【医学类职业资格】普外科主治医师-1-2及答案解析.doc

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1、普外科主治医师-1-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：20，分数：20.00)1.甲状腺腺瘤的恶变率为（分数：1.00）A.79%B.34%C.1%D.10%E.15%2.肛瘘常继发予（分数：1.00）A.结核B.痔注射疗法后C.肛管直肠周围脓肿D.肛裂切除术后E.肛裂及血栓性外痔切除术后3.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.胆总管下端多数与主胰管会合B.胆囊动脉常有变异C.胆囊管常有变异D.Oddi 括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底、体、颈三部4.颈部副神经损伤的临床表现为（分数：1.00）A.肩下垂B.上睑下垂C

2、.呼吸困难D.声音嘶哑E.上臂下垂5.下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关（分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.桥本病E.慢性纤维性甲状腺炎6.先天性胆道闭锁黄疸表现为（分数：1.00）A.患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，进行性加重B.患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，呈波动性C.患儿出生后 12 周出现黄疸，进行性加重D.患儿出生后 12 周出现黄疸，呈波动性E.患儿出生时已出现黄疸7.下述腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变（分数：1.00）A.幼年型息肉B.绒毛状腺瘤C.管状腺癌D.炎性息肉E.增生性息肉8.男性，34 岁，持续发热 14 天，伴腹泻 8

3、天，大便 45 次/天，4 小时前突发右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹痛、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规检查：WBC19.610 9 /L，初步诊断为（分数：1.00）A.阿米巴痢疾并肠穿孔B.血吸虫病性急性阑尾炎C.结肠肿瘤穿孔D.伤寒并发肠穿孔E.肠结核并结核性腹膜炎9.在机械性肠梗阻病例中，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数：1.00）A.孤立肠段扩张且较固定B.扩张肠段黏膜呈鱼刺状C.扩张肠段呈梯形排列D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体E.上述各项都不是10.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（分数：1.00）A.

4、糜蛋白酶B.胃蛋白酶C.弹力纤维酶D.胰血管舒缓素酶原E.胰蛋白酶原11.女，45 岁，有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（分数：1.00）A.补液，洗胃B.补液，胃肠减压，留观C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术12.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（分数：1.00）A.腹内斜肌B.腹直肌C.腹外斜肌腱膜D.腹横筋膜E.腹横肌13.关于胃癌扩散转移途径，下述哪项是不正确的（分数：1.00）A.可转移到左侧锁骨上淋巴结B.可转移到脐周淋巴结C.可血行转移到肝脏

5、D.可种植到盆底E.不会转移到卵巢14.男，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞1510 9 /L，初步诊断为（分数：1.00）A.盲肠癌B.急性肠梗阻C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病15.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是（分数：1.00）A.梗阻部位肠管坏死B.炎症渗液刺激腹膜C.梗阻部分以下肠管痉挛D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动E.腹腔内脏神经受到刺激16.女，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（分数：1.00）A.激素B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.甲状腺素E.钙制剂

6、17.对于肝癌伴有肝硬化患者的手术的适应证，下列哪项正确（分数：1.00）A.严重的肝硬化B.肝功能失代偿C.切除量超过肝脏 50%D.小肝癌行局部切除E.有明显的门静脉癌栓18.男性，45 岁，有胃痛病史 10 年。上消化道造影检查发现胃窦部 2.0cm 龛影，治疗方法应为（分数：1.00）A.口服甲氰咪胍B.胃大部切除术C.迷走神经切断术D.溴化甲基阿托品(胃疡平)治疗E.以上都不正确19.直肠癌生长绕直肠 1 周需多长时间（分数：1.00）A.612 个月B.36 个月C.1218 个月D.1824 个月E.24 个月以上20.男，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便、排气 2 天，无呕吐。既

7、往有多年便秘病史。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.小肠急性扭转B.结肠肿瘤性梗阻C.肠套叠D.乙状结肠扭转E.肠系膜血管栓塞二、多选题(总题数：20，分数：40.00)21.男性，45 岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起患者黄疸的原因可能是（分数：2.00）A.手术中钛夹夹闭右肝管B.胆总管残留结石C.手术中钛夹夹闭胆总管D.手术中胆囊内结石被挤入胆总管E.手术中损伤了迷走胆管22.下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证（分数：2.00）A.胸骨后

