1、内科主治医师心血管内科学（专业实践能力）模拟试卷 14及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.影响心力衰竭预后不佳的因素不正确的是（分数：2.00）A.听到舒张期早期奔马律B.出现第二心音反常分裂C.脉压低D.动脉收缩压高E.NYHA分级低2.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述不正确的是（分数：2.00）A.可显示赘生物的大小及部位B.可发现有无瓣叶破裂C.可提示有无瓣周脓肿D.可帮助确定诊断E.可做出病原学诊断3.自体瓣膜性心内膜炎超声检查的最典型表现是（分数：2.00）A.瓣叶增厚B.瓣膜上有赘生物C.主
2、动脉细菌性动脉瘤D.室间隔脓肿E.瓣叶穿孔、粘连4.心脏压塞较特异性表现的是（分数：2.00）A.心脏浊音界增大B.脉率增快C.颈静脉怒张D.奇脉E.肝颈静脉反流征阳性5.属于钾通道阻滞剂的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.胺碘酮B.普罗帕酮C.美托洛尔D.维拉帕米E.普鲁卡因胺6.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，不正确的是（分数：2.00）A.心室收缩末期容量减少B.心排血量降低C.射血分数降低D.心室收缩减弱E.每搏输出量降低7.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.急诊手术C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科
3、保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E.、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗8.关于缩窄性心包炎的病因，下列提法正确的是（分数：2.00）A.以非特异性炎症占首位，其次为化脓性、结核性B.以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性C.以化脓性占首位，其次为结核性、尿毒症性D.以肿瘤性占首位，其次为结核性、化脓性E.以尿毒症性占首位，其次为结核性、肿瘤性9.可反映左心室收缩功能的指标是（分数：2.00）A.动脉舒张压B.左心室射血分数C.左心室舒张末内径D.脉压E.心电图 R波振幅10.治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选（分数：2.00）A.青霉素B
4、.链霉素C.先锋霉素D.庆大霉素E.四环素11.心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.利多卡因C.阿托品D.尼可刹米E.多巴胺12.对慢性心房颤动患者使用洋地黄，应将心室率控制的最佳水平是（分数：2.00）A.休息时心室率为 70次/分，轻微活动时不超过 90次/分B.休息时心室率为 80次/分，轻微活动时不超过 100次/分C.休息时心室率为 90次/分，轻微活动时不超过 110次/分D.休息时心室率为 100次/分，轻微活动时不超过 120次/分E.休息及轻微活动时心室率均不超过 120次/分13.心房颤动患者物理诊断检查可发现下列体征，不包括的是（分
5、数：2.00）A.第一心音强弱不等B.心室律极不规则C.脉短绌程度与心室率成正比D.颈动脉 a波消失E.伴心功能不全时第四心音明显14.左心室衰竭时出现咳嗽、咳痰的特点，下列描述正确的是（分数：2.00）A.为心衰晚期症状之一B.常发生在夜间C.坐位或立位时明显D.痰通常为黏液性E.常发生在晨起后15.关于过早搏动的概念，不正确的是（分数：2.00）A.是指比窦性心律提早出现的异位搏动B.临床以房性早搏最常见C.可在正常人中出现D.患者可无任何临床症状E.心电图是最简便有效的诊断方法16.具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最佳的药物是（分数：2.00）A.美托洛尔B.消心痛C.开搏
6、通D.硫氮酮E.哌唑嗪17.心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为（分数：2.00）A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）B.氨苯蝶啶C.呋塞米（速尿）D.氨体舒通E.乙酰唑胺18.采用 受体阻滞剂治疗心绞痛，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量B.宜用小剂量来治疗心绞痛C.易产生耐药性，不宜长期应用D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能E.多数患者对本药的耐受性较强19.不属于使用毛花苷 C的适应证是（分数：2.00）A.快速心房纤颤B.阵发性室上性心动过速C.急性左心衰D.急性心肌炎全心衰E.肥厚梗阻型心肌病20.首选洋地黄治疗的临床表现是（分数：2.00）
