【医学类职业资格】内科主治医师(基础知识)模拟试卷42及答案解析.doc
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1、内科主治医师(基础知识)模拟试卷 42 及答案解析(总分:200.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:47,分数:94.00)1.将血糖 mmolL 转换为 mgdl 的换算系数是乘以(分数:2.00)A.12B.14C.16D.18E.202.不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是(分数:2.00)A.巨细胞贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.多发性骨髓瘤D.淋巴瘤E.再生障碍性贫血3.克罗恩病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑(分数:2.00)A.进餐过多、过快B.局部肠痉挛C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.肠蠕动增快4.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是(分数:2.00)A.过敏性紫
2、癜肾炎B.遗传性肾病C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病5.浸润性脾大的病因除外(分数:2.00)A.遗传性球形细胞增多症B.肝硬化C.溶血性贫血D.结缔组织病E.慢性粒细胞白血病6.消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为(分数:2.00)A.烧灼样B.刀割样C.钻颈样D.撕裂样E.压迫样7.阵发性剑突下钻顶样痛多见于(分数:2.00)A.急性消化性溃疡B.急性胆管炎C.胆道蛔虫症D.胆石症E.急性胰腺炎8.下列不属于风湿性疾病临床特点的是(分数:2.00)A.自身免疫性疾病B.病变常累及多个系统C.治疗效果几乎无个体差异D.病程多有反复发作与缓解E.对糖皮质激素的治疗有一定反应9.心
3、力衰竭发病和死亡的主要原因是(分数:2.00)A.心室重构B.心律失常C.心室内附壁血栓D.心肌长期负荷过重E.心内膜下心肌梗死10.急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是(分数:2.00)A.淀粉酶B.磷脂酶 CC.胰蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶 A11.肺结核合并癫痫患者,需要谨慎使用(分数:2.00)A.异烟肼B.链霉素C.利福喷丁D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇12.正确描述酮体的是(分数:2.00)A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+-羟丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸D.丙酮+-羟丁酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸13.原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是(分数:
4、2.00)A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.远曲小管E.近曲小管14.有关 DIC 的治疗,不正确的是(分数:2.00)A.晚期,纤溶抑制药一般宜与抗凝剂同时应用B.治疗基础疾病及消除诱因C.早期可使用肝素D.高凝血状态下出血症状明显时,应立即输新鲜血E.轻型可用抗血小板药物15.诊断 3 种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是(分数:2.00)A.血友病 A 患者 TGT 延长,加正常血清不能纠正,加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病 B 患者 TGT 延长,加正常血清不能纠正,加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性 F缺乏症患者 TGT 延长,加正常血清能纠正,加钡吸附正常血浆也
5、能纠正D.中重度血友病 A 患者 APTT 延长,PCT 缩短,TGT 异常E.血友病 B 患者 F抗原及活性明显减低16.Homer 综合征的特征不包括(分数:2.00)A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血17.PBC 的最佳治疗方法是(分数:2.00)A.泼尼松B.环孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧胆酸E.肝移植18.柔红霉素治疗急性白血病时的主要不良反应是(分数:2.00)A.神经症状B.皮肤红疹C.恶心、呕吐D.肾脏损伤E.心肌损害19.二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是(分数:2.00)A.右房扩大B.左房、左心室扩大C.左心室扩大D.左房扩大
6、,右心室肥厚E.全心扩大20.属于免疫机制引起白细胞减少的是(分数:2.00)A.原发性中性粒细胞减少症B.Felty 综合征C.脾功能亢进D.病毒感染E.再生障碍性贫血21.腹痛的性质不正确的是(分数:2.00)A.刀割样疼痛多因腹腔脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠动力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与弥漫性腹膜炎症有关22.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用,能沟通脑前、后、左、右的血液供应,不参与大脑动脉环组成的动脉是(分数:2.00)A.颈内动脉B.大脑前动脉C.椎动脉D.大脑中动脉E.大脑后动脉23.肾综合征出血热早期休
7、克的最主要原因是(分数:2.00)A.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减B.心肌损害C.肠道出血或继发感染D.弥散性血管内凝血E.肾功能不全24.成年人肺炎球菌的描述,错误的是(分数:2.00)A.为革兰染色阳性球菌B.第 3 型毒性最强C.可产生毒素,引起组织坏死并形成空洞D.根据荚膜多糖的抗原性,可分为不同的血清型E.早期患侧胸廓呼吸音减弱25.左中上腹持续剧痛,并阵发性加剧多见于(分数:2.00)A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎E.胃溃疡26.导致支气管扩张的主要原因是(分数:2.00)A.肺发育缺陷B.感染或支气管阻塞C.支气管受牵拉D.肺泡病变E.
