【医学类职业资格】内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷14及答案解析.doc
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1、内科主治医师心血管内科学(专业实践能力)模拟试卷 14及答案解析(总分:200.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:45,分数:90.00)1.影响心力衰竭预后不佳的因素不正确的是(分数:2.00)A.听到舒张期早期奔马律B.出现第二心音反常分裂C.脉压低D.动脉收缩压高E.NYHA分级低2.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述不正确的是(分数:2.00)A.可显示赘生物的大小及部位B.可发现有无瓣叶破裂C.可提示有无瓣周脓肿D.可帮助确定诊断E.可做出病原学诊断3.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是(分数:2.00)A.瓣叶增厚B.瓣膜上有赘生物C.主
2、动脉细菌性动脉瘤D.室间隔脓肿E.瓣叶穿孔、粘连4.心脏压塞较特异性表现的是(分数:2.00)A.心脏浊音界增大B.脉率增快C.颈静脉怒张D.奇脉E.肝颈静脉反流征阳性5.属于钾通道阻滞剂的抗心律失常药物是(分数:2.00)A.胺碘酮B.普罗帕酮C.美托洛尔D.维拉帕米E.普鲁卡因胺6.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点,不正确的是(分数:2.00)A.心室收缩末期容量减少B.心排血量降低C.射血分数降低D.心室收缩减弱E.每搏输出量降低7.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为(分数:2.00)A.积极内科保守治疗B.急诊手术C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科
3、保守治疗的同时,密切观察有无向型转化的可能,如有转化趋势,此时需手术治疗E.、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗8.关于缩窄性心包炎的病因,下列提法正确的是(分数:2.00)A.以非特异性炎症占首位,其次为化脓性、结核性B.以结核性占首位,其次为化脓性、创伤性C.以化脓性占首位,其次为结核性、尿毒症性D.以肿瘤性占首位,其次为结核性、化脓性E.以尿毒症性占首位,其次为结核性、肿瘤性9.可反映左心室收缩功能的指标是(分数:2.00)A.动脉舒张压B.左心室射血分数C.左心室舒张末内径D.脉压E.心电图 R波振幅10.治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选(分数:2.00)A.青霉素B
4、.链霉素C.先锋霉素D.庆大霉素E.四环素11.心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有(分数:2.00)A.碳酸氢钠B.利多卡因C.阿托品D.尼可刹米E.多巴胺12.对慢性心房颤动患者使用洋地黄,应将心室率控制的最佳水平是(分数:2.00)A.休息时心室率为 70次/分,轻微活动时不超过 90次/分B.休息时心室率为 80次/分,轻微活动时不超过 100次/分C.休息时心室率为 90次/分,轻微活动时不超过 110次/分D.休息时心室率为 100次/分,轻微活动时不超过 120次/分E.休息及轻微活动时心室率均不超过 120次/分13.心房颤动患者物理诊断检查可发现下列体征,不包括的是(分
5、数:2.00)A.第一心音强弱不等B.心室律极不规则C.脉短绌程度与心室率成正比D.颈动脉 a波消失E.伴心功能不全时第四心音明显14.左心室衰竭时出现咳嗽、咳痰的特点,下列描述正确的是(分数:2.00)A.为心衰晚期症状之一B.常发生在夜间C.坐位或立位时明显D.痰通常为黏液性E.常发生在晨起后15.关于过早搏动的概念,不正确的是(分数:2.00)A.是指比窦性心律提早出现的异位搏动B.临床以房性早搏最常见C.可在正常人中出现D.患者可无任何临床症状E.心电图是最简便有效的诊断方法16.具有强大的扩张冠状动脉作用,对变异型心绞痛疗效最佳的药物是(分数:2.00)A.美托洛尔B.消心痛C.开搏
6、通D.硫氮酮E.哌唑嗪17.心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为(分数:2.00)A.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)B.氨苯蝶啶C.呋塞米(速尿)D.氨体舒通E.乙酰唑胺18.采用 受体阻滞剂治疗心绞痛,下列叙述正确的是(分数:2.00)A.与硝酸酯类药物有拮抗作用,需加大剂量B.宜用小剂量来治疗心绞痛C.易产生耐药性,不宜长期应用D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能E.多数患者对本药的耐受性较强19.不属于使用毛花苷 C的适应证是(分数:2.00)A.快速心房纤颤B.阵发性室上性心动过速C.急性左心衰D.急性心肌炎全心衰E.肥厚梗阻型心肌病20.首选洋地黄治疗的临床表现是(分数:2.00)
