【医学类职业资格】内科主治医师-30及答案解析.doc

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1、内科主治医师-30 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：14，分数：40.00)1.患者，男，32 岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断为（分数：3.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎C.IgA 肾病D.隐匿性肾炎E.泌尿系感染2.狼疮性肾炎的非活动性病理指标为（分数：3.00）A.肾小球毛细血管袢节段性坏死B.肾小球细胞弥漫增生C.肾小球基底膜增厚D.大量免疫复合物呈“白金耳”现象E.微血栓形成3.患者，男，60 岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急

2、诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（分数：3.00）A.慢性肾衰竭B.骨髓瘤肾病C.急性肾小球肾炎D.肾性骨病E.原发性肾小球疾病4.某肾病综合征患者应用泼尼松 1mg/kgd 治疗一周，临床医生判断此患者对激素治疗有效，主要根据（分数：3.00）A.患者尿量明显增多，水肿消退B.患者食欲增加C.血常规红细胞增加D.患者尿中红细胞减少E.血钾降低5.患者，女，42 岁，5 年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近 1 个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压 168/100mmHg

3、，尿蛋白(+)，尿红细咆 1015 个/HP，Hb 100g/L，Scr 230mol/L，ANA 1:640 膜型，抗 Sm 抗体阳性，血 C 3 0.5g/L。最可能的临床诊断是（分数：3.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾衰D.系统性红斑狼疮E.急性肾炎6.患者，男，39 岁，有反复咯血病史数周，血压正常，尿常规检查有血尿和蛋白尿，血常规呈贫血象，肾功能检查血肌酐 560mol/L，近日呼吸急促，血氧分压下降，肺部 X 线片见弥散性点灶浸润阴影，从肺门向外周散射。最可能的诊断是（分数：3.00）A.慢性肾炎，慢性肾功能不全B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性链球菌感染后肾

4、炎重症E.肺出血-肾炎综合征7.患者，女，23 岁，以肾病综合征起病入院。检查：血压正常，血 C 3 低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体(+)，ds-DNA(+)。其最可能的临床诊断是（分数：3.00）A.微小病变肾病B.局灶节段性肾小球硬化症C.系膜毛细血管性肾炎D.狼疮性肾炎E.系膜增生性肾炎8.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查，说法不正确的是（分数：3.00）A.多有血沉快B.多有 C 反应蛋白阳性C.多有贫血D.多有血小板计数减少E.ANCA 可以协助诊断、指导治疗和判断复发9.患者，男，62 岁，间断发热 1 个月，最高体温 38，伴关节痛、腹

5、痛、双下肢皮疹，2 周前出现双下肢水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000/mm 3 ，HB 75g/L，尿 Pro(+)，RBC 许多/HP，生化：Cr 560mol/L，ALB 30g/L，p-AN-CA(+)，ANA(-)（分数：3.00）A.结节性多动脉炎B.显微镜下多血管炎C.过敏性紫癜性肾炎D.韦格纳肉芽肿E.狼疮性肾炎10.Goodpasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（分数：3.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变C.新月体性肾炎D.膜性肾病E.轻度系膜增生性肾小球肾炎11.患者，女，59 岁，1 周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压 1

6、90/138mmHg，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR 48mm/第 1 小时末。尿蛋白(+)3g/d，尿沉渣 RBC 58 个/HP，Scr 600mol/L，双肾大。临床诊断是（分数：3.00）A.急性肾小管坏死B.急性肾炎C.肾淀粉样变性病D.骨髓瘤肾病E.硬皮病肾危象12.患者，男，61 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120mg，血清白蛋白为 40g/L。最可能的诊断为（分数：3.00）A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期D.糖尿病肾病期E.糖尿病肾病期13.有关肾淀粉样变性，说法错误的是（分数：2.00）A.多见于中老年B.可累及全身多脏器C.可见于

