【医学类职业资格】麻醉学主治医师专业知识-2及答案解析.doc

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1、麻醉学主治医师专业知识-2 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：22，分数：44.00)1.新生儿在寒冷环境中产热方式为 A.肌肉收缩 B.哭闹 C.心跳加快 D.代谢加快 E.分解棕色脂肪（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.有关肩周炎的叙述，错误的是 A.50 岁以上女性多发 B.无自愈倾向 C.发病与肩部慢性劳损有关 D.为肩关节周围软组织的无菌性炎症 E.主要表现为肩关节的疼痛与功能障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.腰椎间盘突出症患者伴外踝及足背外侧感觉减退、反射消失，可能突出的部位在 A.腰 5骶 1 B.腰 45 C.腰 34

2、D.腰 23 E.腰 12（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.不属于原发性三叉神经痛典型临床表现的是 A.单侧性的三叉神经分布区疼痛 B.面部有触发点或触发带 C.以第 2 支和第 3 支最多 D.疼痛极为尖锐，病人常以手捂面 E.夜间发作较多（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.CPR 时电除颤的时机为 A.按压的同时 B.呼气末 C.吸气末 D.吸气时 E.呼气时（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.关于非肠道手术的病人营养，正确的是 A.营养状态差的病人应首先考虑肠内营养 B.完善的胃肠外营养可以替代肠内营养 C.短肠综合征的患者以胃肠外营养为首选 D.胃肠外营养比胃肠内营

3、养的并发症少 E.胃肠外营养使胃肠处于无负荷状态，有利于保护胃肠道（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.多系统和(或)多器官衰竭最常见的发生顺序是 A.胃肠、肺、肾、心 B.脑、肺、肾、血液 C.肺、肾、心、脑 D.肝、肾、胃肠、肺 E.肾、心、胃肠、肺（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.新生儿窒息的母体因素包括 A.早产 B.分娩期用药 C.胎粪吸入 D.多胎 E.先天性畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.增加 FiO2仍不能提高 PaO2或肺泡-动脉氧分压差明显增加时应考虑 A.ARDS B.肺水肿 C.呼吸道梗阻 D.肺淤血 E.血气胸（分数：2.00）A.B.C.D

4、.E.10.癫痫持续状态包括 A.感觉发作 B.复杂部分性发作 C.失张力发作 D.自主-神经内脏发作 E.部分性运动发作持续状态（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列描述错误的是 A.肺循环血流突然增加也可导致严重低氧血症 B.室间隔缺损并发肺动脉高压者可发生顽固性低氧血症 C.心脏瓣膜病时 PaO2降低是肺换气功能受损所致 D.降低左心室后负荷可减轻法洛四联症低氧血症的发生率 E.肺血流与体循环血流比值小于 1.5 的室间隔缺损一般无低氧血症发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.不是与肥胖相关的技术困难有 A.静脉穿刺困难 B.面罩加压通气困难 C.气管插管困难 D.血

5、压低不易测出 E.神经阻滞困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患者，女，65 岁。1 小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无相关病史，宜急做的检查是 A.冠脉造影 B.超声心动图 C.CPK D.心电图 E.运动耐量试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.患者，男，44 岁，急性胆囊炎，T 89 行硬膜外隙阻滞，注入 1.5%利多卡因 15ml3 分钟后，病人血压突然降为 0，呼吸、心搏骤停，可能的原因是 A.局部麻醉药过敏 B.局部麻醉药中毒 C.全脊髓麻醉 D.广泛硬膜外阻滞 E.胆-心反射（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.患者，女，58 岁，诊断

6、为左前交通动脉瘤。既往冠心病史多年，2 周前因突发头痛入院，脱水，控制血压及对症治疗后拟行动脉瘤夹闭术，术中控制性降压最宜选用 A.异氟烷 B.前列腺素 E C.硝酸甘油 D.尼莫地平 E.硝普钠（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.患者，男，36 岁，哮喘持续状态 1 天，动脉血气分析 pH7.18，PaCO 270mmHg，PaO 250mmHg，BE 为+3mmol/L，HCO 3-26mmol/L，其酸碱失常的类型是 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，44 岁

