【医学类职业资格】内科学-(10)及答案解析.doc

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1、内科学-(10)及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)1.(2) 该患者 2 小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了( ) A消化道穿孔 B消化道出血 C消化道梗阻 D胆石症 E急性胰腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.(3) 为明确诊断应首先选择的检查是( ) A上消化道钡剂造影 B腹部超声 C立位腹部 X 线平片 D卧位腹部 X 线平片 E胃镜（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.男性，27 岁，自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以致剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“

2、罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。(1) 最可能的诊断是( ) A咳嗽变异型哮喘 B支原体肺炎 C支气管内膜结核 D原发性支气管肺癌 E喘息型慢性支气管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.(2) 为明确诊断最有意义的检查是( ) A痰细胞学 B胸部 CT C支气管激发试验 D血白细胞计数 E过敏原皮试（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.(3) 诊断确定后最有效的药物是( ) A氨茶碱+沙丁胺醇 B利福平+异烟肼 C亚胺培南+氨茶碱 D沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱 E倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.男性，50 岁。头晕、乏

3、力、心悸 2 个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检，查：血红蛋白 70g/L，网织红细胞计数 0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁 6.2mol/L，总铁结合力 92mol/L，粪便检查钩虫卵(+)(1) 该病病因治疗最主要的措施应是( ) A驱钩虫 B口服铁剂 C注射铁剂 D口服维生素 C E进食含铁量高的饮食（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.(2) 该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是( ) A血红蛋白上升 B网织红细胞增高 C红细胞计数升高 D红细胞平均体积增大 E血清铁上升（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.(3)

4、本病铁剂治疗的最终目的是使( ) A血常规恢复正常 B红细胞形态恢复正常 C血清铁恢复正常 D总铁结合力恢复正常 E补足贮存铁（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.男性，55 岁，有饮酒史 20 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。(1) 该患者最可能的诊断是( ) A慢性胰腺炎 B胰腺癌 C酒精性肝硬化 D慢性胆囊炎 E胃癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.(2) 为明确诊断，最有价值的检查方法是( ) A腹部 CT BERCP 造影 C肝脏穿刺 D腹部核磁 E静脉胆囊造影（分数：0.50）A.B

5、.C.D.E.11.(3) 患者呕血 500ml 后出现昏迷，最可能的并发症是( ) A低钠血症 B脑出血 C脑血栓 D肝性脑病 E颅内感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.男性，71 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘 40 年，近 1 周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率 120 次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。(1) 该患者昏睡最可能的原因是( ) A脑出血 B脑血栓 C脑梗死 D肺性脑病 E代谢性碱中毒（分数：0

6、.50）A.B.C.D.E.13.(2) 为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是( ) A心脏超声波 B胸部 X 线 C血气分析 D脑部 CT E心电图（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.(3) 假设上述原因确定，首选的治疗措施是 ( ) A使用利尿剂 B使用祛痰药物 C持续低浓度吸氧 D使用支气管扩张剂 E气管插管或气管切开（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.女，27 岁，劳累后心悸、气短 5 年，近 1 周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第 3 肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。

7、肝脏不肿大，下肢无水肿。(1) 本病诊断应首先考虑( ) A肺结核 B风心病二尖瓣狭窄 C室间隔缺损 D扩张型心肌病 E风心病二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.16.(2) 本病最易发生的心律失常是( ) A一度房室传导阻滞 B心房颤动 C心室颤动 D室性期前收缩 E窦性心动过缓（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.(3) 本病致死的主要原因是( ) A心功能不全 B心律失常 C肺栓塞 D亚急性感染性心内膜炎 E呼吸道感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.(4) 预防本病的关键在于( ) A注意休息 B劳逸结合，增强体质 C积极防治高血脂 D积极防治风湿热 E

8、预防金黄色葡萄球菌感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml/天。(1) 下列体征应特别注意( ) A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张 C脾大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音（分数：0.50）A.B.C.D.E.20.(2) 下列治疗措施最重要的是( ) A严格控制水、钠摄入 B应用有效抗生素 C联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量 D大量放腹水 E输血浆或白蛋白（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.女性，25 岁，2 天前咳血痰，今日咯血量达 200ml 左右。既往身体健康。体检：