7、A.冠心病伴快速心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动C.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速D.缩窄性心包炎伴心力衰竭E.急性心肌梗死发病 4小时21.不属于利尿药治疗心力衰竭的作用机制的是(分数:2.00)A.减少血容量B.减轻肺淤血C.增强心肌收缩力D.减轻水肿E.减轻心脏前负荷22.用 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,下列用药事项中错误的是(分数:2.00)A.选择性 1 受体阻滞剂优于非选择性者B.宜从小剂量开始,以后逐步增加剂量C.心率越快者疗效越佳D.不宜用于舒张功能不全的患者E.不与维拉帕米合用,以免加重心衰23.洋地黄中毒的常见表现是(分数:2.00)A.QT间期缩短B.S
8、T一 T改变呈现鱼钩状C.窦性心动过速D.室性期前收缩二联律E.房性期前收缩24.逆行 P波的概念是(分数:2.00)A.P波在导联直立,在 aVR导联倒置,PR 间期012 秒B.P波在导联直立,在 aVR导联倒置,PR 间期012 秒C.P波在导联倒置,在 aVR导联直立,PR 间期012 秒D.P波在导联倒置,在 aVR导联直立,PR 间期012 秒E.P波在导联直立,在 aVR导联直立,PR 间期012 秒25.硝酸甘油静脉用药时的注意事项,下列不正确的是(分数:2.00)A.应从小剂量开始B.可随时停药C.应建议间断用药D.可能出现反射性心动过速E.应注意低血压反应26.病变导致的急
9、性左心衰竭是由于急性过度增加心室容量负荷所致的是(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.高血压危象D.急性乳头肌断裂E.快速性心律失常27.引起心肌收缩力下降的主要原因是(分数:2.00)A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.高血压D.肺动脉瓣狭窄E.各种原因的心脏病28.不适合治疗变异型心绞痛的是(分数:2.00)A.硝酸甘油B.美托洛尔C.硝苯地平D.地尔硫革E.硝酸异山梨醇酯29.关于房性期前收缩,描述不正确的是(分数:2.00)A.房性期前收缩的 P波与窦性 P波形态相异B.发生于心房下部的房性期前收缩的 P波可倒置C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全D.房性期前收缩的 P波后的
10、 QRS波群多宽大畸形E.房性期前收缩的 P波后可无 QRS波群30.不宜与 受体阻滞剂合用的药物是(分数:2.00)A.消心痛B.心痛定C.硝酸甘油D.异搏定E.肝素31.关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则,不正确的是(分数:2.00)A.待病原菌明确后,应及早用药B.要足量用药,以便药物在赘生物内达到治疗浓度C.疗程宜长,应不短于 46 周D.以选择杀菌制剂为主E.尽量联合用药,加强协同杀菌作用32.患者,女,69 岁。心电图示 W一 P一 W综合征合并心房颤动,最短 RR间期 024 秒。血压110/70mmHg,有轻度的晕厥先兆,心悸,余无其他不适,最佳处理方案是(分数:2.00)A.
11、先静脉注射腺苷,转复后进行射频消融B.先静脉注射利多卡因,而后进行冠状动脉造影或电生理检查C.先直流电复律,转复后置入心脏转复除颤器D.先静脉注射普鲁卡因胺,转复后进行射频消融E.先静脉注射利多卡因,然后胺碘酮维持33.患者,男,72 岁。持续胸痛伴呕吐、大汗 6小时,血压 80/50mmHg,窦性心律,45 次/分,心电图示下壁和右室梗死,不合理的处置是(分数:2.00)A.补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHgB.首先静点硝酸甘油C.阿托品 05mg 肌注D.尽快行直接 PTCAE.止吐、镇痛34.患者,男,39 岁。病史 1年。DBP 持续 130150mmHg,伴头痛,眼底见普遍动静
12、脉交叉压迫,并见棉絮状渗出,蛋白尿(+),肌酐 192mmol/L,心胸比率 058,夜间阵发性呼吸困难,最可能的诊断为(分数:2.00)A.原发性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.恶性高血压病E.肾性高血压病35.患者,女,67 岁。5 年前患广泛前壁心肌梗死并发心室壁瘤。1 周来心悸伴短阵头晕、眼黑、心前区憋闷来院。血压 95/60mmHg,心电示波显示:频发室性早搏,短阵室性心动过速,频率达 180次/分,最长可持续 6秒。对患者的处理不合适的是(分数:2.00)A.静点多巴胺,提高血压至 120/80mmHg,保证冠脉供血B.静注利多卡因,控制室性心动过速C.静点硝酸甘油,缓解心肌