8、甲状腺B.结节性甲状腺肿疑有恶变者C.20 岁前的弥漫性甲状腺肿D.出现气管或食管压迫症状者E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者23.妊娠期急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.肌紧张不明显B.大网膜难以包裹炎症的阑尾C.穿孔率高D.炎症不易局限E.压痛位置常较高24.下肢静脉的解剖特点包括（分数：2.00）A.隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜B.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因25.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包括（分数：2.00）A.用可吸收线做修补腹股沟

9、管的缝合B.结扎疝囊不够高位C.术后发生血肿、切口感染D.慢性便秘E.慢性咳嗽26.关于上消化道出血，下述说法哪些恰当（分数：2.00）A.出血的部位高低是次要的B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位C.一次性出血量 800ml，占循环量的 20%时，可出现休克D.胃十二指肠溃疡出血占 50%E.患者体检应包括鼻咽部检查27.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有（分数：2.00）A.黄疸B.右上腹肿块C.发热、上腹痛D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年28.下列哪项需行急诊手术（分数：2.00）A.嵌顿疝B.难复性疝C.易复性疝D.绞窄性疝E.滑动性疝29.

10、肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（分数：2.00）A.一期切开术B.药物治疗C.切开瘘管近外口的部分D.挂线疗法E.其余经括约肌部分可用挂线疗法30.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.应首选抗阿米巴药物治疗B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗C.继发性细菌感染者均应手术D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗E.一旦确诊均应手术治疗31.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为（分数：2.00）A.首次出血的死亡率可高达 25%B.出血不易自止C.易诱发肝性脑病D.半数患者 12 年内可以再次大出血E.呕鲜血为主，出血量大32.关于胆道出血，下列叙述正确的是（分数：

11、2.00）A.多为门静脉支的破裂B.均需要手术治疗C.可有胆道蛔虫症病史D.可表现为呕血或黑便E.常伴有右上腹痛33.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断（分数：2.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项B.CT 检查C.上消化道造影D.胃镜检查E.X 线腹平片34.乳癌的综合治疗包括（分数：2.00）A.内分泌治疗B.中医治疗C.放射治疗D.化学治疗E.手术治疗35.患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。

12、患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。进一步检查应包括（分数：2.00）A.血常规和肝功能B.CT 检查C.胃镜检查D.上消化道造影E.AFP36.关于胆道出血，下列哪些正确（分数：2.00）A.大多为肝门静脉支的破裂B.可有胆道蛔虫病史C.可呕血或黑便D.伴有右上腹痛E.都需手术治疗37.下述哪几种疾病可能发生乳头内陷（分数：2.00）A.浆细胞性乳腺炎B.乳腺癌C.乳腺脂肪坏死D.乳腺囊性增生E.乳腺结核38.选择性迷走神经切断术切除范围包括（分数：2.00）A.胃壁支B.肝支C.腹腔支D.胃窦部终末“鸦爪”支E.以上都是

13、39.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是（分数：2.00）A.胆囊无功能B.高度怀疑胆囊癌C.伴严重腹腔内感染D.重度肝硬化门静脉高压症E.6 个月以上妊娠40.排便时肛门滴鲜血，可能是（分数：2.00）A.肛裂出血B.直肠癌出血C.小肠息肉出血D.内痔出血E.直肠息肉出血三、案例分析题(总题数：4，分数：40.00)病例摘要：患者，女性，55 岁，慢性便秘 1 个月，35 天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛。有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史，体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠

14、指检未扪及肿块，指套未见血染。（分数：10.00）(1).入院后应考虑哪些疾病（分数：2.00）A.痔疮B.直肠息肉C.直肠癌D.胃癌E.结肠癌(2).入院后应予以哪些检查（分数：2.00）A.腹部 B 超B.血常规C.大便常规D.CEAE.胃镜(3).入院后应怎样处理（分数：2.00）A.补液B.早期手术C.每日给液状石蜡通便D.积极全身支持治疗，为早期手术准备E.可进流质饮食F.可进普食G.给予泻药(4).直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上 5cm 处有一 5cm4cm 大小肿物，肿物质硬，腹部 B 超示肝有大小不等结节。拟诊断为直肠癌，并肝转移。应做哪些术前准备（分数：2.00）A.贫血严

