【医学类职业资格】内科学专业知识模拟试卷8及答案解析.doc

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1、内科学专业知识模拟试卷 8及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：64，分数：128.00)1.克罗恩病内瘘不包括（分数：2.00）A.肠系膜B.腹壁C.其他肠段D.膀胱E.阴道2.对减慢窦性心动过速最佳的药物是（分数：2.00）A.洋地黄B.维拉帕米C.阿替洛尔D.胺碘酮E.苯妥英钠3.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是（分数：2.00）A.抑制肠道细菌，减少氨的形成B.预防原发性胃肠炎C.预防继发性肠道感染D.减少病毒繁殖E.减少肠道毒素产生4.系统性硬化病最常见的首发症状是（分数：2.00）A.面具脸B.心包积液C.硬皮病肾危象D.雷诺现象E.肺间质纤

2、维化5.关于再生障碍性贫血错误的是（分数：2.00）A.红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭B.出血和感染C.末梢血淋巴细胞比例增高D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少6.抗甲状腺药物因白细胞减少的停药指征是（分数：2.00）A.白细胞3510 9 L，中性粒细胞510 9 LB.白细胞3010 9 L，中性粒细胞1510 9 LC.白细胞2510 9 L，中性粒细胞1010 9 LD.白细胞3510 9 L，中性粒细胞1010 9 LE.白细胞4010 9 L，中性粒细胞1510 9 L7.属于血清阴性脊柱关节病的是（分数：2.00）A.化脓性关节炎

3、B.多发性皮肌炎C.细菌性骨关节炎D.银屑病关节炎E.风湿性关节炎8.急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.高血压C.血尿及红细胞管型尿D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿9.以下器官受系统性硬化病(SSc)侵犯会导致患者出现咳嗽、气短的是（分数：2.00）A.肝B.心脏C.肺D.肾E.食管10.闭锁综合征病变位于（分数：2.00）A.丘脑B.脑桥C.中脑D.延髓E.内囊11.致心律失常型右心室心肌病的病理特征是（分数：2.00）A.右心室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代C.右心室壁肥厚D.右心室扩张及室壁心肌肥厚E.左心室从不受累

4、12.有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，不包括（分数：2.00）A.如抽出血性液体，应立即停止抽液B.第 1次抽液量应小于 600800mlC.在穿刺过程中应避免咳嗽D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加构橼酸钠抗凝E.应尽量避免在第 9肋间以下穿刺13.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.支原体C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌14.鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是（分数：2.00）A.尿沉渣相差显微镜检查B.尿沉渣显微镜检查C.尿含铁血黄素检测D.夜间留尿观察颜色E.测血的血红蛋白浓度15.关于功能性蛋白尿正确的是（分数：2.00）

5、A.24小时尿蛋白小于 015gB.24小时尿蛋白大于 4gC.剧烈运动后出现一过性蛋白尿D.高热出现肾功能不全E.尿中有大量白细胞16.尿路感染最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌17.下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是(渗透压单位 mmolL)（分数：2.00）A.禁水前尿渗透压 100；禁水后尿渗透压 290；注射 5U加压素后尿渗透压 320B.禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 300；注射 5U加压素后尿渗透压 400C.禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 200；注射 5U加压素后尿渗透压 600

6、D.禁水前尿渗透压 300；禁水后尿渗透压 600；注射 5U加压素后尿渗透压 600E.禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 200；注射 5U加压素后尿渗透压 18018.关于肺炎的治疗不正确的是（分数：2.00）A.怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素B.肺炎链球菌肺炎首选青霉素 GC.合并 COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素E.治疗期间定期复查 X线胸片，当阴影基本吸收后停药19.传染病诊断与其他内科病不同的条件是（分数：2.00）A.流行病学资料B.临床表现C.实验室检查D.影像学检查E.病理学检查20.R

7、h阳性血含（分数：2.00）A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原21.下列可以引起血清间接胆红素升高的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血22.关于重症支气管哮喘患者行机械通气治疗，不正确的是（分数：2.00）A.当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计 PaCO 2 开始超过患者基础 PaCO 2 值时，就应准备插管上机B.为对抗患者存在的内源性 PEEP(PEEPi)，可设置低值 PEEPC.吸呼比的设置为 1：11：15D.行控制通气时，PEEPe 一般不应用E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略23.