7、多发性骨髓瘤D.可继发于慢性感染E.常有高血压14.有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是（分数：2.00）A.常见明显的低钙血症B.本周蛋白可引起进行性肾衰C.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现D.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积E.多发性骨髓瘤，肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关二、A3/A4 型题(总题数：11，分数：60.00)患者，男，54 岁，1 个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检 RBC 2030 个/HP，血肌酐 270mol/L，尿素氮 15mmol/L，血 C 3 降低，肾穿刺病理证实为“急性肾小球肾炎”（分

8、数：6.00）(1).其血 C 3 恢复正常的时间为（分数：2.00）A.24 个月B.48 周C.4 周D.1 年E.半年(2).急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为（分数：2.00）A.肾小球滤过功能受损B.肾血流量减少C.尿酸化功能异常D.尿浓缩功能下降E.尿糖阳性，血糖正常(3).与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（分数：2.00）A.镜下血尿B.持续高血压C.老年D.大量蛋白尿E.肾功能损害患者，男，22 岁，主诉少尿、浮肿、高血压 1 周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体 C 3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超示双肾增大，临床诊断为“肾功能衰竭”（分数：4.00）(1)

9、.如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急进性肾炎型C.慢性肾炎D.急进性肾炎型E.急进性肾炎型(2).如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，最可能的是（分数：2.00）A.急进性肾炎型B.狼疮肾炎C.过敏性紫癜肾D.急进性肾炎型E.急进性肾炎型患者，女，25 岁，咽痛后 2 周出现肉眼血尿，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，WBC 810 个/HP，血肌酐 180mol/L（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎综合征B.肾病综合征C.急性肾炎综合征D.急进性肾炎综合征E.尿路

10、感染综合征(2).最正确的治疗方案是（分数：2.00）A.卧床休息 23 周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常B.必要时加止血药物C.积极抗感染治疗D.尽快把血压降到正常水平E.用抗生素 1 周后做扁桃体切除术患者，女，69 岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿 25 天，少尿 3 天，咯血 1 天，血色素 83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞 20 个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量 3.7g，血浆白蛋白 29.6/L，血肌酐 524mol/L（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.急进性肾小球肾炎D.溶血性尿毒症综合征

11、E.慢性肾小球肾炎(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.ENA 谱检测B.胸片C.外周血破碎红细胞检查D.补体 C3 检测E.ANCA 检查患者，男，26 岁，低热、咽痛 4 天，肉眼血尿 2 天，伴腰痛、全身不适。查体：37.6，血压150/100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1.5g/天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐 171mol/L，血 IgA 升高，血清 C 3 正常，无高血压家族史。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.乙肝病毒相关性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急

12、性肾小球肾炎E.IgA 肾病(2).确诊的方法是（分数：2.00）A.肾小管功能检查B.肾活检标本免疫病理学检查C.双肾超声D.肾静脉造影E.尿细菌学检查(3).下列治疗措施中，不妥的是（分数：2.00）A.控制高血压B.低盐饮食C.休息D.糖皮质激素E.止血药物患者，男，42 岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初 1 个月前血 Cr 为 150mol/L，现为320mol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾抗体检测(-)。（分数：6.00）(1).为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（分数：2.00）A.弥漫性系膜内皮细胞增生B.弥漫性系膜细胞增生伴基质

13、增多C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D.广泛新月体形成，超过 50%E.局灶节段性肾小球硬化(2).荧光免疫病理检查最可能的结果是（分数：2.00）A.IgM 沉积，局灶分布B.颗粒状 IgG、C3 沉积C.线型 IgG、C3 沉积D.系膜区 IgM 沉积，毛细血管壁 IgA 颗粒状沉积E.以上都不是(3).此时的下列处理中，可暂不考虑的是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素冲击疗法B.合用抗凝药，如华法林、肝素C.透析治疗D.合用环磷酰胺E.合用血小板解聚药，如潘生丁慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制（分数：6.00）(1).尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是（分数：2.00）

