【医学类职业资格】泌尿系统疾病病人的护理1-2及答案解析.doc

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1、泌尿系统疾病病人的护理 1-2 及答案解析(总分：35.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：18，分数：18.00)1.男，21 岁，实施脾切除术后第 2 天病人尿量 250ml，出现烦躁不安、恶心、呕吐、水肿；体检：T38，呼吸 22 次/ 分，血压 1l/8kPa(83/60mmHg)，尿蛋白(+)，尿比重 1.010；血钠 135mmol/L，血钾 6mmol/L，尿素氮 22mmol/L。诊断为急性肾衰竭。对该病人的处理哪项是错误的 A卧床休息 B摄入能量 125.5kJ/(kgd) C液体入量为 500ml+前一天的出液量 D避免食用含钾高的食物 E纠正水电和酸碱失衡

2、（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，25 岁。突起水肿，尿少、血尿，即住院治疗，诊断为“水肿待查” ，但病情继续发展，3 周后进入昏迷，尿蛋白(+)，尿素氮 29mmol/L，肾活检有大量新月体形成，该病为 A急性肾炎 B急进性肾炎 C慢性肾炎急性发作 D急进性高血压 E急性肾盂肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，10 岁。1 周前患感冒，因出现肉眼血尿，颜面水肿来院诊治。体检：血压 17/12kPa(130/90mmHg)，血肌酐 150mol/L，诊断为急性肾炎收入院。入院后下列哪项护理措施不适当 A给予休息 B加强饮食指导 C常规速度输液 D记录 24h 出入量

3、E加强用药指导（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，25 岁。2 周前曾患上呼吸道感染，10 余天后出现浮肿及血尿。体检：血压 21/12kPa(158/90mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，肾正常。按“急性肾炎”施治，病情未见改善。复查血红蛋白 110g/L，B 超双肾稍增大。对该病人采取的护理措施不包括 A卧床休息 B指导饮食 C观察病情变化 D加强空气消毒 E监测血红蛋白变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男，20 岁。上呼吸道感染 2 周出现少尿、浮肿入院。体检：血压 23/14kPa(173/ 105mmHg)，眼睑水肿明显，尿蛋白(+)，血 Cr720mol

4、/L，血钾 6.5mmol/L，血 C3 降低。诊断为急性肾炎伴急性肾衰竭。此时排钾的最佳措施是 A血液透析 B使用碱剂 C使用利尿剂 D使用钙盐 E腹膜透析（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女，31 岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。尿检蛋白()，白细胞 5/HP10/HP，红细胞 3/HP5/HP，临床诊断慢性肾盂肾炎，已实施正规治疗。下列护理指导中哪项对预防复发无意义 A继续抗菌治疗 B禁用肾毒性抗生素 C保持大便通畅 D多饮水 E注意经期卫生（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，38 岁。诊断为慢性肾炎，有明显水肿，尿蛋白(+)，尿素氮

5、 18mmol/L，应给予哪种饮食 A低盐高植物蛋白 B低盐高糖蛋白 C低盐高生物效价低蛋白 D低盐高维生素禁蛋白 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男性，56 岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，责任护士对该患者的饮食指导中，不妥的是 A低蛋白饮食，2040g/d B摄入高生物效价蛋白如豆制品等 C保证充足的热量供给 D每日液体入量按前 1 天出液量加 500600ml 来计算 E尿量每天在 1000ml 以上而又无水肿者，可不限制饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，35 岁，慢性肾炎 5 年，因尿毒症入院。夜间病人突然惊醒端坐，烦躁不安，咳嗽、咯血，首先考

6、虑并发 A肺炎 B左心衰竭 C右心衰竭 D心包炎 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，32 岁，发热，腰痛，尿痛，尿急，尿频 1d 来院检查。以往无类似发作史，查 T39，肾区有叩击痛，尿 WBC 均布， RBC 满视野。下列护理措施不正确的是 A清淡富有营养的饮食 B补充多种维生素 C冰袋降温 D卧床休息，采取屈曲位 E不宜多饮水（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，17 岁，患慢性肾小球肾炎，检查：血 BUN15.6mmol/L，血 Cr289mol/L ，尿蛋白(+)，夜尿1000ml，尿比重 1.012，下列哪些药物应避免使用 A头孢拉定 B诺氟沙星 C氨

