1、内科主治医师（基础知识）模拟试卷 42 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：47，分数：94.00)1.将血糖 mmolL 转换为 mgdl 的换算系数是乘以（分数：2.00）A.12B.14C.16D.18E.202.不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（分数：2.00）A.巨细胞贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.多发性骨髓瘤D.淋巴瘤E.再生障碍性贫血3.克罗恩病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（分数：2.00）A.进餐过多、过快B.局部肠痉挛C.肠梗阻D.急性肠穿孔E.肠蠕动增快4.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫
2、癜肾炎B.遗传性肾病C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病5.浸润性脾大的病因除外（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症B.肝硬化C.溶血性贫血D.结缔组织病E.慢性粒细胞白血病6.消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为（分数：2.00）A.烧灼样B.刀割样C.钻颈样D.撕裂样E.压迫样7.阵发性剑突下钻顶样痛多见于（分数：2.00）A.急性消化性溃疡B.急性胆管炎C.胆道蛔虫症D.胆石症E.急性胰腺炎8.下列不属于风湿性疾病临床特点的是（分数：2.00）A.自身免疫性疾病B.病变常累及多个系统C.治疗效果几乎无个体差异D.病程多有反复发作与缓解E.对糖皮质激素的治疗有一定反应9.心
3、力衰竭发病和死亡的主要原因是（分数：2.00）A.心室重构B.心律失常C.心室内附壁血栓D.心肌长期负荷过重E.心内膜下心肌梗死10.急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（分数：2.00）A.淀粉酶B.磷脂酶 CC.胰蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶 A11.肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（分数：2.00）A.异烟肼B.链霉素C.利福喷丁D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇12.正确描述酮体的是（分数：2.00）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+-羟丁酸+乙酰乙酸C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸D.丙酮+-羟丁酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸13.原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是（分数：
4、2.00）A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.远曲小管E.近曲小管14.有关 DIC 的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.晚期，纤溶抑制药一般宜与抗凝剂同时应用B.治疗基础疾病及消除诱因C.早期可使用肝素D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E.轻型可用抗血小板药物15.诊断 3 种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是（分数：2.00）A.血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性 F缺乏症患者 TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也
5、能纠正D.中重度血友病 A 患者 APTT 延长，PCT 缩短，TGT 异常E.血友病 B 患者 F抗原及活性明显减低16.Homer 综合征的特征不包括（分数：2.00）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血17.PBC 的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.泼尼松B.环孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧胆酸E.肝移植18.柔红霉素治疗急性白血病时的主要不良反应是（分数：2.00）A.神经症状B.皮肤红疹C.恶心、呕吐D.肾脏损伤E.心肌损害19.二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是（分数：2.00）A.右房扩大B.左房、左心室扩大C.左心室扩大D.左房扩大
6、，右心室肥厚E.全心扩大20.属于免疫机制引起白细胞减少的是（分数：2.00）A.原发性中性粒细胞减少症B.Felty 综合征C.脾功能亢进D.病毒感染E.再生障碍性贫血21.腹痛的性质不正确的是（分数：2.00）A.刀割样疼痛多因腹腔脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠动力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡E.广泛剧烈腹痛与弥漫性腹膜炎症有关22.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，不参与大脑动脉环组成的动脉是（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.椎动脉D.大脑中动脉E.大脑后动脉23.肾综合征出血热早期休
7、克的最主要原因是（分数：2.00）A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B.心肌损害C.肠道出血或继发感染D.弥散性血管内凝血E.肾功能不全24.成年人肺炎球菌的描述，错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阳性球菌B.第 3 型毒性最强C.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞D.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E.早期患侧胸廓呼吸音减弱25.左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（分数：2.00）A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎E.胃溃疡26.导致支气管扩张的主要原因是（分数：2.00）A.肺发育缺陷B.感染或支气管阻塞C.支气管受牵拉D.肺泡病变E.