7、，胸外伤 2 小时，查体：心率 110 次/分，呼吸 36 次/分，血压 84/62mmHg，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是 A.吸氧 B.立即胸腔排气 C.气管插管 D.应用升压药 E.输血抗休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.患者，男性，63 岁，肺脓肿 1 个月，目前仍有高热、脓痰，空洞 2cm，最关键的治疗 A.祛痰、止咳 B.输血等支持疗法 C.免疫治疗 D.手术治疗 E.有效彻底的抗菌治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.患者，女，35 岁，颈丛神经阻滞下行甲亢甲状腺大部切除，术中体温达 40，心率 160

8、次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑为 A.麻醉偏浅 B.缺氧、二氧化碳蓄积 C.感染性休克 D.恶性高热 E.甲状腺危象（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，68 岁，右上肺中央型肺癌，拟全身麻醉下行开胸探查术，气管导管应首选 A.左双腔管 B.White 管 C.单腔支气管导管 D.单腔气管导管 E.右双腔管（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，29 岁，体重 70kg，全身麻醉下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温时，水、血温差不宜超过 A.45 B.67 C.810 D.1112 E.1314（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.患者，女，46 岁，全麻

9、下行胃癌根治术，近期因风湿接受泼尼松 8 周，术中不明原因血压下降，心力增快达 140 次/分，表情淡漠，处理时应首先 A.加深麻醉 B.静注氢化可的松 C.静脉注射西地兰 D.快速输液 E.应用麻黄碱（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：3，分数：16.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男，36 岁，咳嗽 40 余天，无脓痰及咯血，CT 示左上肺包块，在全身麻醉下行左上肺叶切除术。有哮喘性支气管炎病史，术中气道压突然增至 35cmH2O。SpO 2下降至 8

10、6%88%，给肌松药未改善。（分数：6.00）(1).首先应考虑的原因是 A.潮气量过大 B.呼吸道分泌物过多 C.支气管痉挛 D.气管导管进入一侧支气管 E.手术操作机械压迫（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).首先考虑进行的检查是 A.检查麻醉回路 B.检查监护仪 C.检查导管位置 D.听肺呼吸音 E.观察手术操作部位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).应立即采取的措施为 A.吸出导管内分泌物 B.加深麻醉 C.拔出导管，以减轻刺激 D.改换肌松药 E.用氨茶碱类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女，58 岁，行胃癌根治术。2 年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后

11、入 ICU 进行监护治疗，2 小时后：BP 为 80/50mmHg，CVP 为 3cmH2O，PAWP 为 4mmHg，CO 为 2.3L/min，积极处理后，PAWP15mmHg，而心排血量仍低。（分数：6.00）(1).此时应采取的措施为 A.继续补充血容量 B.间羟胺 C.输注浓缩红细胞 D.地塞米松 E.正性肌力药物（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经上述处理后，总外周血管阻力150kPas/L，而心排血量仍低，这时应给予 A.去氧肾上腺素 B.硝酸甘油 C.补充血容量 D.多巴胺 E.氯化钙（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经上述处理后，PAWP10mmHg，

12、而心排血量仍低，这时应给予 A.呋塞米 B.补充血容量 C.氢化可的松 D.肾上腺素 E.多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，43 岁，右侧嗜铬细胞瘤，拟全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升。（分数：4.00）(1).最可能的原因是 A.麻醉过深 B.输液速度慢 C.血中儿茶酚胺含量增加 D.缺 O2、CO 2蓄积 E.通气过度（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肿瘤切除后出现低血糖的原因是 A.补充葡萄糖量不足 B.胰岛素分泌增加 C.糖异生增加 D.麻醉过深 E.基础代谢率增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：3，分数

13、：20.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.肾上腺素 B.间羟胺 C.多巴胺 D.多沙普仑 E.阿托品（分数：8.00）(1).心搏骤停时复苏首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胆-心反射心动过缓时首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).失血性休克时升压药首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).全身麻醉术后病人苏醒延迟首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.1%普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉 B.氯胺酮、地西