14、A.140/85mmHgB.140/90mmHgC.160/95mmHgD.135/85mmHgE.130/80mmHg(2).血肌酐200mol/L，控制高血压首选药物为（分数：2.00）A.速尿B.哌唑嗪C.双氢克尿噻D.血管紧张素转换酶抑制剂E. 受体阻滞剂(3).若血肌酐450mol/L，为控制高血压不应选用（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.钙离子阻滞剂C.哌唑嗪D.速尿E. 受体阻滞剂患者，男，18 岁，2 周来尿少，全身浮肿明显，尿蛋白定量 8g/d，血浆白蛋白 18g/L，尿沉渣镜检有红细胞 35 个/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素

15、氮 10mmol/L（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾炎D.肾病综合征E.乙肝病毒相关性肾炎(2).诊断该病的主要依据是（分数：2.00）A.尿少、浮肿明显B.尿蛋白定量 8g/dC.血肌酐正常，血尿素氮增高D.血浆白蛋白 18g/LE.尿蛋白定量 8g/d，血浆白蛋白 18g/L(3).大量蛋白尿的原因是（分数：2.00）A.患者活动量大B.肝脏合成蛋白质的能力增强C.静脉点滴白蛋白引起D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低E.肾小球滤过膜通透性增加患者，女，62 岁，间断浮肿 2 年，加重半月，伴气急、咯血 3 天，血压 150

16、/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞 02 个/HP，血白蛋白 20g/L，甘油三酯 21mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。（分数：4.00）(1).拟诊应考虑（分数：2.00）A.心功能不全B.肺-肾综合征C.肺栓塞D.肾病综合征E.高血压肾损害(2).如做肾穿，最可能的病理类型为（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾炎B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎E.膜性肾病患者，男，36 岁，咽痛、发热 1 天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.IgA

17、肾病C.急性肾小球肾炎D.尿路感染E.尿路结石(2).进一步检查首选（分数：2.00）A.蛋白电泳B.ASOC.尿红细胞形态相差显微镜检查D.中段尿培养E.静脉肾盂造影患者，女，26 岁，发热、咽痛 2 天后出现肉眼血尿，血压 130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常（分数：10.00）(1).对诊断及鉴别诊断帮助最小的是（分数：2.00）A.血 IgA 测定B.尿红细胞形态C.尿蛋白定量D.肾活检E.抗核抗体(ANA)(2).有关该病的病理诊断，下述叙述错误的是（分数：2.00）A.肾组织中可能见到新月体B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查C

18、.光镜下可见系膜细胞和基质增生D.电镜在诊断中没有价值E.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生(3).确诊后，对患者最有利的措施是（分数：2.00）A.积极控制感染B.扁桃体切除术C.无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能D.口服雷公藤多甙E.使用止血药(4).是否使用糖皮质激素取决于（分数：2.00）A.感染是否已经控制B.肾组织中是否有新月体C.尿蛋白定量D.使用止血药E.血尿程度(5).下述各项与该病预后关系最小的是（分数：2.00）A.肾小球病理类型B.血压C.肾间质纤维化D.尿蛋白定量E.血尿程度内科主治医师-30 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总

19、题数：14，分数：40.00)1.患者，男，32 岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断为（分数：3.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎C.IgA 肾病 D.隐匿性肾炎E.泌尿系感染解析：2.狼疮性肾炎的非活动性病理指标为（分数：3.00）A.肾小球毛细血管袢节段性坏死B.肾小球细胞弥漫增生C.肾小球基底膜增厚 D.大量免疫复合物呈“白金耳”现象E.微血栓形成解析：3.患者，男，60 岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高

20、，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是（分数：3.00）A.慢性肾衰竭B.骨髓瘤肾病 C.急性肾小球肾炎D.肾性骨病E.原发性肾小球疾病解析：4.某肾病综合征患者应用泼尼松 1mg/kgd 治疗一周，临床医生判断此患者对激素治疗有效，主要根据（分数：3.00）A.患者尿量明显增多，水肿消退 B.患者食欲增加C.血常规红细胞增加D.患者尿中红细胞减少E.血钾降低解析：5.患者，女，42 岁，5 年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白(+)。近 1 个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压 168/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细咆 1015 个/HP，Hb 100g/L，