15、重者应予以纠正，予以铁制剂B.低蛋白血症者术前予以纠正C.隐匿型糖尿病未出现症状可不予以处理D.入院后予以禁食，胃肠减压E.手术前三天予以清洁灌肠，保证肠道清洁F.口服液状石蜡通便直至术日G.予以泻药H.术前一天予以抗生素准备(5).根据上述情况，应如何处理（分数：2.00）A.一期 Miles 术B.一期 Dixon 术C.一期 Hartmann 术D.Dixon 术+近端横结肠造口E.术后有条件者应做辅助放疗F.横结肠造口术G.乙状结肠袢式造口延期切口病例摘要：患者，男性，36 岁，因右侧腹股沟区可复性肿物 1 周入院，患者 1 周前腹股沟出现一肿物，肿物多在站立时出现，咳嗽或步行时，可出

16、现疼痛感，当时未予以重视，未行处理，一周来患者症状无改善。（分数：10.00）(1).根据病史，体查患者可能为哪些疾病（分数：2.00）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.睾丸鞘膜积液D.睾丸肿物E.精索鞘膜积液F.股疝(2).患者应予以哪些检查（分数：2.00）A.透光试验B.腹部立位平片C.腹部 B 超D.CTE.体格检查(3).患者进一步行透光试验及疝囊造影提示为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液的鉴别要点（分数：2.00）A.鞘膜积液所形成肿块完全局限在阴囊内B.鞘膜积液做透光试验多为(+)C.膜积液难以扪及实质性睾丸D.鞘膜积液站立时肿物出现，平卧后消失E.腹股沟斜疝多伴疼痛(4).关

17、于斜疝说法正确的是（分数：2.00）A.由腹股沟管突出，可进入阴囊B.回纳后压住深环肿物可不突出C.精索在疝囊后方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.斜疝嵌顿机会多F.回纳疝后压住浅环疝可不突出(5).行疝囊修补术哪些是禁忌证（分数：2.00）A.长期咳嗽B.大量腹水C.心力衰竭D.全身急性感染E.急性肝炎F.小于1 岁的儿童G.嵌顿疝病例摘要：患者，男性隐颈部肿物，伴发热 1 个月余入院。查体心率 90 次/分，余未见明显异常。（分数：10.00）(1).患者颈部肿物考虑哪些疾病（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿B.甲状腺腺瘤C.脂肪瘤D.甲亢E.淋巴瘤(2).患者应予以哪些相关检查（分数：2.

18、00）A.颈部侧位片B.甲功三项C.甲免三项D.心电图E.颈部 CT(3).患者如果诊断为甲亢，术前应予以哪些准备（分数：2.00）A.术前两周予以口服碘B.术前一天予以抗生素C.血压高者予以降至正常或低于正常D.术前予以营养支持E.减慢心率(4).患者予以手术应予以何种术式（分数：2.00）A.双侧甲状腺部分切除B.双侧甲状腺次全切除C.双侧甲状腺全切除D.甲状腺根治术E.甲状腺部分切除+碘放疗(5).甲亢术后可能存在哪些并发症（分数：2.00）A.甲状腺危象B.甲状腺功能低下C.甲亢复发D.切口感染E.低钙血症病例摘要：患者，女性，71 岁，因进行性无痛性黄疸 2 个月入院，伴腹部疼痛，发

19、热，为间歇性低热，无皮肤瘙痒症状，无恶心、呕吐、心悸、气促，患者为求诊治入院。（分数：10.00）(1).入院后应予以下列哪些检查（分数：2.00）A.B 超B.血常规C.血淀粉酶D.肝功能E.CTF.MRTG.凝血功能(2).该患者考虑为下列哪些疾病（分数：2.00）A.胆总管结石B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝炎E.胰头癌F.胃癌G.肝癌(3).提示：查体：体质消瘦，全身皮肤黄染，胆囊未扪及肿大，上腹部有压痛，反跳痛，腹部未扪及明显包块，墨菲征(-)，心肺未见明显异常，AFP(-)，CA19-9 大于正常值，凝血功能未见异常腹部 CT 示胰头部有肿块。关于胰腺癌的临床表现下列哪些说法是正确的（分