14、泮和琥珀胆碱复合麻醉 C.氯胺酮静脉麻醉 D.大剂量芬太尼麻醉 E.硬膜外神经阻滞（分数：8.00）(1).患者，男，24 岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟行二尖瓣置换术。心功能级，HR106 次/分，BP93/62mmHg，适宜的麻醉方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，女，46 岁，胆囊结石，拟行胆囊切除术。有支气管哮喘病史；4 个月前因哮喘发作住院治疗，肺功能提示“阻塞性通气功能障碍”，适宜的麻醉方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，女，28 岁，宫外孕，拟行剖腹探查术。患者神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，BP80/60mmHg，HR125 次/分，

15、既往有酯类局麻药过敏史，适宜的麻醉方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，男，7 岁，烧伤后右前臂皮肤感染，行清创换药术，适宜的麻醉方法为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.无套囊气管导管 B.右侧或左侧双腔支气管导管 C.右侧双腔支气管导管 D.直角弯度型气管导管 E.增强型气管导管（分数：4.00）(1).左上肺叶切除，支气管袖式成形术，气管导管应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).左上肺脓肿，行肺叶切除术，气管导管应选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、B/B(总题数：10，分数：20.00)23.肥胖病人硬膜外神经阻滞的特点有 A.对呼吸

16、循环功能影响轻微 B.穿刺时硬膜外腔易出血 C.术中可以不吸氧 D.局部麻醉药用量适当增加 E.穿刺比较困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.与吸入麻醉比较，静脉麻醉的优点有 A.并发症少 B.对呼吸道无刺激 C.无污染 D.不需要特殊设备 E.诱导迅速（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.低温时对人体的生理影响有 A.降低代谢，减少氧耗 B.氧离曲线右移，组织不易缺氧 C.血液黏度下降 D.凝血功能障碍 E.可直接抑制窦房结和减慢心内传导，诱发心律失常（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.关于 PaO2的叙述，正确的有 A.正常人为 80100mmHg B.PaO2/P

17、AO2的比值可评价氧合情况 C.是向组织供氧的直接动力 D.随年龄增长而降低，60 岁以上老年人可降至 80mmHg 以下 E.反映肺的通气功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.轴针安全系统(PISS)的作用是 A.防止中心供气系统提供错误的气体 B.防止麻醉机共同气体出口输出错误的气体 C.防止接错气源 D.防止麻醉蒸发器安装错误 E.将高压气源转化为低而稳定的气源（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.PETCO2明显低于 PaCO2的情况是 A.ARDS B.肺栓塞 C.组织灌注不足 D.心搏骤停 E.过度通气（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.术后上呼吸道梗阻的常

18、见原因有 A.舌后坠 B.喉痉挛 C.肺水肿 D.颈部手术切口血肿 E.气道直接损伤（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.经鼻插管的禁忌证有 A.上颌窦癌 B.下颌骨骨折 C.颅底骨折 D.腭裂 E.鼻道畸形（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.单肺通气导致低氧血症的原因有 A.吸入氧浓度不够 B.非通气侧肺萎陷 C.通气侧肺 V/Q0.8 D.麻醉药抑制缺氧性肺血管收缩 E.通气压力低（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.输血引起的非溶血性发热反应的主要治疗方法 A.停止输血或减慢输血速度 B.给予皮质激素 C.给予解热镇痛药 D.碱化尿液 E.脱水利尿（分数：2.00）A

19、.B.C.D.E.麻醉学主治医师专业知识-2 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：22，分数：44.00)1.新生儿在寒冷环境中产热方式为 A.肌肉收缩 B.哭闹 C.心跳加快 D.代谢加快 E.分解棕色脂肪（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：成年人及小儿通过寒战产热，新生儿则通过分解棕色脂肪产热。2.有关肩周炎的叙述，错误的是 A.50 岁以上女性多发 B.无自愈倾向 C.发病与肩部慢性劳损有关 D.为肩关节周围软组织的无菌性炎症 E.主要表现为肩关节的疼痛与功能障碍（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：多有自愈性。3.腰椎间盘突出症患者

20、伴外踝及足背外侧感觉减退、反射消失，可能突出的部位在 A.腰 5骶 1 B.腰 45 C.腰 34 D.腰 23 E.腰 12（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：外踝及足背外侧受腰 5骶 1脊神经支配。4.不属于原发性三叉神经痛典型临床表现的是 A.单侧性的三叉神经分布区疼痛 B.面部有触发点或触发带 C.以第 2 支和第 3 支最多 D.疼痛极为尖锐，病人常以手捂面 E.夜间发作较多（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：夜间安静时发作次数减少。5.CPR 时电除颤的时机为 A.按压的同时 B.呼气末 C.吸气末 D.吸气时 E.呼气时（分数：2.00）A.B. C.D.E.