21、Scr 230mol/L，ANA 1:640 膜型，抗 Sm 抗体阳性，血 C 3 0.5g/L。最可能的临床诊断是（分数：3.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾衰D.系统性红斑狼疮 E.急性肾炎解析：6.患者，男，39 岁，有反复咯血病史数周，血压正常，尿常规检查有血尿和蛋白尿，血常规呈贫血象，肾功能检查血肌酐 560mol/L，近日呼吸急促，血氧分压下降，肺部 X 线片见弥散性点灶浸润阴影，从肺门向外周散射。最可能的诊断是（分数：3.00）A.慢性肾炎，慢性肾功能不全B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性链球菌感染后肾炎重症E.肺出血-肾炎综合征 解析：7.患者，女，23 岁

22、，以肾病综合征起病入院。检查：血压正常，血 C 3 低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体(+)，ds-DNA(+)。其最可能的临床诊断是（分数：3.00）A.微小病变肾病B.局灶节段性肾小球硬化症C.系膜毛细血管性肾炎D.狼疮性肾炎 E.系膜增生性肾炎解析：8.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害的实验室检查，说法不正确的是（分数：3.00）A.多有血沉快B.多有 C 反应蛋白阳性C.多有贫血D.多有血小板计数减少 E.ANCA 可以协助诊断、指导治疗和判断复发解析：9.患者，男，62 岁，间断发热 1 个月，最高体温 38，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹，2 周前出现双下肢

23、水肿，伴恶心、呕吐、胸闷。化验：血：WBC12000/mm 3 ，HB 75g/L，尿 Pro(+)，RBC 许多/HP，生化：Cr 560mol/L，ALB 30g/L，p-AN-CA(+)，ANA(-)（分数：3.00）A.结节性多动脉炎B.显微镜下多血管炎 C.过敏性紫癜性肾炎D.韦格纳肉芽肿E.狼疮性肾炎解析：10.Goodpasture 综合征最常见的肾脏病理改变为（分数：3.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变C.新月体性肾炎 D.膜性肾病E.轻度系膜增生性肾小球肾炎解析：11.患者，女，59 岁，1 周来双下肢肿、尿少、恶心、呕吐、视力模糊。血压 190/138mmH

24、g，面部表情呆板，手皮肤厚，ESR 48mm/第 1 小时末。尿蛋白(+)3g/d，尿沉渣 RBC 58 个/HP，Scr 600mol/L，双肾大。临床诊断是（分数：3.00）A.急性肾小管坏死B.急性肾炎C.肾淀粉样变性病D.骨髓瘤肾病E.硬皮病肾危象 解析：12.患者，男，61 岁，有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120mg，血清白蛋白为 40g/L。最可能的诊断为（分数：3.00）A.糖尿病肾病期B.糖尿病肾病期C.糖尿病肾病期 D.糖尿病肾病期E.糖尿病肾病期解析：13.有关肾淀粉样变性，说法错误的是（分数：2.00）A.多见于中老年B.可累及全身多脏器C.可见于多

25、发性骨髓瘤D.可继发于慢性感染E.常有高血压 解析：14.有关多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是（分数：2.00）A.常见明显的低钙血症 B.本周蛋白可引起进行性肾衰C.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现D.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积E.多发性骨髓瘤，肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关解析：二、A3/A4 型题(总题数：11，分数：60.00)患者，男，54 岁，1 个月前皮肤感染，两周前出现浮肿。1 周来尿少，血压高，化验尿蛋白(+)，沉渣镜检 RBC 2030 个/HP，血肌酐 270mol/L，尿素氮 15mmol/L，血 C 3 降低，肾穿刺病理证实为“急性肾

