【医学类职业资格】全科医学练习试卷34及答案解析.doc

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1、全科医学练习试卷 34及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)20岁未婚患者，平素月经周期紊乱。本次停经 3个月，阴道出血 15天，量时多时少。因大量阴道出血 1小时，色鲜红就诊。查体：贫血貌，血压 125/75kPa，化验 Hb75g/L。肛查：子宫、双附件未见明显异常。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.不完全流产B.宫外孕出血C.功血D.月经过多E.黏膜下肌瘤(2).该病例最恰当的止血方法为（分数：2.00）A.雌激素止血B.黄体酮“药物性刮宫“止血C.雄激素止血D.孕激素、雄激素合并应用E.刮宫术

2、(3).为减轻痛经，常选用何种治疗（分数：2.00）A.氟灭酸B.甲硝唑C.氟哌酸D.雌激素E.青霉素(4).应用药物治疗哪项不恰当（分数：2.00）A.孕激素B.甲基睾丸素C.雌激素D.丹那唑E.氟灭酸33岁妇女，孕 3产 0，3 次人流史，近一年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕 60天大，质硬，右附件区触及 4cm直径的囊实性包块粘连于子宫后方，双宫骶韧带黄豆大小触痛结节。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢癌B.宫外孕C.子宫内膜异位症D.盆腔炎E.子宫肌瘤(2).如明确上述诊断最可靠的检查手段为（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.盆腔

3、B超C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.基础体温测定(3).此患右附件区囊实性包块，最常考虑为（分数：2.00）A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢黄体囊肿D.卵巢巧克力囊肿E.卵巢冠囊肿(4).采取何种化验辅助检查（分数：2.00）A.血 ALTB.血沉C.血 CA125D.血胆固醇E.血 HCG女性 45岁，腹胀，腹痛 2月余，体检：腹水征(+)，盆腔有一直径 6cm的囊实性包块，固定，子宫直肠窝有硬节。（分数：8.00）(1).此患者应首先做下列哪项检查（分数：2.00）A.CA125B.HCGC.AFPD.CEAE.SF(血清铁蛋白)(2).此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核

4、性腹膜炎B.胃肠道肿瘤C.卵巢生殖细胞肿瘤D.卵巢上皮性肿瘤E.子宫肌瘤(3).下列哪种方法可在术前明确诊断（分数：2.00）A.CTB.B超C.MRID.腹水找瘤细胞E.腹腔镜(4).(假设信息)若该患者术中证实腹膜有2cm 转移结节，该患者的分期应为（分数：2.00）A.I期B.a 期C.b 期D.a 期E.c 期二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)20岁未婚妇女，因诊断卵巢肿瘤入院治疗。肿瘤位于子宫右侧，约 10cm直径大。（分数：4.00）(1).为判断肿瘤的良恶性，除哪项检查外均有助于诊断（分数：2.00）A.盆腔 B超检查B.盆腔 CT检查C.盆腔 MRI检查D.盆腔空气

5、造影E.腹腔镜检查(2).为判断肿瘤的良恶性，除下述哪项检查外均有意义（分数：2.00）A.测血清 CAB.测血清 AFPC.测血清 PRLD.测血清 -HCGE.测血清 LDH46岁妇女，因经量多，经期延长半年就诊。妇查：子宫光滑，中等硬。子宫如孕 8周大小，质硬，无压痛。双附件未见异常。诊刮：子宫内膜为增生期。（分数：4.00）(1).本病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤B.宫内孕 8周C.子宫内膜癌D.功血E.盆腔炎(2).上述病例可采用（分数：2.00）A.随访B.雄激素治疗C.人工周期D.全子宫切除E.放疗50岁女性，三月来出现腹胀、纳差、乏力，并觉腹部逐渐增大，月经量