7、A.冠心病伴快速心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动C.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速D.缩窄性心包炎伴心力衰竭E.急性心肌梗死发病 4小时21.不属于利尿药治疗心力衰竭的作用机制的是（分数：2.00）A.减少血容量B.减轻肺淤血C.增强心肌收缩力D.减轻水肿E.减轻心脏前负荷22.用 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是（分数：2.00）A.选择性 1 受体阻滞剂优于非选择性者B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C.心率越快者疗效越佳D.不宜用于舒张功能不全的患者E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰23.洋地黄中毒的常见表现是（分数：2.00）A.QT间期缩短B.S
8、T一 T改变呈现鱼钩状C.窦性心动过速D.室性期前收缩二联律E.房性期前收缩24.逆行 P波的概念是（分数：2.00）A.P波在导联直立，在 aVR导联倒置，PR 间期012 秒B.P波在导联直立，在 aVR导联倒置，PR 间期012 秒C.P波在导联倒置，在 aVR导联直立，PR 间期012 秒D.P波在导联倒置，在 aVR导联直立，PR 间期012 秒E.P波在导联直立，在 aVR导联直立，PR 间期012 秒25.硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列不正确的是（分数：2.00）A.应从小剂量开始B.可随时停药C.应建议间断用药D.可能出现反射性心动过速E.应注意低血压反应26.病变导致的急
9、性左心衰竭是由于急性过度增加心室容量负荷所致的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.高血压危象D.急性乳头肌断裂E.快速性心律失常27.引起心肌收缩力下降的主要原因是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.高血压D.肺动脉瓣狭窄E.各种原因的心脏病28.不适合治疗变异型心绞痛的是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.美托洛尔C.硝苯地平D.地尔硫革E.硝酸异山梨醇酯29.关于房性期前收缩，描述不正确的是（分数：2.00）A.房性期前收缩的 P波与窦性 P波形态相异B.发生于心房下部的房性期前收缩的 P波可倒置C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全D.房性期前收缩的 P波后的
10、 QRS波群多宽大畸形E.房性期前收缩的 P波后可无 QRS波群30.不宜与 受体阻滞剂合用的药物是（分数：2.00）A.消心痛B.心痛定C.硝酸甘油D.异搏定E.肝素31.关于感染性心内膜炎选用抗生素的原则，不正确的是（分数：2.00）A.待病原菌明确后，应及早用药B.要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度C.疗程宜长，应不短于 46 周D.以选择杀菌制剂为主E.尽量联合用药，加强协同杀菌作用32.患者，女，69 岁。心电图示 W一 P一 W综合征合并心房颤动，最短 RR间期 024 秒。血压110/70mmHg，有轻度的晕厥先兆，心悸，余无其他不适，最佳处理方案是（分数：2.00）A.
11、先静脉注射腺苷，转复后进行射频消融B.先静脉注射利多卡因，而后进行冠状动脉造影或电生理检查C.先直流电复律，转复后置入心脏转复除颤器D.先静脉注射普鲁卡因胺，转复后进行射频消融E.先静脉注射利多卡因，然后胺碘酮维持33.患者，男，72 岁。持续胸痛伴呕吐、大汗 6小时，血压 80/50mmHg，窦性心律，45 次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（分数：2.00）A.补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHgB.首先静点硝酸甘油C.阿托品 05mg 肌注D.尽快行直接 PTCAE.止吐、镇痛34.患者，男，39 岁。病史 1年。DBP 持续 130150mmHg，伴头痛，眼底见普遍动静
12、脉交叉压迫，并见棉絮状渗出，蛋白尿(+)，肌酐 192mmol/L，心胸比率 058，夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.恶性高血压病E.肾性高血压病35.患者，女，67 岁。5 年前患广泛前壁心肌梗死并发心室壁瘤。1 周来心悸伴短阵头晕、眼黑、心前区憋闷来院。血压 95/60mmHg，心电示波显示：频发室性早搏，短阵室性心动过速，频率达 180次/分，最长可持续 6秒。对患者的处理不合适的是（分数：2.00）A.静点多巴胺，提高血压至 120/80mmHg，保证冠脉供血B.静注利多卡因，控制室性心动过速C.静点硝酸甘油，缓解心肌