21、解析：电除颤要尽可能降低胸壁的电阻抗，为此，电极的位置要适当，选用性能良好的导电胶，电极要适当用力紧压胸壁，并在呼气末期放电。6.关于非肠道手术的病人营养，正确的是 A.营养状态差的病人应首先考虑肠内营养 B.完善的胃肠外营养可以替代肠内营养 C.短肠综合征的患者以胃肠外营养为首选 D.胃肠外营养比胃肠内营养的并发症少 E.胃肠外营养使胃肠处于无负荷状态，有利于保护胃肠道（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：有利于机体回复。7.多系统和(或)多器官衰竭最常见的发生顺序是 A.胃肠、肺、肾、心 B.脑、肺、肾、血液 C.肺、肾、心、脑 D.肝、肾、胃肠、肺 E.肾、心、胃肠、肺（分数：2

22、.00）A.B.C. D.E.解析：肺最先受到损伤。8.新生儿窒息的母体因素包括 A.早产 B.分娩期用药 C.胎粪吸入 D.多胎 E.先天性畸形（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：分娩期用药为母体因素，其余为胎儿因素。9.增加 FiO2仍不能提高 PaO2或肺泡-动脉氧分压差明显增加时应考虑 A.ARDS B.肺水肿 C.呼吸道梗阻 D.肺淤血 E.血气胸（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：氧合能力降低，呼吸膜受到损伤。10.癫痫持续状态包括 A.感觉发作 B.复杂部分性发作 C.失张力发作 D.自主-神经内脏发作 E.部分性运动发作持续状态（分数：2.00）A.B.C.

23、D.E. 解析：癫痫持续状态包括强直阵痉持续状态、部分性运动发作持续状态和非惊厥持续状态。11.下列描述错误的是 A.肺循环血流突然增加也可导致严重低氧血症 B.室间隔缺损并发肺动脉高压者可发生顽固性低氧血症 C.心脏瓣膜病时 PaO2降低是肺换气功能受损所致 D.降低左心室后负荷可减轻法洛四联症低氧血症的发生率 E.肺血流与体循环血流比值小于 1.5 的室间隔缺损一般无低氧血症发生（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：降低左心室后负荷后可发生右向左分流，肺血流减少而增加低氧血症的发生率。12.不是与肥胖相关的技术困难有 A.静脉穿刺困难 B.面罩加压通气困难 C.气管插管困难 D.血

24、压低不易测出 E.神经阻滞困难（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肥胖病人的血压一般都较高而不是低。13.患者，女，65 岁。1 小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无相关病史，宜急做的检查是 A.冠脉造影 B.超声心动图 C.CPK D.心电图 E.运动耐量试验（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：发病后 1 小时酶的变化还不明显。14.患者，男，44 岁，急性胆囊炎，T 89 行硬膜外隙阻滞，注入 1.5%利多卡因 15ml3 分钟后，病人血压突然降为 0，呼吸、心搏骤停，可能的原因是 A.局部麻醉药过敏 B.局部麻醉药中毒 C.全脊髓麻醉 D.广泛硬膜外阻滞

25、 E.胆-心反射（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：硬膜外穿刺到蛛网膜下隙，造成全脊髓麻醉。15.患者，女，58 岁，诊断为左前交通动脉瘤。既往冠心病史多年，2 周前因突发头痛入院，脱水，控制血压及对症治疗后拟行动脉瘤夹闭术，术中控制性降压最宜选用 A.异氟烷 B.前列腺素 E C.硝酸甘油 D.尼莫地平 E.硝普钠（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：硝酸甘油控制性降压主要降低收缩压，对舒张压影响较小，有利于冠脉血流灌注。16.患者，男，36 岁，哮喘持续状态 1 天，动脉血气分析 pH7.18，PaCO 270mmHg，PaO 250mmHg，BE 为+3mmol/L，H