8、支持遗传性球形细胞增多症的是（分数：2.00）A.红细胞渗透性脆性增高B.C反应蛋白试验阳性C.血清铁蛋白增高D.血清蛋白电泳异常E.高铁血红蛋白还原试验阳性24.老年高血压患者脉压增大的原因为（分数：2.00）A.外周血管阻力增高B.老年人循环血量较少C.老年人中小动脉弹性降低D.老年人大动脉弹性降低E.老年人血黏度增高25.多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是（分数：2.00）A.蛋白尿B.肉芽肿形成C.高尿酸血症D.肾淀粉样变性E.免疫细胞浸润26.治疗肺炎球菌肺炎时首选的药物是（分数：2.00）A.丁胺卡那B.青霉素 GC.左氧氟沙星D.红霉素E.头孢曲松27.有关肺癌治疗方法的选择正确

9、的是（分数：2.00）A.鳞癌首选放疗B.腺癌首选放疗C.小细胞未分化癌首选手术D.鳞癌首选化疗+免疫增强剂E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗28.糖尿病饮食治疗原则错误的是（分数：2.00）A.糖类占总热量的 5060B.脂肪占总热量的 30C.蛋白质占总热量的 30D.蛋白质至少 13 来自动物蛋白E.三餐摄入量分别占总摄入量的比例：15、25、2529.I型糖尿病最持久的自身免疫标志（分数：2.00）A.胰岛细胞自身抗体(ICA)B.胰岛素自身抗体(LAA)C.谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)D.蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA)E.抗胰岛素受体抗体30.下列关于弥漫性结缔组织病的临床特

10、点，不包括（分数：2.00）A.多系统损害B.抗核抗体阳性C.C反应蛋白增高D.ANCA阴性E.血补体水平降低31.支持左心室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是（分数：2.00）A.左心室射血分数50B.右心室舒张末压降低C.心搏量增加D.右心室射血时间缩短E.左心室等容舒张时间延长32.能增加毛细血管致密度的止血药物是（分数：2.00）A.安络血B.维生素 K 1C.止血芳酸D.止血敏E.立止血33.病态窦房结综合征患者出现的心电图表现不包括（分数：2.00）A.房性心动过速B.心房颤动C.窦性心动过速D.室上性心动过速E.房室传导阻滞34.克罗恩病患者粪便性状的特点多为（分数：2.00）

11、A.水样便B.糊状便C.脓血便D.黏液便E.蛋花汤样便35.控制风湿热患者的链球菌感染应首选（分数：2.00）A.庆大霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.红霉素E.亚胺培南36.急性病毒性肝炎(甲型)患者的处理不必要的是（分数：2.00）A.隔离患者B.卧床休息C.应用保肝药D.应用抗病毒药E.有条件可住院治疗37.肺脏多发结节影伴空洞形成不包括（分数：2.00）A.Wegener肉芽肿B.血源性肺脓肿C.肺癌D.结节病E.肺囊肿继发感染38.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是（分数：2.00）A.24小时尿量B.蛋白摄入量C.尿蛋白量D.血尿的严重程度E.水钠潴留的程度39.常累及中等大小血管的血

12、管炎是（分数：2.00）A.Wegener肉芽肿B.坏死性血管炎C.结节性多动脉炎D.川崎病E.血栓形成性血管炎40.急性左心衰竭 X线胸片的表现不包括（分数：2.00）A.心界扩大B.肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影C.肺野可见多数散在片絮状阴影D.可见 KerIevB线E.双肺门可呈粗大结节影41.贫血时患者皮肤及黏膜苍白，检查部位较为可靠的是（分数：2.00）A.面颊、皮肤和上腭黏膜B.耳郭皮肤和舌面C.睑结合膜、指甲及口唇D.手背皮肤和口腔黏膜E.颈部皮肤42.以下为缺铁性贫血治疗的最后目标的是（分数：2.00）A.红细胞形态恢复正常B.红细胞数恢复正常C.血红蛋白恢复正常D.血

13、红蛋白正常及补足体内贮存铁E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常43.以下属于腰椎穿刺术禁忌证的是（分数：2.00）A.颈部抵抗B.颅后窝肿瘤C.腰痛D.突发的头痛E.一侧肢体乏力44.关于降压药物的联合应用，下列叙述不正确的是（分数：2.00）A.药物协同作用可增强降压效果B.有利于血压在相对较短时期内达到目标值C.提高患者对降压药物的依从性D.有可能抵消某些药物的不良反应E.一般联合的药物不应超过 2种45.有关单纯中度主动脉瓣狭窄的左心室功能和血流动力学变化，下列不正确的是（分数：2.00）A.静息心排血量正常，运动时心排血量不足B.左心室舒张末压升高C.左心室舒张末容量增加D.主动脉瓣区听