13、缺血D.口服钾盐E.准备电复律治疗36.患者，男，67 岁。发现高血压 20年，近日活动后胸闷、气短。心电图显示左室高电压，运动试验阴性。超声心动图检查左室射血分数 56。该患者可能发生了（分数：2.00）A.左心衰B.右心衰C.收缩功能不全性心力衰竭D.舒张功能不全性心力衰竭E.冠心病37.患者，男，18 岁。运动员，身体健壮。体检：血压 120/80mmHg，心率 50次/分。心电图示：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，在测心率之前做的动作是（分数：2.00）A.深吸气B.深呼吸C.Valsalva动作D.运动E.安静休息38.患者，男，54 岁。近 1个月来每天午睡或夜
14、间 1点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续 20分钟，含硝酸甘油 5分钟缓解，临床诊断变异性心绞痛。能与急性心肌梗死鉴别的辅助检查是（分数：2.00）A.超声心动图B.血清心肌酶C.X线胸片D.HolterE.血脂分析39.患者，女，48 岁。因风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能不全，长期服用卡托普利75mg/D、地高辛 025mg/D、氢氯噻嗪 25mg/D、螺内酯 20mg/d治疗。2 周前因患急性肠炎，腹泻腹痛，自行口服庆大霉素。继而感上腹部不适，食欲缺乏，3 天来出现恶心、乏力、心悸、头痛、头晕，心电图出现多源室性期前收缩。患者病情变化的原因应首先考虑为（分数：2.00）A.心力
15、衰竭加重B.急性胃肠炎C.庆大霉素反应D.ACEI药物不良反应E.洋地黄过量40.患者，女，41 岁。自觉发作性心悸，在休息及卧床时明显，活动后症状可缓解，不影响正常工作。近2周前有上感史。查体：血压 120/70mmHg，脉搏 68次/分，双肺（一），心界不大，心律整，心音正常。为明确诊断，应首选的检查是（分数：2.00）A.动态心电图(Holter)B.心肌酶谱C.心电图D.超声心动图E.胸部 X线平片41.患者，男，20 岁。胸痛、胸闷 3天。1 周前有上呼吸道感染史。心电图提示：一度房室传导阻滞，心率为 60次/分，此时针对心律失常的处理是（分数：2.00）A.观察，不需治疗B.心脏电
16、生理检查C.口服阿托品D.异丙肾上腺素静脉滴注E.临时心脏起搏器42.患者，男，38 岁。房性心动过速曾行射频消融治疗，术后 6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24 小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率 30次/分，血氧分压 62mmHg，体检无异常发现，心电图和 X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么（分数：2.00）A.超声心动图B.HolterC.运动试验D.肺通气灌注扫描E.冠状动脉造影43.患者，男，73 岁。患高血压病 25年，未接受正规降压治疗。1 个月来活动后气短、心悸，夜间不能平卧，有糖尿病史 12年。查体：血压 175/100mmHg，心率 88次/分，双肺底少许湿啰音
17、，心界扩大，心电图呈左心室肥厚，尿糖(+)伴微量蛋白尿，血肌酐轻度增高。该患者首选的降压药应是（分数：2.00）A. 受体阻滞剂B.利尿药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E. 受体阻滞剂44.查体时发现患者心尖区舒张期隆隆样杂音；胸片示左房稍大，患者无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属（分数：2.00）A.左房失代偿期B.左房代偿期C.肺动脉高压期D.右心受累期E.左室代偿期45.患者，男，70 岁。突感心悸 1天，脉搏 140次/分，节律不齐，心电图示“房颤”。治疗首选（分数：2.00）A.缓释异搏定B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.速尿二、A3/A4 型题
18、(总题数：9，分数：56.00)患者，女，32 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为 10cm 2 ，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。（分数：8.00）(1).临床上将此患者胸骨左上缘的杂音称为（分数：2.00）A.Graham一 Steell杂音B.AustinFlint杂音C.Duroziez杂音D.Click音E.生理性杂音(2).产生上述杂音的病理基础，下列正确的是（分数：2.00）A.伴发二尖瓣狭窄并关闭不全B.伴发肺动脉瓣狭窄C.伴发肺动脉扩张D.