26、CO 3-26mmol/L，其酸碱失常的类型是 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.代谢性碱中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：pH7.18 必然是酸中毒。型呼吸衰竭。17.患者，女，44 岁，胸外伤 2 小时，查体：心率 110 次/分，呼吸 36 次/分，血压 84/62mmHg，左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左侧呼吸音消失，急救处理的方法是 A.吸氧 B.立即胸腔排气 C.气管插管 D.应用升压药 E.输血抗休克（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：张力性气胸的急救处理是立即排气。18.患者，

27、男性，63 岁，肺脓肿 1 个月，目前仍有高热、脓痰，空洞 2cm，最关键的治疗 A.祛痰、止咳 B.输血等支持疗法 C.免疫治疗 D.手术治疗 E.有效彻底的抗菌治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：肺脓肿手术适应证是病程超过 3 个月。19.患者，女，35 岁，颈丛神经阻滞下行甲亢甲状腺大部切除，术中体温达 40，心率 160 次/分，大汗，极度烦躁，首先应考虑为 A.麻醉偏浅 B.缺氧、二氧化碳蓄积 C.感染性休克 D.恶性高热 E.甲状腺危象（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：行甲亢手术，表现有体温升高、心动过速、大汗，烦躁首先应考虑甲状腺危象，但其临床表现类似恶

28、性高热、嗜铬细胞瘤、败血症和输血反应，注意区别。20.患者，男，68 岁，右上肺中央型肺癌，拟全身麻醉下行开胸探查术，气管导管应首选 A.左双腔管 B.White 管 C.单腔支气管导管 D.单腔气管导管 E.右双腔管（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：选双腔支气管导管，有防止呼吸道阻塞、防止感染物质向健侧播散的优点。需左肺通气和右肺萎陷的右全肺切除术，宜选用左侧管双腔支气管导管。21.患者，男，29 岁，体重 70kg，全身麻醉下行二尖瓣置换术。体外循环血液复温时，水、血温差不宜超过 A.45 B.67 C.810 D.1112 E.1314（分数：2.00）A.B.C. D.E.

29、解析：复温时水温与体温差不得超过 810，水温最高不得超过 42。22.患者，女，46 岁，全麻下行胃癌根治术，近期因风湿接受泼尼松 8 周，术中不明原因血压下降，心力增快达 140 次/分，表情淡漠，处理时应首先 A.加深麻醉 B.静注氢化可的松 C.静脉注射西地兰 D.快速输液 E.应用麻黄碱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：术前接受泼尼松 8 周，术中不明原因血压下降，应考虑肾上腺皮质功能不全，进行替代治疗。二、B/B(总题数：3，分数：16.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个

30、最佳答案。患者，男，36 岁，咳嗽 40 余天，无脓痰及咯血，CT 示左上肺包块，在全身麻醉下行左上肺叶切除术。有哮喘性支气管炎病史，术中气道压突然增至 35cmH2O。SpO 2下降至 86%88%，给肌松药未改善。（分数：6.00）(1).首先应考虑的原因是 A.潮气量过大 B.呼吸道分泌物过多 C.支气管痉挛 D.气管导管进入一侧支气管 E.手术操作机械压迫（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：有哮喘性支气管炎病史，气道压力增加，SpO 2降低可首先考虑支气管痉挛。(2).首先考虑进行的检查是 A.检查麻醉回路 B.检查监护仪 C.检查导管位置 D.听肺呼吸音 E.观察手术操作部

