淋巴结已有转移D.肺或肝转移E.骨转移10.简化乳腺癌根治术的切除范围应包括（分数：3.00）A.整个乳房及周围脂肪组织B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结D.胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结E.腹直肌前鞘11.扩大乳腺癌根治术的切除范围应包括（分数：3.00）A.整个乳房及周围脂肪组织B.胸大肌、胸小肌及其

8、筋道C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结D.胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结E.对侧乳腺12.急性乳腺炎的主要病因是（分数：3.00）A.乳汁淤积B.产后抵抗力下降C.细菌侵入D.乳腺受挤压E.不恰当的按摩13.乳腺癌的重要特征是（分数：3.00）A.无固定肿块B.肿块边界不清楚C.肿块生长颇快D.乳头溢液E.逐渐加深的乳头回缩和固定14.常见的高分化乳腺癌有（分数：3.00）A.导管癌B.弥漫型癌C.髓样癌D.湿疹样癌E.乳头状癌15.乳房外上象限肿块常见疾病有（分数：3.00）A.乳腺炎B.乳房增生病C.乳腺癌D.乳房纤维腺癌E.乳头状癌16.乳腺癌发病高危人群包括（分数：3.00）A.未婚

9、未育未授乳者B.第一胎足月产晚于 35 岁的妇女C.月经初潮早于 12 岁，绝经迟于 55 岁者D.有乳腺癌家族史的E.上皮增生活跃的良性病变者17.乳腺癌的视诊表现有（分数：3.00）A.乳房下垂B.乳房皮肤呈“橘皮样”改变C.乳房缩小D.乳头抬高E.乳房局部皮肤凹陷三、案例分析题(总题数：1，分数：18.00)女性，63 岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约 3cm1.5cm 质硬肿物、肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。（分数：18.00）(1).对明确诊断最有意义的检查项目是（分数：3.00）A.红外线

10、摄影B.钼靶 x 线摄影C.B 超检查D.CT 检查E.切除或穿刺活检F.肿瘤标志物测定提示：乳腺钼靶 X 线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。(2).目前最可能的诊断是（分数：3.00）A.乳腺癌B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤F.浆细胞性乳腺炎提示：乳腺包块穿刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。(3).目前最恰当的治疗方式是（分数：3.00）A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术F.观察随访提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm

11、2cm，右腋下淋巴结可见癌转移 1/3。(4).患者 TNM 分期为（分数：3.00）A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T3N1M0E.T2N2M0F.T3N2M0(5).患者的临床分期为（分数：3.00）A.0 期B.期C.A 期D.B 期E.期F.期提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2 表达阴性。(6).患者术后治疗应包括（分数：3.00）A.抗感染治疗B.化学药物治疗C.内分泌治疗D.放射治疗E.局部理疗F.生物治疗普通外科-55 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B 型题(总题数：7，分数：

12、31.00) A.乳腺囊性增生病 B.乳房纤维腺瘤 C.乳管内乳头状瘤 D.乳腺癌 E.乳房肉瘤（分数：6.00）(1).乳房胀痛和肿块多见于（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).无痛、单发、光滑的小肿块多见于（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(3).乳晕区触及小肿块，轻压此肿块，乳头可有血性液体溢出（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(4).乳房肿块，体积可较大，边界明显，皮肤表面可见扩张静脉（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析： A.乳腺癌改良根治术+他莫昔芬治疗 B.肿块切除+放射治疗 C.乳腺单纯切除术 D.乳腺扩大根治术 E.术前放射治疗

13、+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗（分数：4.50）(1).女性，57 岁。右乳腺癌直径 2.0cm，腋淋巴结无癌转移，雌、孕激素受体阳性，治疗方案宜选择（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，32 岁。哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).女性，43 岁。左乳腺癌直径 1cm，雌、孕激素受体阴性，治疗方案宜选择（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.肺癌 B.乳腺癌 C.结肠癌 D.皮肤癌 E.四肢肉瘤（分数：3.00）(1).可经门脉系统转移到肝的肿瘤是（分数：1.5

14、0）A.B.C. D.E.解析：(2).可经椎旁静脉系统转移到骨的肿瘤是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.乳腺钼靶 B.乳腺 B 超 C.乳腺红外热图 D.乳腺针吸细胞学检查 E.乳头溢液涂片（分数：3.00）(1).鉴别乳腺囊实性病变宜选择以上哪种检查（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析：(2).临床发现乳头溢液而无可触及肿物时应选择以上哪种检查（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析： A.乳房有周期性疼痛 B.肿块边界清楚，活动、增长缓慢 C.肿块巨大、活动、淋巴结不大，有骨转移 D.肿块固定 E.肿块具有明显压痛（分数：4.50）(1).乳腺癌（分数：1.

15、50）A.B.C.D. E.解析：(2).乳腺囊性增生（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(3).乳腺纤维肉瘤（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.2025 岁 B.2540 岁 C.4050 岁 D.4060 岁 E.6070 岁（分数：6.00）(1).乳癌好发年龄是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(2).乳房纤维腺瘤好发年龄是（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(3).乳管内乳头状瘤好发年龄是（分数：1.50）A.B.C. D.E.解析：(4).乳房囊性增生病好发年龄是（分数：1.50）A.B. C.D.E.解析： A.急性乳房炎 B.乳房