8、遗传因素27.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有（分数：2.00）A.300mlB.120mlC.500mlD.1000mlE.3000ml28.肝肾综合征的病因除外（分数：2.00）A.肝昏迷B.消化道出血C.服用 NSAIDs 药物D.小剂量用利尿药E.外科手术29.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（分数：2.00）A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静C.生长抑素D.输少白红细胞E.内镜下静脉套扎30.脑卒中最危险的可以控制因素是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.糖尿病C.颈椎病骨质增生D.高血压病E.冠心病31.肝肾综合征的诱因，不包括的是（分数：2.00）A
9、.一次性大量放腹水B.服用 NSAIDs 药物C.自发性腹膜炎D.消化道大出血E.小剂量用利尿药32.病毒性心肌炎的主要病理改变（分数：2.00）A.非特异性心肌间质炎症B.心肌间质的特异性细胞浸润C.心肌间质的广泛纤维化D.附壁血栓E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕33.不出现于下运动神经元瘫的临床表现是（分数：2.00）A.肌张力减低B.腱反射消失C.病理反射阳性D.肌肉萎缩明显E.瘫痪以肌群为主34.关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是（分数：2.00）A.女性比男性预后好B.发病前有先兆者比无先兆者预后差C.非 ST 段抬高比 ST 段抬高心梗预后好D.老年人梗死面积一般大于青壮年，预
10、后差E.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差35.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（分数：2.00）A.尿比重测定B.氮质血症C.尿蛋白测定D.尿钠测定E.尿渗透压测定36.能被正常的肾小球滤过膜滤过的是（分数：2.00）A.红细胞B.IgEC.白蛋白D.葡萄糖E.IgA37.慢性肺源性心脏病患者，提示右心室肥厚、扩大的体征除外（分数：2.00）A.叩诊心浊音界向左下扩大B.剑突下心脏搏动增强C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.胸骨左缘第 34 肋间收缩时搏动强而持久38.以下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（分数：2.00）A.HIVB.柯萨奇病毒 A 组
11、C.脊髓灰质炎病毒D.水痘病毒E.柯萨奇病毒 B 组39.胆绞痛部位的主要特点是（分数：2.00）A.右下腹，放射至右腰部与右上肢B.脐部、上腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛D.腰部并向上放射E.左上腹，放射至左肩胛40.脑栓塞的栓子来源最常见于（分数：2.00）A.心脏B.颈动脉粥样硬化性斑块C.肺静脉血栓D.肺炎和败血症所致的脓毒栓子E.反常栓塞41.患者，男，34 岁。确诊为结核性心包炎，因缩窄性心包炎行心包手术切除，术后应采用的处理方法是（分数：2.00）A.结核性心包炎己心包切除，无需治疗B.一般抗感染治疗及免疫增强治疗C.应动态随访观察，必要时抗结核治疗D.应预防性治疗，疗程
12、 23 个月E.应正规治疗，疗程6 个月42.患儿，6 岁。摔倒后皮肤伤口渗血不止，左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（分数：2.00）A.血常规B.BTC.骨髓穿刺D.APTTE.凝血因子43.患者，男，26 岁。哮喘急性发作 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱B.PaCO 2 正常，pH 亦在正常范围C.PaCO 2 正常，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2
13、 正常，pH 偏酸44.患者，男，54 岁。发热，体温：375，肝区胀痛 3 个月并消瘦，近 2 周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16 年前发现 HBsAg(+)，7 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（分数：2.00）A.MRIB.腹部超声检查C.X 线检查D.超声波检查E.腹部 CT 检查45.青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HB sAg(一)，术中输血 800ml，40 天后肝功能ALT3 00UL，AST180uL，tBIL 18mol/l，ALT 及 AST 增高的原因可能为（分数：2.00）A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.手术损伤E.急
14、性戊型病毒性肝炎46.患儿，女，5 岁。因高热 1 天反复惊厥 4 次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压7040mmHg(9353kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是（分数：2.00）A.立即腰穿行脑脊液检查B.立即查厚滴血涂片C.灌肠或肛门拭子取便检查D.头颅 MRIE.血培养+药敏47.患者，男，25 岁。农民。因 2 周来发热，伴乏力、食欲缺乏、腹胀及听力下降入院。体检：体温398，脉搏 84 次分，神志清，表情淡漠，躯干有少数充血性皮疹，腹胀，脾侧位可及。血白细胞3510 9 L。引起此病最可能的病原体是（分数：2.00）A.流感病毒B.肾综合征