8、遗传因素27.移动性浊音阳性时,腹腔内游离腹腔积液量至少有(分数:2.00)A.300mlB.120mlC.500mlD.1000mlE.3000ml28.肝肾综合征的病因除外(分数:2.00)A.肝昏迷B.消化道出血C.服用 NSAIDs 药物D.小剂量用利尿药E.外科手术29.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外(分数:2.00)A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.生长抑素D.输少白红细胞E.内镜下静脉套扎30.脑卒中最危险的可以控制因素是(分数:2.00)A.肿瘤压迫B.糖尿病C.颈椎病骨质增生D.高血压病E.冠心病31.肝肾综合征的诱因,不包括的是(分数:2.00)A
9、.一次性大量放腹水B.服用 NSAIDs 药物C.自发性腹膜炎D.消化道大出血E.小剂量用利尿药32.病毒性心肌炎的主要病理改变(分数:2.00)A.非特异性心肌间质炎症B.心肌间质的特异性细胞浸润C.心肌间质的广泛纤维化D.附壁血栓E.心肌细胞坏死,遗留瘢痕33.不出现于下运动神经元瘫的临床表现是(分数:2.00)A.肌张力减低B.腱反射消失C.病理反射阳性D.肌肉萎缩明显E.瘫痪以肌群为主34.关于心肌梗死的发病与预后的关系,正确的说法是(分数:2.00)A.女性比男性预后好B.发病前有先兆者比无先兆者预后差C.非 ST 段抬高比 ST 段抬高心梗预后好D.老年人梗死面积一般大于青壮年,预
10、后差E.前壁心梗对心功能的影响比下壁大,预后差35.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是(分数:2.00)A.尿比重测定B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定E.尿渗透压测定36.能被正常的肾小球滤过膜滤过的是(分数:2.00)A.红细胞B.IgEC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA37.慢性肺源性心脏病患者,提示右心室肥厚、扩大的体征除外(分数:2.00)A.叩诊心浊音界向左下扩大B.剑突下心脏搏动增强C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.胸骨左缘第 34 肋间收缩时搏动强而持久38.以下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是(分数:2.00)A.HIVB.柯萨奇病毒 A 组
11、C.脊髓灰质炎病毒D.水痘病毒E.柯萨奇病毒 B 组39.胆绞痛部位的主要特点是(分数:2.00)A.右下腹,放射至右腰部与右上肢B.脐部、上腹部绞痛C.右上腹,放射至右背与右肩胛D.腰部并向上放射E.左上腹,放射至左肩胛40.脑栓塞的栓子来源最常见于(分数:2.00)A.心脏B.颈动脉粥样硬化性斑块C.肺静脉血栓D.肺炎和败血症所致的脓毒栓子E.反常栓塞41.患者,男,34 岁。确诊为结核性心包炎,因缩窄性心包炎行心包手术切除,术后应采用的处理方法是(分数:2.00)A.结核性心包炎己心包切除,无需治疗B.一般抗感染治疗及免疫增强治疗C.应动态随访观察,必要时抗结核治疗D.应预防性治疗,疗程
12、 23 个月E.应正规治疗,疗程6 个月42.患儿,6 岁。摔倒后皮肤伤口渗血不止,左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液,最重要的检查是(分数:2.00)A.血常规B.BTC.骨髓穿刺D.APTTE.凝血因子43.患者,男,26 岁。哮喘急性发作 2 天,患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果,医生认为病情尚不严重,劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外,医生做出病情估计是根据下列指标中的(分数:2.00)A.PaCO 2 降低,pH 轻度偏碱B.PaCO 2 正常,pH 亦在正常范围C.PaCO 2 正常,pH 明显降低D.PaCO 2 升高,pH 正常E.PaCO 2