14、到吹风样喷射性收缩期杂音E.左心室每搏量正常46.患者一侧内囊出血出现伸舌偏右，则考虑（分数：2.00）A.左侧丘脑损害B.右侧皮质脊髓束损害C.左侧皮质延髓束损害D.右侧皮质延髓束损害E.右侧丘脑损害47.鉴别胰岛非 B细胞瘤与十二指肠溃疡，主要依靠的指标是（分数：2.00）A.腹胀、腹痛B.溃疡顽固不愈合C.易并发上消化道出血D.大便隐血阳性E.血清胃泌素浓度和壁细胞总数测定48.可以引发血栓性微血管病的是（分数：2.00）A.异烟肼B.肼苯哒嗪C.阿霉素D.丙基硫氧嘧啶E.环孢素 A49.属于自身免疫性粒细胞减少的为（分数：2.00）A.化疗药物致粒细胞减少症B.家族性良性粒细胞减少症C

15、.Felty综合征D.放射线致白细胞减少症E.假性粒细胞减少症50.下列各项体征对诊断肝癌最有帮助的是（分数：2.00）A.肝脏增大B.墨菲征阳性C.肝区压痛D.肝表面结节，轻压痛E.肝区叩痛阳性51.左心室射血分数50的临床意义是（分数：2.00）A.心脏前负荷减少B.心脏后负荷减少C.心室收缩功能降低D.心室舒张功能降低E.伴有心动过缓52.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，不正确的是（分数：2.00）A.心室收缩末期容量减少B.左心室增大C.肺水肿D.心室收缩力减弱E.每搏量降低53.关于无症状性心力衰竭，正确的是（分数：2.00）A.左心室尚无功能不全B.射血分数一般50C.尚无心力衰

16、竭临床症状D.一般持续时间在数日至几周E.不伴有神经内分泌的激活54.Ph染色体不会见于（分数：2.00）A.慢性粒细胞白血病B.AMIC.慢性淋巴细胞白血病D.成人急性淋巴细胞白血病E.慢性髓细胞白血病55.采用 受体阻滞剂治疗心绞痛，不正确的是（分数：2.00）A.与硝酸酯类药物有协同作用，因而用量应偏小B.有减慢心率，减低心肌收缩力的作用C.减低运动时血流动力的反应D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能E.多数患者对本药的耐受性较强56.患者，男，45 岁。反复上腹隐痛、腹胀 10余年加重伴大便性状改变 3个月，伴食欲缺乏，消瘦，体重下降 5kg，大便 46 次天，不成形，带黏液。化验粪便

17、隐血试验阳性，血血红蛋白 100gL。最佳诊断依据（分数：2.00）A.癌胚抗原B.粪便细菌培养+药敏C.结肠镜D.钡灌肠E.腹部超声57.患者，女，56 岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率 110次分，血压8055mmHg，尿比重 1023，中心静脉压 4cmH 2 O。该患者首选治疗是（分数：2.00）A.硝普钠B.洋地黄C.呋塞米D.补充血容量E.多巴胺58.患者，女，40 岁。体检发现双肺门增大，胸部 CT示双肺门及纵隔多发淋巴结肿大，肺脏未见异常。患者一般情况好，无发热、消瘦等。下述检查中具有确诊意义的是（分数：2.00）A.PPD试验B.骨髓穿刺C.67Ga扫描D

18、.SACE(血清血管紧张素转换酶)E.TBLB(经纤维支气管镜肺活检)59.患者，男，34 岁。轻度支气管哮喘发作，既往体健。下列血气分析结果可能有误的是（分数：2.00）A.HCO 3 - 20mmolLB.PaO 2 75mmHgC.SaO 2 95D.PaCO 2 32mmHgE.pH72360.患者，男，53 岁。肝功能反复异常 10年，1 个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近 20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBi1400molL