13、缺血D.口服钾盐E.准备电复律治疗36.患者,男,67 岁。发现高血压 20年,近日活动后胸闷、气短。心电图显示左室高电压,运动试验阴性。超声心动图检查左室射血分数 56。该患者可能发生了(分数:2.00)A.左心衰B.右心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病37.患者,男,18 岁。运动员,身体健壮。体检:血压 120/80mmHg,心率 50次/分。心电图示:窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性,在测心率之前做的动作是(分数:2.00)A.深吸气B.深呼吸C.Valsalva动作D.运动E.安静休息38.患者,男,54 岁。近 1个月来每天午睡或夜
14、间 1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续 20分钟,含硝酸甘油 5分钟缓解,临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是(分数:2.00)A.超声心动图B.血清心肌酶C.X线胸片D.HolterE.血脂分析39.患者,女,48 岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全,心房颤动,心功能不全,长期服用卡托普利75mg/D、地高辛 025mg/D、氢氯噻嗪 25mg/D、螺内酯 20mg/d治疗。2 周前因患急性肠炎,腹泻腹痛,自行口服庆大霉素。继而感上腹部不适,食欲缺乏,3 天来出现恶心、乏力、心悸、头痛、头晕,心电图出现多源室性期前收缩。患者病情变化的原因应首先考虑为(分数:2.00)A.心力
15、衰竭加重B.急性胃肠炎C.庆大霉素反应D.ACEI药物不良反应E.洋地黄过量40.患者,女,41 岁。自觉发作性心悸,在休息及卧床时明显,活动后症状可缓解,不影响正常工作。近2周前有上感史。查体:血压 120/70mmHg,脉搏 68次/分,双肺(一),心界不大,心律整,心音正常。为明确诊断,应首选的检查是(分数:2.00)A.动态心电图(Holter)B.心肌酶谱C.心电图D.超声心动图E.胸部 X线平片41.患者,男,20 岁。胸痛、胸闷 3天。1 周前有上呼吸道感染史。心电图提示:一度房室传导阻滞,心率为 60次/分,此时针对心律失常的处理是(分数:2.00)A.观察,不需治疗B.心脏电
16、生理检查C.口服阿托品D.异丙肾上腺素静脉滴注E.临时心脏起搏器42.患者,男,38 岁。房性心动过速曾行射频消融治疗,术后 6天,患者出现间断性左胸部疼痛,24 小时前再次发作,并出现呼吸困难。呼吸频率 30次/分,血氧分压 62mmHg,体检无异常发现,心电图和 X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么(分数:2.00)A.超声心动图B.HolterC.运动试验D.肺通气灌注扫描E.冠状动脉造影43.患者,男,73 岁。患高血压病 25年,未接受正规降压治疗。1 个月来活动后气短、心悸,夜间不能平卧,有糖尿病史 12年。查体:血压 175/100mmHg,心率 88次/分,双肺底少许湿啰音
17、,心界扩大,心电图呈左心室肥厚,尿糖(+)伴微量蛋白尿,血肌酐轻度增高。该患者首选的降压药应是(分数:2.00)A. 受体阻滞剂B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E. 受体阻滞剂44.查体时发现患者心尖区舒张期隆隆样杂音;胸片示左房稍大,患者无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属(分数:2.00)A.左房失代偿期B.左房代偿期C.肺动脉高压期D.右心受累期E.左室代偿期45.患者,男,70 岁。突感心悸 1天,脉搏 140次/分,节律不齐,心电图示“房颤”。治疗首选(分数:2.00)A.缓释异搏定B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.速尿二、A3/A4 型题
18、(总题数:9,分数:56.00)患者,女,32 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10年,近半年来上二层楼即感心悸气短,超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为 10cm 2 ,瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外,在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。(分数:8.00)(1).临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为(分数:2.00)A.Graham一 Steell杂音B.AustinFlint杂音C.Duroziez杂音D.Click音E.生理性杂音(2).产生上述杂音的病理基础,下列正确的是(分数:2.00)A.伴发二尖瓣狭窄并关闭不全B.伴发肺动脉瓣狭窄C.伴发肺动脉扩张D.