19、伴发主动脉瓣关闭不全E.伴发三尖瓣关闭不全(3).在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是（分数：2.00）A.心尖部第一心音减弱B.心尖部可闻第四心音C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂D.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进E.三尖瓣听诊区第一心音亢进(4).该患者应选择的最佳治疗方案为（分数：2.00）A.注意预防感染B.应用正性肌力药物，提高心功能C.应用血管紧张素转换酶抑制剂，预防心脏重构D.采用经皮球囊二尖瓣成形术E.选择外科二尖瓣置换术患者，男，65 岁。因 1小时前突感上腹部闷痛难忍伴恶心，呕吐 3次，呕吐物为胃内容物，出汗，头晕，面色苍白而即刻来院急诊，5 小时前有暴饮暴食史。既往有胃病史
20、 10年，高血压 15年，吸烟史 40年。入院查体：血压 85/50mmHg，心率 42次/分，痛苦病容，皮肤湿凉，双肺清，双肺底可闻少许湿啰音，心界不大，心音弱，心律整，未闻杂音，上腹部及剑突下有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断考虑应是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性溃疡病穿孔D.急性心肌梗死E.急性胆囊炎(2).该患者应作最主要的鉴别疾患应是（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.急性溃疡病穿孔D.急性心肌梗死E.急性胆囊炎(3).为确诊，检查最有意义的是（分数：2.00）A.急诊胃镜B.肌钙蛋白C.腹部 B超D.腹部立位
21、片E.血尿淀粉酶患者，男，62 岁。2 小时前在睡眠中突发胸部憋闷，呼吸困难，伴出汗，频繁咳嗽，咳大量泡沫痰而来院急诊。既往有高血压病及糖尿病史，吸烟 40余年。查体：血压 110/70mmHg，心率 128次/分，呼吸 32次/分，端坐位，面色灰白，口唇发绀，双肺满布哮鸣音及湿啰音，心音听不清。（分数：6.00）(1).患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性呼吸窘迫综合征B.哮喘急性发作C.心源性休克D.急性左心衰竭E.急性心脏压塞(2).导致上述病症的原发病最可能是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.支气管哮喘D.急性肺源性心脏病E.自发性气胸(3).为确诊应做的最主
22、要检查是（分数：2.00）A.胸部 X线摄片B.心电图C.血气分析检查D.CT检查E.血常规检查患者，男，32 岁。半年来消瘦、多汗、易急躁，3 个月来发作性心悸。查体：血压 150/70mmHg，心律完全不整，脉率 72次/分，心率 98次/分，心音强弱不等。（分数：6.00）(1).患者心律失常最可能是（分数：2.00）A.窦性心律不整B.心房扑动伴 3：1 及 4：1 传导C.阵发性房性心动过速伴不规则传导D.加速性心室自主心律E.心房颤动(2).为明确病因，最有针对性的检查是（分数：2.00）A.超声心动图，除外扩张型心肌病B.肺功能检查，除外肺源性心脏病C.测 T 3 、T 4 、T
23、SH，除外甲状腺功能亢进症D.查心肌酶谱，除外活动性心肌炎E.冠状动脉造影，除外冠心病(3).除对患者病因治疗外，就心律失常而言，应首选的药物是（分数：2.00）A.阿替洛尔B.地高辛C.普罗帕酮D.阿托品E.胺碘酮患者，女，35 岁。因心悸、活动后头晕，4 小时前在跑步中感心前区闷痛，随即意识丧失，23 分钟清醒。无高血压、糖尿病史。母亲 5年前猝死，其兄有晕厥发作。查体：神清合作，脉搏 72次/分，血压110/70mmHg，双肺正常，心界不大，胸骨左缘第 3肋间可闻收缩期吹风样杂音，A 2 可闻反常分裂，A 2 P 2 。（分数：6.00）(1).最大可能诊断为（分数：2.00）A.先天性
24、心脏病B.肥厚型心肌病C.风湿性心脏病D.病毒性心肌炎E.冠心病(2).对确诊意义最大的检查是（分数：2.00）A.X线胸片B.心电图C.超声心动图D.心肌酶谱E.CT(3).进一步治疗应首选（分数：2.00）A.美托洛尔B.硝酸甘油C.洋地黄D.呋塞米E.噻氯吡啶患者，男，44 岁。2 个月来间断低热，体温为 37538，乏力，自服感冒药。10 天来渐进性心悸伴气短，阵发心前区不适，活动明显受限，夜间愿高枕。查体：体温 378，脉搏 100次/分，血压90/70mmHg，颈静脉充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下 30cm，下肢水肿(+)。（分数：6.00）(1).最可能
25、的病变是（分数：2.00）A.心力衰竭B.心脏扩大C.心包积液D.胸腔积液E.肺实变(2).为明确病变，最简便有效的检查是（分数：2.00）A.心电图B.胸部 X线平片C.上肢静脉压测定D.血细菌培养E.超声心动图(3).最可能的病因是（分数：2.00）A.细菌（链球菌）性B.结核性C.肿瘤性D.风湿性E.药物性患者，男，46 岁。1 年来进行性活动后心悸、呼吸困难加重，2 个月来夜间反复出现憋醒，伴咳嗽、轻喘，坐起后症状逐渐缓解。既往无高血压病、无糖尿病，无烟、酒嗜好。体检：血压 l00/75mmHg，一般情况好，高枕卧位，颈静脉充盈，双肺底少许湿啰音，心界向两侧扩大，心率 90次/分，心律