9、T37，右肩胛下少量细小啰音，心尖部 2 级柔和的收缩期杂音，X 线胸片无异常发现。(1) 此患者应用止血药物首选( ) A垂体后叶素 B6-氨基己酸 C立止血(巴曲酶) D氨甲苯酸 E安络血（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.(2) 为确诊，在咯血停止，病情稳定后，首选的检查是( ) A胸部 CT B痰检查 C支气管造影 D纤维支气管镜检查 EX 线断层摄片（分数：0.50）A.B.C.D.E.23.(3) 若需作体位引流，患者应取( ) A半卧位 B头低足高左侧卧位 C头低足高右侧卧位 D俯卧位 E仰卧位（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.女性，30 岁，因畏食、尿少、腹胀

10、， 2 个月住院。19 岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下 3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1.012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80106/L。(1) 本病诊断应首先考虑( ) A结核性腹膜炎 B肝硬化腹水 C原发性肝癌 D脾肿瘤 E巨大卵巢囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.(2) 对本患者腹水的治疗，原则上不采用( ) A利尿剂 B静滴白蛋白 C腹腔穿刺放液 D腹水浓缩回输 E腹腔-颈内静脉分流术（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.(3) 下述利尿剂治疗时，宜首先采用( ) A呋塞米 B甘露醇 C氢氯噻嗪 D氨苯蝶啶 E螺内酯（分数

11、：0.50）A.B.C.D.E.27.(4) 利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜( ) A0.5 B1.0 C1.5 D2.0 E2.5（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.女性，56 岁，风湿性二尖瓣狭窄 20 年，心悸、气短 5 年。1 个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率 130 次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。(1) 该患者最可能的心律失常为( ) A心房颤动 B房性期前收缩 C室性期前收缩 D窦性心律不齐 E二度型房室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.

12、(2) 该患者颈静脉怒张最可能的原因是( ) A肾功能不全 B结核性心包炎 C肺部感染 D右心功能不全 E肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.30.(3) 针对该患者的心律失常，首选治疗为( ) A控制心室率 B抗凝治疗 C利尿剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E硝酸甘油（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.(4) 风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为( ) A心腰部凹陷 B梨形心 C心尖部可触及收缩期震颤 D心尖部 3/6 级收缩期杂音 E水冲脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.女性，67 岁，发现高血压病 25 年，活动后心悸、气短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支

13、气管炎病史 10 年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸 30 次/分，脉搏 108 次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。(1) 该患者突然喘憋的最可能病因是( ) A支气管哮喘 B慢性支气管炎急性发作 C慢性肺源性心脏病 D急性心源性哮喘 E肺动脉栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.(2) 进一步心脏听诊发现心率 127 次/分，心律不齐。心电图示 P 波消失，代之以 f 波，心室律绝对不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是( ) A室性期前收缩 B心房颤动 C阵发性室性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E二度型房

14、室传导阻滞（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.(3) 该患者目前治疗宜首选( ) A硝普钠 B氨茶碱 C西地兰 D卡维地洛 E心律平（分数：0.50）A.B.C.D.E. A120/70mmHg 以下 B125/75mmHg 以下 C130/80mmHg 以下 D140/90mmHg 以下 E140/85mmHg 以下（分数：1.00）(1).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白。(2003 年考试真题)( )（分数：0.50）_ A24 小时尿糖定量测定 B餐后 2 小时血糖测定 C糖化血红蛋白

15、测定 D口服葡萄糖耐量试验 E胰岛素释放试验（分数：1.00）(1).对糖尿病诊断首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对糖尿病分型首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AFT 3 BTT 3 CFT 4 DTT 4 ETSH（分数：1.00）(1).Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影 BX 线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿 CX 线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊

16、阴影，下叶多见 DX 线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠 EX 线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺（分数：1.00）(1).符合肺炎球菌肺炎表现的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).符合肺炎支原体肺炎表现的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A白细胞管型 B红细胞管型 C透明管型 D蜡样管型 E上皮细胞管型（分数：1.50）(1).正常人尿中偶可见到的( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对肾盂肾炎的诊断有意义的( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).提示慢性肾小球肾炎晚期的( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A板状腹

17、B腹水 C阵发性腹痛并肠鸣音亢进 D腹胀 E墨菲征阳性（分数：1.00）(1).十二指肠溃疡急性穿孔最重要的临床表现是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎特有的临床表现是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A病理性醉酒 B慢性酒精中毒 C酒精滥用 D酒精依赖 E戒断综合征（分数：1.00）(1).某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒的剂量的酒精后出现精神障碍的情况称为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).减量或停酒后出现情绪和睡眠障碍的现象，称为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A垂体腺瘤压迫浸润 B产后大出血 C脑垂体

18、卒中 D垂体腺瘤手术治疗后 E创伤性垂体柄损伤（分数：1.00）(1).引起继发性腺垂体功能减低的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).引起希恩综合征的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.内科学-(10)答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)1.(2) 该患者 2 小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了( ) A消化道穿孔 B消化道出血 C消化道梗阻 D胆石症 E急性胰腺炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解释点评 患者无消化道出血、幽门梗阻和癌变的表现。2.(3) 为明确诊断应首先选择的检查是( ) A上消化道钡剂造影 B腹部超声

19、C立位腹部 X 线平片 D卧位腹部 X 线平片 E胃镜（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解释点评 消化道穿孔首选立位腹部 X 线平片。(2002 年考试真题)3.男性，27 岁，自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以致剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。(1) 最可能的诊断是( ) A咳嗽变异型哮喘 B支原体肺炎 C支气管内膜结核 D原发性支气管肺癌 E喘息型慢性支气管炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解释点评 咳嗽变异型哮

20、喘特点为哮喘症状可在数分钟内发作，用支气管舒张药或自行缓解，部分患者可夜间发作。4.(2) 为明确诊断最有意义的检查是( ) A痰细胞学 B胸部 CT C支气管激发试验 D血白细胞计数 E过敏原皮试（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：5.(3) 诊断确定后最有效的药物是( ) A氨茶碱+沙丁胺醇 B利福平+异烟肼 C亚胺培南+氨茶碱 D沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱 E倍氯米松+沙丁胺醇气雾吸入（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解释点评 支气管舒张药联合激素治疗时首选。(2005 年考试真题)6.男性，50 岁。头晕、乏力、心悸 2 个月。查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋

21、巴结未触及，肝脾不大。实验室检，查：血红蛋白 70g/L，网织红细胞计数 0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁 6.2mol/L，总铁结合力 92mol/L，粪便检查钩虫卵(+)(1) 该病病因治疗最主要的措施应是( ) A驱钩虫 B口服铁剂 C注射铁剂 D口服维生素 C E进食含铁量高的饮食（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解释点评 钩虫病根本措施应驱虫。7.(2) 该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是( ) A血红蛋白上升 B网织红细胞增高 C红细胞计数升高 D红细胞平均体积增大 E血清铁上升（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解释点评 补铁后网织红细

22、胞首先上升。8.(3) 本病铁剂治疗的最终目的是使( ) A血常规恢复正常 B红细胞形态恢复正常 C血清铁恢复正常 D总铁结合力恢复正常 E补足贮存铁（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解释点评 最终目的应是补足机体贮存铁。 (2000 年考试真题)9.男性，55 岁，有饮酒史 20 年，每日半斤白酒。2 年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B 超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。(1) 该患者最可能的诊断是( ) A慢性胰腺炎 B胰腺癌 C酒精性肝硬化 D慢性胆囊炎 E胃癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解释点评 首先考虑酒精性肝硬化。10.(2)