6、减少，周期正常。妇检：子宫大小正常，双侧附件触及 78cm 直径的半实质性肿块，与周围组织粘连，双侧骶韧带有散在结节。（分数：4.00）(1).结合患者年龄，患有何种卵巢肿瘤的可能性最大（分数：2.00）A.浆液性囊腺癌B.粘液性囊腺癌C.颗粒性细胞瘤D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤(2).该病例的治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.手术治疗为主，辅以化疗B.手术残留肿块的直径应争取在 2cm以下C.如条件允许可行全子宫，双附件，大网膜，阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗以病灶局部限于盆腔者为好E.目前多主张手术，辅以小剂量单药化疗三、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)31岁

7、妇女，已婚 6年，5 年前行人流一次，月经规律，现停经 3个月，停经 40余天时曾恶心并有阴道少量流血，无腹痛，验尿 HCG(+)，用维生素 E及黄体酮一周血止，近 2日小便后因有少量淡粉色分泌物来诊，内诊检查，宫口未开，有血性分泌物，子宫约如鸭卵大小，附件区软。（分数：6.00）(1).下述除哪项检查外对诊断均有意义（分数：2.00）A.血绒毛膜促性腺激素测定B.血胎盘泌乳素测定C.尿雌三醇测定D.血雌二醇测定E.B型超声显像(2).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.早孕先兆流产B.不可避免流产C.过期流产D.不全流产E.正常妊娠(3).本例最易发生的并发症是（分数：2.00）A.继发

8、感染B.腹腔内失血C.凝血机制障碍D.习惯性流产E.继发不孕住院农村患者 36岁，婚后 8年不孕，月经周期缩短，经期延长多年，近二年加重，近一个月阴道流血不止，量多，食欲不振，心悸，无力，尿频，无尿痛，妇科检查：宫颈正常大小，光滑，宫体前倾如新生儿头大，前壁突出，较硬双附件区正常，门诊以“盆腔包块“收入院，血红蛋白 50g/L。（分数：6.00）(1).为进一步明确诊断此时最适宜的诊断方法是（分数：2.00）A.骨盆平片B.子宫输卵管碘油造影C.B型超声检查D.MRI检查E.刮取子宫内膜组织送病理检查(2).子宫肌瘤，继发贫血被证实，最合适的处理原则是（分数：2.00）A.止血B.止血，纠正贫

9、血C.立即手术D.止血，纠正贫血后手术E.激素治疗(3).对该患者最佳手术方式是（分数：2.00）A.子宫肌瘤摘除术B.子宫次全切除术C.子宫全切加双侧附件切除术D.子宫次全切加双附件切除术E.经阴道子宫肌瘤切除术25岁，初孕妇，停经 50多天。因阵发性下腹痛加重，伴大量阴道出血 1小时就诊。妇查：子宫大小与孕周相符，子宫颈口开大 15cm，有胎囊堵在宫颈口处。（分数：6.00）(1).妇查：子宫颈重度糜烂，肥大且硬，触之易出血，子宫正常大小，左侧宫旁组织增厚。此时最应做的检查（分数：2.00）A.宫颈刮片找癌细胞B.多点活检C.颈管搔刮送病理D.锥形切除送病理E.阴道镜(2).若病理证实为宫

10、颈鳞癌，进行临床分期常用、有效方法（分数：2.00）A.双合诊B.三合诊C.肛腹诊D.阴道窥视E.腹腔镜(3).若临床分期为a 期，应采用（分数：2.00）A.全子宫切除术B.子宫次广泛切除术C.广泛性子宫切除术D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术E.锥形切除术初产妇妊娠 38周，规律宫缩 6小时，宫口开大 3cm，未破膜。左枕前位，胎儿估计体重 2500g，胎心率145次/分，骨盆外测量未见异常。（分数：6.00）(1).恰当的处理是（分数：2.00）A.控制宫缩，使其维持至 40周B.等待自然分娩C.缩宫素静点加速产程D.人工破膜E.剖宫产(2).如果此后宫缩逐渐减弱，产程进展 20小时，