20、数：2.00）A.腹痛B.腹胀C.腹膜炎表现D.休克症状E.黄疸进行性加重F.Gray-Turner 征(4).下列哪些疾病可引起黄染（分数：2.00）A.胆总管结石B.溶血性贫血C.胰腺炎D.肝炎E.胰头癌F.输血反应G.肝癌(5).关于胰腺术后处理正确的是（分数：2.00）A.应用广谱抗生素B.应用抗厌氧菌药物治疗C.予以抑制胰腺外分泌药物D.注意予以肾功能治疗E.注意 T 管引流F.予以营养支持疗法G.予以抑制胰腺内分泌药物普外科主治医师-1-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：20，分数：20.00)1.甲状腺腺瘤的恶变率为（分数：1.00）A.

21、79%B.34%C.1%D.10% E.15%解析：2.肛瘘常继发予（分数：1.00）A.结核B.痔注射疗法后C.肛管直肠周围脓肿 D.肛裂切除术后E.肛裂及血栓性外痔切除术后解析：3.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的（分数：1.00）A.胆总管下端多数与主胰管会合B.胆囊动脉常有变异 C.胆囊管常有变异D.Oddi 括约肌由胰胆管壶腹部括约肌构成E.胆囊分底、体、颈三部解析：4.颈部副神经损伤的临床表现为（分数：1.00）A.肩下垂 B.上睑下垂C.呼吸困难D.声音嘶哑E.上臂下垂解析：5.下述哪项甲状腺疾病可能与病毒感染有关（分数：1.00）A.单纯性甲状腺肿B.急性甲状腺炎C.亚急性

22、甲状腺炎 D.桥本病E.慢性纤维性甲状腺炎解析：6.先天性胆道闭锁黄疸表现为（分数：1.00）A.患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，进行性加重B.患儿出生后 1 个月左右出现黄疸，呈波动性C.患儿出生后 12 周出现黄疸，进行性加重 D.患儿出生后 12 周出现黄疸，呈波动性E.患儿出生时已出现黄疸解析：7.下述腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变（分数：1.00）A.幼年型息肉B.绒毛状腺瘤 C.管状腺癌D.炎性息肉E.增生性息肉解析：8.男性，34 岁，持续发热 14 天，伴腹泻 8 天，大便 45 次/天，4 小时前突发右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹痛、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下

23、腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规检查：WBC19.610 9 /L，初步诊断为（分数：1.00）A.阿米巴痢疾并肠穿孔B.血吸虫病性急性阑尾炎C.结肠肿瘤穿孔D.伤寒并发肠穿孔 E.肠结核并结核性腹膜炎解析：9.在机械性肠梗阻病例中，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能（分数：1.00）A.孤立肠段扩张且较固定 B.扩张肠段黏膜呈鱼刺状C.扩张肠段呈梯形排列D.近端肠段扩张，远端肠段未见气体E.上述各项都不是解析：10.胰蛋白酶不能激活下述哪种酶原（分数：1.00）A.糜蛋白酶B.胃蛋白酶 C.弹力纤维酶D.胰血管舒缓素酶原E.胰蛋白酶原解析：11.女，45 岁，

24、有十二指肠球部溃疡病史 5 年，近半个月来上腹胀痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（分数：1.00）A.补液，洗胃B.补液，胃肠减压，留观C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术 E.胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术解析：12.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成（分数：1.00）A.腹内斜肌B.腹直肌C.腹外斜肌腱膜D.腹横筋膜 E.腹横肌解析：13.关于胃癌扩散转移途径，下述哪项是不正确的（分数：1.00）A.可转移到左侧锁骨上淋巴结B.可转移到脐周淋巴结C.可血行转移到肝脏D.可种植到盆底E.不会转移到卵巢 解析：14.男，18 岁，因右下腹疼