23、 为明确诊断，最有价值的检查方法是( ) A腹部 CT BERCP 造影 C肝脏穿刺 D腹部核磁 E静脉胆囊造影（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解释点评 肝硬化最有价值的是假小叶形成。11.(3) 患者呕血 500ml 后出现昏迷，最可能的并发症是( ) A低钠血症 B脑出血 C脑血栓 D肝性脑病 E颅内感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2000 年考试真题)12.男性，71 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气喘 40 年，近 1 周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿

24、，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率 120 次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。(1) 该患者昏睡最可能的原因是( ) A脑出血 B脑血栓 C脑梗死 D肺性脑病 E代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解释点评 首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病。13.(2) 为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是( ) A心脏超声波 B胸部 X 线 C血气分析 D脑部 CT E心电图（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：14.(3) 假设上述原因确定，首选的治疗措施是 ( ) A使用利尿剂 B使用祛痰药物 C持续低浓度吸氧 D使用支气管扩张剂 E气管插

25、管或气管切开（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2000 年考试真题)15.女，27 岁，劳累后心悸、气短 5 年，近 1 周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第 3 肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。(1) 本病诊断应首先考虑( ) A肺结核 B风心病二尖瓣狭窄 C室间隔缺损 D扩张型心肌病 E风心病二尖瓣关闭不全（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解释点评 为风心病二尖瓣狭窄。16.(2) 本病最易发生的心律失常是( ) A一度房室传导阻滞 B心房颤动 C

26、心室颤动 D室性期前收缩 E窦性心动过缓（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解释点评 房颤为风心病二尖瓣狭窄常见的并发症。17.(3) 本病致死的主要原因是( ) A心功能不全 B心律失常 C肺栓塞 D亚急性感染性心内膜炎 E呼吸道感染（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解释点评 心功能不全是患者致死的主要原因。18.(4) 预防本病的关键在于( ) A注意休息 B劳逸结合，增强体质 C积极防治高血脂 D积极防治风湿热 E预防金黄色葡萄球菌感染（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解释点评 风心病二尖瓣狭窄是风湿性炎症过程中所致的瓣膜损害。(2000 年考试真题)1

27、9.女，38 岁，肝硬化腹水患者。1 周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量 500ml/天。(1) 下列体征应特别注意( ) A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张 C脾大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解释点评 肝硬化不应有腹部压痛及反跳痛，一旦出现发生了自发性腹膜炎。20.(2) 下列治疗措施最重要的是( ) A严格控制水、钠摄入 B应用有效抗生素 C联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量 D大量放腹水 E输血浆或白蛋白（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解释点评 早期、联合、足量应用抗菌药物。 (2005 年考试真题)2

28、1.女性，25 岁，2 天前咳血痰，今日咯血量达 200ml 左右。既往身体健康。体检：T37，右肩胛下少量细小啰音，心尖部 2 级柔和的收缩期杂音，X 线胸片无异常发现。(1) 此患者应用止血药物首选( ) A垂体后叶素 B6-氨基己酸 C立止血(巴曲酶) D氨甲苯酸 E安络血（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解释点评 考虑支气管扩张，止血药首选垂体后叶素。22.(2) 为确诊，在咯血停止，病情稳定后，首选的检查是( ) A胸部 CT B痰检查 C支气管造影 D纤维支气管镜检查 EX 线断层摄片（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：23.(3) 若需作体位引流，患者应取(

29、 ) A半卧位 B头低足高左侧卧位 C头低足高右侧卧位 D俯卧位 E仰卧位（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解释点评 患肺处于高位。(2005 年考试真题)24.女性，30 岁，因畏食、尿少、腹胀， 2 个月住院。19 岁检查时曾发现肝大。体检：消瘦、腹膨隆、肝未触及、脾肋下 3cm，腹部移动性浊音阳性。腹水检查：比重 1.012，黏蛋白定性试验(-)，细胞数80106/L。(1) 本病诊断应首先考虑( ) A结核性腹膜炎 B肝硬化腹水 C原发性肝癌 D脾肿瘤 E巨大卵巢囊肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解释点评 首先考虑肝硬化。25.(2) 对本患者腹水的治疗，原