26、整，心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音，P 2 A 2 ，肝肋下 25cm，移动性浊音（一），双下肢水肿(+)。（分数：6.00）(1).为了解患者左心室功能，可靠性最大的指标是（分数：2.00）A.PCWP及 CIB.CVP及 PAPC.外周动脉压及心率D.LVEF及 CIE.LVEF及 CVP(2).患者最可能的心脏疾患是（分数：2.00）A.风湿性心脏病B.冠心病C.先天性心脏病D.心包炎E.扩张型心肌病(3).为明确诊断，应首选的检查是（分数：2.00）A.心电图B.超声心动图C.胸部 X线平片D.冠状动脉造影E.心肌核素显像患者，男，48 岁。2 个月来反复在夜间睡眠中突发心前区闷胀
27、性疼痛，伴出汗，疼痛持续 1015 分钟。白天工作活动基本正常。4 小时前再次在熟睡中痛醒，性质同前，自服硝酸甘油、速效救心丸约 20分钟后疼痛缓解。既往有高血压、糖尿病、脑血栓等病史。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.劳累性心绞痛B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.初发型心绞痛E.梗死后心绞痛(2).患者胸痛发作时最可能的心电图改变为（分数：2.00）A.出现病理性 Q波B.ST段呈心肌损伤型变化C.ST段呈缺血型下降D.T波高尖E.QT间期延长(3).为缓解患者胸痛，应首选的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.倍他乐克C.卡托普利D.地尔硫卓E.安体舒通患者
28、，女，32 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 10年，近半年来上二层楼即感心悸气短，超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为 10cm 2 ，瓣叶可见重度钙化。查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外，在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音。（分数：6.00）(1).产生上述杂音的病理基础，正确的是（分数：2.00）A.伴发二尖瓣狭窄并关闭不全B.伴发肺动脉瓣狭窄C.伴发肺动脉扩张D.伴发主动脉瓣关闭不全E.伴发三尖瓣关闭不全(2).在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是（分数：2.00）A.心尖部第一心音减弱B.心尖部可闻第四心音C.主动脉瓣听诊区第二心音反常分裂D.肺动脉瓣听诊区第二心音亢进E.三
29、尖瓣听诊区第一心音亢进(3).该患者应选择的最佳治疗方案为（分数：2.00）A.注意预防感染B.应用正性肌力药物，提高心功能C.应用血管紧张素转换酶抑制剂，预防心脏重构D.采用经皮球囊二尖瓣成形术E.选择外科二尖瓣置换术三、B1 型题(总题数：9，分数：54.00)A风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B肺源性心脏病呼吸衰竭 C先天性心脏病室间隔缺损 D扩张型心肌病E退行性钙化性主动脉瓣狭窄（分数：6.00）(1).最易并发感染性心内膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最易并发心房颤动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最易发生心绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.A亚临床型
30、心肌炎 B轻症自限型心肌炎 C隐匿进展型心肌炎 D猝死型心肌炎 E急性重症心肌炎（分数：6.00）(1).病毒感染后有一过性心肌炎表现，数年后发现心脏逐渐扩大，呈扩张型心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病毒感染后无自觉症状，心电图有 ST一 T改变、早搏等表现，数周后自行恢复（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).病毒感染后有心肌炎表现，心电图有 ST一 T改变、早搏等表现，12 个月恢复（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑栓塞 B肺栓塞 C黏液水肿 D胸腔积液 E心肌梗死（分数：6.00）(1).主动脉瓣关闭不全并发亚急性感染性心内膜炎可发生（分数：2.00）A