25、痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞1510 9 /L，初步诊断为（分数：1.00）A.盲肠癌B.急性肠梗阻C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿 E.克罗恩病解析：15.单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因是（分数：1.00）A.梗阻部位肠管坏死B.炎症渗液刺激腹膜C.梗阻部分以下肠管痉挛D.梗阻部位以上肠管强烈蠕动 E.腹腔内脏神经受到刺激解析：16.女，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（分数：1.00）A.激素B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.甲状腺素E.钙制剂 解析：17.对于肝癌伴有肝硬化患者的手术的适应

26、证，下列哪项正确（分数：1.00）A.严重的肝硬化B.肝功能失代偿C.切除量超过肝脏 50%D.小肝癌行局部切除 E.有明显的门静脉癌栓解析：18.男性，45 岁，有胃痛病史 10 年。上消化道造影检查发现胃窦部 2.0cm 龛影，治疗方法应为（分数：1.00）A.口服甲氰咪胍B.胃大部切除术 C.迷走神经切断术D.溴化甲基阿托品(胃疡平)治疗E.以上都不正确解析：19.直肠癌生长绕直肠 1 周需多长时间（分数：1.00）A.612 个月B.36 个月C.1218 个月D.1824 个月 E.24 个月以上解析：20.男，75 岁，下腹痛伴肛门停止排便、排气 2 天，无呕吐。既往有多年便秘病史

27、。查体：明显腹胀，左下腹尤甚，未扪及腹内肿块，肠鸣音亢进，直肠指检阴性。盐水灌肠只能进入 200ml。首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.小肠急性扭转B.结肠肿瘤性梗阻C.肠套叠D.乙状结肠扭转 E.肠系膜血管栓塞解析：二、多选题(总题数：20，分数：40.00)21.男性，45 岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，术后第二天出现皮肤巩膜黄染。引起患者黄疸的原因可能是（分数：2.00）A.手术中钛夹夹闭右肝管B.胆总管残留结石 C.手术中钛夹夹闭胆总管 D.手术中胆囊内结石被挤入胆总管 E.手术中损伤了迷走胆管解析：22.下列各种疾患中，哪些是结节性甲状腺肿的手术适应证（分数：2.00）A.胸

28、骨后甲状腺 B.结节性甲状腺肿疑有恶变者 C.20 岁前的弥漫性甲状腺肿D.出现气管或食管压迫症状者 E.结节性甲状腺肿继发功能亢进者 解析：23.妊娠期急性阑尾炎的特点是（分数：2.00）A.肌紧张不明显 B.大网膜难以包裹炎症的阑尾 C.穿孔率高D.炎症不易局限 E.压痛位置常较高 解析：24.下肢静脉的解剖特点包括（分数：2.00）A.隐-股静脉连接处均有隐-股静脉瓣膜 B.静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差 C.下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动 D.在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜E.静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因 解析：25.造成腹股沟疝修补术后复发的因素包

29、括（分数：2.00）A.用可吸收线做修补腹股沟管的缝合 B.结扎疝囊不够高位 C.术后发生血肿、切口感染 D.慢性便秘 E.慢性咳嗽 解析：26.关于上消化道出血，下述说法哪些恰当（分数：2.00）A.出血的部位高低是次要的 B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位 C.一次性出血量 800ml，占循环量的 20%时，可出现休克 D.胃十二指肠溃疡出血占 50% E.患者体检应包括鼻咽部检查 解析：27.先天性胆管扩张症的临床表现不同，可能有（分数：2.00）A.黄疸 B.右上腹肿块 C.发热、上腹痛 D.右上腹阵发性绞痛E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年 解析：28.下列哪项需

30、行急诊手术（分数：2.00）A.嵌顿疝 B.难复性疝C.易复性疝D.绞窄性疝 E.滑动性疝解析：29.肛管括约肌深部瘘管，其内口在肛管直肠环上方时，应采用（分数：2.00）A.一期切开术B.药物治疗C.切开瘘管近外口的部分 D.挂线疗法 E.其余经括约肌部分可用挂线疗法 解析：30.阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪几项是正确的（分数：2.00）A.应首选抗阿米巴药物治疗 B.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗 C.继发性细菌感染者均应手术 D.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗E.一旦确诊均应手术治疗解析：31.食管、胃底静脉曲张破裂出血的临床特点为（分数：2.00）A.首次出血的死亡率可高达 25% B.出血不易

