【医学类职业资格】内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷6及答案解析.doc
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1、内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷 6及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、X 型题(总题数:3,分数:6.00)1.下述描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括(分数:2.00)A.可能与呼吸道或消化道感染有关B.自身免疫可能参与发病C.发病率男性略高于女性D.我国老年人多发E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主2.下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现(分数:2.00)A.面部表情肌麻痹B.泌泪、泌涎障碍C.听觉正常D.角膜反射消失E.舌后 13 味觉丧失3.腰椎穿刺脑脊液中蛋白为 20gL(200mgdl),与下列哪种疾病符合(分数:2.00)A.脑肿瘤
2、B.结核性脑膜炎C.脊髓压迫症D.格林一巴利综合征E.运动神经元疾病二、A1 型题(总题数:10,分数:20.00)4.根性坐骨神经病,最常见的病因是(分数:2.00)A.椎管内肿瘤B.风湿或受寒C.腰椎间盘突出D.腰椎骨关节炎E.黄韧带肥厚5.以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确(分数:2.00)A.瞳孔散大一动眼神经麻痹B.眼睑下垂一动眼神经麻痹C.睫毛征一动眼神经麻痹D.Bell征一面神经炎E.扳机点一三叉神经痛6.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病的临床表现特点,下列哪项不符合(分数:2.00)A.脑脊液蛋白一细胞分离B.末梢型感觉障碍C.很少累及脑神经D.常有自主神经功能障碍E.四肢
3、弛缓性瘫痪7.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时,最常累及下列哪个脑神经(分数:2.00)A.动眼神经B.展神经C.面神经D.三叉神经E.舌下神经8.三叉神经痛最常发生的部位是三叉神经的(分数:2.00)A.第一支B.第二支C.第一、三支D.第二、三支E.第一、二支9.Bell现象常见于如下哪种疾病(分数:2.00)A.特发性面神经麻痹B.急性脊髓炎C.病毒性脑炎D.三叉神经痛E.周期性瘫痪10.有关特发性面神经麻痹,下列治疗中错误的是(分数:2.00)A.使用大量的 B族维生素B.使用适量的皮质类固醇C.理疗D.康复治疗E.使用卡马西平11.原发性三叉神经痛患者最常出现(分数:2.00)A.面部
4、痛觉减退B.有疼痛触发点C.角膜反射减弱D.张口下颌偏斜E.咀嚼肌萎缩12.原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛最重要的鉴别点在于前者(分数:2.00)A.多发生在第 2、3 支B.多见于中老年人C.多发生于女性D.多无神经系统阳性体征E.疼痛呈周期性13.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是(分数:2.00)A.有无肢体瘫痪B.有无伸舌偏斜C.有无病理反射D.有无皱额、闭眼障碍E.有无鼓腮、吹气障碍三、A2 型题(总题数:9,分数:18.00)14.女性,24 岁。因四肢弛缓性瘫痪拟诊“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”收住入院。关于该病人预后的判断下列哪项是错误的?(分数:2.00)A.病情
5、发展到高峰时可累及到呼吸肌,导致呼吸麻痹B.急性起病,四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大C.膝反射、肱二头肌反射恢复先于上下肢瘫痪的恢复D.主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快E.遗留有后遗症的可能性不大15.男性,27 岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退 2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断,除外(分数:2.00)A.血清钾检查B.腰穿查脑脊液蛋白、细胞C.肌电图检查D.血清肌酶检查E.血清皮质醇及尿 17一羟检查16.患者男性,14 岁,中学生,四肢进行性无力 3天,加重伴呼吸费力 2小时急送急诊室。呼吸活动度差,说话声音低微,二便正常。R32 次分,脑神经正常,四肢肌力 1级,腱
6、反射引不出,感觉正常,病理征阴性。血钾 38mmolL,脑脊液白细胞 510 6 L,蛋白 045gL,糖 30mmolL,氯化物122mmolL。最可能的诊断是(分数:2.00)A.低钾性瘫痪B.急性脊髓炎C.重症肌无力危象D.脊髓灰质炎E.格林一巴利综合征17.男性,18 岁。2 周前有咳嗽、流清水鼻涕史。l 周前双下肢乏力,3 天来双下肢行走不能,双上肢不能上举,双手不能持物就诊。大小便正常。体检:肌力双上肢级,双下肢 I级,肌张力低下,二头肌及膝腱反射消失,病理反射未引出。为明确诊断,最重要的辅助检查是(分数:2.00)A.腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B.脊柱 x线摄片C.肌电图及神
7、经传导速度测定D.颈椎 CTE.颈椎 MRI18.男性,30 岁。四肢对称性无力 1天就诊。无大小便障碍。体检:四肢肌力度,肌张力低下;四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barresyndrome)。在病史询问中最有价值的是(分数:2.00)A.长期饮酒史B.有机磷农药中毒史C.长期吸烟史D.过度疲劳史E.病前 14周上呼吸道或胃肠道感染史19.男性,42 岁。因左侧面部不适,外耳道疼痛 2天来院就诊。体检:左侧额纹消失,左侧闭眼不能,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左侧舌前 23 味觉减退,左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在(分数:2
8、.00)A.左茎乳孔外侧面神经病变B.左茎乳孔后镫骨肌分支C.左镫骨肌分支处面神经病变D.左膝状神经节病变E.左桥脑小脑角病变20.某患者男性,31 岁,开窗熟睡,醒后出现口角向左歪斜,右侧额纹消失,眼闭合不全,鼻唇沟浅。最可能是发生了(分数:2.00)A.左侧中枢性面神经麻痹B.右侧中枢性面神经麻痹C.右侧周围性面神经麻痹D.左侧周围性面神经麻痹E.双侧周围性面神经麻痹21.女性,52 岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛 2个月余就诊。每次疼痛持续 30秒到 2分钟不等。体检:未发现神经系统阳性体征,颅脑 CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于(分数:2.00)A.左侧三叉神经第一支B.