31、.B.C.D.E.(2).风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴发心房颤动，心功能代偿期易并发（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).型或型主动脉夹层可并发（分数：2.00）A.B.C.D.E.A12 周 B23 周 C46 周 D36 个月 E终生（分数：6.00）(1).急性心肌梗死后应用抗血小板药物时间应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎应用抗生素持续时间应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性风湿热应用青霉素的一个疗程应为（分数：2.00）A.B.C.D.E.AQRS 波起始部有 6(delta)波 BV1 导联的 QRS波呈 M型 C高尖 T波
32、 DST 段呈鱼钩样 E肺型 P波（分数：6.00）(1).高钾血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).右束支传导阻滞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).洋地黄效应（分数：2.00）A.B.C.D.E.A心房扑动 B心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D持续性室性心动过速 E窦性心动过速（分数：6.00）(1).症状突发、突止的心律失常是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多发生在心肌损害，常伴发低血压的心律失常是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).按压颈动脉窦心率可较前按比例减少的心律失常是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A以心功能障碍为特点 B以
33、肾脏损害为特点 C以外周动脉阻力上升为特点 D以水、钠潴留为特点E以脑水肿为特点（分数：6.00）(1).恶性高血压（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压危象（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高血压脑病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A监护观察，不予特殊处理 Ba 类抗心律失常药物 C同步直流电复律 D静脉利多卡因 E置入临时起搏器（分数：6.00）(1).患者，男，50 岁。患急性下壁心肌梗死，出现偶发房性早搏，处理原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，50 岁。患急性下壁心肌梗死，如发生一度房室传导阻滞，处理原则是（分数：2.00）A
34、.B.C.D.E.(3).患者，男，50 岁。患急性下壁心肌梗死，如发生完全右束支传导阻滞，处理原则是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A左心室扩大，室壁运动减弱，心室射血分数低下 B室间隔非对称性肥厚 C舒张期心室压力曲线呈现早期下降，晚期高原波形 D左心室收缩压力曲线高尖，并高出主动脉收缩压 18mmHg以上，两者同步升高 E舒张期大量血液反流至左心室（分数：6.00）(1).主动脉瓣关闭不全（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肥厚型梗阻性心肌病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).缩窄性心包炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师心血管内科学（专业实践能
35、力）模拟试卷 14答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：45，分数：90.00)1.影响心力衰竭预后不佳的因素不正确的是（分数：2.00）A.听到舒张期早期奔马律B.出现第二心音反常分裂C.脉压低D.动脉收缩压高E.NYHA分级低 解析：解析：NYHA 分级高提示病情重，预后不佳。2.关于超声心动图对临床感染性心内膜炎诊断意义的叙述不正确的是（分数：2.00）A.可显示赘生物的大小及部位B.可发现有无瓣叶破裂C.可提示有无瓣周脓肿D.可帮助确定诊断E.可做出病原学诊断 解析：解析：病原学诊断需两次血培养阳性且病原菌完全一致时方才明确。3.自体瓣膜性心
36、内膜炎超声检查的最典型表现是（分数：2.00）A.瓣叶增厚B.瓣膜上有赘生物 C.主动脉细菌性动脉瘤D.室间隔脓肿E.瓣叶穿孔、粘连解析：解析：瓣膜赘生物是自体瓣膜性心内膜炎的典型表现。4.心脏压塞较特异性表现的是（分数：2.00）A.心脏浊音界增大B.脉率增快C.颈静脉怒张D.奇脉 E.肝颈静脉反流征阳性解析：解析：其他四项均可见于心衰患者。5.属于钾通道阻滞剂的抗心律失常药物是（分数：2.00）A.胺碘酮 B.普罗帕酮C.美托洛尔D.维拉帕米E.普鲁卡因胺解析：6.关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，不正确的是（分数：2.00）A.心室收缩末期容量减少 B.心排血量降低C.射血分数降低D.心