30、则上不采用( ) A利尿剂 B静滴白蛋白 C腹腔穿刺放液 D腹水浓缩回输 E腹腔-颈内静脉分流术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解释点评 单纯腹腔穿刺放液容易诱发肝性脑病。26.(3) 下述利尿剂治疗时，宜首先采用( ) A呋塞米 B甘露醇 C氢氯噻嗪 D氨苯蝶啶 E螺内酯（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解释点评 螺内酯有抗醛固酮作用。27.(4) 利尿治疗以每天体重减轻不超过多少千克为宜( ) A0.5 B1.0 C1.5 D2.0 E2.5（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2000 年考试真题)28.女性，56 岁，风湿性二尖瓣狭窄 20 年，心悸

31、、气短 5 年。1 个月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率 130 次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。(1) 该患者最可能的心律失常为( ) A心房颤动 B房性期前收缩 C室性期前收缩 D窦性心律不齐 E二度型房室传导阻滞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解释点评 为房颤体征。29.(2) 该患者颈静脉怒张最可能的原因是( ) A肾功能不全 B结核性心包炎 C肺部感染 D右心功能不全 E肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解释点评 右心功能不全表现为体循环淤血。30.

32、(3) 针对该患者的心律失常，首选治疗为( ) A控制心室率 B抗凝治疗 C利尿剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 E硝酸甘油（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：解释点评 首先控制心室率。31.(4) 风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为( ) A心腰部凹陷 B梨形心 C心尖部可触及收缩期震颤 D心尖部 3/6 级收缩期杂音 E水冲脉（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2001 年考试真题)32.女性，67 岁，发现高血压病 25 年，活动后心悸、气短 3 年，突发喘憋 4 小时。患者有慢性支气管炎病史 10 年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸 30 次/分，脉搏

33、108 次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。(1) 该患者突然喘憋的最可能病因是( ) A支气管哮喘 B慢性支气管炎急性发作 C慢性肺源性心脏病 D急性心源性哮喘 E肺动脉栓塞（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解释点评 为急性心源性哮喘。33.(2) 进一步心脏听诊发现心率 127 次/分，心律不齐。心电图示 P 波消失，代之以 f 波，心室律绝对不规律，QRS 波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是( ) A室性期前收缩 B心房颤动 C阵发性室性心动过速 D阵发性室上性心动过速 E二度型房室传导阻滞（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析

34、：解释点评 为心房颤动的典型表现。34.(3) 该患者目前治疗宜首选( ) A硝普钠 B氨茶碱 C西地兰 D卡维地洛 E心律平（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解释点评 洋地黄对缺血性心脏病、高血压性心脏病、慢性心瓣膜病及先天性心脏病所致的慢性充血性心力衰竭效果较好，伴有心房颤动则更是应用最好指征。(2000 年考试真题) A120/70mmHg 以下 B125/75mmHg 以下 C130/80mmHg 以下 D140/90mmHg 以下 E140/85mmHg 以下（分数：1.00）(1).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压应控制在( )（分数：0.50）A.B. C.D

35、.E.解析：(2).慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白。(2003 年考试真题)( )（分数：0.50）_解析： A24 小时尿糖定量测定 B餐后 2 小时血糖测定 C糖化血红蛋白测定 D口服葡萄糖耐量试验 E胰岛素释放试验（分数：1.00）(1).对糖尿病诊断首选( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).对糖尿病分型首选( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2000 年考试真题) AFT 3 BTT 3 CFT 4 DTT 4 ETSH（分数：1.00）(1).Graves 病甲状腺功能亢进时最早出现异常的是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是 ( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2005 年考试真题) AX 线胸片见呈段、叶分布的淡薄而均匀影 BX 线胸片见多发肺段、肺叶密度影及气囊肿 CX 线胸片见多形态浸润影，呈节段性斑片状模糊阴影，下叶多见 DX 线胸片见大叶、小叶实变影，叶间裂呈弧形下坠 EX 线胸片见椭圆形块影，边缘模糊有毛刺