15、出血热病毒C.莫氏立克次体D.伤寒杆菌E.钩端螺旋体二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：46.00)患者，女，45 岁。诉头晕，心悸，全身乏力。体查：体温 38，面色苍白，巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血常规：血红蛋白 80gL，网织红细胞 12。（分数：6.00）(1).问题 1：如果患者为自身免疫性溶血性贫血，可能出现的阳性试验是（分数：2.00）A.肾上腺素试验阳性B.Coombs 试验阳性C.热溶血试验阳性D.蔗糖水试验阳性E.高铁血红蛋白血还原试验阳性(2).问题 2：如患者为冷抗体型自身免疫溶血性贫血，则抗体类型主要为（分数：2.00）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgEE
16、.IgM(3).问题 3：治疗方案中首选的是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.原发病治疗C.脾切除D.免疫抑制药E.输血患者，男，28 岁。高热，寒战 4 天后，出现咳嗽，并咳铁锈色痰，伴呼吸困难，左侧胸痛。（分数：4.00）(1).问题 1：可能的诊断是（分数：2.00）A.肺癌继发感染B.大叶性肺炎C.肺结核D.败血症E.急性肺脓肿(2).问题 2：体检时最有意义的阳性体征是（分数：2.00）A.左侧肺部听诊呼吸音减弱B.心脏杂音C.左胸叩浊音D.颈部淋巴结肿大E.两侧肺底湿哕音患者，女，25 岁。间断上腹痛 3 年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。（分数：4.00）(1).问
17、题 1：此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃泌素瘤B.萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡D.胃溃疡E.胃癌(2).问题 2：首选的诊断方法是（分数：2.00）A.幽门螺杆菌检测B.胃镜检查C.钡剂造影D.血清胃泌素测定E.CT患者，男，45 岁。活动后呼吸困难，心悸、气短、少尿、下肢水肿 2 年余，2 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示：左、右心室扩张，运动不良，左心室射血分数 28。既往无任何特殊病史。（分数：8.00）(1).问题 1：根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.呼吸道感染B.急性心力衰竭C.慢性心力衰竭D.心包积液E.
18、支气管哮喘(2).问题 2：导致上述考虑的原因是（分数：2.00）A.高血压心脏病B.扩张型心肌病C.感染性心内膜炎D.心肌供血不足E.心包炎(3).问题 3：该患者的心功能分级是（分数：2.00）A.I 级B.级C.无症状性心功能不全D.级E.级(4).问题 4：该患者治疗方案应除外（分数：2.00）A.螺内酯B.美托洛尔C.洋地黄制剂D.卡托普利E.抗感染患者，男，26 岁。患十二指肠球部溃疡 2 年，突发上腹剧痛 2 小时，继而全腹痛、大汗淋漓。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。（分数：10.00）(1).问题 1：下列体征最有助于溃疡穿孔诊断的是（分数：2.00）A.腹式
19、呼吸消失B.腹肌紧张C.肝浊音界消失D.腹部移动性浊音阳性E.肠鸣音完全消失(2).问题 2：急诊明确诊断应做的检查是（分数：2.00）A.胃肠镜B.腹腔穿刺C.腹部透视D.X 线钡剂检查E.胸部 CT(3).问题 3：十二指肠球部溃疡穿孔多见的部位是（分数：2.00）A.前壁B.后壁C.下壁D.上壁E.基底部(4).问题 4：如为胃溃疡穿孔多见的部位是（分数：2.00）A.胃底贲门部B.胃小弯C.胃体D.幽门前区E.胃窦(5).问题 5：穿孔后手术效果较好的时间是（分数：2.00）A.72 小时B.20 小时C.8 小时D.24 小时E.15 小时患者，男，68 岁。低热，肝区胀痛 3 个月
20、并消瘦，近 2 周发现尿黄、巩膜黄染。25 年前发现 HBsAg(+)，10 年前被确诊为肝硬化。（分数：6.00）(1).问题 1：该患者不能遗漏的化验检查是（分数：2.00）A.血清免疫球蛋白B.红细胞沉降率(ESR)C.HRV-DNAD.GGTE.AFP(2).问题 2：如果查体时肝大、质硬、表面不平，肝区闻及血管杂音，此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.Budd-Chiari 综合征B.肝硬化C.病毒性肝炎D.原发性肝癌E.继发性肝癌(3).问题 3：如果此患者被确诊为弥漫性肝细胞肝癌，目前治疗首选的是（分数：2.00）A.肝动脉栓塞化疗B.手术治疗C.物理治疗D.全身化疗E.生
21、物治疗患者，女，44 岁。左上肢血压 16090mmHg(21312kPa)，右上肢血压 12080mmHg(16107kPa)，胸背部及肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底检查可见血管扩张及小血管瘤形成。（分数：4.00）(1).问题 1：该患者首选的检查是（分数：2.00）A.头颅 CTB.腹部超声检查C.X 线检查D.肾功能及尿常规检查E.动脉造影(头臂)(2).问题 2：该患者首选的治疗是（分数：2.00）A.静脉降压药B.强效镇静C.血管成形术D.减慢心率E.脱水降颅压患者，女，40 岁。低热，乏力 1 年，近 3 个月来四肢关节、肌肉痛，肌无力，上楼困难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞
22、咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。（分数：4.00）(1).问题 1：患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.白塞病B.硬皮病C.皮肌炎D.系统性红斑狼疮E.多发性肌炎(2).问题 2：为明确诊断最好辅助检查是（分数：2.00）A.血沉B.皮肤狼疮带试验C.肌酸激酶D.免疫球蛋白E.胃镜检查三、B1 型题(总题数：10，分数：60.00)A胰腺癌 B肝癌 C胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 D结肠癌 E胃息肉（分数：4.00）(1).与饮食等环境因素密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与幽门螺杆菌感染密切相关的是（分数：2.00）A
23、.B.C.D.E.A肺结核 B肺癌 C支气管扩张 D急性左心衰竭 E支原体肺炎（分数：8.00）(1).45 岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).低热、盗汗、咳鲜血痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红色泡沫样痰（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血（分数：2.00）A.B.C.D.E.A尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛 B老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常 C发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射 D女性，25 岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时
24、加剧，平卧后消失 E腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅（分数：6.00）(1).尿路结石伴感染表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).膀胱调节功能障碍表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).膀胱肿瘤表现为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多 B肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多 C胆红素生成过多 D肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足 E肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素（分数：4.00）(1).Gilbert 综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)
25、.Rotor 综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗 HAV-IgM B抗 HAV-IgG C抗 HBc D抗 HBs E抗 Hbe（分数：4.00）(1).以上具有保护力的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上具有早期诊断价值的抗体是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A弥漫型(胃型)胃癌 B胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 C溃疡型胃癌 D胃类癌 E息肉型胃癌（分数：6.00）(1).与环境和饮食因素密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与遗传因素密切相关的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).与幽门螺杆菌感染密切相关的是（分数：2.00）A
26、.B.C.D.E.A扩张血管药 B血管紧张素转化酶抑制药 C类固醇激素 D干扰素 E糖皮质激素（分数：4.00）(1).乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白 1g24h，可采用的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乙肝病毒相关性肾炎 HBV-DNA 阳性，应采用的治疗方案是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A白蛋白不足 B血氨产生过多 C脾大，脾功能亢进 D门脉压力增高 E长期便秘（分数：6.00）(1).肝硬化产生腹腔积液最主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化导致血小板减少的最主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).口服乳果
27、糖治疗肝性脑病的机制是抑制（分数：2.00）A.B.C.D.E.A感染性脾大 B淤血性脾大 C生理性脾大 D自发性脾大 E浸润性脾大（分数：6.00）(1).传染病单核细胞增多症的脾大是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝硬化的脾大是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性粒细胞性白血病的脾大是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心房扑动 B房颤 C阵发性室上性心动过速 D阵发性室性心动过速 E窦性心动过缓（分数：12.00）(1).以上对血流动力学影响最大的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上反复发作眩晕、黑矒，心动过缓的是（分数：2.00）A.B.