11、胎膜已破，宫口开大 5cm，并有水肿，恰当的处理是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.给予安定静注D.给予麦角新碱肌注E.给予缩宫素肌注(3).如果宫口开全，胎头拨露 2小时，虽经加腹压仍无进展时，应如何处理（分数：2.00）A.立即行剖宫产B.肌注大剂量度冷丁C.静脉滴注缩宫素D.静脉滴注葡萄糖+维生素 CE.阴道助产四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.56岁患者，绝经 5年，近 3月阴道不规则流血，妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕 40天大，质软，无压痛，探宫腔 7cm，分段诊刮：颈管未刮出组织，内膜质脆。入院后应首选的治疗原则是（分数：2.00）A.放射治疗

12、B.孕酮类药物治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.手术治疗2.38岁女性，孕 2产 1，人流 1次，继发闭经 2年。查：无泌乳，血 FSH 2 .5g/L，妇检：子宫萎缩，对此患者最佳处理方法是（分数：2.00）A.克罗米酚B.绝经期促性腺激素C.绒毛膜促性腺激素D.雌孕激素序贯疗法E.溴隐亭3.子宫肌瘤采用雄激素治疗，每月总量不能超过（分数：2.00）A.100mgB.200mgC.300mgD.400mgE.5mg4.胎儿成熟度的各项辅助检查中，不包括下列哪一项（分数：2.00）A.羊水含脂细胞检查B.羊水磷脂测定C.羊水泡沫振荡实验D.羊水的重量、渗透压E.胎儿参数一系列的超声波测量5.关于

13、宫颈癌的说法，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.未婚妇女及已婚未产妇多发B.患病年龄大于子宫内膜癌C.我国的发病率高于子宫内膜癌D.以腺癌为主E.妇科检查窥视宫颈可及早发现早期病例6.重度妊娠高血压综合征的病人，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.降压药B.利尿药C.扩容药D.镇静药E.解痉药7.27岁妇女，曾足月分娩 1次，流产 1次。一月前开始阴道不规则出血，5 天前开始咯血，X 线胸片检查，发现双肺有散在的阴影，大小为直径 2cm左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史是（分数：2.00）A.15岁时曾患“肺结核“B.3月前开始口服避孕药C.3年前开始每日吸烟 1包左右D.半

14、年前自然流产 1次E.其父 5年前死于“肺癌“8.患者 25岁，停经 56天，近日有少量不规则阴道出血伴腹痛。妇科检查：子宫增大如孕 4个月大，软，左附件触及鸡蛋大囊性壁薄包块，为明确诊断首选的辅助检查方法是（分数：2.00）A.HCG测定B.腹部 X线平片C.B超D.诊断性刮宫E.超声多普勒9.初产妇，会阴侧切后胎头吸引器助产，新生儿体重 4200g，总产程 21小时。产后 2小时内阴道出血约400ml，导致此产妇出血较多最可能的原因是（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.产后宫缩乏力C.胎盘残留D.产妇疲劳E.膀胱充盈10.产妇，25 岁，产后四天，持续高热，体温在 385395左右，下腹疼痛

15、，耻骨联合上 2cm处可触及宫底，有明显压痛，恶露血性有臭味，分泌物做细菌培养，结果为阴性，而涂片中出现大量细菌，此时最可能感染的菌群是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.厌氧菌C.克雷白菌D.金黄色葡萄球菌E.以上都不是全科医学练习试卷 34答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：24.00)20岁未婚患者，平素月经周期紊乱。本次停经 3个月，阴道出血 15天，量时多时少。因大量阴道出血 1小时，色鲜红就诊。查体：贫血貌，血压 125/75kPa，化验 Hb75g/L。肛查：子宫、双附件未见明显异常。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断为（分