31、自止 C.易诱发肝性脑病 D.半数患者 12 年内可以再次大出血 E.呕鲜血为主，出血量大 解析：32.关于胆道出血，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.多为门静脉支的破裂B.均需要手术治疗C.可有胆道蛔虫症病史 D.可表现为呕血或黑便 E.常伴有右上腹痛 解析：33.患者男性，52 岁，间断呕血、黑便 1 个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。下列哪些检查有助于明确诊断（分数：2.00）A.血常规、肝功能和乙肝五项 B.CT 检查 C.上消化道造影 D.胃镜检查 E.X 线腹平片解析：34.乳癌的

32、综合治疗包括（分数：2.00）A.内分泌治疗 B.中医治疗 C.放射治疗 D.化学治疗 E.手术治疗 解析：35.患者男性，46 岁，间断黑便 7 天。伴轻度上腹疼痛，无发热，无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化 8 年。入院体检：一般情况可，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。进一步检查应包括（分数：2.00）A.血常规和肝功能 B.CT 检查 C.胃镜检查 D.上消化道造影 E.AFP 解析：36.关于胆道出血，下列哪些正确（分数：2.00）A.大多为肝门静脉支的破裂B.可有胆道蛔虫病史 C.可呕血或黑便 D.伴有右上腹痛 E.都需手术治疗解析：37.下述哪几种疾病可能发生乳头内

33、陷（分数：2.00）A.浆细胞性乳腺炎 B.乳腺癌 C.乳腺脂肪坏死 D.乳腺囊性增生E.乳腺结核 解析：38.选择性迷走神经切断术切除范围包括（分数：2.00）A.胃壁支 B.肝支C.腹腔支D.胃窦部终末“鸦爪”支 E.以上都是解析：39.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是（分数：2.00）A.胆囊无功能B.高度怀疑胆囊癌 C.伴严重腹腔内感染 D.重度肝硬化门静脉高压症 E.6 个月以上妊娠 解析：40.排便时肛门滴鲜血，可能是（分数：2.00）A.肛裂出血 B.直肠癌出血 C.小肠息肉出血D.内痔出血 E.直肠息肉出血 解析：三、案例分析题(总题数：4，分数：40.00)病例摘要：患者，女性，5

34、5 岁，慢性便秘 1 个月，35 天一次，量少，用力排便时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛。有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史，体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。（分数：10.00）(1).入院后应考虑哪些疾病（分数：2.00）A.痔疮 B.直肠息肉 C.直肠癌 D.胃癌E.结肠癌解析：(2).入院后应予以哪些检查（分数：2.00）A.腹部 B 超 B.血常规 C.大便常规 D.CEA E.胃镜解析：(3).入院后应怎样处理（分数：2.00）A.补液B.早期手术C

35、.每日给液状石蜡通便 D.积极全身支持治疗，为早期手术准备 E.可进流质饮食 F.可进普食G.给予泻药 解析：(4).直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上 5cm 处有一 5cm4cm 大小肿物，肿物质硬，腹部 B 超示肝有大小不等结节。拟诊断为直肠癌，并肝转移。应做哪些术前准备（分数：2.00）A.贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂 B.低蛋白血症者术前予以纠正 C.隐匿型糖尿病未出现症状可不予以处理D.入院后予以禁食，胃肠减压E.手术前三天予以清洁灌肠，保证肠道清洁 F.口服液状石蜡通便直至术日 G.予以泻药 H.术前一天予以抗生素准备 解析：(5).根据上述情况，应如何处理（分数：2.00）A

36、.一期 Miles 术B.一期 Dixon 术C.一期 Hartmann 术D.Dixon 术+近端横结肠造口 E.术后有条件者应做辅助放疗 F.横结肠造口术G.乙状结肠袢式造口延期切口解析：病例摘要：患者，男性，36 岁，因右侧腹股沟区可复性肿物 1 周入院，患者 1 周前腹股沟出现一肿物，肿物多在站立时出现，咳嗽或步行时，可出现疼痛感，当时未予以重视，未行处理，一周来患者症状无改善。（分数：10.00）(1).根据病史，体查患者可能为哪些疾病（分数：2.00）A.腹股沟直疝 B.腹股沟斜疝 C.睾丸鞘膜积液 D.睾丸肿物E.精索鞘膜积液 F.股疝 解析：(2).患者应予以哪些检查（分数：2

