【医学类职业资格】泌尿系统损伤(二)及答案解析.doc

《【医学类职业资格】泌尿系统损伤(二)及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】泌尿系统损伤(二)及答案解析.doc（35页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、泌尿系统损伤(二)及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)1.男，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法 A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止痛止血镇静消炎 E尿道缝合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.18 岁男性患者，骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是 A尿道修补术 B应用抗生素，留置导尿管 C尿道会师术 D耻骨上膀胱造瘘 E清除会阴血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，22 岁。因打架

2、被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止 2 小时来院。查：BPl00/70mmHg，P100 次/分，左腰三角处伤口 4cm 长，深度约 78cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案 A腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B腰部切口进入探查肾脏 C经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探查肾脏 D经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 E输血补液密切观察治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，23 岁。因骑跨伤 4 小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者的治疗方法最好选择 A留置导尿 2 周 B抗炎对症治疗 C尿道探查 D

3、留置导尿 1 周 E耻骨上膀胱造瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，32 岁，车祸后创伤急症患者，手术探查发现腹膜后巨大血肿，右肾下极严重裂伤，活动性出血，其处理是 A右肾全切除 B右肾部分切除 C右肾修补 D出血处纱布填塞止血 E无需处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男性，23 岁，砸伤 1 小时，血压 110/70mmHg，神志清醒，不能排尿，下腹膨隆，尿道口少量滴血，X线示骨盆骨折，最佳处理是 A金属导尿管导尿 B耻骨上高位膀胱造瘘 C尿道修补术 D药物治疗 E下腹部理疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，40 岁，车祸引起尿道断裂，行尿道会师术，术

4、后 3 个月尿道狭窄，排尿时尿液可从肛门排出。最佳处理是 A服用抗生素 B立即修补直肠瘘口 C膀胱造瘘 D理疗 E内镜切除瘢痕（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，26 岁。骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 38.5，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触到胀大膀胱最佳治疗应是 A立即行双腔尿管导尿并留置 B立即用金属尿管导尿 C立即行尿道修补术 D立即行尿道会师术 E耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，40 岁，1 小时前腰部撞伤后出现大量肉眼血尿，血压 85/50mmHg，拟行排泄性尿路造影，应选择 A立即进行

5、B2 周后进行 C肉眼血尿转淡后进行 D休克纠正后进行 E腰部肿块不再增大后施行（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，18 岁，车祸后半小时，血压 80/50mmHg，神志模糊，下腹膨隆，不能自主排尿，尿道口有少量滴血，最先考虑的处理是 A立即导尿 B膀胱穿刺造瘘 C抗休克治疗 D尿道会师术 E耻骨上穿刺放尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，21 岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满/HP，血压，脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切 A重度肾损伤 B肾挫伤 C中度肾损伤 D肾血管损伤 E输尿管损伤（分数：1.00）A.B

6、.C.D.E.12.男，25 岁。因骑跨伤 4 小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案 A继续留置导尿管留置 2 周，以后适当尿道扩张 B继续留置导尿管留置 1 周，以后适当尿道扩张 C手术施行尿道修补术 D耻骨上膀胱造瘘 E不留置导尿管让其自然排尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男，27 岁。因墙倒被压骨盆骨折 10 小时来院，查：BP 80/50mmHg，Pll0 次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体 400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗 A

7、继续留置导尿管 B立即行膀胱造瘘 C抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘 D抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E立即行尿道会师或尿道缝合术（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，28 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 8 小时。BP70/50mmHgP120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml 血压仅上升 80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B 超为肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是 A快速输血补液 B经 11 肋间切口行肾切除术 C经腹行肾切除术

8、D继续输血下经腹行肾切除术 E继续输血下经腹先阻断肾蒂根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，38 岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿 8 小时。查：抬入病室，BPll0/70mmHg，P：90 次/分，有肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之痛，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择 A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C输血补液下探查尿道缝合或会师术 D急行尿道修补术 E留置导尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，30 岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BPll0/70mmHg，P：100 次/分；左腰

9、部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为 A膀胱损伤 B输尿管损伤 C脾损伤并肾损伤 D肾损伤 E肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，21 岁，骑跨伤后，尿道口滴血，不能排尿，试插尿管失败，最佳处理是 A耻骨上膀胱造瘘 B尿道会师术 C金属尿管导尿 D尿外渗多处切开引流 E尿道修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，27 岁，骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是 A耻骨上膀胱造瘘 B尿道会师术 C尿道修补术 D应用抗生素，插尿管 1 周 E清除会阴部血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，36 岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴

10、血块，全腹痛 8 小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左十一肋骨有骨折，BP：100/70mmHg，P：92 次/分，以左肾外伤入院，入院后输血 400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B 超发现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法 A经腹探查肾同时探查脾 B经十一肋间探查肾，经腹探查脾 C经腹探查脾并经腹行肾切除 D行腹腔引流并继续输血 E经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男，28 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 8 小时。查：BP70/50mmHg，P：120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输

11、血 800ml，血压仅上升到 80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B 超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法 A快速输血补液 B经十一肋间切口肾切除术 C经腹行肾切除术 D继续输血下经腹行肾切除术 E继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，46 岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP：70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出 150ml 淡黄色透明尿液，快速输血 800ml 无好转，诊断哪种损伤较确切 A脾破裂 B肠破裂 C肾重度损伤 D肾中度损伤 E肾蒂损伤（分数：1.00）

12、A.B.C.D.E.22.男性，25 岁，半小时前由 5 米高处跌下，左腰撞于石块。血压正常，尿常规红细胞+。最可能的诊断是 A肾挫伤 B肾皮质深部裂伤 C肾碎裂伤 D肾盂裂伤 E肾蒂裂伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，35 岁。车从骨盆压过 6 小时来院。查 BP l00/70mmHg，P98 次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗 A立即膀胱修补和膀胱造瘘 B立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合 C输血补液下行膀胱修补 D输血补液下行膀胱修补，根据情况尿

13、道行会师或缝合术 E输血补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿管等待愈合（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男，28 岁。骑跨伤 8 小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法 A以金属导尿管导尿 B立即施行尿道修补 C行尿道会师 D耻骨上膀胱造瘘 E施行尿道修补和引流积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男，25 岁。骑跨伤 8 小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，最佳的处理方法是 A以金属导尿管导尿 B立即施行尿道修补 C行尿道会师 D耻骨上膀

14、胱造瘘 E施行尿道修补和引流积血及外渗的尿液（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，25 岁。会阴部不慎骑跨在钢管上，立即(总题数：3，分数：1.50)26.若患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，可作哪项处理 A尿道扩张 B尿道会师术 C经会阴部瘢痕切除尿道吻合术 D经尿道镜尿道内切开术 E膀胱造瘘术（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应作哪项处理 A耻骨上膀胱造瘘 B耻骨上膀胱穿刺造瘘 C以金属导尿管导尿 D会阴血肿清除+尿道断端吻合 E尿道会师（分数：0.50）A.B.

15、C.D.E.28.对该患者的初步诊断 A悬垂部尿道损伤 B球部尿道损伤 C后尿道损伤 D膜部尿道损伤 E前列腺部尿道损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男性，19 岁，腰部被刺后出现休克症状，伤(总题数：4，分数：2.00)29.如需手术治疗，应采用 A脾切除术 B胃修补或胃大部切除术 C肠修补术 D胰部分切除术 E肾修补或肾切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.为明确诊断应采用 A腹腔穿刺 B钡餐检查 C钡剂灌肠 D排泄性尿路造影 E伤口溢出液作淀粉酶测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.最可能的诊断是 A脾破裂 B胃穿孔 C肾损伤 D肠破裂 E胰损伤（分数：

16、0.50）A.B.C.D.E.32.本病例的处理应是 A保守治疗 B立即手术探查 C再次出现休克时手术探查 D出现肉眼血尿时手术探查 E出现腹膜炎时手术探查（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、男，25 岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，(总题数：4，分数：2.00)33.对该患者的初步诊断 A前尿道损伤 B球部尿道损伤 C后尿道损伤 D膜部尿道损伤 E前列腺部尿道损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后 3 周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因 A吻合口愈合不佳 B术后伤口感染 C尿道吻合口远

17、端狭窄 D尿路感染 E合并尿道直肠瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理 A耻骨上膀胱造瘘 B耻骨上膀胱穿刺造瘘 C留置导尿 D会阴血肿清除+尿道断端吻合 E尿道会师（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.若患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理 A尿道扩张 B尿道会师术 C经会阴部尿道切除吻合 D经尿道镜狭窄切除术 E膀胱造瘘术（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男，32 岁。因汽车从骨盆压过不能排尿 4 小(总题数：4，分数：2.00)37.该患者最好的治疗是 A立即高位膀胱造瘘 B立即低位膀胱造瘘