19、伴发主动脉瓣关闭不全E.伴发三尖瓣关闭不全(3).在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是(分数:2.00)A.心尖部第一心音减弱B.心尖部可闻第四心音C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂D.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进E.三尖瓣听诊区第一心音亢进(4).该患者应选择的最佳治疗方案为(分数:2.00)A.注意预防感染B.应用正性肌力药物,提高心功能C.应用血管紧张素转换酶抑制剂,预防心脏重构D.采用经皮球囊二尖瓣成形术E.选择外科二尖瓣置换术患者,男,65 岁。因 1小时前突感上腹部闷痛难忍伴恶心,呕吐 3次,呕吐物为胃内容物,出汗,头晕,面色苍白而即刻来院急诊,5 小时前有暴饮暴食史。既往有胃病史
20、 10年,高血压 15年,吸烟史 40年。入院查体:血压 85/50mmHg,心率 42次/分,痛苦病容,皮肤湿凉,双肺清,双肺底可闻少许湿啰音,心界不大,心音弱,心律整,未闻杂音,上腹部及剑突下有压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。(分数:6.00)(1).该患者最可能的诊断考虑应是(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性溃疡病穿孔D.急性心肌梗死E.急性胆囊炎(2).该患者应作最主要的鉴别疾患应是(分数:2.00)A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性溃疡病穿孔D.急性心肌梗死E.急性胆囊炎(3).为确诊,检查最有意义的是(分数:2.00)A.急诊胃镜B.肌钙蛋白C.腹部 B超D.腹部立位
21、片E.血尿淀粉酶患者,男,62 岁。2 小时前在睡眠中突发胸部憋闷,呼吸困难,伴出汗,频繁咳嗽,咳大量泡沫痰而来院急诊。既往有高血压病及糖尿病史,吸烟 40余年。查体:血压 110/70mmHg,心率 128次/分,呼吸 32次/分,端坐位,面色灰白,口唇发绀,双肺满布哮鸣音及湿啰音,心音听不清。(分数:6.00)(1).患者最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性呼吸窘迫综合征B.哮喘急性发作C.心源性休克D.急性左心衰竭E.急性心脏压塞(2).导致上述病症的原发病最可能是(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.支气管哮喘D.急性肺源性心脏病E.自发性气胸(3).为确诊应做的最主
22、要检查是(分数:2.00)A.胸部 X线摄片B.心电图C.血气分析检查D.CT检查E.血常规检查患者,男,32 岁。半年来消瘦、多汗、易急躁,3 个月来发作性心悸。查体:血压 150/70mmHg,心律完全不整,脉率 72次/分,心率 98次/分,心音强弱不等。(分数:6.00)(1).患者心律失常最可能是(分数:2.00)A.窦性心律不整B.心房扑动伴 3:1 及 4:1 传导C.阵发性房性心动过速伴不规则传导D.加速性心室自主心律E.心房颤动(2).为明确病因,最有针对性的检查是(分数:2.00)A.超声心动图,除外扩张型心肌病B.肺功能检查,除外肺源性心脏病C.测 T 3 、T 4 、T
23、SH,除外甲状腺功能亢进症D.查心肌酶谱,除外活动性心肌炎E.冠状动脉造影,除外冠心病(3).除对患者病因治疗外,就心律失常而言,应首选的药物是(分数:2.00)A.阿替洛尔B.地高辛C.普罗帕酮D.阿托品E.胺碘酮患者,女,35 岁。因心悸、活动后头晕,4 小时前在跑步中感心前区闷痛,随即意识丧失,23 分钟清醒。无高血压、糖尿病史。母亲 5年前猝死,其兄有晕厥发作。查体:神清合作,脉搏 72次/分,血压110/70mmHg,双肺正常,心界不大,胸骨左缘第 3肋间可闻收缩期吹风样杂音,A 2 可闻反常分裂,A 2 P 2 。(分数:6.00)(1).最大可能诊断为(分数:2.00)A.先天性
24、心脏病B.肥厚型心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.冠心病(2).对确诊意义最大的检查是(分数:2.00)A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心肌酶谱E.CT(3).进一步治疗应首选(分数:2.00)A.美托洛尔B.硝酸甘油C.洋地黄D.呋塞米E.噻氯吡啶患者,男,44 岁。2 个月来间断低热,体温为 37538,乏力,自服感冒药。10 天来渐进性心悸伴气短,阵发心前区不适,活动明显受限,夜间愿高枕。查体:体温 378,脉搏 100次/分,血压90/70mmHg,颈静脉充盈,左下肺呼吸音稍低,心界向两侧扩大,心音遥远,肝肋下 30cm,下肢水肿(+)。(分数:6.00)(1).最可能
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