19、，ALT440UL，HBsAg(+)。最准确的诊断是（分数：2.00）A.慢性乙肝急性发作B.慢性乙肝并急性黄疸型肝炎C.自身免疫性肝炎D.亚急性型重型肝炎E.慢性重型肝炎61.患儿，女，9 岁。其父亲新发现空洞性肺结核，家属要求检查其女是否被传染结核病。胸片无明显异常，并进行 PPD皮试，高度提示体内有活动性结核病可能的情况是（分数：2.00）A.PPD皮试硬结直径 3mmB.PPD皮试硬结直径 5mm有水疱C.PPD皮试硬结直径 9mmD.PPD皮试硬结直径 10mmE.PPD皮试硬结直径 llmm62.患者，男，30 岁。因高热伴牙龈出血及皮肤出血点和瘀斑 1周入院，化验血红蛋白 1 0

20、0gL，网织红细胞 1010 9 L，白细胞 1010 9 L，N30，L70，血小板 1210 9 L，骨髓增生重度低下，诊断重型再障，若要进行骨髓移植治疗。造血干细胞的来源不可能的是（分数：2.00）A.HLA相合的无关供者B.HLA相合的亲属C.自体外周血干细胞D.孪生兄妹E.HLA相合脐血63.患者，女，25 岁。间断腹泻 2余年，偶尔伴腹痛，排便次数 34 次天，食欲好，睡眠差，消瘦。钡灌肠未见异常。可能性大的疾病是（分数：2.00）A.肠易激综合征B.乳糖不耐受症C.慢性菌痢D.溃疡性结肠炎E.结肠癌64.患者，女，44 岁。2 年来反复双手指及双腕关节肿痛，晨僵大于 2小时，化验

21、 RF(+)，AKA 阳性，该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨关节炎B.化脓性骨关节炎C.急性风湿热D.类风湿关节炎E.骨结核二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：36.00)患者，男，26 岁。3 个月来口渴明显，食量增大，消瘦，BMI198kgm 2 ，尿比重 1032。（分数：6.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.神经官能症B.尿崩症C.糖尿病D.颅咽管瘤E.甲状旁腺功能异常(2).问题 2：明确病因应检查（分数：2.00）A.头颅 CTB.GAD-AbC.C肽释放试验D.肿瘤标志物E.垂体激素测定(3).问题 3：治疗首选（分数：2.00）A.抗焦

22、虑治疗B.利尿治疗C.胰岛素D.手术治疗E.饮食控制不佳后换用口服药患者，男，25 岁。近 2天排黑色大便，每天 1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。（分数：4.00）(1).问题 1：关于患者黑便原因，应首先排除的是（分数：2.00）A.胃溃疡出血B.与食物有关的黑便C.十二指肠溃疡出血D.胃黏膜病变出血E.食管出血(2).问题 2：明确出血原因，应首先（分数：2.00）A.询问近日是否吃动物、禽类血B.胃镜C.肠镜D.CTE.上消化道造影患者，女，30 岁。15 天前感冒，用环丙沙星 5天后恶心，乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白阳性，尿红细胞 1520H

23、P。Scr360molL。血钾低、血磷低，尿渗透压低。双肾大。（分数：4.00）(1).问题 1：首先考虑诊断为（分数：2.00）A.糖尿病B.急性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.类风湿关节炎E.急性过敏性间质性肾炎(2).问题 2：临床诊断该病需检查（分数：2.00）A.双肾 B超B.血、尿嗜酸性细胞计数C.肾图D.类风湿因子E.尿细菌培养65.72问题 3：该病的病理特征是（分数：2.00）A.肾小球毛细血管基底膜弥漫性增厚B.间质水肿及细胞浸润C.系膜基质增生D.肾小血管纤维样坏死E.局灶性节段性肾小球硬化患者，男，50 岁。双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵 1小时以上，伴

24、发热。（分数：4.00）(1).问题 1：该患者的诊断考虑是（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.风湿性关节炎C.干燥综合征D.银屑病关节炎E.反应性关节炎(2).问题 2：患者最恰当的治疗是（分数：2.00）A.免疫抑制药B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药C.单用慢作用抗风湿药物D.雷公藤E.糖皮质激素(大剂量)患者，男，65 岁。早晨起床时发现右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。（分数：4.00）(1).问题 1：根据临床，最可能的诊断是（分数：2.00）A.蛛网膜下腔出血B.脑血栓形成C.硬膜外出血D.脑出血E.脑挫裂伤(

25、2).问题 2：患者入院后病情加重，发病 36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力 0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为（分数：2.00）A.脑血管造影B.生化全项C.SPECTD.头颅 CTE.脑电图患者，男，35 岁。活动后心悸气短 4年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰 2小时而来诊，1 周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸 32次分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部 26 级收缩期吹风样杂音。（分数：4.00）(1).问题 1：最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.ARDSD.急性左心衰竭E.支气管扩张(2).问题 2：发病的诱因是（分数：2.00）A.上