18、C留置导尿管 D经会阴尿道切开尿道吻合 E尿道复位术（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.该患者诊断哪种病 A球部尿道损伤 B骨盆骨折并后尿道损伤 C骨盆骨折并膜部尿道损伤 D膀胱损伤 E前列腺部尿道损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.该患者术后尿道狭窄再手术的最短时间是 A2 周 B一个月 C二个月 D36 个月 E一年以上（分数：0.50）A.B.C.D.E.40.该患者尿外渗的部位 A三角韧带内 B会阴浅袋 C腹壁浅筋膜 D腹腔内 E膀胱前列腺周围腹膜外（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男性，29 岁，1 小时前跌倒时会阴部撞击于(总题数：3，分数：1.50)4

19、1.此患者的治疗应是 A热敷 B冷敷 C穿刺抽液 D切开引流 E加压包扎（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.患者受伤后出现的上述病症的原因是 A血肿 B水肿 C炎性肿胀 D尿外渗 E腹水漏出（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.下列哪层组织或筋膜损伤方可出现上述病症 A阴茎筋膜 B会阴浅筋膜 C腹壁浅筋膜 D尿生殖隔 E膀胱直肠中隔（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、青年男性，车祸致骨盆骨折，排尿困难，且每(总题数：2，分数：1.00)44.应诊断为 A后尿道损伤 B尿道直肠瘘 C膀胱直肠瘘 D后尿道损伤并尿道直肠瘘 E后尿道损伤并膀胱直肠瘘（分数：0.50）A.B.C.D

20、.E.45.当前应如何处理 A耻骨上膀胱造瘘 B结肠造瘘 C尿道会师 D尿道直肠修补 E膀胱造瘘结肠造瘘（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)十、男性，40 岁，因倒塌围墙砸伤下腹部 3 小时(总题数：4，分数：2.00)46.最可能的诊断是 A前尿道损伤 B后尿道损伤 C会阴外伤 D膀胱破裂 E肠道外伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.若此患者施行尿道会师术，则留置导尿管的时间应是 A12 周 B23 周 C34 周 D3 个月 E6 个月（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.为明确诊断，最适宜的检查是 A试插导尿管 B尿道造影 C

21、尿道镜 D膀胱镜 E膀胱穿刺抽液（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.若查血压 90/50mmHg，心率 105 次/分。本患者最应采取的治疗是 A高位膀胱造瘘术 B膀胱穿刺抽尿 C尿道会师术 D尿道修补术 E导尿术（分数：0.50）A.B.C.D.E.泌尿系统损伤(二)答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)1.男，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法 A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C抗休克治疗后膀胱造瘘术 D止痛止血镇静消炎 E尿道缝合术

22、（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.18 岁男性患者，骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是 A尿道修补术 B应用抗生素，留置导尿管 C尿道会师术 D耻骨上膀胱造瘘 E清除会阴血肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.男，22 岁。因打架被他人用刀从左腰部刺入体内，伤后血尿，腹痛，伤口流血不止 2 小时来院。查：BPl00/70mmHg，P100 次/分，左腰三角处伤口 4cm 长，深度约 78cm，伤口流出新鲜血，触全腹痛，肌紧张，患者输血补液，采取最佳治疗方案 A腰部切口进入探查肾脏和腹腔脏器 B腰部切口进入探查肾脏 C经腹切口探查腹腔脏器及阻断肾蒂后探

23、查肾脏 D经腹切口探查腹腔脏器及肾脏 E输血补液密切观察治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男，23 岁。因骑跨伤 4 小时，排尿通畅但尿道痛。查：会阴部有青紫淤斑，无血肿，尿道口有血迹。该患者的治疗方法最好选择 A留置导尿 2 周 B抗炎对症治疗 C尿道探查 D留置导尿 1 周 E耻骨上膀胱造瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.男性，32 岁，车祸后创伤急症患者，手术探查发现腹膜后巨大血肿，右肾下极严重裂伤，活动性出血，其处理是 A右肾全切除 B右肾部分切除 C右肾修补 D出血处纱布填塞止血 E无需处理（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.男性，

24、23 岁，砸伤 1 小时，血压 110/70mmHg，神志清醒，不能排尿，下腹膨隆，尿道口少量滴血，X线示骨盆骨折，最佳处理是 A金属导尿管导尿 B耻骨上高位膀胱造瘘 C尿道修补术 D药物治疗 E下腹部理疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：7.男性，40 岁，车祸引起尿道断裂，行尿道会师术，术后 3 个月尿道狭窄，排尿时尿液可从肛门排出。最佳处理是 A服用抗生素 B立即修补直肠瘘口 C膀胱造瘘 D理疗 E内镜切除瘢痕（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.男，26 岁。骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温 38.5，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感；下腹可触

