【医学类职业资格】普通外科-23及答案解析.doc
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1、普通外科-23 及答案解析(总分:99.98,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:16,分数:42.00)1.为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛,哪项措施不当(分数:3.00)A.采用细穿刺针穿刺,避免反复多次穿刺B.围手术期输入足量液体防止脱水C.轻度头痛者应平卧休息,可服镇痛或安定类药D.严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水E.静脉输入高张葡萄糖溶液2.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是(分数:3.00)A.抑制呼吸道分泌B.镇静C.记忆丧失D.降低基础代谢率E.增加心率3.成人骶管容积为(分数:3.00)A.2025mlB.2530mlC.3035mID.3540mlE.4045ml4.
2、腰椎穿刺部位应选择(分数:3.00)A.成人 L2以上,儿童 L3以下B.成人 L2以下,儿童 L3以下C.成人 L1以下,儿童 L3以下D.成人 L2以上,儿童 L3以上E.成人 L3以上,儿童 L3以上5.不宜施行择期手术的肺最大通气量是(分数:3.00)A.在预计值 85%以上B.在预计值 75%84%C.在预计值 70%74%D.在预计值 60%69%E.在预计值 60%以下6.成人择期手术前禁食禁饮时间是(分数:3.00)A.禁食、禁饮 12小时B.禁食、禁饮 8小时C.禁食 12小时、禁饮 8小时D.禁食 12小时、禁饮 4小时E.禁食 8小时、禁饮 4小时7.麻醉前用药的目的是(
3、分数:3.00)A.缓解或解除术前疼痛B.减少不良的神经反射C.使病人情绪安定而合作D.减少口腔及呼吸道分泌物E.以上都是8.下列常用肌松药中是去极化肌松药的是(分数:3.00)A.泮库溴铵B.维库溴铵C.筒箭毒碱D.琥珀胆碱E.阿曲库铵9.锁骨上臂丛神经阻滞最常见的并发症是(分数:3.00)A.脊髓阻滞B.椎动脉注射C.喉返神经阻滞D.膈神经麻痹E.气胸10.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是(分数:3.00)A.舌后坠B.咽喉部分泌物积蓄C.喉痉挛D.支气管痉挛E.气管导管阻塞11.下列关于麻醉前病人准备的叙述,错误的是(分数:2.00)A.合并高血压者应控制在 180/100mmHg以上
4、较为安全B.合并急、慢性肺部感染者,应用有效抗生素 35 天C.有心衰史、房颤或心脏明显扩大者,术前 3天应停用洋地黄类药物D.糖尿病者空腹血糖不高于 8.3mmol/LE.小儿术前应禁食 48 小时,禁饮 23 小时12.麻醉前用药中,使用麻醉性镇痛剂(吗啡等)的主要目的是下述的哪项(分数:2.00)A.降低氧耗量B.抑制肠管蠕动C.稳定血压D.止呕吐E.镇静13.利多卡因用于局部浸润麻醉或神经阻滞时,成人一次限量为(分数:2.00)A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.500mg14.关于硬膜外麻醉,以下哪项叙述是错误的(分数:2.00)A.老年人比青年人麻药用量少B
5、.在孕妇,麻药可能转移到胎儿C.麻醉药也进入蛛网膜下腔D.比腰麻引起的血压下降轻E.硬脊膜囊终止于第五腰椎水平15.脊椎麻醉时,哪一种神经功能最后被阻断(分数:2.00)A.随意运动B.温度觉C.深部感觉(本体感觉)D.自主神经功能E.痛觉16.锁骨上神经阻滞是阻滞了臂丛神经的哪一部分(分数:2.00)A根B干C股D束E支二、A2 型题(总题数:15,分数:30.00)17.女性,34 岁。因车祸疑有腹腔脏器破裂,需在全麻下施行急症手术。受伤前 2小时曾进午餐。针对胃饱满情况,应采取哪项措施最妥当(分数:2.00)A.胃管抽吸胃内容物B.等待胃排空后再予麻醉C.采用清醒气管内插管D.使用抑制胃