16、数：2.00）A.不完全流产B.宫外孕出血C.功血 D.月经过多E.黏膜下肌瘤解析：(2).该病例最恰当的止血方法为（分数：2.00）A.雌激素止血 B.黄体酮“药物性刮宫“止血C.雄激素止血D.孕激素、雄激素合并应用E.刮宫术解析：(3).为减轻痛经，常选用何种治疗（分数：2.00）A.氟灭酸 B.甲硝唑C.氟哌酸D.雌激素E.青霉素解析：(4).应用药物治疗哪项不恰当（分数：2.00）A.孕激素B.甲基睾丸素C.雌激素 D.丹那唑E.氟灭酸解析：33岁妇女，孕 3产 0，3 次人流史，近一年月经量增多，伴痛经而就诊，月经周期正常，检查：宫体孕 60天大，质硬，右附件区触及 4cm直径的囊实

17、性包块粘连于子宫后方，双宫骶韧带黄豆大小触痛结节。（分数：8.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.卵巢癌B.宫外孕C.子宫内膜异位症 D.盆腔炎E.子宫肌瘤解析：(2).如明确上述诊断最可靠的检查手段为（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.盆腔 B超C.分段诊刮D.腹腔镜检查 E.基础体温测定解析：(3).此患右附件区囊实性包块，最常考虑为（分数：2.00）A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢黄体囊肿D.卵巢巧克力囊肿 E.卵巢冠囊肿解析：(4).采取何种化验辅助检查（分数：2.00）A.血 ALTB.血沉C.血 CA125 D.血胆固醇E.血 HCG解析：女性 45岁，腹胀

18、，腹痛 2月余，体检：腹水征(+)，盆腔有一直径 6cm的囊实性包块，固定，子宫直肠窝有硬节。（分数：8.00）(1).此患者应首先做下列哪项检查（分数：2.00）A.CA125 B.HCGC.AFPD.CEAE.SF(血清铁蛋白)解析：(2).此例最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.胃肠道肿瘤C.卵巢生殖细胞肿瘤D.卵巢上皮性肿瘤 E.子宫肌瘤解析：(3).下列哪种方法可在术前明确诊断（分数：2.00）A.CTB.B超C.MRID.腹水找瘤细胞 E.腹腔镜解析：(4).(假设信息)若该患者术中证实腹膜有2cm 转移结节，该患者的分期应为（分数：2.00）A.I期B.a 期C.

19、b 期D.a 期E.c 期 解析：二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)20岁未婚妇女，因诊断卵巢肿瘤入院治疗。肿瘤位于子宫右侧，约 10cm直径大。（分数：4.00）(1).为判断肿瘤的良恶性，除哪项检查外均有助于诊断（分数：2.00）A.盆腔 B超检查B.盆腔 CT检查C.盆腔 MRI检查D.盆腔空气造影 E.腹腔镜检查解析：(2).为判断肿瘤的良恶性，除下述哪项检查外均有意义（分数：2.00）A.测血清 CAB.测血清 AFPC.测血清 PRL D.测血清 -HCGE.测血清 LDH解析：46岁妇女，因经量多，经期延长半年就诊。妇查：子宫光滑，中等硬。子宫如孕 8周大小，质硬，无

20、压痛。双附件未见异常。诊刮：子宫内膜为增生期。（分数：4.00）(1).本病例最可能的诊断为（分数：2.00）A.子宫肌瘤 B.宫内孕 8周C.子宫内膜癌D.功血E.盆腔炎解析：(2).上述病例可采用（分数：2.00）A.随访B.雄激素治疗 C.人工周期D.全子宫切除E.放疗解析：50岁女性，三月来出现腹胀、纳差、乏力，并觉腹部逐渐增大，月经量减少，周期正常。妇检：子宫大小正常，双侧附件触及 78cm 直径的半实质性肿块，与周围组织粘连，双侧骶韧带有散在结节。（分数：4.00）(1).结合患者年龄，患有何种卵巢肿瘤的可能性最大（分数：2.00）A.浆液性囊腺癌 B.粘液性囊腺癌C.颗粒性细胞瘤