13、 正常,pH 偏酸44.患者,男,54 岁。发热,体温:375,肝区胀痛 3 个月并消瘦,近 2 周发现尿黄、巩膜黄染,乏力。16 年前发现 HBsAg(+),7 年前被确诊为肝硬化,该患者首选的影像检查是(分数:2.00)A.MRIB.腹部超声检查C.X 线检查D.超声波检查E.腹部 CT 检查45.青年患者,因二尖瓣狭窄做了手术,术前肝功能正常。HB sAg(一),术中输血 800ml,40 天后肝功能ALT3 00UL,AST180uL,tBIL 18mol/l,ALT 及 AST 增高的原因可能为(分数:2.00)A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手术损伤E.急
14、性戊型病毒性肝炎46.患儿,女,5 岁。因高热 1 天反复惊厥 4 次急诊就诊。体检:浅昏迷,四肢厥冷,发绀,血压7040mmHg(9353kPa),瞳孔不等大,呼吸节律不齐。为明确诊断,急诊应进行的检查是(分数:2.00)A.立即腰穿行脑脊液检查B.立即查厚滴血涂片C.灌肠或肛门拭子取便检查D.头颅 MRIE.血培养+药敏47.患者,男,25 岁。农民。因 2 周来发热,伴乏力、食欲缺乏、腹胀及听力下降入院。体检:体温398,脉搏 84 次分,神志清,表情淡漠,躯干有少数充血性皮疹,腹胀,脾侧位可及。血白细胞3510 9 L。引起此病最可能的病原体是(分数:2.00)A.流感病毒B.肾综合征
15、出血热病毒C.莫氏立克次体D.伤寒杆菌E.钩端螺旋体二、A3/A4 型题(总题数:8,分数:46.00)患者,女,45 岁。诉头晕,心悸,全身乏力。体查:体温 38,面色苍白,巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。血常规:血红蛋白 80gL,网织红细胞 12。(分数:6.00)(1).问题 1:如果患者为自身免疫性溶血性贫血,可能出现的阳性试验是(分数:2.00)A.肾上腺素试验阳性B.Coombs 试验阳性C.热溶血试验阳性D.蔗糖水试验阳性E.高铁血红蛋白血还原试验阳性(2).问题 2:如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血,则抗体类型主要为(分数:2.00)A.IgAB.IgDC.IgGD.IgEE
16、.IgM(3).问题 3:治疗方案中首选的是(分数:2.00)A.糖皮质激素B.原发病治疗C.脾切除D.免疫抑制药E.输血患者,男,28 岁。高热,寒战 4 天后,出现咳嗽,并咳铁锈色痰,伴呼吸困难,左侧胸痛。(分数:4.00)(1).问题 1:可能的诊断是(分数:2.00)A.肺癌继发感染B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性肺脓肿(2).问题 2:体检时最有意义的阳性体征是(分数:2.00)A.左侧肺部听诊呼吸音减弱B.心脏杂音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大E.两侧肺底湿哕音患者,女,25 岁。间断上腹痛 3 年,主要表现为空腹痛,进食后缓解,冬春季多发。(分数:4.00)(1).问
17、题 1:此患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.胃泌素瘤B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.胃癌(2).问题 2:首选的诊断方法是(分数:2.00)A.幽门螺杆菌检测B.胃镜检查C.钡剂造影D.血清胃泌素测定E.CT患者,男,45 岁。活动后呼吸困难,心悸、气短、少尿、下肢水肿 2 年余,2 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重,夜间不能平卧。超声心动图示:左、右心室扩张,运动不良,左心室射血分数 28。既往无任何特殊病史。(分数:8.00)(1).问题 1:根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑的诊断是(分数:2.00)A.呼吸道感染B.急性心力衰竭C.慢性心力衰竭D.心包积液E.