7、苄青霉素 D庆大霉素 E头孢三嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，35 岁，因头痛，头晕就诊。体检：血压 24/16kPa(180/120mmHg)，尿蛋白(+)，轻度水肿，尿RBC4/HP5/HP，血 BUN15.0mmol/L，血肌酐 42mol/L。对该病人的护理措施应除外 A优质低蛋白饮食 B盐的摄入每天 3g5g C密切观察血压定时测量 D预防感冒、受凉 E避免劳累（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某尿毒症病人，近日厌食，恶心、呕吐加重，尿少，查血钾 10mmol/L，若不紧急处理，会突然发生 A休克 B昏迷 C心脏骤停 D充血性心力衰竭 E呼吸衰竭（分数：1

8、.00）A.B.C.D.E.14.患者，女性， 70 岁，近 1 个月厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+) ，血 BUN：40mmol/L，Cr：820mol/L ，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是 A用温水擦洗皮肤 B洗澡后涂抹润肤霜 C用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤 D勤换内衣 E按摩身体受压部位（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者，女性， 60 岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症 A出血 B致热源反应 C低血压 D失衡综合征 E过敏反应（分数

9、：1.00）A.B.C.D.E.16.男，54 岁。因感冒发热，使用感冒通和庆大霉素治疗 3 天后症状好转。继续实施巩固治疗，数日后尿量增多，约 2500ml 左右，查血 Cr360mol/L，尿蛋白(+)。此时应采取的紧急处理措施是 A增加静脉补液量 B停止感冒通和庆大霉素治疗 C继续感冒通和庆大霉素治疗 D增加其他抗生素治疗 E限制人液量（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男，35 岁。血压 28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白 45g/L，尿蛋白(+)，红细胞5/HP10/HP，血 Cr560mol/L ，B 超双肾缩小，眼底有出血渗出。该病人贫血

10、的原因不包括 A促红细胞生成素减少 B红细胞寿命缩短 C造血原料不足 D电解质紊乱 E红细胞成熟障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女，22 岁，因乏力、眼险，颜面水肿再次就诊，检查，尿蛋白(+)，血压 14.7/10kPa(110/75mmHg)，血肌酐 108mol/L，下列健康教育正确的是 A可坚持上班，但避免劳累 B可坚持上班，能从事各种劳动 C以卧床休息为主 D绝对卧床休息 E以上均不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：11，分数：17.50)患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10 年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂

11、来医院就诊，查血清白蛋白 25g/L，血清胆固醇及甘油三醇升高，血肌酐、尿素氨正常，查体：血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。（分数：2.50）(1).该患者可能的诊断为（分数： 0.50）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.慢性肾衰竭(2).为明确诊断应查（分数：0.50）A.尿常规B.内生肌酐清除率C.24 小时尿蛋白定量D.血常规E.肾脏 B 超(3).责任护士提出的以下护理诊断中不妥的是（分数： 0.50）A.体液过多B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.有皮肤完整性受损的危险E.家庭应对无效(4).责任护士给予患者的饮食指导中，不

12、妥的是（分数： 0.50）A.蛋白质摄入量 0.81.0g/(kgd)B.应尽量摄入动物蛋白C.每日摄入热量不少于 126127kJD.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2:1E.低盐饮食，钠盐摄入 2g/d(5).责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指示是（分数：0.50）A.遵医嘱服药B.避免劳累和感染C.定期门诊复查D.增强抵抗力E 保持情绪乐观患者，女性，25 岁，孕 7 个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39.2，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血量规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)（分数：2.