25、到胀大膀胱最佳治疗应是 A立即行双腔尿管导尿并留置 B立即用金属尿管导尿 C立即行尿道修补术 D立即行尿道会师术 E耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.男性，40 岁，1 小时前腰部撞伤后出现大量肉眼血尿，血压 85/50mmHg，拟行排泄性尿路造影，应选择 A立即进行 B2 周后进行 C肉眼血尿转淡后进行 D休克纠正后进行 E腰部肿块不再增大后施行（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男性，18 岁，车祸后半小时，血压 80/50mmHg，神志模糊，下腹膨隆，不能自主排尿，尿道口有少量滴血，最先考虑的处理是 A立即导尿 B膀胱穿

26、刺造瘘 C抗休克治疗 D尿道会师术 E耻骨上穿刺放尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.男，21 岁。骑自行车摔在右腰部，伤后腰部痛，无肉眼血尿。查：尿常规：红细胞充满/HP，血压，脉搏正常，右腰部无包块，但叩击痛，诊断哪种损伤确切 A重度肾损伤 B肾挫伤 C中度肾损伤 D肾血管损伤 E输尿管损伤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.男，25 岁。因骑跨伤 4 小时排尿困难来院。查：尿道口滴血，会阴青紫，皮下淤斑，在严密消毒下插入双腔导管流出正常尿液，该患者继续治疗的最佳方案 A继续留置导尿管留置 2 周，以后适当尿道扩张 B继续留置导尿管留置 1 周，以后适当尿

27、道扩张 C手术施行尿道修补术 D耻骨上膀胱造瘘 E不留置导尿管让其自然排尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.男，27 岁。因墙倒被压骨盆骨折 10 小时来院，查：BP 80/50mmHg，Pll0 次/分，全身擦皮伤，骨盆处淤斑重，当地插入导尿管留出新鲜血性液体 400ml，膀胱仍胀满，肛门指检：可触及浮动的前列腺，该患者最佳治疗 A继续留置导尿管 B立即行膀胱造瘘 C抗休克下观察，如休克很快纠正可做尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合治疗，如休克不易纠正在抗休克下做膀胱造瘘 D抗休克下行膀胱造瘘或尿道缝合 E立即行尿道会师或尿道缝合术（分数：1.00）A.B.C. D.E.

28、解析：14.男，28 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 8 小时。BP70/50mmHgP120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml 血压仅上升 80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B 超为肾裂伤，对侧肾正常，该患者应立即采取的最佳治疗方法是 A快速输血补液 B经 11 肋间切口行肾切除术 C经腹行肾切除术 D继续输血下经腹行肾切除术 E继续输血下经腹先阻断肾蒂根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.男，38 岁。从车上摔下骨盆骨折，不能排尿 8 小时。查：抬入病室，BPll0/70mm

29、Hg，P：90 次/分，有肠指检可触之浮动的前列腺，直肠前壁触之痛，下腹触之胀大的膀胱，该患者最佳治疗选择 A尿道会师术 B膀胱造瘘术 C输血补液下探查尿道缝合或会师术 D急行尿道修补术 E留置导尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.男，30 岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小血块，查：BPll0/70mmHg，P：100 次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳痛，可初步诊断为 A膀胱损伤 B输尿管损伤 C脾损伤并肾损伤 D肾损伤 E肾挫伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.男性，21 岁，骑跨伤后，尿道口滴血，不能排尿，试插尿管失败，最

30、佳处理是 A耻骨上膀胱造瘘 B尿道会师术 C金属尿管导尿 D尿外渗多处切开引流 E尿道修补术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男性，27 岁，骑跨伤后，尿道外口少量滴血，可以排尿。最佳处理是 A耻骨上膀胱造瘘 B尿道会师术 C尿道修补术 D应用抗生素，插尿管 1 周 E清除会阴部血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男，36 岁。被车撞在左腰部和上腹部，伤后血尿伴血块，全腹痛 8 小时来院。查左腰部触痛，全腹有压痛，左十一肋骨有骨折，BP：100/70mmHg，P：92 次/分，以左肾外伤入院，入院后输血 400ml，血尿有所减轻，右下腹抽出不凝血，B 超发

31、现脾有裂伤，左肾裂伤，右肾正常，该患者应立即采取最好治疗方法 A经腹探查肾同时探查脾 B经十一肋间探查肾，经腹探查脾 C经腹探查脾并经腹行肾切除 D行腹腔引流并继续输血 E经腹探查脾，先阻断肾蒂后探查肾脏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男，28 岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块 8 小时。查：BP70/50mmHg，P：120 次/分，左腰部包块季肋下 5 指并触痛，经输血 800ml，血压仅上升到 80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大，B 超为肾裂伤对侧肾正常，该患者应立即采取最佳治疗方法 A快速输血补液 B经十一肋间切口肾切除术 C经腹行肾切除