28、C.D.E.(3).以上突发突止，常无器质性心脏病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).以上突发突止，又易复发的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).以上心律完全不整，心音强弱不等，脉短绌的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(6).以上心室率可快可慢可规则也可不规则的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师（基础知识）模拟试卷 42 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：47，分数：94.00)1.将血糖 mmolL 转换为 mgdl 的换算系数是乘以（分数：2.00）A.12B.14C.16D.18 E.20解析：
29、2.不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断的疾病是（分数：2.00）A.巨细胞贫血B.原发性血小板减少性紫癜C.多发性骨髓瘤D.淋巴瘤 E.再生障碍性贫血解析：解析：淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。3.克罗恩病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（分数：2.00）A.进餐过多、过快B.局部肠痉挛C.肠梗阻D.急性肠穿孔 E.肠蠕动增快解析：解析：腹痛是克罗恩病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性
30、肠梗阻；出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。4.成年人最少见的继发性肾病综合征的病因是（分数：2.00）A.过敏性紫癜肾炎 B.遗传性肾病C.系统性红斑狼疮肾炎D.淀粉样变肾病E.骨髓瘤性肾病解析：解析：过敏性紫癜肾炎常见于儿童及青少年。5.浸润性脾大的病因除外（分数：2.00）A.遗传性球形细胞增多症 B.肝硬化C.溶血性贫血D.结缔组织病E.慢性粒细胞白血病解析：解析：遗传性球形红细胞增多症是由于红细胞变形性和柔韧性减低而大量阻留在脾索内导致的脾大，因而不是浸润性脾大。6.消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为（分数：2.00）A
31、.烧灼样B.刀割样 C.钻颈样D.撕裂样E.压迫样解析：解析：突然发生的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠穿孔。7.阵发性剑突下钻顶样痛多见于（分数：2.00）A.急性消化性溃疡B.急性胆管炎C.胆道蛔虫症 D.胆石症E.急性胰腺炎解析：解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。8.下列不属于风湿性疾病临床特点的是（分数：2.00）A.自身免疫性疾病B.病变常累及多个系统C.治疗效果几乎无个体差异 D.病程多有反复发作与缓解E.对糖皮质激素的治疗有一定反应解析：9.心力衰竭发病和死亡的主要原因是（分数：2.00）A.心室重构 B.心律失常C.心室内附壁血栓D.心肌长期负荷
32、过重E.心内膜下心肌梗死解析：解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾病不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心律失常、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。10.急性胰腺炎时可引起胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是（分数：2.00）A.淀粉酶B.磷脂酶 CC
33、.胰蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶 A 解析：解析：磷脂酶 A 可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。11.肺结核合并癫痫患者，需要谨慎使用（分数：2.00）A.异烟肼 B.链霉素C.利福喷丁D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇解析：解析：异烟肼偶可因神经毒性引起抽搐。12.正确描述酮体的是（分数：2.00）A.丙酮+乳酸+乙酰乙酸B.丙酮+-羟丁酸+乙酰乙酸 C.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸D.丙酮+-羟丁酸+草酰乙酸E.丙酮+丙烯酸+草酰乙酸解析：解析：在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、 一羟丁酸及丙酮，三者的统称。13.原尿中的葡萄糖主要在肾小管中重吸收的位置是（分数
34、：2.00）A.集合管B.髓襻降支C.髓襻升支D.远曲小管E.近曲小管 解析：解析：氨基酸、葡萄糖在近曲小管全部重吸收。14.有关 DIC 的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.晚期，纤溶抑制药一般宜与抗凝剂同时应用B.治疗基础疾病及消除诱因C.早期可使用肝素D.高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血 E.轻型可用抗血小板药物解析：解析：DIC 高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。15.诊断 3 种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是（分数：2.00）A.血友病 A 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正