26、呼吸道感染B.情绪激动C.感染性心内膜炎D.病毒性心肌炎E.瓣膜病患者，女，60 岁。近 2周腹痛，近 4天乏力，头晕，逐渐出现活动时心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体：面色苍白，结膜苍白，血压 9060mmHg(128kPa)，心率 110次分，呼吸 26次分，肠鸣音亢进。（分数：4.00）(1).问题 1：首先考虑（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.消化道肿瘤C.上消化道出血D.心绞痛E.脾破裂(2).问题 2：为明确诊断首先应考虑选择（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.B超D.急诊胃镜E.钡剂患者，男，35 岁。1 周来发热、腹痛、腹泻，大便每日 56 次，有血及黏液。查体

27、温 378，下腹有压痛，右下明显。大便镜检红细胞 2030HP，白细胞 35HP。（分数：4.00）(1).问题 1：本患者首先考虑的疾病是（分数：2.00）A.细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.结肠炎D.阿米巴痢疾E.钩虫病(2).问题 2：为确诊应做的检查是（分数：2.00）A.心电图B.镜检查找溶组织阿米巴原虫C.腹部超声检查D.大便毛虫蚴孵化E.电子肠镜检查三、B1 型题(总题数：8，分数：36.00)A1 型糖尿病多见 B2 型糖尿病多见 C呼吸性酸中毒 D呼吸性碱中毒 E代谢性碱中毒（分数：4.00）(1).糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高渗性非酮症糖尿

28、病昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.A双手关节骨质破坏 B近端肾小管损害 C尿酸盐沉积 D白细胞明显升高 E反复腮腺肿痛（分数：4.00）(1).痛风出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).干燥综合征出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A变形杆菌 OX19试验阳性 B变形杆菌 OX2试验阳性 C变形杆菌 OXK试验阳性 D变形杆菌 OX8试验阳性 EC 反应蛋白阳性（分数：4.00）(1).地方性斑疹伤寒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).恙虫病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A真菌性肺炎 B金黄色葡萄球菌性肺炎 C支原体肺炎 D非典型肺炎 E支气管内膜

29、结核伴肺不张（分数：4.00）(1).右中叶内侧段肺实变，体积略缩小，最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最易引起胸膜病变的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A间歇性跛行 B慌张步态 C剪刀步态 D划圈步态 E摇摆步态（分数：4.00）(1).痉挛性截瘫的步态是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).帕金森病的步态是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C限制型心肌病 D酒精性心肌病 E围生期心肌病（分数：6.00）(1).胸骨左缘中下段可闻喷射性收缩期杂音，患者下蹲时杂音可减弱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).无

30、特殊原因，临床上以心脏扩大、充血性心力衰竭为主要表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).治疗以减低心肌收缩力为主，禁用或慎用洋地黄类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肌红蛋白 B肌酸磷酸激酶 C门冬氨酸氨基转氨酶 D乳酸脱氢酶 E肌钙蛋白（分数：4.00）(1).急性心肌梗死后在 6小时内增高，24 小时内达高峰，34 天恢复的酶是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死后在 4小时内增高，24 小时内达到高峰，12 周恢复的酶是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A降低血氨 B抑制肠内细菌过度生长 C纠正电解质紊乱 D纠正酸碱平衡失调 E纠正氨基酸代谢

31、失调（分数：6.00）(1).肝性脑病患者应用生理盐水灌肠（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝性脑病患者静脉滴注支链氨基酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肝性脑病患者口服乳果糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科学专业知识模拟试卷 8答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：64，分数：128.00)1.克罗恩病内瘘不包括（分数：2.00）A.肠系膜B.腹壁 C.其他肠段D.膀胱E.阴道解析：解析：瘘管形成是 CD的临床特征之一，其内瘘可通向其他肠段、肠系膜、膀胱、输尿管、阴道、腹膜后等处。2.对减慢窦性心动过速最佳的药物是（分