6、肠蠕动的药物E.刺激咽喉,诱发呕吐18.一体重 70kg的患者,使用不含肾上腺素的利多卡因行神经阻滞,最大安全剂量不超过(分数:2.00)A.200mgB.400mgC.600mgD.800mgE.1000mg19.某患者椎管内麻醉时给予 2%利多卡因 2ml(含 1:20万肾上腺素)后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是(分数:2.00)A.肾上腺素反应B.局麻药毒性反应C.过敏反应D.全脊麻E.以上都不是20.女性,46 岁,65kg。局麻下行双侧副乳切除术。术者以 2%利多卡因 30ml局部浸润麻醉后开始手术,10分钟后患者烦躁不安,呼吸急促,胸闷,继之四肢抽搐、惊厥。此
7、时最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.高血压危象C.全脊髓麻醉D.局麻药毒性反应E.脑血管意外21.女性,27 岁。左乳肿块,拟行肿块切除术,最佳麻醉选择应是(分数:2.00)A.硬膜外麻醉B.区域阻滞C.局部浸润麻醉D.全身麻醉E.肋间神经阻滞22.女性,61 岁。肠梗阻 10天,剧烈呕吐 3天,拟行剖腹探查术。患者一般情况差,血压 90/50mmHg,心率 120次/分,血气分析示代谢性酸中毒。该患者麻醉选择应是(分数:2.00)A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.局部浸润麻醉E.局麻加强化23.某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术开始前测麻醉平面为 T 4 T 1
8、2 血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心,血压降至 86/50mmHg,心率减慢至 52次/分。最可能的原因是(分数:2.00)A.低血容量性休克B.全脊椎麻醉C.迷走神经反向D.局麻药对心肌抑制E.麻药中毒24.男性,66 岁。局麻下行体表肿瘤切除术,注入麻药后 5分钟,出现中毒表现,其中毒原因不可能是(分数:2.00)A.用量过大B.浓度过高C.精神紧张D.麻药直接入血E.年老体弱25.男性,34 岁。腰麻下行阑尾切除术,术后发生尿潴留,其主要原因是(分数:2.00)A.手术部位疼痛B.不习惯病室排尿C.不习惯卧床排尿D.精神紧张E.麻醉反应26.女性,39 岁。在腰麻下行卵巢囊肿剥除
9、术,术后第 2天下床活动时出现头痛。下列处理哪项不恰当(分数:2.00)A.平卧休息B.使用镇痛药C.积极输入 10%葡萄糖D.针刺治疗E.必要时硬膜外腔注入生理盐水等27.女性,30 岁。急性阑尾炎,拟腰麻下行阑尾切除术,麻醉穿刺部位是(分数:2.00)A.腰 1腰 2椎间隙B.腰 2腰 3椎间隙C.腰 3腰 4椎间隙D.胸 12腰 1间隙E.腰 5骶 1间隙28.女性,40 岁。全麻下行乳癌根治术,尚未清醒前卧位是(分数:2.00)A.平卧B.去枕平卧C.俯卧D.仰卧,头转向一侧E.半卧位29.女孩,12 岁。可脱出肛外的直肠息肉拟用硫喷妥钠静脉麻醉,应特别警惕(分数:2.00)A.舌后坠
10、B.喉痉挛C.血压升高D.抽搐E.呼吸增快30.男性,60 岁。食管癌,拟行根治术,采取的麻醉是(分数:2.00)A.密闭式吸入麻醉B.开放式吸入麻醉C.硫喷妥钠静脉麻醉D.氯胺酮静脉麻醉E.硬膜外麻醉31.男性,55 岁。全麻术后未清醒,突然出现鼾声,可能因为(分数:2.00)A.呼吸道被痰堵塞B.舌后坠C.喉痉挛D.即将醒来E.麻醉过深三、A3/A4 型题(总题数:3,分数:28.00)某体重 50kg的病人拟行面部手术,用 1%利多卡因 35ml(含 1:40万肾上腺素)局部浸润麻醉后,病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐。(分数:6.00)(1).该病人发生了下列哪种情况(分数:2.00