35、，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病 B 患者 TGT 延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正 C.遗传性 F缺乏症患者 TGT 延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病 A 患者 APTT 延长，PCT 缩短，TGT 异常E.血友病 B 患者 F抗原及活性明显减低解析：解析：正常新鲜血浆可提供 F、F、F、P，硫酸钡吸附血浆可提供 F、F、F，正常血清可提供 F、F、F。16.Homer 综合征的特征不包括（分数：2.00）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.同侧额部与胸壁无汗或少汗E.结膜充血 解析：解析：Homer 综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上
36、沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。17.PBC 的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.泼尼松B.环孢素C.硫唑嘌呤D.熊去氧胆酸E.肝移植 解析：解析：PBC 是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高 PBC 患者的生存率。18.柔红霉素治疗急性白血病时的主要不良反应是（分数：2.00）A.神经症状B.皮肤红疹C.恶心、呕吐D.肾脏损伤E.心肌损害 解析：解析：引起心脏损伤的是柔红霉素。19.二尖瓣狭窄血流动力学障碍造成的心脏体征是（分数：2.00）A.右房扩大B.左房、左心室扩大C.左心室扩大D.左房扩大，右心室肥厚
37、E.全心扩大解析：解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使左心房压力异常升高，导致左心房代偿性扩大。由于左心房压力增高，进而导致肺静脉和肺毛细血管压力的升高，肺循环血容量长期超负荷，可导致肺动脉压力升高，肺小动脉痉挛硬化，右心室阻力负荷增高，引起右心室肥厚和扩张。20.属于免疫机制引起白细胞减少的是（分数：2.00）A.原发性中性粒细胞减少症B.Felty 综合征 C.脾功能亢进D.病毒感染E.再生障碍性贫血解析：解析：免疫机制引起白细胞减少有系统性红斑狼疮、Felty 综合征，这可能与含有抗白细胞的自身抗体有关。21.腹痛的性质不正确的是（分数：2.00）A.刀割样疼痛多因
38、腹腔脏器穿孔所致B.隐痛或钝痛多因胃肠动力变化所致C.胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D.剑突下钻顶样痛多为消化性溃疡 E.广泛剧烈腹痛与弥漫性腹膜炎症有关解析：解析：阵发性剑突下钻项样疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。22.大脑动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，不参与大脑动脉环组成的动脉是（分数：2.00）A.颈内动脉B.大脑前动脉C.椎动脉 D.大脑中动脉E.大脑后动脉解析：解析：大脑动脉环的组成包括颈内动脉、大脑前动脉起始段、前交通动脉、大脑后动脉和后交通动脉。不包括椎动脉。23.肾综合征出血热早期休克的最主要原因是（分数：2.00）A.小血管通透性增加，血浆
39、外渗，血容量锐减 B.心肌损害C.肠道出血或继发感染D.弥散性血管内凝血E.肾功能不全解析：解析：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。24.成年人肺炎球菌的描述，错误的是（分数：2.00）A.为革兰染色阳性球菌B.第 3 型毒性最强C.可产生毒素，引起组织坏死并形成空洞 D.根据荚膜多糖的抗原性，可分为不同的血清型E.早期患侧胸廓呼吸音减弱解析：解析：为革兰阳性球菌，其菌体外有荚膜，不产生毒素。25.左中上腹持续剧痛，并阵发性加剧多见于（分数：2.00）A.急性弥漫性腹膜炎B.胆道蛔虫症C.十二指肠溃疡D.急性胰腺炎 E.胃溃疡解析：解析：腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状，可
40、为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，并可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解，进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。26.导致支气管扩张的主要原因是（分数：2.00）A.肺发育缺陷B.感染或支气管阻塞 C.支气管受牵拉D.肺泡病变E.遗传因素解析：27.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹腔积液量至少有（分数：2.00）A.300mlB.120mlC.500mlD.1000ml E.3000ml解析：28.肝肾综合征的病因除外（分数：2.00）A.肝昏迷B.消化道出血C.服用 NSAIDs 药物D.小剂量用利尿药 E.外科手术解析：解析：肝肾综合征主要是
41、有效循环血容量不足时引起，NSAIDs 可因 PGs 受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容量不足。29.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗应除外（分数：2.00）A.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B.吗啡镇静 C.生长抑素D.输少白红细胞E.内镜下静脉套扎解析：解析：对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。30.脑卒中最危险的可以控制因素是（分数：2.00）A.肿瘤压迫B.糖尿病C.颈椎病骨质增生D.高血压病 E.冠心病解析：解析：高血压病是除年龄因素之外脑卒中最危险的因素，在可以控制因素中占首位。31.肝肾综合征的诱因，不包括的是（分数：2.00）A.一次性大量放腹水B.服用 N