18、支气管哮喘(2).问题 2:导致上述考虑的原因是(分数:2.00)A.高血压心脏病B.扩张型心肌病C.感染性心内膜炎D.心肌供血不足E.心包炎(3).问题 3:该患者的心功能分级是(分数:2.00)A.I 级B.级C.无症状性心功能不全D.级E.级(4).问题 4:该患者治疗方案应除外(分数:2.00)A.螺内酯B.美托洛尔C.洋地黄制剂D.卡托普利E.抗感染患者,男,26 岁。患十二指肠球部溃疡 2 年,突发上腹剧痛 2 小时,继而全腹痛、大汗淋漓。查体:全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。(分数:10.00)(1).问题 1:下列体征最有助于溃疡穿孔诊断的是(分数:2.00)A.腹式
19、呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性E.肠鸣音完全消失(2).问题 2:急诊明确诊断应做的检查是(分数:2.00)A.胃肠镜B.腹腔穿刺C.腹部透视D.X 线钡剂检查E.胸部 CT(3).问题 3:十二指肠球部溃疡穿孔多见的部位是(分数:2.00)A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.基底部(4).问题 4:如为胃溃疡穿孔多见的部位是(分数:2.00)A.胃底贲门部B.胃小弯C.胃体D.幽门前区E.胃窦(5).问题 5:穿孔后手术效果较好的时间是(分数:2.00)A.72 小时B.20 小时C.8 小时D.24 小时E.15 小时患者,男,68 岁。低热,肝区胀痛 3 个月
20、并消瘦,近 2 周发现尿黄、巩膜黄染。25 年前发现 HBsAg(+),10 年前被确诊为肝硬化。(分数:6.00)(1).问题 1:该患者不能遗漏的化验检查是(分数:2.00)A.血清免疫球蛋白B.红细胞沉降率(ESR)C.HRV-DNAD.GGTE.AFP(2).问题 2:如果查体时肝大、质硬、表面不平,肝区闻及血管杂音,此患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.Budd-Chiari 综合征B.肝硬化C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.继发性肝癌(3).问题 3:如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌,目前治疗首选的是(分数:2.00)A.肝动脉栓塞化疗B.手术治疗C.物理治疗D.全身化疗E.生
21、物治疗患者,女,44 岁。左上肢血压 16090mmHg(21312kPa),右上肢血压 12080mmHg(16107kPa),胸背部及肾区未闻及血管杂音,视力下降,眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。(分数:4.00)(1).问题 1:该患者首选的检查是(分数:2.00)A.头颅 CTB.腹部超声检查C.X 线检查D.肾功能及尿常规检查E.动脉造影(头臂)(2).问题 2:该患者首选的治疗是(分数:2.00)A.静脉降压药B.强效镇静C.血管成形术D.减慢心率E.脱水降颅压患者,女,40 岁。低热,乏力 1 年,近 3 个月来四肢关节、肌肉痛,肌无力,上楼困难,同时在上眼睑出现红色皮疹,吞
22、咽困难。体检:眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。(分数:4.00)(1).问题 1:患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.白塞病B.硬皮病C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎(2).问题 2:为明确诊断最好辅助检查是(分数:2.00)A.血沉B.皮肤狼疮带试验C.肌酸激酶D.免疫球蛋白E.胃镜检查三、B1 型题(总题数:10,分数:60.00)A胰腺癌 B肝癌 C胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 D结肠癌 E胃息肉(分数:4.00)(1).与饮食等环境因素密切相关的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).与幽门螺杆菌感染密切相关的是(分数:2.00)A
23、.B.C.D.E.A肺结核 B肺癌 C支气管扩张 D急性左心衰竭 E支原体肺炎(分数:8.00)(1).45 岁以上伴大量长期吸烟史,持续痰中带血(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).低热、盗汗、咳鲜血痰(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).长期咳嗽,咳大量脓痰,反复出现大咯血(分数:2.00)A.B.C.D.E.A尿意频繁至不能离开便器,尿量不多,无尿痛 B老年女性,近年常有尿频、尿急无尿痛,尿常规检查正常 C发热,尿痛,血尿,伴腰部痛向会阴放射 D女性,25 岁,牵拉性腰痛,久坐、久站或行走时
24、加剧,平卧后消失 E腹部胀痛,尿频,尿急,排尿不畅(分数:6.00)(1).尿路结石伴感染表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).膀胱调节功能障碍表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).膀胱肿瘤表现为(分数:2.00)A.B.C.D.E.A肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多 B肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多 C胆红素生成过多 D肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足 E肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素(分数:4.00)(1).Gilbert 综合征(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2)
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