32、数：2.00）A.洋地黄B.维拉帕米 C.阿替洛尔D.胺碘酮E.苯妥英钠解析：解析：其能抑制窦房结及房室交界区的自律性，延长房室结传导，使心率减慢。3.肝性脑病时应用抗生素的主要目的是（分数：2.00）A.抑制肠道细菌，减少氨的形成 B.预防原发性胃肠炎C.预防继发性肠道感染D.减少病毒繁殖E.减少肠道毒素产生解析：解析：肝性脑病治疗原则中减少肠内毒物的生成和吸收。其中就提到抑制细菌生长：如口服新霉素、氨苄西林、乳果糖等可减少氨的形成和吸收。4.系统性硬化病最常见的首发症状是（分数：2.00）A.面具脸B.心包积液C.硬皮病肾危象D.雷诺现象 E.肺间质纤维化解析：解析：系统性硬化病起病隐匿，

33、雷诺现象常为本病的首发症状。5.关于再生障碍性贫血错误的是（分数：2.00）A.红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭B.出血和感染C.末梢血淋巴细胞比例增高D.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分减低 E.骨髓可呈灶性增生，但巨核细胞减少解析：解析：中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高，在好转后降低。6.抗甲状腺药物因白细胞减少的停药指征是（分数：2.00）A.白细胞3510 9 L，中性粒细胞510 9 LB.白细胞3010 9 L，中性粒细胞1510 9 L C.白细胞2510 9 L，中性粒细胞1010 9 LD.白细胞3510 9 L，中性粒细胞1010 9 LE.白细胞4010 9 L

34、，中性粒细胞1510 9 L解析：解析：白细胞计数低于 310 9 L 或粒细胞计数低于 1510 9 L。7.属于血清阴性脊柱关节病的是（分数：2.00）A.化脓性关节炎B.多发性皮肌炎C.细菌性骨关节炎D.银屑病关节炎 E.风湿性关节炎解析：解析：血清阴性脊柱关节病(简称脊柱关节病)包括一组相互关联的多系统炎性疾病，主要累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织，并可伴有各种特征性关节外表现。血清阴性脊柱关节病包括强直性脊柱炎、反应性关节炎(Reiter 综合征)、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎等。8.急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.高血压C.血尿及红细胞管

35、型尿 D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿解析：9.以下器官受系统性硬化病(SSc)侵犯会导致患者出现咳嗽、气短的是（分数：2.00）A.肝B.心脏C.肺 D.肾E.食管解析：解析：系统性硬化病侵犯肺时，可有肺动脉高压、肺间质纤维化，晚期可有限制性肺病。是本病死亡原因之一。10.闭锁综合征病变位于（分数：2.00）A.丘脑B.脑桥 C.中脑D.延髓E.内囊解析：解析：闭锁综合征为脑桥基底部损害所致。11.致心律失常型右心室心肌病的病理特征是（分数：2.00）A.右心室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右心室心肌被纤维脂肪组织进行性替代 C.右心室壁肥厚D.右心室扩张及室壁心肌肥厚E.左心室从不受累解

36、析：解析：致心律失常型右心室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。12.有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，不包括（分数：2.00）A.如抽出血性液体，应立即停止抽液B.第 1次抽液量应小于 600800mlC.在穿刺过程中应避免咳嗽D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加构橼酸钠抗凝 E.应尽量避免在第 9肋间以下穿刺解析：解析：枸橼酸钠为抗血凝剂，防止血液凝固，胸腔积液中血细胞比例较少，发生血液凝固的可能性不大；胸腔积液发生凝固多为渗出性胸腔积液蛋白含量过高，蛋白发生凝集。13.血源性肺脓肿最常见的病原菌是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.支原体C.金黄色葡萄球菌 D.肺炎链球菌E.流感

37、嗜血杆菌解析：解析：血源性肺脓肿的病原菌中表面葡萄球菌及链球菌最为常见。14.鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是（分数：2.00）A.尿沉渣相差显微镜检查B.尿沉渣显微镜检查 C.尿含铁血黄素检测D.夜间留尿观察颜色E.测血的血红蛋白浓度解析：解析：红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞，而血红蛋白尿见不到红细胞。15.关于功能性蛋白尿正确的是（分数：2.00）A.24小时尿蛋白小于 015gB.24小时尿蛋白大于 4gC.剧烈运动后出现一过性蛋白尿 D.高热出现肾功能不全E.尿中有大量白细胞解析：解析：功能性蛋白尿是指尿蛋白增多而无实质性肾病者，常见原因有高热、剧烈运动、寒冷、去甲肾上腺素、充血性