26、小球肾炎”（分数：6.00）(1).其血 C 3 恢复正常的时间为（分数：2.00）A.24 个月B.48 周 C.4 周D.1 年E.半年解析：(2).急性肾炎并发肾功能损伤时，主要表现为（分数：2.00）A.肾小球滤过功能受损 B.肾血流量减少C.尿酸化功能异常D.尿浓缩功能下降E.尿糖阳性，血糖正常解析：(3).与急性肾小球肾炎预后无关的因素是（分数：2.00）A.镜下血尿 B.持续高血压C.老年D.大量蛋白尿E.肾功能损害解析：患者，男，22 岁，主诉少尿、浮肿、高血压 1 周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体 C 3 正常，血肌酐和尿素氮均升高，B 超示双肾增大，临床诊断为

27、“肾功能衰竭”（分数：4.00）(1).如果血清抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急进性肾炎型C.慢性肾炎D.急进性肾炎型E.急进性肾炎型 解析：(2).如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性，最可能的是（分数：2.00）A.急进性肾炎型B.狼疮肾炎C.过敏性紫癜肾D.急进性肾炎型E.急进性肾炎型 解析：患者，女，25 岁，咽痛后 2 周出现肉眼血尿，血压 150/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞满视野，WBC 810 个/HP，血肌酐 180mol/L（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎综合征B.肾

28、病综合征C.急性肾炎综合征 D.急进性肾炎综合征E.尿路感染综合征解析：(2).最正确的治疗方案是（分数：2.00）A.卧床休息 23 周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常 B.必要时加止血药物C.积极抗感染治疗D.尽快把血压降到正常水平E.用抗生素 1 周后做扁桃体切除术解析：患者，女，69 岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿 25 天，少尿 3 天，咯血 1 天，血色素 83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞 20 个/高倍视野，24 小时尿蛋白定量 3.7g，血浆白蛋白 29.6/L，血肌酐 524mol/L（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）

29、A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.急进性肾小球肾炎 D.溶血性尿毒症综合征E.慢性肾小球肾炎解析：(2).为明确病因，检查首选（分数：2.00）A.ENA 谱检测B.胸片C.外周血破碎红细胞检查D.补体 C3 检测E.ANCA 检查 解析：患者，男，26 岁，低热、咽痛 4 天，肉眼血尿 2 天，伴腰痛、全身不适。查体：37.6，血压150/100mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，双下肢轻度浮肿。化验：尿沉渣镜检红细胞满视野，尿蛋白定量1.5g/天，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血脂正常，血肌酐 171mol/L，血 IgA 升高，血清 C 3 正常，无高血压家族史。（分数：6.00）(1).最可能

30、的诊断是（分数：2.00）A.乙肝病毒相关性肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急性肾小球肾炎E.IgA 肾病 解析：(2).确诊的方法是（分数：2.00）A.肾小管功能检查B.肾活检标本免疫病理学检查 C.双肾超声D.肾静脉造影E.尿细菌学检查解析：(3).下列治疗措施中，不妥的是（分数：2.00）A.控制高血压B.低盐饮食C.休息D.糖皮质激素E.止血药物 解析：患者，男，42 岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初 1 个月前血 Cr 为 150mol/L，现为320mol/L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾抗体检测(-)。（分数：6.00）(1).为证实急进性肾炎的诊

31、断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是（分数：2.00）A.弥漫性系膜内皮细胞增生B.弥漫性系膜细胞增生伴基质增多C.弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D.广泛新月体形成，超过 50% E.局灶节段性肾小球硬化解析：(2).荧光免疫病理检查最可能的结果是（分数：2.00）A.IgM 沉积，局灶分布B.颗粒状 IgG、C3 沉积 C.线型 IgG、C3 沉积D.系膜区 IgM 沉积，毛细血管壁 IgA 颗粒状沉积E.以上都不是解析：(3).此时的下列处理中，可暂不考虑的是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素冲击疗法B.合用抗凝药，如华法林、肝素C.透析治疗 D.合用环磷酰胺E.合用血小板解聚药，如