11、)A.肾上腺素反应B.局麻药过敏反应C.局麻药中毒反应D.输液反应E.局麻药高敏反应(2).该病人出现这些反应最可能的原因是(分数:2.00)A.超过一次最大剂量B.术前未用巴比妥类药C.面部血运丰富没减量D.直接注入血管E.病人低蛋白血症(3).对该病人的处理措施下列哪项不恰当(分数:2.00)A.立即停止使用局麻药B.静脉使用阿托品C.静脉使用安定D.吸氧E.保持呼吸道通畅女性,51 岁。拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有 27年风湿病史,曾心力衰竭 3次。X 线胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全,中度肺动脉高压、房颤。(分数:7.98)(1).患者的
12、 ASA分级是(分数:1.14)A.级B.级C.级D.级E.级(2).患者的心功能分级是(分数:1.14)A.级B.级C.级D.级E.级(3).根据病情,下列哪项合适(分数:1.14)A.无手术指征B.立即行二尖瓣置换术C.立即行子宫内膜癌根治术D.首先纠正心功能E.以上均不可(4).最佳的麻醉方法是(分数:1.14)A.气管内插管全麻B.局麻加强化C.硬膜外麻醉D.硬膜外麻醉复合气管内插管全麻E.脊麻-硬膜外联合麻醉(5).当分离膀胱与子宫黏膜间隙时,ECG 示室颤,首先采用(分数:1.14)A.胸内心脏按压B.胸外心脏按压C.继续手术D.胸外电击除颤E.2%利多卡因 5ml气管内注入(6)
13、.在上述处理的同时应尽早(分数:1.14)A.肾上腺素 2mg气管内注入B.5%碳酸氢钠 100ml静注C.利多卡因 100mg静注D.胸内电除颤E.胸外电除颤(7).复苏成功及手术结束后,患者生命体征平稳,但尚未清醒,正确的处理是(分数:1.14)A.带气管导管送回 ICU病房B.带气管导管送回普通病房C.拔管后送回 ICU病房D.拔管后送回普通病房E.待清醒后送回普通病房女性,22 岁,50kg。因高空坠落致右肱骨干、双下肢股骨干骨折,多处软组织挫伤急诊入院。查 BP 70/30mmHg,HR 130 次/分,Hb 9.8g/L,HCT 29%。(分数:14.00)(1).术前措施不恰当的
14、是(分数:2.00)A.立即吸氧B.立即输血C.立即输入胶体溶液D.立即给予抗胆碱药E.立即清除口腔分泌物(2).应选择哪种麻醉方法(分数:2.00)A.局部麻醉B.臂丛神经阻滞C.椎管内麻醉D.全身麻醉E.神经安定镇痛(3).手术过程中,患者 BP 110/70mmHg。HR 110 次/分,Vt 450ml,呼吸频率 25次/分,纯氧通气,氧饱和度 90%,PaO 2 54mmHg,PaCO 2 30mmHg,该低氧血症可能与下列哪项因素无关(分数:2.00)A.肺挫伤B.肌松剂应用C.休克D.输血E.DIC(4).下列哪项处理不合适(分数:2.00)A.输注抗生素B.静脉注射皮质激素C.
15、应用利尿剂D.带管转送 ICU呼吸机治疗E.拔除气管导管返回病房(5).在容量补充治疗时,应维持 HCT不低于(分数:2.00)A.25%B.30%C.35%D.40%E.45%(6).给患者输注浓缩红细胞约 5分钟时出现寒战、头痛,全身可见散在性荨麻疹,血压明显下降,手术创面严重渗血。最可能发生的情况是(分数:2.00)A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.脂肪栓塞E.细菌污染反应(7).下列治疗措施不正确的是(分数:2.00)A.立即停止输血并核对标本B.静脉注射地塞米松C.静脉滴注碳酸氢钠D.及时补充血浆E.静脉注射利尿剂普通外科-23 答案解析(总分:99.98,做题时间:90 分钟
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