31、位（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：听诊可以确诊。(3).应立即采取的措施为 A.吸出导管内分泌物 B.加深麻醉 C.拔出导管，以减轻刺激 D.改换肌松药 E.用氨茶碱类药物（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：治疗支气管痉挛可静注皮质类固醇药物、氨茶碱等，若无心血管方面的禁忌，可用 受体激动药。患者，女，58 岁，行胃癌根治术。2 年前因冠心病行冠脉搭桥术，术后入 ICU 进行监护治疗，2 小时后：BP 为 80/50mmHg，CVP 为 3cmH2O，PAWP 为 4mmHg，CO 为 2.3L/min，积极处理后，PAWP15mmHg，而心排血量仍低。（分数：6.00

32、）(1).此时应采取的措施为 A.继续补充血容量 B.间羟胺 C.输注浓缩红细胞 D.地塞米松 E.正性肌力药物（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：PAWP15mmHg，而心排血量仍低表明心功能不全，给予正性肌力药物。(2).经上述处理后，总外周血管阻力150kPas/L，而心排血量仍低，这时应给予 A.去氧肾上腺素 B.硝酸甘油 C.补充血容量 D.多巴胺 E.氯化钙（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解除血管痉挛，减低后负荷，减少心脏做功。(3).经上述处理后，PAWP10mmHg，而心排血量仍低，这时应给予 A.呋塞米 B.补充血容量 C.氢化可的松 D.肾上腺素 E

33、.多巴胺（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：继续补充血容量。患者，男，43 岁，右侧嗜铬细胞瘤，拟全麻下行右肾上腺切除术。术中游离肿瘤时，突然出现血压上升。（分数：4.00）(1).最可能的原因是 A.麻醉过深 B.输液速度慢 C.血中儿茶酚胺含量增加 D.缺 O2、CO 2蓄积 E.通气过度（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：刺激肿瘤使儿茶酚胺大量入血。(2).肿瘤切除后出现低血糖的原因是 A.补充葡萄糖量不足 B.胰岛素分泌增加 C.糖异生增加 D.麻醉过深 E.基础代谢率增加（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：肿瘤切除后，原来受抑制的胰岛素大量释放，可引起低

34、血糖。三、B/B(总题数：3，分数：20.00)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.肾上腺素 B.间羟胺 C.多巴胺 D.多沙普仑 E.阿托品（分数：8.00）(1).心搏骤停时复苏首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：肾上腺素的作用为：激动外围血管 1受体，增高平均动脉压，增加心脑血液灌注；激动心肌 受体，增强心肌收缩力和扩张冠脉，增加冠脉血流量，以改善心肌血供；使心肌的细颤转为粗颤，有利于电除颤。(2).胆-心反射心动过缓时首选（分数：2.00

35、）A.B.C.D.E. 解析：胆-心反射引起心动过缓为迷走神经反射，首选阿托品治疗。(3).失血性休克时升压药首选（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：多巴胺不仅有升压的作用，还可使心肌收缩力增加，肾血流增加，适用于休克和低心排综合征的病人。(4).全身麻醉术后病人苏醒延迟首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：多沙普仑为新型呼吸中枢兴奋药，通过外周化学感受器起作用，兴奋作用表现为潮气量增加的同时呼吸频率轻度增加。 A.1%普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉 B.氯胺酮、地西泮和琥珀胆碱复合麻醉 C.氯胺酮静脉麻醉 D.大剂量芬太尼麻醉 E.硬膜外神经阻滞（分数：8.00）(

36、1).患者，男，24 岁，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，拟行二尖瓣置换术。心功能级，HR106 次/分，BP93/62mmHg，适宜的麻醉方法为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：芬太尼可以降低心肌氧耗。(2).患者，女，46 岁，胆囊结石，拟行胆囊切除术。有支气管哮喘病史；4 个月前因哮喘发作住院治疗，肺功能提示“阻塞性通气功能障碍”，适宜的麻醉方法为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：氯胺酮有扩张支气管的作用。(3).患者，女，28 岁，宫外孕，拟行剖腹探查术。患者神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，BP80/60mmHg，HR125 次/分，既往有酯类局麻药过敏史，适宜的麻醉方