42、SAIDs 药物C.自发性腹膜炎D.消化道大出血E.小剂量用利尿药 解析：解析：肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs 可因 PGs 受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿药才可引起有效血容不足。32.病毒性心肌炎的主要病理改变（分数：2.00）A.非特异性心肌间质炎症B.心肌间质的特异性细胞浸润 C.心肌间质的广泛纤维化D.附壁血栓E.心肌细胞坏死，遗留瘢痕解析：解析：心肌纤维之间与血管四周的结缔组织中可发现细胞浸润，以单核细胞为主。心肌细胞可有变性、溶解或坏死。33.不出现于下运动神经元瘫的临床表现是（分数：2.00）A.肌张力减低B.腱反射消失C.病理反射阳性 D.肌肉萎缩
43、明显E.瘫痪以肌群为主解析：解析：主要特点为：瘫痪的分布与程度呈现节段性完全性瘫痪；瘫痪肌肉肌张力减低或丧失，呈现弛缓性瘫痪；腱反射减低或丧失；早期出现明显限局性肌萎缩；无病理反射；可有肌束颤动；肌电图有失神经电位，和(或)神经传导异常。34.关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是（分数：2.00）A.女性比男性预后好B.发病前有先兆者比无先兆者预后差C.非 ST 段抬高比 ST 段抬高心梗预后好D.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差E.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差 解析：35.区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是（分数：2.00）A.尿比重测定B.氮质血症C.尿蛋
44、白测定D.尿钠测定 E.尿渗透压测定解析：36.能被正常的肾小球滤过膜滤过的是（分数：2.00）A.红细胞B.IgEC.白蛋白D.葡萄糖 E.IgA解析：解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。37.慢性肺源性心脏病患者，提示右心室肥厚、扩大的体征除外（分数：2.00）A.叩诊心浊音界向左下扩大 B.剑突下心脏搏动增强C.肺动脉瓣区第二心音亢进D.三尖瓣区出现收缩期杂音E.胸骨左缘第 34 肋间收缩时搏动强而持久解析：38.以下为病毒性心肌炎最常见的致病病毒是（分数：2.00）A.HIVB.柯萨奇病毒 A 组C.脊髓灰质炎病毒D.水痘病毒E.柯萨奇病毒 B 组 解析：解析：病毒
45、性心肌炎的致病病毒有柯萨奇 A、B，ECHO，脊髓灰质炎，流感和 HIV 等病毒。临床上发现，目前仍以柯萨奇 B 组病毒感染为最多见。39.胆绞痛部位的主要特点是（分数：2.00）A.右下腹，放射至右腰部与右上肢B.脐部、上腹部绞痛C.右上腹，放射至右背与右肩胛 D.腰部并向上放射E.左上腹，放射至左肩胛解析：解析：胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常，胆绞痛患者突然发病，出现右上腹部痛或上腹疼痛，轻重不一，重者疼痛难忍，痛得打滚，呻吟不止，面色苍白伴大汗，多为间歇性绞痛，也可为持续性痛，疼痛可向右肩或左上背部放射，常伴恶心和呕吐。40.脑栓塞的栓子来源最常见于（分数
46、：2.00）A.心脏 B.颈动脉粥样硬化性斑块C.肺静脉血栓D.肺炎和败血症所致的脓毒栓子E.反常栓塞解析：解析：脑栓塞的栓子来源最常见于风心病伴房颤。41.患者，男，34 岁。确诊为结核性心包炎，因缩窄性心包炎行心包手术切除，术后应采用的处理方法是（分数：2.00）A.结核性心包炎己心包切除，无需治疗B.一般抗感染治疗及免疫增强治疗C.应动态随访观察，必要时抗结核治疗D.应预防性治疗，疗程 23 个月E.应正规治疗，疗程6 个月 解析：解析：术后半年至 1 年内正规抗结核药物治疗。42.患儿，6 岁。摔倒后皮肤伤口渗血不止，左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，最重要的检查是（分数：2.00
47、）A.血常规B.BTC.骨髓穿刺D.APTT E.凝血因子解析：解析：该男孩最可能患血友病，APTT 会延长，而其余各项检查不会异常，最重要的检查是 APTT。43.患者，男，26 岁。哮喘急性发作 2 天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的（分数：2.00）A.PaCO 2 降低，pH 轻度偏碱 B.PaCO 2 正常，pH 亦在正常范围C.PaCO 2 正常，pH 明显降低D.PaCO 2 升高，pH 正常E.PaCO 2 正常，pH 偏酸解析：解析：哮喘患者过度通气
48、，PaCO 2 降低，是呼吸肌具备代偿能力的反映。相反，如果 PaCO 2 正常，己提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。44.患者，男，54 岁。发热，体温：375，肝区胀痛 3 个月并消瘦，近 2 周发现尿黄、巩膜黄染，乏力。16 年前发现 HBsAg(+)，7 年前被确诊为肝硬化，该患者首选的影像检查是（分数：2.00）A.MRIB.腹部超声检查C.X 线检查D.超声波检查 E.腹部 CT 检查解析：45.青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HB sAg(一)，术中输血 800ml，40 天后肝功能ALT3 00UL，AST180uL，tBIL 18mol/l，ALT 及 AST
49、 增高的原因可能为（分数：2.00）A.肝衰竭B.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎 D.手术损伤E.急性戊型病毒性肝炎解析：解析：因输血感染的肝炎以丙肝居多。46.患儿，女，5 岁。因高热 1 天反复惊厥 4 次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压7040mmHg(9353kPa)，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是（分数：2.00）A.立即腰穿行脑脊液检查B.立即查厚滴血涂片C.灌肠或肛门拭子取便检查 D.头颅 MRIE.血培养+药敏解析：解析：本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾(脑型)及中毒性菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便光镜检，如发