38、心力衰竭等。16.尿路感染最常见的致病菌为（分数：2.00）A.大肠埃希菌 B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌解析：解析：尿路感染的致病菌最常见的是革兰阴性杆菌。主要是大肠埃希菌，占尿路感染的7080。17.下列禁水加压素试验结果符合完全性中枢性尿崩症的是(渗透压单位 mmolL)（分数：2.00）A.禁水前尿渗透压 100；禁水后尿渗透压 290；注射 5U加压素后尿渗透压 320B.禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 300；注射 5U加压素后尿渗透压 400C.禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 200；注射 5U加压素后尿渗透压 600 D.禁水前尿渗透压 30

39、0；禁水后尿渗透压 600；注射 5U加压素后尿渗透压 600E.禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 200；注射 5U加压素后尿渗透压 180解析：解析：完全性中枢性尿崩症(渗透压单位 mmol/L)是禁水前尿渗透压 150；禁水后尿渗透压 200；注射 5U加压素后尿渗透压 600。18.关于肺炎的治疗不正确的是（分数：2.00）A.怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素B.肺炎链球菌肺炎首选青霉素 GC.合并 COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素E.治疗期间定期复查 X线胸片，当阴影基本吸收后停药 解析：解析：临

40、床上肺部感染经一般疗程治疗后复查 X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，12 周后复查 X线胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。19.传染病诊断与其他内科病不同的条件是（分数：2.00）A.流行病学资料 B.临床表现C.实验室检查D.影像学检查E.病理学检查解析：20.Rh阳性血含（分数：2.00）A.C抗原B.c抗原C.D抗原 D.E抗原E.e抗原解析：解析：含 D抗原的红细胞为 Rh阳性。21.下列可以引起血清间接胆红素升高的是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.慢性病性贫血C.铁粒幼细胞贫血D.巨幼细胞贫血 E.再生障碍性贫血解析：解析：无效红细胞生成。22.关于重症

41、支气管哮喘患者行机械通气治疗，不正确的是（分数：2.00）A.当患者出现呼吸肌疲劳的迹象，估计 PaCO 2 开始超过患者基础 PaCO 2 值时，就应准备插管上机B.为对抗患者存在的内源性 PEEP(PEEPi)，可设置低值 PEEPC.吸呼比的设置为 1：11：15 D.行控制通气时，PEEPe 一般不应用E.合并脑水肿时不应实施可容许性高碳酸血症的通气策略解析：解析：重症哮喘时肺内过度充气，故此时吸呼比需比常规吸呼比值(1：11：15)要小。23.支持遗传性球形细胞增多症的是（分数：2.00）A.红细胞渗透性脆性增高 B.C反应蛋白试验阳性C.血清铁蛋白增高D.血清蛋白电泳异常E.高铁血

42、红蛋白还原试验阳性解析：解析：遗传性球形细胞增多症是一种红细胞膜缺陷的溶血性贫血。临床主要特征有球形细胞显著增多，对低渗盐液脆性增加，并有不同程度的黄疸和脾大。脾切除疗效良好。在遗传性溶血性贫血中发病率最高。24.老年高血压患者脉压增大的原因为（分数：2.00）A.外周血管阻力增高B.老年人循环血量较少C.老年人中小动脉弹性降低D.老年人大动脉弹性降低 E.老年人血黏度增高解析：解析：老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。25.多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是（分数：2.00）A.蛋白尿B.肉芽肿形成 C.高尿酸血症D.肾淀粉样变性E.免疫细胞浸润解析：解析：MM 系

43、肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增生所致的一种疾病，临床上出现溶骨性损害、骨痛、病理性骨折、高钙血症和贫血，易出现肾功能损害。26.治疗肺炎球菌肺炎时首选的药物是（分数：2.00）A.丁胺卡那B.青霉素 G C.左氧氟沙星D.红霉素E.头孢曲松解析：解析：虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。27.有关肺癌治疗方法的选择正确的是（分数：2.00）A.鳞癌首选放疗B.腺癌首选放疗C.小细胞未分化癌首选手术D.鳞癌首选化疗+免疫增强剂E.小细胞未分化癌首选化疗和放疗 解析：解析：小细胞肺癌治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。28.糖尿病饮食治疗原则错误的是（分数：2.00）A.

