【医学类职业资格】泌尿系统损伤(二)及答案解析.doc
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1、泌尿系统损伤(二)及答案解析(总分:37.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:25,分数:25.00)1.男,42 岁。被车撞伤致骨盆骨折,不能排尿一天。查:抬入病室,BP70/50mmHg,P120 次/分,该患者入院后紧急治疗最好方法 A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止痛止血镇静消炎 E尿道缝合术(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.18 岁男性患者,骑跨伤后,尿道外口少量滴血,可以排尿。最佳处理是 A尿道修补术 B应用抗生素,留置导尿管 C尿道会师术 D耻骨上膀胱造瘘 E清除会阴血肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.男,22 岁。因打架
2、被他人用刀从左腰部刺入体内,伤后血尿,腹痛,伤口流血不止 2 小时来院。查:BPl00/70mmHg,P100 次/分,左腰三角处伤口 4cm 长,深度约 78cm,伤口流出新鲜血,触全腹痛,肌紧张,患者输血补液,采取最佳治疗方案 A腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B腰部切口进入探查肾脏 C经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏 D经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 E输血补液密切观察治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男,23 岁。因骑跨伤 4 小时,排尿通畅但尿道痛。查:会阴部有青紫淤斑,无血肿,尿道口有血迹。该患者的治疗方法最好选择 A留置导尿 2 周 B抗炎对症治疗 C尿道探查 D
3、留置导尿 1 周 E耻骨上膀胱造瘘(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.男性,32 岁,车祸后创伤急症患者,手术探查发现腹膜后巨大血肿,右肾下极严重裂伤,活动性出血,其处理是 A右肾全切除 B右肾部分切除 C右肾修补 D出血处纱布填塞止血 E无需处理(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.男性,23 岁,砸伤 1 小时,血压 110/70mmHg,神志清醒,不能排尿,下腹膨隆,尿道口少量滴血,X线示骨盆骨折,最佳处理是 A金属导尿管导尿 B耻骨上高位膀胱造瘘 C尿道修补术 D药物治疗 E下腹部理疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男性,40 岁,车祸引起尿道断裂,行尿道会师术,术
4、后 3 个月尿道狭窄,排尿时尿液可从肛门排出。最佳处理是 A服用抗生素 B立即修补直肠瘘口 C膀胱造瘘 D理疗 E内镜切除瘢痕(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.男,26 岁。骑跨伤后 4 天,排尿困难,尿道口仍流血。体检:体温 38.5,阴囊明显肿大青紫,能触有波动感;下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是 A立即行双腔尿管导尿并留置 B立即用金属尿管导尿 C立即行尿道修补术 D立即行尿道会师术 E耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.男性,40 岁,1 小时前腰部撞伤后出现大量肉眼血尿,血压 85/50mmHg,拟行排泄性尿路造影,应选择 A立即进行
5、B2 周后进行 C肉眼血尿转淡后进行 D休克纠正后进行 E腰部肿块不再增大后施行(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.男性,18 岁,车祸后半小时,血压 80/50mmHg,神志模糊,下腹膨隆,不能自主排尿,尿道口有少量滴血,最先考虑的处理是 A立即导尿 B膀胱穿刺造瘘 C抗休克治疗 D尿道会师术 E耻骨上穿刺放尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男,21 岁。骑自行车摔在右腰部,伤后腰部痛,无肉眼血尿。查:尿常规:红细胞充满/HP,血压,脉搏正常,右腰部无包块,但叩击痛,诊断哪种损伤确切 A重度肾损伤 B肾挫伤 C中度肾损伤 D肾血管损伤 E输尿管损伤(分数:1.00)A.B
6、.C.D.E.12.男,25 岁。因骑跨伤 4 小时排尿困难来院。查:尿道口滴血,会阴青紫,皮下淤斑,在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液,该患者继续治疗的最佳方案 A继续留置导尿管留置 2 周,以后适当尿道扩张 B继续留置导尿管留置 1 周,以后适当尿道扩张 C手术施行尿道修补术 D耻骨上膀胱造瘘 E不留置导尿管让其自然排尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.男,27 岁。因墙倒被压骨盆骨折 10 小时来院,查:BP 80/50mmHg,Pll0 次/分,全身擦皮伤,骨盆处淤斑重,当地插入导尿管留出新鲜血性液体 400ml,膀胱仍胀满,肛门指检:可触及浮动的前列腺,该患者最佳治疗 A