13、00）(1).该患者可能的诊断为（分数： 0.50）A.急性肾炎B.下尿路梗阻C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征(2).该患者发病的易感因素是（分数： 0.50）A.感染使机体抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部损伤C.尿路梗阻D.女性处于妊娠期因内分泌改变易发病E.年龄因素(3).护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是（分数： 0.50）A.在病人使用抗菌药物前收集尿标本B.嘱病人大量饮水C.尿液在膀胱内保留 68 小时后留取标本D.指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E.取好尿标本后于 1 小时内送检(4).下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是（分数： 0.50）A.休息

14、12 周B.鼓励患者多饮水，保证每日尿量 2500ml 以上C.抗菌药物治疗 1014 天，待症状完全消失后即可停药D.口服碳酸氢钠以碱化尿液E.补充营养以增加抵抗力男，54 岁。 因感冒发热，使用感冒通和庆大霉素治疗 3d 后症状好转。一周后出现尿量持续增多，约每日2500ml 左右，查血 Cr360mol/L，尿蛋白(+)，红细胞 0/HP4/HP，白细胞 2/HP3/HP。（分数：1.50）(1).该病人的诊断应该是（分数： 0.50）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.急性肾功能不全E.慢性肾功能不全(2).对该病人应立即采取的处理措施是（分数： 0.50）A.增加输液量

15、B.停止感冒通和庆大霉素治疗C.继续感冒通和庆大霉素治疗D.增加其他抗生素治疗E.限制入液量(3).指导该病人的饮食不正确的是（分数： 0.50）A.进食高效价蛋白质B.限制病人饮水量C.多食用蘑菇、马铃薯D.食盐摄入 1g/d2g/dE.蛋白质摄入量依病情调节女，24 岁。发热、腰痛、尿痛、尿急、尿频 1d 来院就诊。尿液检查：尿红细胞 5/HP10/HP，白细胞2/HP3/HP，有白细胞管型，以往无类似发作史，肾区有叩击痛。确诊为肾盂肾炎。（分数：1.00）(1).该病的致病菌最多见的是（分数： 0.50）A.大肠杆菌B.变形杆菌C.葡萄球菌D.粪链杆菌E.克雷白杆菌(2).对该病人护理指

16、导不正确的是（分数： 0.50）A.嘱多饮水B.宜食清淡营养食物C.绝对卧床D.屈曲卧位E.解除病人紧张情绪男，35 岁。患慢性肾炎多年，近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检：血压28/16kPa(210/120mmHg)，心界向左下扩大，血红蛋白 65g/L，尿蛋白(+)，红细胞 5 个/HP10 个/HP，血Cr560mol/L，B 超双肾缩小，眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。（分数：1.50）(1).该病人肾功能分期为（分数： 0.50）A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.以上都不是(2).该病人贫血的原因不包括（分数： 0.50）A.促红细

17、胞生成素减少B.红细胞寿命缩短C.造血原料不足D.红细胞成熟障碍E.水、电解质紊乱(3).病人的饮食指导，下列哪项是错误的（分数： 0.50）A.少食植物蛋白B.优质高蛋白饮食C.饮食宜清淡D.富含维生素E.富含钙质男，48 岁。患慢性肾炎多年，近两个月来加重，出现恶心、呕吐，体检：血压 20/13kPa(150/98mmHg)，血红蛋白 65g/L，尿素氮 15mmol/L，Scr560mol/L。（分数：1.50）(1).该病人的肾功能在（分数：0.50）A.尿毒症期B.肾衰竭期C.肾功能不全代偿期D.肾功能不全失代偿期E.肾功能正常(2).该病人保守治疗后消化道症状有所改善，但 Scr

18、升至 800mol/L，每日尿量减少至 300ml。此时最应采取的治疗是（分数：0.50）A.继续保守治疗，加强利尿B.立即做肾移植C.中医中药治疗D.饮食疗法E.血液透析(3).病人在透析时发生头痛、恶心、抽搐等失衡综合征，处理措施不包括（分数：0.50）A.缩短透析时间B.静脉推注 50%葡萄糖C.用高钠、碳酸氢盐透析液D.应用镇静剂E.补充红细胞生成素女，32 岁。下腹不适，尿道口烧灼感，中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多，尿蛋白(+)，白细胞5/HP10/HP，红细胞 3/HP5/HP，临床诊断为慢性肾盂肾炎。（分数：1.00）(1).预防该疾病复发的教育不包括（分数： 0.50）A.