37、法为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：出血性休克宜采用全麻，且开腹手术需要肌松。(4).患者，男，7 岁，烧伤后右前臂皮肤感染，行清创换药术，适宜的麻醉方法为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：短小手术。 A.无套囊气管导管 B.右侧或左侧双腔支气管导管 C.右侧双腔支气管导管 D.直角弯度型气管导管 E.增强型气管导管（分数：4.00）(1).左上肺叶切除，支气管袖式成形术，气管导管应选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：肺脏手术均应选双腔支气管导管，有阻隔双肺分别通气、防止呼吸道阻塞、阻止感染物质向健侧播散的优点。(2).左上肺脓肿，行肺叶切除术，气管导管

38、应选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：防止大量的分泌物堵塞气道。四、B/B(总题数：10，分数：20.00)23.肥胖病人硬膜外神经阻滞的特点有 A.对呼吸循环功能影响轻微 B.穿刺时硬膜外腔易出血 C.术中可以不吸氧 D.局部麻醉药用量适当增加 E.穿刺比较困难（分数：2.00）A.B. C.D.E. 解析：肥胖病人硬膜外神经阻滞穿刺时比较困难、硬膜外腔易出血，用药量为正常 2/3，易导致通气不足，应常规吸氧。24.与吸入麻醉比较，静脉麻醉的优点有 A.并发症少 B.对呼吸道无刺激 C.无污染 D.不需要特殊设备 E.诱导迅速（分数：2.00）A.B. C. D. E. 解析：

39、静脉麻醉的影响因素很多，如个体差异、肝肾功能等，所以并发症并不比吸入麻醉少。25.低温时对人体的生理影响有 A.降低代谢，减少氧耗 B.氧离曲线右移，组织不易缺氧 C.血液黏度下降 D.凝血功能障碍 E.可直接抑制窦房结和减慢心内传导，诱发心律失常（分数：2.00）A. B.C.D. E. 解析：低温会使黏稠度增加，曲线左移。26.关于 PaO2的叙述，正确的有 A.正常人为 80100mmHg B.PaO2/PAO2的比值可评价氧合情况 C.是向组织供氧的直接动力 D.随年龄增长而降低，60 岁以上老年人可降至 80mmHg 以下 E.反映肺的通气功能（分数：2.00）A. B. C. D.

40、 E.解析：可反映肺换气功能。27.轴针安全系统(PISS)的作用是 A.防止中心供气系统提供错误的气体 B.防止麻醉机共同气体出口输出错误的气体 C.防止接错气源 D.防止麻醉蒸发器安装错误 E.将高压气源转化为低而稳定的气源（分数：2.00）A.B. C. D.E.解析：BC 选项表示了这个装置的目的。28.PETCO2明显低于 PaCO2的情况是 A.ARDS B.肺栓塞 C.组织灌注不足 D.心搏骤停 E.过度通气（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：一般情况 PETCO2与 PaCO2很接近，一般低 13mmHg，出现 PETCO2明显低于 PaCO2，大多是由于短时间内

41、循环血容量快速减少所致血压下降、肺栓塞、心搏骤停等。29.术后上呼吸道梗阻的常见原因有 A.舌后坠 B.喉痉挛 C.肺水肿 D.颈部手术切口血肿 E.气道直接损伤（分数：2.00）A. B. C.D. E. 解析：肺水肿与上呼吸道梗阻无关。30.经鼻插管的禁忌证有 A.上颌窦癌 B.下颌骨骨折 C.颅底骨折 D.腭裂 E.鼻道畸形（分数：2.00）A.B.C. D.E. 解析：经鼻插管禁用于颅底骨折、出血缺血、正在抗凝血治疗、鼻道畸形、鼻骨骨折、菌血症等病人。31.单肺通气导致低氧血症的原因有 A.吸入氧浓度不够 B.非通气侧肺萎陷 C.通气侧肺 V/Q0.8 D.麻醉药抑制缺氧性肺血管收缩 E.通气压力低（分数：2.00）A.B. C. D. E.解析：主要原因为体位、全身麻醉和开胸的影响和氧性肺血管收缩被抑制。32.输血引起的非溶血性发热反应的主要治疗方法 A.停止输血或减慢输血速度 B.给予皮质激素 C.给予解热镇痛药 D.碱化尿液 E.脱水利尿（分数：2.00）A. B. C. D.E.解析：非溶血性反应，所以不需要碱化尿液和脱水利尿。