16、脂肪瘤 C.乳房囊性增生病 D.乳房纤维腺瘤 E.乳管内乳头状瘤（分数：4.00）(1).以乳头血性溢液为主，而肿块不易触及的疾病是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).有患侧腋窝淋巴结肿大、乳房疼痛的疾病是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：二、X 型题(总题数：17，分数：51.00)1.急性乳腺炎早期的治疗措施包括（分数：3.00）A.暂停哺乳，吸出乳汁防治淤积 B.理疗或热敷 C.抗生素类药物 D.切开排脓E.穿刺抽脓解析：2.引起化脓性乳腺炎的病因，可能为（分数：3.00）A.乳汁淤积 B.乳头破损或皲裂 C.细菌侵入 D.初产妇E.经产妇解析：3.乳腺囊性

17、增生的突出表现是（分数：3.00）A.周期性乳房胀痛 B.乳房多发性质韧肿块 C.乳房无痛性小肿块D.酒窝征E.橘皮样改变解析：4.炎性乳腺癌的临床表现包括（分数：3.00）A.多见于哺乳期年轻女性 B.病变乳房皮肤红肿、发热 C.乳房内可及肿块D.病变往往侵及对侧乳房 E.乳头内缩解析：5.乳腺脓肿切开排脓的注意点是（分数：3.00）A.先穿刺抽脓 B.用指轻探并分离多房脓腔 C.酌情作对口引流 D.必须应用局部麻醉E.乳晕切口或放射状切口 解析：6.预防急性乳腺炎的具体方法是（分数：3.00）A.产前纠正乳头内陷 B.正确的哺乳，避免乳头破损 C.哺乳后清洗乳头 D.注意婴儿口腔卫生 E.

18、应用抗菌药物解析：7.乳腺囊性增生病的特征是（分数：3.00）A.乳房胀痛 B.肿块呈结节状、大小不等、界限不清C.症状与月经周期有关 D.乳头溢血E.肿块固定于胸壁解析：8.乳腺癌早期常见的体征是（分数：3.00）A.乳房皮肤呈“橘皮样”改变B.乳头抬高C.乳房缩小D.乳房局部皮肤凹陷 E.乳腺肿块 解析：9.乳腺癌病人在下列哪几种情况下禁忌手术（分数：3.00）A.癌瘤广泛地固定于胸壁 B.病侧手臂水肿 C.锁骨上淋巴结已有转移 D.肺或肝转移 E.骨转移 解析：10.简化乳腺癌根治术的切除范围应包括（分数：3.00）A.整个乳房及周围脂肪组织 B.胸大肌、胸小肌及其筋膜C.腋窝和锁骨下所

19、有脂肪组织和淋巴结 D.胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结E.腹直肌前鞘解析：11.扩大乳腺癌根治术的切除范围应包括（分数：3.00）A.整个乳房及周围脂肪组织 B.胸大肌、胸小肌及其筋道 C.腋窝和锁骨下所有脂肪组织和淋巴结 D.胸廓内动、静脉及其周围的淋巴结 E.对侧乳腺解析：12.急性乳腺炎的主要病因是（分数：3.00）A.乳汁淤积 B.产后抵抗力下降C.细菌侵入 D.乳腺受挤压E.不恰当的按摩解析：13.乳腺癌的重要特征是（分数：3.00）A.无固定肿块 B.肿块边界不清楚 C.肿块生长颇快 D.乳头溢液E.逐渐加深的乳头回缩和固定 解析：14.常见的高分化乳腺癌有（分数：3.00）A.导

20、管癌 B.弥漫型癌C.髓样癌D.湿疹样癌 E.乳头状癌 解析：15.乳房外上象限肿块常见疾病有（分数：3.00）A.乳腺炎B.乳房增生病 C.乳腺癌 D.乳房纤维腺癌 E.乳头状癌解析：16.乳腺癌发病高危人群包括（分数：3.00）A.未婚未育未授乳者 B.第一胎足月产晚于 35 岁的妇女 C.月经初潮早于 12 岁，绝经迟于 55 岁者 D.有乳腺癌家族史的 E.上皮增生活跃的良性病变者 解析：17.乳腺癌的视诊表现有（分数：3.00）A.乳房下垂 B.乳房皮肤呈“橘皮样”改变 C.乳房缩小D.乳头抬高 E.乳房局部皮肤凹陷 解析：三、案例分析题(总题数：1，分数：18.00)女性，63 岁

21、。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约 3cm1.5cm 质硬肿物、肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。（分数：18.00）(1).对明确诊断最有意义的检查项目是（分数：3.00）A.红外线摄影B.钼靶 x 线摄影C.B 超检查D.CT 检查E.切除或穿刺活检 F.肿瘤标志物测定提示：乳腺钼靶 X 线的表现为高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化。解析：(2).目前最可能的诊断是（分数：3.00）A.乳腺癌 B.乳腺纤维瘤C.乳房结核D.乳腺囊性增生病E.乳管内乳头状瘤F.浆细胞性乳腺炎提示：乳腺包块穿

22、刺活检病理报告为：乳腺浸润性导管癌。解析：(3).目前最恰当的治疗方式是（分数：3.00）A.乳房单纯切除术B.肿块局部切除术C.乳腺癌根治术D.乳腺区段切除+腋窝淋巴结清扫术E.乳腺癌改良根治术 F.观察随访提示：行右侧乳腺癌改良根治术，术后病理结果为：右乳腺外上象限肿物，大小为3cm2cm，右腋下淋巴结可见癌转移 1/3。解析：(4).患者 TNM 分期为（分数：3.00）A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0 D.T3N1M0E.T2N2M0F.T3N2M0解析：(5).患者的临床分期为（分数：3.00）A.0 期B.期C.A 期D.B 期 E.期F.期提示：患者切口已拆线，愈合良好。组织免疫组化染色结果：雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2 表达阴性。解析：(6).患者术后治疗应包括（分数：3.00）A.抗感染治疗B.化学药物治疗 C.内分泌治疗 D.放射治疗E.局部理疗F.生物治疗 解析：