32、术 D继续输血下经腹行肾切除术 E继续输血下经腹先阻断肾蒂探查肾脏根据情况采取肾修补，肾部分切除或肾切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.男，46 岁。左腰部撞伤后，即刻面色苍白，脉细弱，BP：70/50mmHg，左腰膨隆，腹平软无压痛，导出 150ml 淡黄色透明尿液，快速输血 800ml 无好转，诊断哪种损伤较确切 A脾破裂 B肠破裂 C肾重度损伤 D肾中度损伤 E肾蒂损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.男性，25 岁，半小时前由 5 米高处跌下，左腰撞于石块。血压正常，尿常规红细胞+。最可能的诊断是 A肾挫伤 B肾皮质深部裂伤 C肾碎裂伤 D肾盂裂

33、伤 E肾蒂裂伤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.男，35 岁。车从骨盆压过 6 小时来院。查 BP l00/70mmHg，P98 次/分，骨盆及下腹淤斑，下腹及全腹有压痛，右下腹抽吸出血性液体，色淡红，下腹没触及膀胱，直肠指诊前列腺浮动，尿管不能插入膀胱，可诊为后尿道断裂，膀胱破裂，最佳治疗 A立即膀胱修补和膀胱造瘘 B立即行膀胱修补和尿道会师或尿道缝合 C输血补液下行膀胱修补 D输血补液下行膀胱修补，根据情况尿道行会师或缝合术 E输血补液下尿道会师或修补，膀胱留置尿管等待愈合（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.男，28 岁。骑跨伤 8 小时，排尿困难，尿道口

34、流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法 A以金属导尿管导尿 B立即施行尿道修补 C行尿道会师 D耻骨上膀胱造瘘 E施行尿道修补和引流积血尿外渗（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.男，25 岁。骑跨伤 8 小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，最佳的处理方法是 A以金属导尿管导尿 B立即施行尿道修补 C行尿道会师 D耻骨上膀胱造瘘 E施行尿道修补和引流积血及外渗的尿液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)三、男，25 岁

35、。会阴部不慎骑跨在钢管上，立即(总题数：3，分数：1.50)26.若患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，可作哪项处理 A尿道扩张 B尿道会师术 C经会阴部瘢痕切除尿道吻合术 D经尿道镜尿道内切开术 E膀胱造瘘术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：27.对该患者诊断考虑为尿道断裂，但无尿外渗，若试行留置导尿失败，应作哪项处理 A耻骨上膀胱造瘘 B耻骨上膀胱穿刺造瘘 C以金属导尿管导尿 D会阴血肿清除+尿道断端吻合 E尿道会师（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.对该患者的初步诊断 A悬垂部尿道损伤 B球部尿道损伤 C后尿道损伤 D膜部尿道损伤 E前列腺部尿道损伤（分数

36、：0.50）A.B. C.D.E.解析：四、男性，19 岁，腰部被刺后出现休克症状，伤(总题数：4，分数：2.00)29.如需手术治疗，应采用 A脾切除术 B胃修补或胃大部切除术 C肠修补术 D胰部分切除术 E肾修补或肾切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：30.为明确诊断应采用 A腹腔穿刺 B钡餐检查 C钡剂灌肠 D排泄性尿路造影 E伤口溢出液作淀粉酶测定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：31.最可能的诊断是 A脾破裂 B胃穿孔 C肾损伤 D肠破裂 E胰损伤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：32.本病例的处理应是 A保守治疗 B立即手术探查 C再次出现休

37、克时手术探查 D出现肉眼血尿时手术探查 E出现腹膜炎时手术探查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、男，25 岁。下船时，会阴部骑跨在船沿上，(总题数：4，分数：2.00)33.对该患者的初步诊断 A前尿道损伤 B球部尿道损伤 C后尿道损伤 D膜部尿道损伤 E前列腺部尿道损伤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.该患行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后 3 周，拔导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿，考虑最可能原因 A吻合口愈合不佳 B术后伤口感染 C尿道吻合口远端狭窄 D尿路感染 E合并尿道直肠瘘（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：35.对该患者诊断考虑为：球部尿道断裂，但无尿外渗，应做哪项处理 A耻骨上膀胱造瘘 B耻骨上膀胱穿刺造瘘 C留置导尿 D会阴血肿清除+尿道断端吻合 E尿道会师（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：36.若患者术后 3 周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理 A尿道扩张 B尿道会师术 C经会阴部尿道切除吻合