37、.00）A.透光试验 B.腹部立位平片C.腹部 B 超D.CTE.体格检查 解析：(3).患者进一步行透光试验及疝囊造影提示为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝与睾丸鞘膜积液的鉴别要点（分数：2.00）A.鞘膜积液所形成肿块完全局限在阴囊内 B.鞘膜积液做透光试验多为(+) C.膜积液难以扪及实质性睾丸 D.鞘膜积液站立时肿物出现，平卧后消失E.腹股沟斜疝多伴疼痛解析：(4).关于斜疝说法正确的是（分数：2.00）A.由腹股沟管突出，可进入阴囊 B.回纳后压住深环肿物可不突出 C.精索在疝囊后方 D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧 E.斜疝嵌顿机会多 F.回纳疝后压住浅环疝可不突出解析：(5).行疝囊修补术哪些是

38、禁忌证（分数：2.00）A.长期咳嗽 B.大量腹水 C.心力衰竭 D.全身急性感染 E.急性肝炎 F.小于1 岁的儿童G.嵌顿疝解析：病例摘要：患者，男性隐颈部肿物，伴发热 1 个月余入院。查体心率 90 次/分，余未见明显异常。（分数：10.00）(1).患者颈部肿物考虑哪些疾病（分数：2.00）A.结节性甲状腺肿 B.甲状腺腺瘤 C.脂肪瘤 D.甲亢 E.淋巴瘤 解析：(2).患者应予以哪些相关检查（分数：2.00）A.颈部侧位片 B.甲功三项 C.甲免三项 D.心电图 E.颈部 CT解析：(3).患者如果诊断为甲亢，术前应予以哪些准备（分数：2.00）A.术前两周予以口服碘 B.术前一天

39、予以抗生素 C.血压高者予以降至正常或低于正常D.术前予以营养支持E.减慢心率 解析：(4).患者予以手术应予以何种术式（分数：2.00）A.双侧甲状腺部分切除B.双侧甲状腺次全切除 C.双侧甲状腺全切除D.甲状腺根治术E.甲状腺部分切除+碘放疗解析：(5).甲亢术后可能存在哪些并发症（分数：2.00）A.甲状腺危象 B.甲状腺功能低下 C.甲亢复发 D.切口感染 E.低钙血症 解析：病例摘要：患者，女性，71 岁，因进行性无痛性黄疸 2 个月入院，伴腹部疼痛，发热，为间歇性低热，无皮肤瘙痒症状，无恶心、呕吐、心悸、气促，患者为求诊治入院。（分数：10.00）(1).入院后应予以下列哪些检查（

40、分数：2.00）A.B 超 B.血常规 C.血淀粉酶 D.肝功能 E.CT F.MRT G.凝血功能 解析：(2).该患者考虑为下列哪些疾病（分数：2.00）A.胆总管结石 B.胆囊炎C.胰腺炎D.肝炎E.胰头癌 F.胃癌G.肝癌 解析：(3).提示：查体：体质消瘦，全身皮肤黄染，胆囊未扪及肿大，上腹部有压痛，反跳痛，腹部未扪及明显包块，墨菲征(-)，心肺未见明显异常，AFP(-)，CA19-9 大于正常值，凝血功能未见异常腹部 CT 示胰头部有肿块。关于胰腺癌的临床表现下列哪些说法是正确的（分数：2.00）A.腹痛 B.腹胀 C.腹膜炎表现D.休克症状E.黄疸进行性加重 F.Gray-Turner 征解析：(4).下列哪些疾病可引起黄染（分数：2.00）A.胆总管结石 B.溶血性贫血 C.胰腺炎D.肝炎 E.胰头癌 F.输血反应 G.肝癌 解析：(5).关于胰腺术后处理正确的是（分数：2.00）A.应用广谱抗生素 B.应用抗厌氧菌药物治疗 C.予以抑制胰腺外分泌药物 D.注意予以肾功能治疗 E.注意 T 管引流 F.予以营养支持疗法 G.予以抑制胰腺内分泌药物解析：