21、D.无性细胞瘤E.内胚窦瘤解析：(2).该病例的治疗原则，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.手术治疗为主，辅以化疗B.手术残留肿块的直径应争取在 2cm以下C.如条件允许可行全子宫，双附件，大网膜，阑尾切除及盆腔淋巴结清扫术D.放射治疗以病灶局部限于盆腔者为好E.目前多主张手术，辅以小剂量单药化疗 解析：三、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)31岁妇女，已婚 6年，5 年前行人流一次，月经规律，现停经 3个月，停经 40余天时曾恶心并有阴道少量流血，无腹痛，验尿 HCG(+)，用维生素 E及黄体酮一周血止，近 2日小便后因有少量淡粉色分泌物来诊，内诊检查，宫口未开，有血性分泌物，子

22、宫约如鸭卵大小，附件区软。（分数：6.00）(1).下述除哪项检查外对诊断均有意义（分数：2.00）A.血绒毛膜促性腺激素测定B.血胎盘泌乳素测定 C.尿雌三醇测定D.血雌二醇测定E.B型超声显像解析：(2).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.早孕先兆流产B.不可避免流产C.过期流产 D.不全流产E.正常妊娠解析：(3).本例最易发生的并发症是（分数：2.00）A.继发感染B.腹腔内失血C.凝血机制障碍 D.习惯性流产E.继发不孕解析：住院农村患者 36岁，婚后 8年不孕，月经周期缩短，经期延长多年，近二年加重，近一个月阴道流血不止，量多，食欲不振，心悸，无力，尿频，无尿痛，妇科检查：宫

23、颈正常大小，光滑，宫体前倾如新生儿头大，前壁突出，较硬双附件区正常，门诊以“盆腔包块“收入院，血红蛋白 50g/L。（分数：6.00）(1).为进一步明确诊断此时最适宜的诊断方法是（分数：2.00）A.骨盆平片B.子宫输卵管碘油造影C.B型超声检查 D.MRI检查E.刮取子宫内膜组织送病理检查解析：(2).子宫肌瘤，继发贫血被证实，最合适的处理原则是（分数：2.00）A.止血B.止血，纠正贫血C.立即手术D.止血，纠正贫血后手术 E.激素治疗解析：(3).对该患者最佳手术方式是（分数：2.00）A.子宫肌瘤摘除术 B.子宫次全切除术C.子宫全切加双侧附件切除术D.子宫次全切加双附件切除术E.经

24、阴道子宫肌瘤切除术解析：25岁，初孕妇，停经 50多天。因阵发性下腹痛加重，伴大量阴道出血 1小时就诊。妇查：子宫大小与孕周相符，子宫颈口开大 15cm，有胎囊堵在宫颈口处。（分数：6.00）(1).妇查：子宫颈重度糜烂，肥大且硬，触之易出血，子宫正常大小，左侧宫旁组织增厚。此时最应做的检查（分数：2.00）A.宫颈刮片找癌细胞B.多点活检 C.颈管搔刮送病理D.锥形切除送病理E.阴道镜解析：(2).若病理证实为宫颈鳞癌，进行临床分期常用、有效方法（分数：2.00）A.双合诊B.三合诊 C.肛腹诊D.阴道窥视E.腹腔镜解析：(3).若临床分期为a 期，应采用（分数：2.00）A.全子宫切除术B

25、.子宫次广泛切除术C.广泛性子宫切除术D.广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术 E.锥形切除术解析：初产妇妊娠 38周，规律宫缩 6小时，宫口开大 3cm，未破膜。左枕前位，胎儿估计体重 2500g，胎心率145次/分，骨盆外测量未见异常。（分数：6.00）(1).恰当的处理是（分数：2.00）A.控制宫缩，使其维持至 40周B.等待自然分娩 C.缩宫素静点加速产程D.人工破膜E.剖宫产解析：(2).如果此后宫缩逐渐减弱，产程进展 20小时，胎膜已破，宫口开大 5cm，并有水肿，恰当的处理是（分数：2.00）A.等待自然分娩B.立即行剖宫产C.给予安定静注 D.给予麦角新碱肌注E.给予缩宫素肌注解