32、潘生丁解析：慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制（分数：6.00）(1).尿蛋白1g/24h，理想的血压控制目标是（分数：2.00）A.140/85mmHgB.140/90mmHgC.160/95mmHgD.135/85mmHgE.130/80mmHg 解析：(2).血肌酐200mol/L，控制高血压首选药物为（分数：2.00）A.速尿B.哌唑嗪C.双氢克尿噻D.血管紧张素转换酶抑制剂 E. 受体阻滞剂解析：(3).若血肌酐450mol/L，为控制高血压不应选用（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙离子阻滞剂C.哌唑嗪D.速尿E. 受体阻滞剂解析：患者，男，18 岁，2 周来尿

33、少，全身浮肿明显，尿蛋白定量 8g/d，血浆白蛋白 18g/L，尿沉渣镜检有红细胞 35 个/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮 10mmol/L（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾炎D.肾病综合征 E.乙肝病毒相关性肾炎解析：(2).诊断该病的主要依据是（分数：2.00）A.尿少、浮肿明显B.尿蛋白定量 8g/dC.血肌酐正常，血尿素氮增高D.血浆白蛋白 18g/LE.尿蛋白定量 8g/d，血浆白蛋白 18g/L 解析：(3).大量蛋白尿的原因是（分数：2.00）A.患者活动量大B.肝脏合成蛋白

34、质的能力增强C.静脉点滴白蛋白引起D.肾小管回吸收蛋白质的能力降低E.肾小球滤过膜通透性增加 解析：患者，女，62 岁，间断浮肿 2 年，加重半月，伴气急、咯血 3 天，血压 150/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白(+)，红细胞 02 个/HP，血白蛋白 20g/L，甘油三酯 21mmol/L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。（分数：4.00）(1).拟诊应考虑（分数：2.00）A.心功能不全B.肺-肾综合征C.肺栓塞D.肾病综合征 E.高血压肾损害解析：(2).如做肾穿，最可能的病理类型为（分数：2.00）A.系膜毛细血管性肾炎B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.毛细血管外增生性肾炎

35、E.膜性肾病 解析：患者，男，36 岁，咽痛、发热 1 天后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。（分数：4.00）(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.急进性肾小球肾炎B.IgA 肾病 C.急性肾小球肾炎D.尿路感染E.尿路结石解析：(2).进一步检查首选（分数：2.00）A.蛋白电泳B.ASOC.尿红细胞形态相差显微镜检查 D.中段尿培养E.静脉肾盂造影解析：患者，女，26 岁，发热、咽痛 2 天后出现肉眼血尿，血压 130/70mmHg(17.3/9.4kPa)，扁桃体度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常（分数：10.00）(1).对诊断及鉴别诊断帮助最小的是（分数：2

36、.00）A.血 IgA 测定B.尿红细胞形态C.尿蛋白定量 D.肾活检E.抗核抗体(ANA)解析：(2).有关该病的病理诊断，下述叙述错误的是（分数：2.00）A.肾组织中可能见到新月体 B.必须进行免疫荧光或免疫组化检查C.光镜下可见系膜细胞和基质增生D.电镜在诊断中没有价值E.光镜下可见肾间质呈灶性细胞增生解析：(3).确诊后，对患者最有利的措施是（分数：2.00）A.积极控制感染 B.扁桃体切除术C.无治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能D.口服雷公藤多甙E.使用止血药解析：(4).是否使用糖皮质激素取决于（分数：2.00）A.感染是否已经控制B.肾组织中是否有新月体C.尿蛋白定量 D.使用止血药E.血尿程度解析：(5).下述各项与该病预后关系最小的是（分数：2.00）A.肾小球病理类型B.血压C.肾间质纤维化D.尿蛋白定量E.血尿程度 解析：