19、不穿紧身裤B.避免重体力活动C.注意个人卫生D.使用氨基甙类抗生素预防E.预防感冒(2).对该病人的护理不包括（分数： 0.50）A.多饮水B.听音乐C.看报、休息D.避免劳累、感冒E.绝对卧床休息男，28 岁。高血压、蛋白尿、水肿多年。1 年前曾查血 Cr220mol/L，B 超双肾缩小。近 2 周恶心、呕吐加重。测血压 25/14kPa(190/105mmHg)（分数：1.50）(1).该病人肾功损害最可能的原因是（分数： 0.50）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急进性肾炎D.多囊肾E.慢性肾间质肾炎(2).其临床表现不包括（分数：0.50）A.水肿B.高血压C.蛋白尿、血尿D.膀胱刺激症状

20、E.肾功能减退(3).减轻该病人水肿、维持体液平衡主要护理措施是（分数： 0.50）A.测量尿比重，观察浓缩稀释功能B.每日测腹围检查水肿消退情况C.监测病人的血浆蛋白、血脂D.重视卧床休息，增加肾血液量和尿量E.应用利尿剂，注意电解质的补充男，60 岁。上呼吸道感染 2 周后出现血尿、高血压、水肿来院就诊。体检：肾炎面容，血压23/14kPa(173/105mmHg)，尿液检查为镜下血尿，肾活检：毛细血管内增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。（分数：1.00）(1).病人镜下血尿是指（分数：0.50）A.新鲜尿液经离心沉渣高倍视野红细胞大于 3 个B.1h 尿红细胞计数超过 5 万C

21、.12h 尿红细胞计数超过 10 万D.新鲜尿液经离心沉渣高倍视野红细胞大于 8 个E.1h 尿红细胞计数超过 50 万(2).病人发病初期给予的饮食应为（分数： 0.50）A.高糖低盐饮食B.高蛋白低盐饮食C.低糖低盐饮食D.低蛋白低盐饮食E.以上都不是男，28 岁。患急性肾炎两周后出现少尿、水肿并发急性肾衰竭。体检：血压 23/14kPa(173/105mmHg)，眼睑及皮下水肿明显，两肺底可闻及细小湿啰音。化验：尿液检查蛋白(+)，红细胞 20/HP25/HP ，血红蛋白 110g/L，血 Cr720mol/L，CO 2 CP18mmol/L，血 C3 降低，眼底检查，动、静脉轻度交叉压

22、迹。（分数：1.50）(1).该病人发生水电解质、酸碱平衡紊乱不可能出现（分数： 0.50）A.低钠B.低钙C.低氯D.低磷E.高钾(2).对该病人的护理应注意体温、气温和温度的影响，室温在 30 以上，室温每增高 1，则不显性失水增加（分数：0.50）A.11%B.13%C.15%D.17%E.19%(3).根据病情可以食用的蔬菜是（分数： 0.50）A.蘑菇B.荠菜C.马铃薯D.榨菜E.油菜男，54 岁。患慢性肾小球肾炎 2 年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压 23/14kPa(173/105mmHg)。GFR50m1/min，Scr360 mol/L，血红蛋白 90g/L，尿蛋白

23、(+)，尿沉渣有红细胞、白细胞、颗粒管型。诊断为慢性肾衰竭收住院。（分数：2.50）(1).该病肾功能为第几期（分数： 0.50）A.肾不全代偿期B.肾不全失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.以上都不是(2).该病人的尿渗透压多在（分数： 0.50）A.450mOsm/kg/H2O 以下B.500mOsm/kg/H2O 以下C.550mOsm/kg/H2O 以下D.600mOsm/kg/H2O 以下E.650mOsm/kg/H2O 以下(3).该病人水电解质、酸碱平衡紊乱不表现为（分数： 0.50）A.高血钾B.代谢性碱中毒C.低钠血症D.低钙血症E.高血磷(4).该病人的饮食哪项不妥（分数： 0.50）A.宜清淡、易消化食物B.富含 B 族维生素C.富含钙质D.富含叶酸E.富含蛋白质(5).向该病人作健康宣教不正确的是（分数： 0.50）A.介绍慢性肾衰的基本知识B.介绍饮食治疗的意义C.掌握必要的护理方法D.指导合理、准确用药E.强调预后及并发症泌尿系统疾病病人的护理 1-2 答案解析