26、析：(3).如果宫口开全，胎头拨露 2小时，虽经加腹压仍无进展时，应如何处理（分数：2.00）A.立即行剖宫产B.肌注大剂量度冷丁C.静脉滴注缩宫素D.静脉滴注葡萄糖+维生素 CE.阴道助产 解析：四、A1 型题(总题数：10，分数：20.00)1.56岁患者，绝经 5年，近 3月阴道不规则流血，妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕 40天大，质软，无压痛，探宫腔 7cm，分段诊刮：颈管未刮出组织，内膜质脆。入院后应首选的治疗原则是（分数：2.00）A.放射治疗B.孕酮类药物治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.手术治疗 解析：2.38岁女性，孕 2产 1，人流 1次，继发闭经 2年。查：无泌乳，血 FSH

27、 2 .5g/L，妇检：子宫萎缩，对此患者最佳处理方法是（分数：2.00）A.克罗米酚B.绝经期促性腺激素C.绒毛膜促性腺激素D.雌孕激素序贯疗法 E.溴隐亭解析：3.子宫肌瘤采用雄激素治疗，每月总量不能超过（分数：2.00）A.100mgB.200mgC.300mg D.400mgE.5mg解析：4.胎儿成熟度的各项辅助检查中，不包括下列哪一项（分数：2.00）A.羊水含脂细胞检查B.羊水磷脂测定C.羊水泡沫振荡实验D.羊水的重量、渗透压 E.胎儿参数一系列的超声波测量解析：5.关于宫颈癌的说法，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.未婚妇女及已婚未产妇多发B.患病年龄大于子宫内膜癌C.我国

28、的发病率高于子宫内膜癌 D.以腺癌为主E.妇科检查窥视宫颈可及早发现早期病例解析：6.重度妊娠高血压综合征的病人，首选的治疗方法是（分数：2.00）A.降压药B.利尿药C.扩容药D.镇静药E.解痉药 解析：7.27岁妇女，曾足月分娩 1次，流产 1次。一月前开始阴道不规则出血，5 天前开始咯血，X 线胸片检查，发现双肺有散在的阴影，大小为直径 2cm左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史是（分数：2.00）A.15岁时曾患“肺结核“B.3月前开始口服避孕药C.3年前开始每日吸烟 1包左右D.半年前自然流产 1次 E.其父 5年前死于“肺癌“解析：8.患者 25岁，停经 56天，近日有少

29、量不规则阴道出血伴腹痛。妇科检查：子宫增大如孕 4个月大，软，左附件触及鸡蛋大囊性壁薄包块，为明确诊断首选的辅助检查方法是（分数：2.00）A.HCG测定B.腹部 X线平片C.B超 D.诊断性刮宫E.超声多普勒解析：9.初产妇，会阴侧切后胎头吸引器助产，新生儿体重 4200g，总产程 21小时。产后 2小时内阴道出血约400ml，导致此产妇出血较多最可能的原因是（分数：2.00）A.宫颈裂伤B.产后宫缩乏力 C.胎盘残留D.产妇疲劳E.膀胱充盈解析：10.产妇，25 岁，产后四天，持续高热，体温在 385395左右，下腹疼痛，耻骨联合上 2cm处可触及宫底，有明显压痛，恶露血性有臭味，分泌物做细菌培养，结果为阴性，而涂片中出现大量细菌，此时最可能感染的菌群是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.厌氧菌 C.克雷白菌D.金黄色葡萄球菌E.以上都不是解析：