37、室收缩减弱E.每搏输出量降低解析：解析：心室收缩力减弱，收缩末期心室容量增加（前负荷增加）。7.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为（分数：2.00）A.积极内科保守治疗B.急诊手术 C.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D.内科保守治疗的同时，密切观察有无向型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E.、型主动脉夹层转化为型后方考虑手术治疗解析：解析：急诊手术可有效制止血管进一步撕裂、心脏压塞。8.关于缩窄性心包炎的病因，下列提法正确的是（分数：2.00）A.以非特异性炎症占首位，其次为化脓性、结核性B.以结核性占首位，其次为化脓性、创伤性 C.以化脓性占首位，其次为
38、结核性、尿毒症性D.以肿瘤性占首位，其次为结核性、化脓性E.以尿毒症性占首位，其次为结核性、肿瘤性解析：9.可反映左心室收缩功能的指标是（分数：2.00）A.动脉舒张压B.左心室射血分数 C.左心室舒张末内径D.脉压E.心电图 R波振幅解析：10.治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选（分数：2.00）A.青霉素 B.链霉素C.先锋霉素D.庆大霉素E.四环素解析：11.心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有（分数：2.00）A.碳酸氢钠B.利多卡因 C.阿托品D.尼可刹米E.多巴胺解析：12.对慢性心房颤动患者使用洋地黄，应将心室率控制的最佳水平是（分数：2.00）A.休息时心室
39、率为 70次/分，轻微活动时不超过 90次/分B.休息时心室率为 80次/分，轻微活动时不超过 100次/分 C.休息时心室率为 90次/分，轻微活动时不超过 110次/分D.休息时心室率为 100次/分，轻微活动时不超过 120次/分E.休息及轻微活动时心室率均不超过 120次/分解析：解析：静息时 6080 次/分，中等运动时 90110 次/分为满意。13.心房颤动患者物理诊断检查可发现下列体征，不包括的是（分数：2.00）A.第一心音强弱不等B.心室律极不规则C.脉短绌程度与心室率成正比D.颈动脉 a波消失E.伴心功能不全时第四心音明显 解析：14.左心室衰竭时出现咳嗽、咳痰的特点，下
40、列描述正确的是（分数：2.00）A.为心衰晚期症状之一B.常发生在夜间 C.坐位或立位时明显D.痰通常为黏液性E.常发生在晨起后解析：解析：左心衰竭咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时减轻，痰通常为浆液性，呈白色泡沫痰。15.关于过早搏动的概念，不正确的是（分数：2.00）A.是指比窦性心律提早出现的异位搏动B.临床以房性早搏最常见 C.可在正常人中出现D.患者可无任何临床症状E.心电图是最简便有效的诊断方法解析：解析：临床以室性早搏最常见。16.具有强大的扩张冠状动脉作用，对变异型心绞痛疗效最佳的药物是（分数：2.00）A.美托洛尔B.消心痛C.开搏通D.硫氮酮 E.哌唑嗪解析：
41、解析：变异型心绞痛是因为冠状动脉痉挛所致，钙通道阻滞剂可扩张冠脉，解除冠状动脉痉挛。17.心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为（分数：2.00）A.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）B.氨苯蝶啶C.呋塞米（速尿） D.氨体舒通E.乙酰唑胺解析：解析：速尿作用于 Hence袢升支。18.采用 受体阻滞剂治疗心绞痛，下列叙述正确的是（分数：2.00）A.与硝酸酯类药物有拮抗作用，需加大剂量B.宜用小剂量来治疗心绞痛C.易产生耐药性，不宜长期应用D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能 E.多数患者对本药的耐受性较强解析：解析： 受体阻滞剂阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停
42、用有诱发心肌梗死的可能。19.不属于使用毛花苷 C的适应证是（分数：2.00）A.快速心房纤颤B.阵发性室上性心动过速C.急性左心衰D.急性心肌炎全心衰E.肥厚梗阻型心肌病 解析：解析：肥厚梗阻型心肌病以舒张功能不全为主要表现，故不宜使用洋地黄类药物。20.首选洋地黄治疗的临床表现是（分数：2.00）A.冠心病伴快速心房颤动 B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动C.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速D.缩窄性心包炎伴心力衰竭E.急性心肌梗死发病 4小时解析：解析：可减慢心室率，提高心排量。21.不属于利尿药治疗心力衰竭的作用机制的是（分数：2.00）A.减少血容量B.减轻肺淤血C.增强心肌收缩力 D.减