44、糖类占总热量的 5060B.脂肪占总热量的 30C.蛋白质占总热量的 30 D.蛋白质至少 13 来自动物蛋白E.三餐摄入量分别占总摄入量的比例：15、25、25解析：解析：总热量的营养分配：糖类摄入量占总热量的 5575(平均 60)；蛋白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)1020；脂肪的摄入量占总热量的 2030。控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：15、25、25。29.I型糖尿病最持久的自身免疫标志（分数：2.00）A.胰岛细胞自身抗体(ICA) B.胰岛素自身抗体(LAA)C.谷氨酸脱羧酶自身抗体(GAD-Ab)D.蛋白酪氨酸磷酸酶自身抗体(IA)E.抗胰岛素受体

45、抗体解析：解析：胰岛细胞自身抗体(ICA)是 1型糖尿病最持久的自身免疫标志。30.下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点，不包括（分数：2.00）A.多系统损害B.抗核抗体阳性C.C反应蛋白增高D.ANCA阴性E.血补体水平降低 解析：31.支持左心室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是（分数：2.00）A.左心室射血分数50B.右心室舒张末压降低C.心搏量增加D.右心室射血时间缩短E.左心室等容舒张时间延长 解析：解析：诊断标准：临床上存在己知导致左心室肥厚和 LVDD的病因；患者有劳力性呼吸困难症状，但无肺部病变；UCG 检查有左心室肥厚而左心室收缩功能正常，左心室射血分数50；心导管检查，

46、肺功能平均嵌顿压16kPa(12mmHg)，左心室心肌松弛时间40 毫秒，在此基础上伴有明显的DHF的临床症状及体征者即可诊断为 DHF。诊断 DHF金标准是左心导管测量静息和活动时的压力-容积曲线。32.能增加毛细血管致密度的止血药物是（分数：2.00）A.安络血 B.维生素 K 1C.止血芳酸D.止血敏E.立止血解析：解析：安络血含肾上腺色棕，能使受伤的毛细血管收缩，减少通透性。33.病态窦房结综合征患者出现的心电图表现不包括（分数：2.00）A.房性心动过速B.心房颤动C.窦性心动过速 D.室上性心动过速E.房室传导阻滞解析：解析：所包括的心动过速一心动过缓综合征，通常为心房扑动、心房颤

47、动或房性心动过速。34.克罗恩病患者粪便性状的特点多为（分数：2.00）A.水样便B.糊状便 C.脓血便D.黏液便E.蛋花汤样便解析：解析：腹泻为该病常见症状，26 次天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。35.控制风湿热患者的链球菌感染应首选（分数：2.00）A.庆大霉素B.氧氟沙星C.青霉素 D.红霉素E.亚胺培南解析：解析：一般应用普鲁卡因青霉素 40万80 万 U，每天 1次，肌内注射，共 1014 天；或苄星青霉素(长效青霉素、长效西林)120 万 U，肌内注射 1次。对青霉素过敏者，可予口服红霉素。36.急性病毒性肝炎(甲型)患者的处理不必要的是（分数：2.00）A.隔离患者B

48、.卧床休息C.应用保肝药D.应用抗病毒药 E.有条件可住院治疗解析：解析：甲肝患者不需要抗病毒治疗。37.肺脏多发结节影伴空洞形成不包括（分数：2.00）A.Wegener肉芽肿B.血源性肺脓肿C.肺癌D.结节病 E.肺囊肿继发感染解析：解析：结节病典型 X线胸片改变无空洞形成。38.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是（分数：2.00）A.24小时尿量B.蛋白摄入量C.尿蛋白量 D.血尿的严重程度E.水钠潴留的程度解析：39.常累及中等大小血管的血管炎是（分数：2.00）A.Wegener肉芽肿B.坏死性血管炎C.结节性多动脉炎D.川崎病 E.血栓形成性血管炎解析：解析：常累及中等大小血管的血

49、管炎包括结节性多动脉炎(经典性结节性多动脉炎)、Kawasaki(川崎)病等。40.急性左心衰竭 X线胸片的表现不包括（分数：2.00）A.心界扩大B.肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影C.肺野可见多数散在片絮状阴影 D.可见 KerIevB线E.双肺门可呈粗大结节影解析：解析：急性左心衰竭时两侧肺门可见向肺野呈放射状分布的蝶状大片云雾阴影。41.贫血时患者皮肤及黏膜苍白，检查部位较为可靠的是（分数：2.00）A.面颊、皮肤和上腭黏膜B.耳郭皮肤和舌面C.睑结合膜、指甲及口唇 D.手背皮肤和口腔黏膜E.颈部皮肤解析：42.以下为缺铁性贫血治疗的最后目标的是（分数：2.00）A.红细胞形态恢复正常B.红细胞数恢复正常C.血