7、继续留置导尿管 B立即行膀胱造瘘 C抗休克下观察,如休克很快纠正可做尿道探查,根据情况采取尿道会师或缝合治疗,如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘 D抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E立即行尿道会师或尿道缝合术(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.男,28 岁。被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块 8 小时。BP70/50mmHgP120 次/分,左腰部包块季肋下 5 指并触痛,经输血 800ml 血压仅上升 80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B 超为肾裂伤,对侧肾正常,该患者应立即采取的最佳治疗方法是 A快速输血补液 B经 11 肋间切口行肾切除术 C经腹行肾切除术
8、D继续输血下经腹行肾切除术 E继续输血下经腹先阻断肾蒂根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.男,38 岁。从车上摔下骨盆骨折,不能排尿 8 小时。查:抬入病室,BPll0/70mmHg,P:90 次/分,有肠指检可触之浮动的前列腺,直肠前壁触之痛,下腹触之胀大的膀胱,该患者最佳治疗选择 A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C输血补液下探查尿道缝合或会师术 D急行尿道修补术 E留置导尿(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.男,30 岁。从高处跌下,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血块,查:BPll0/70mmHg,P:100 次/分;左腰
9、部青紫压痛,腹部无压痛反跳痛,可初步诊断为 A膀胱损伤 B输尿管损伤 C脾损伤并肾损伤 D肾损伤 E肾挫伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男性,21 岁,骑跨伤后,尿道口滴血,不能排尿,试插尿管失败,最佳处理是 A耻骨上膀胱造瘘 B尿道会师术 C金属尿管导尿 D尿外渗多处切开引流 E尿道修补术(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.男性,27 岁,骑跨伤后,尿道外口少量滴血,可以排尿。最佳处理是 A耻骨上膀胱造瘘 B尿道会师术 C尿道修补术 D应用抗生素,插尿管 1 周 E清除会阴部血肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.男,36 岁。被车撞在左腰部和上腹部,伤后血尿伴
10、血块,全腹痛 8 小时来院。查左腰部触痛,全腹有压痛,左十一肋骨有骨折,BP:100/70mmHg,P:92 次/分,以左肾外伤入院,入院后输血 400ml,血尿有所减轻,右下腹抽出不凝血,B 超发现脾有裂伤,左肾裂伤,右肾正常,该患者应立即采取最好治疗方法 A经腹探查肾同时探查脾 B经十一肋间探查肾,经腹探查脾 C经腹探查脾并经腹行肾切除 D行腹腔引流并继续输血 E经腹探查脾,先阻断肾蒂后探查肾脏(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.男,28 岁。被车撞伤在左腰部,伤后腰部痛,全程血尿伴血块 8 小时。查:BP70/50mmHg,P:120 次/分,左腰部包块季肋下 5 指并触痛,经输
11、血 800ml,血压仅上升到 80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大,B 超为肾裂伤对侧肾正常,该患者应立即采取最佳治疗方法 A快速输血补液 B经十一肋间切口肾切除术 C经腹行肾切除术 D继续输血下经腹行肾切除术 E继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补,肾部分切除或肾切除术(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.男,46 岁。左腰部撞伤后,即刻面色苍白,脉细弱,BP:70/50mmHg,左腰膨隆,腹平软无压痛,导出 150ml 淡黄色透明尿液,快速输血 800ml 无好转,诊断哪种损伤较确切 A脾破裂 B肠破裂 C肾重度损伤 D肾中度损伤 E肾蒂损伤(分数:1.00)
12、A.B.C.D.E.22.男性,25 岁,半小时前由 5 米高处跌下,左腰撞于石块。血压正常,尿常规红细胞+。最可能的诊断是 A肾挫伤 B肾皮质深部裂伤 C肾碎裂伤 D肾盂裂伤 E肾蒂裂伤(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.男,35 岁。车从骨盆压过 6 小时来院。查 BP l00/70mmHg,P98 次/分,骨盆及下腹淤斑,下腹及全腹有压痛,右下腹抽吸出血性液体,色淡红,下腹没触及膀胱,直肠指诊前列腺浮动,尿管不能插入膀胱,可诊为后尿道断裂,膀胱破裂,最佳治疗 A立即膀胱修补和膀胱造瘘 B立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合 C输血补液下行膀胱修补 D输血补液下行膀胱修补,根据情况尿