9、左侧三叉神经第二支C.左侧三叉神经第三支D.左侧三叉神经第二、三支E.左侧三叉神经第一、三支22.55岁男性患者,右侧面部阵发性烧灼样疼痛一年,每次持续 1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效,但症状控制不持久,长期发作后将会出现(分数:2.00)A.面肌瘫痪B.面肌痉挛C.面部麻木D.咀嚼肌萎缩E.可有局部皮肤粗糙四、A3 型题(总题数:3,分数:18.00)男性,加岁。2 天前曾有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹少,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合时有 BellPhenomenon(贝尔现象)。(分数:6.00)(1).关于该病人下列
10、描述不正确的是(分数:2.00)A.该病人多在起病后 12周内开始恢复B.脑脊液检查发现有蛋白一细胞分离现象C.应排除后颅窝病变D.应采取措施保护暴露的角膜E.病因不明确,可能与免疫反应异常有关(2).病人可能的诊断为(分数:2.00)A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.桥脑肿瘤C.桥脑一小脑角肿瘤D.三叉神经麻痹E.面神经炎(3).该类病人中,不可能出现的表现是(分数:2.00)A.舌前 23 味觉障碍B.听觉过敏C.Hunt syndrome(亨特综合征)D.病侧不能皱眉E.角膜反射消失男性,24 岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛,1 天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不
11、适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检:右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退。(分数:6.00)(1).该病人病变最可能定位于(分数:2.00)A.皮质延髓柬B.面神经运动核C.面神经D.三叉神经E.神经一肌肉接点(2).最正确的诊断是(分数:2.00)A.脑桥梗死B.小脑桥脑角肿瘤C.多发性硬化D.面神经炎E.桥脑神经胶质细胞瘤(3).本病应与下列疾病作鉴别,除外(分数:2.00)A.糖尿病性周围神经病B.格林一巴利综合征C.中耳感染D.小脑桥脑角肿瘤E.肌营养不良症(Becker 型)女性,59 岁。因发作性面部剧烈疼痛而来门诊求治。疼
12、痛从右侧口角开始,扩散至右面颊部,呈刀割样或撕裂样,爆发性发作,每次发作数秒钟,并常为说话、刷牙或咀嚼所触发(分数:6.00)(1).疼痛部位的神经支配区是(分数:2.00)A.三叉神经眼支B.三叉神经上颌支C.三叉神经下颌支D.舌咽神经E.以上均不是(2).最可能的诊断是(分数:2.00)A.丛集性头痛B.上颌窦炎C.普通偏头痛D.三叉神经痛E.舌咽神经痛(3).此种疼痛形式偶可见于下列疾病,除外(分数:2.00)A.多发性硬化B.小脑脑桥角部脑膜瘤C.颅底动脉瘤D.听神经瘤E.重症肌无力眼肌型内科主治医师神经内科学(专业知识)-试卷 6答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、
13、X 型题(总题数:3,分数:6.00)1.下述描述中符合急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的包括(分数:2.00)A.可能与呼吸道或消化道感染有关 B.自身免疫可能参与发病 C.发病率男性略高于女性 D.我国老年人多发E.病理改变以周围神经髓鞘脱失为主 解析:解析:本病我国发病以儿童和青壮年多见,美国发病高峰在 5074岁。2.下述哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现(分数:2.00)A.面部表情肌麻痹B.泌泪、泌涎障碍C.听觉正常D.角膜反射消失 E.舌后 13 味觉丧失 解析:3.腰椎穿刺脑脊液中蛋白为 20gL(200mgdl),与下列哪种疾病符合(分数:2.00)A.脑肿瘤 B.结核
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