43、轻水肿E.减轻心脏前负荷解析：解析：利尿药不能提高心肌的收缩力，心排量增加，在左室充盈压不高的情况下，大量利尿药可使心排量下降。22.用 受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是（分数：2.00）A.选择性 1 受体阻滞剂优于非选择性者B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C.心率越快者疗效越佳D.不宜用于舒张功能不全的患者 E.不与维拉帕米合用，以免加重心衰解析：解析：舒张功能不全是使用 受体阻滞剂的适应证。23.洋地黄中毒的常见表现是（分数：2.00）A.QT间期缩短B.ST一 T改变呈现鱼钩状C.窦性心动过速D.室性期前收缩二联律 E.房性期前收缩解析：解析：洋地黄中
44、毒的常见表现是各种心律失常，其中最常见者为室性期前收缩，以二联律表现多见。24.逆行 P波的概念是（分数：2.00）A.P波在导联直立，在 aVR导联倒置，PR 间期012 秒B.P波在导联直立，在 aVR导联倒置，PR 间期012 秒C.P波在导联倒置，在 aVR导联直立，PR 间期012 秒 D.P波在导联倒置，在 aVR导联直立，PR 间期012 秒E.P波在导联直立，在 aVR导联直立，PR 间期012 秒解析：解析：逆行 P波：在、aVF 导联中倒置，aVR 中直立。P 波和 QRS波群关系，P 波可能在 QRS波群之前、中、后。PR 间期大于 012 秒。25.硝酸甘油静脉用药时的
45、注意事项，下列不正确的是（分数：2.00）A.应从小剂量开始B.可随时停药 C.应建议间断用药D.可能出现反射性心动过速E.应注意低血压反应解析：解析：有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。26.病变导致的急性左心衰竭是由于急性过度增加心室容量负荷所致的是（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.高血压危象D.急性乳头肌断裂 E.快速性心律失常解析：解析：急性乳头肌断裂引起二尖瓣反流，左心室容量急剧增加。27.引起心肌收缩力下降的主要原因是（分数：2.00）A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.高血压D.肺动脉瓣狭窄E.各种原因的心脏病 解析：28.不适合治疗变异型心绞痛的
46、是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.美托洛尔 C.硝苯地平D.地尔硫革E.硝酸异山梨醇酯解析：29.关于房性期前收缩，描述不正确的是（分数：2.00）A.房性期前收缩的 P波与窦性 P波形态相异B.发生于心房下部的房性期前收缩的 P波可倒置C.房性期前收缩的代偿间歇多不完全D.房性期前收缩的 P波后的 QRS波群多宽大畸形 E.房性期前收缩的 P波后可无 QRS波群解析：解析：房性期前收缩时 QRS波群形态多正常，有时亦可宽大畸形。30.不宜与 受体阻滞剂合用的药物是（分数：2.00）A.消心痛B.心痛定C.硝酸甘油D.异搏定 E.肝素解析：解析：易导致心搏骤停。31.关于感染性心内膜炎选用抗
47、生素的原则，不正确的是（分数：2.00）A.待病原菌明确后，应及早用药 B.要足量用药，以便药物在赘生物内达到治疗浓度C.疗程宜长，应不短于 46 周D.以选择杀菌制剂为主E.尽量联合用药，加强协同杀菌作用解析：32.患者，女，69 岁。心电图示 W一 P一 W综合征合并心房颤动，最短 RR间期 024 秒。血压110/70mmHg，有轻度的晕厥先兆，心悸，余无其他不适，最佳处理方案是（分数：2.00）A.先静脉注射腺苷，转复后进行射频消融B.先静脉注射利多卡因，而后进行冠状动脉造影或电生理检查C.先直流电复律，转复后置入心脏转复除颤器D.先静脉注射普鲁卡因胺，转复后进行射频消融 E.先静脉注
48、射利多卡因，然后胺碘酮维持解析：解析：W 一 P一 W综合征并心房颤动，仅有晕厥先兆，首选普鲁卡因胺或普罗帕酮，转复后进行射频消融。如有晕厥或低血压立即直流电复律。33.患者，男，72 岁。持续胸痛伴呕吐、大汗 6小时，血压 80/50mmHg，窦性心律，45 次/分，心电图示下壁和右室梗死，不合理的处置是（分数：2.00）A.补液维持肺毛细血管嵌压 1518mmHgB.首先静点硝酸甘油 C.阿托品 05mg 肌注D.尽快行直接 PTCAE.止吐、镇痛解析：解析：右室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，无左心衰竭的表现时，宜扩张血容量，硝酸甘油慎用。34.患者，男，39 岁。病史 1年。DBP 持续
49、 130150mmHg，伴头痛，眼底见普遍动静脉交叉压迫，并见棉絮状渗出，蛋白尿(+)，肌酐 192mmol/L，心胸比率 058，夜间阵发性呼吸困难，最可能的诊断为（分数：2.00）A.原发性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.恶性高血压病 E.肾性高血压病解析：解析：恶性高血压病病情急骤发展，舒张压持续130mmHg，伴头痛，眼底出血、渗出，肾脏损害、持续蛋白尿等。35.患者，女，67 岁。5 年前患广泛前壁心肌梗死并发心室壁瘤。1 周来心悸伴短阵头晕、眼黑、心前区憋闷来院。血压 95/60mmHg，心电示波显示：频发室性早搏，短阵室性心动过速，频率达 180次/分，最长可持续 6秒。对患者的处理不合适的是（分数：2.00）A.静点多巴胺，提高血压至 120/80mmHg，保证冠脉供血 B.静注利多卡因，控制室性心动过速C.静点硝酸甘油，缓解心肌缺血D.口服钾盐E.准备电复律治疗解析：解析：多巴胺加强去甲肾上腺素