13、道行会师或缝合术 E输血补液下尿道会师或修补,膀胱留置尿管等待愈合(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.男,28 岁。骑跨伤 8 小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。体检:阴囊明显肿大,有血尿外渗,尿管不能插入,其最佳的处理方法 A以金属导尿管导尿 B立即施行尿道修补 C行尿道会师 D耻骨上膀胱造瘘 E施行尿道修补和引流积血尿外渗(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.男,25 岁。骑跨伤 8 小时,排尿困难,尿道口流血,排尿时会阴部疼痛加重。体检:阴囊明显肿大,有血尿外渗,尿管不能插入,最佳的处理方法是 A以金属导尿管导尿 B立即施行尿道修补 C行尿道会师 D耻骨上膀
14、胱造瘘 E施行尿道修补和引流积血及外渗的尿液(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)三、男,25 岁。会阴部不慎骑跨在钢管上,立即(总题数:3,分数:1.50)26.若患者术后 3 周发生排尿困难,尿线变细,可作哪项处理 A尿道扩张 B尿道会师术 C经会阴部瘢痕切除尿道吻合术 D经尿道镜尿道内切开术 E膀胱造瘘术(分数:0.50)A.B.C.D.E.27.对该患者诊断考虑为尿道断裂,但无尿外渗,若试行留置导尿失败,应作哪项处理 A耻骨上膀胱造瘘 B耻骨上膀胱穿刺造瘘 C以金属导尿管导尿 D会阴血肿清除+尿道断端吻合 E尿道会师(分数:0.50)A.B.
15、C.D.E.28.对该患者的初步诊断 A悬垂部尿道损伤 B球部尿道损伤 C后尿道损伤 D膜部尿道损伤 E前列腺部尿道损伤(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、男性,19 岁,腰部被刺后出现休克症状,伤(总题数:4,分数:2.00)29.如需手术治疗,应采用 A脾切除术 B胃修补或胃大部切除术 C肠修补术 D胰部分切除术 E肾修补或肾切除术(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.为明确诊断应采用 A腹腔穿刺 B钡餐检查 C钡剂灌肠 D排泄性尿路造影 E伤口溢出液作淀粉酶测定(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.最可能的诊断是 A脾破裂 B胃穿孔 C肾损伤 D肠破裂 E胰损伤(分数:
16、0.50)A.B.C.D.E.32.本病例的处理应是 A保守治疗 B立即手术探查 C再次出现休克时手术探查 D出现肉眼血尿时手术探查 E出现腹膜炎时手术探查(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、男,25 岁。下船时,会阴部骑跨在船沿上,(总题数:4,分数:2.00)33.对该患者的初步诊断 A前尿道损伤 B球部尿道损伤 C后尿道损伤 D膜部尿道损伤 E前列腺部尿道损伤(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后 3 周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因 A吻合口愈合不佳 B术后伤口感染 C尿道吻合口远
17、端狭窄 D尿路感染 E合并尿道直肠瘘(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.对该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理 A耻骨上膀胱造瘘 B耻骨上膀胱穿刺造瘘 C留置导尿 D会阴血肿清除+尿道断端吻合 E尿道会师(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.若患者术后 3 周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理 A尿道扩张 B尿道会师术 C经会阴部尿道切除吻合 D经尿道镜狭窄切除术 E膀胱造瘘术(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、男,32 岁。因汽车从骨盆压过不能排尿 4 小(总题数:4,分数:2.00)37.该患者最好的治疗是 A立即高位膀胱造瘘 B立即低位膀胱造瘘
18、C留置导尿管 D经会阴尿道切开尿道吻合 E尿道复位术(分数:0.50)A.B.C.D.E.38.该患者诊断哪种病 A球部尿道损伤 B骨盆骨折并后尿道损伤 C骨盆骨折并膜部尿道损伤 D膀胱损伤 E前列腺部尿道损伤(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是 A2 周 B一个月 C二个月 D36 个月 E一年以上(分数:0.50)A.B.C.D.E.40.该患者尿外渗的部位 A三角韧带内 B会阴浅袋 C腹壁浅筋膜 D腹腔内 E膀胱前列腺周围腹膜外(分数:0.50)A.B.C.D.E.七、男性,29 岁,1 小时前跌倒时会阴部撞击于(总题数:3,分数:1.50)4
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