【医学类职业资格】麻醉学主治医师专业知识-12及答案解析.doc
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1、麻醉学主治医师专业知识-12 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.颅脑外科术中短期降低颅内压,可采取的措施为(分数:2.00)A.增加动脉氧分压B.增加吸入麻醉药浓度加深麻醉C.降低动脉二氧化碳分压D.使用脑血管扩张药E.减浅麻醉2.梗阻性黄疸的病人,自主神经功能失调的主要表现为(分数:2.00)A.交感神经张力增高,心动过速B.交感神经张力减低,心动过缓C.皮肤、角膜发黄D.迷走神经张力增高,心动过速E.迷走神经张力增高,心动过缓3.评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是(分数:2.00)A.三头肌皮褶厚度B.血清转铁蛋白C.肌力D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水
2、平E.氮平衡试验4.麻醉期间低血压的定义是(分数:2.00)A.收缩压低于 90mmHgB.血压降幅超过麻醉前 30%或收缩压降到 80mmHg 以下C.血压降幅超过麻醉前 20%或收缩压降到 90mmHg 以下D.血压降幅超过麻醉前 20%或收缩压降到 80mmHg 以下E.血压降幅超过麻醉前 30%或收缩压降到 90mmHg 以下5.停止高浓度氧化亚氮吸入后立即吸入空气可致(分数:2.00)A.肝细胞坏死B.癫痫样脑电波C.弥散性缺氧D.肌僵E.血糖升高6.关于产科手术使用脊麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)的叙述,错误的是(分数:2.00)A.CSEA 麻醉应特别注意仰卧位综合征B.CSEA
3、 能提供迅速、可靠的麻醉作用C.CSEA 麻醉应控制好麻醉平面D.CSEA 术后头痛发生率高E.CSEA 同样具有全脊麻的危险7.患者,男,56 岁,体重 65kg,拟行择期胆囊切除术,血压 180/100mmHg,未经正规治疗,其 ASA 分级为(分数:2.00)A.5 级B.4 级C.3 级D.2 级E.1 级8.患儿,男,6 岁,22kg,拟骶管阻滞下行包皮环切术,穿刺成功回吸无血无脑脊液后,注入 1%利多卡因10ml 后,患儿立即出现抽搐、发绀,此时最可能的原因是(分数:2.00)A.利多卡因逾量B.药物误入蛛网膜下隙C.局部麻醉药过敏反应D.局部麻醉药误入血管E.错误用药9.患者,女
4、,29 岁,甲状腺大部切除后,出现严重且不能恢复的手足抽搐,首选的治疗措施是(分数:2.00)A.口服二氢速固醇油剂B.口服葡萄糖酸钙C.静脉注射氯化钙D.服用维生素 DE.甲状旁腺同种异体细胞移植10.患者,男,35 岁,胸部外伤,吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查:左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿,左胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。最可能的诊断是(分数:2.00)A.进行性血胸B.肺大疱C.张力性气胸D.连枷胸E.左肺不张11.患者,男,29 岁,左第 9、10 肋骨闭合性骨折,脾破裂,血压 82/58mmHg,心率 127 次/分,红细胞310 9 /L,血红蛋白 80g/L,其治疗原则是(分数
5、:2.00)A.积极治疗休克同时迅速开腹手术B.积极治疗休克,若不好转,边抗休克边手术C.积极治疗待休克好转后手术D.输血、给升压药、给氧E.首先处理肋骨骨折12.患者,男,58 岁。胸骨后痛 1 小时,查体:双肺湿啰音,血压 90/60mmHg,心电图示:胸前导联 ST 段普遍抬高,偶发室性期前收缩,在送入病房过程中,突然抽搐,经抢救无效死亡,最可能的死亡原因为(分数:2.00)A.急性左心力衰竭B.心源性休克C.卒中D.室颤E.脑栓塞13.患者,女,22 岁,双下肢挤压伤,急诊入室后出现神志模糊,皮肤苍白,四肢软弱无力,尿少。ECG示 T 波高尖,QRS 波增宽,最有可能的原因为(分数:2
6、.00)A.肺栓塞B.高钾血症C.失血性休克D.急性肾衰竭E.代谢性酸中毒14.患者,男,35 岁,半年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗,约半小时或 1 小时后缓解。发作时来院就诊,查体:脉搏 85 次/分,血压 195/120mmHg,肺未见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酚胺代谢物(VMA)阳性,留院观察 1 小时后,血压、心率又恢复正常,则病人的诊断最可能是(分数:2.00)A.2 型糖尿病B.原发性高血压C.原发性醛固碉增多症D.嗜铬细胞瘤E.皮质醇增多症患儿,女,8 个月。额顶部肿物怀疑脑脊膜膨出,全身麻醉气管内插管下行肿物切除术。导管选择 ID4.5G带套囊,拔管后 3 小时逐渐发生呼吸困
7、难、躁动,心率 160 次/分。经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗 1 小时后,情况逐渐好转。(分数:4.00)(1).术后发生呼吸困难和躁动最可能的原因是(分数:2.00)A.颅内压升高B.声带麻痹C.杓状软骨脱臼D.喉头水肿或声门下水肿E.肺部感染(2).考虑与气管导管的选择不当有关,最恰当的选择是(分数:2.00)A.ID3.5 或 4.0 不带气囊导管B.ID3.0 不带气囊导管C.ID4.5 不带气囊导管D.ID5.0 带气囊导管E.ID5.0 不带气囊导管患者,男,31 岁,原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除。经约 1 个月系统治疗和术前准备,各生理指标和化
8、验检查均正常。麻醉诱导和插管均顺利,维持平稳,手术 40 分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然出现体温升高(达 40),心率增快(150 次/分),血压升高(160/100mmHg),心电显示频发室性期前收缩,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解。(分数:4.00)(1).术中出现的异常情况可能是(分数:2.00)A.麻醉过浅B.恶性高热C.甲状腺危象D.缺氧或二氧化碳蓄积E.输液反应(2).为尽早确定上述诊断,必须的监测是(分数:2.00)A.心电图B.血气C.体温D.脉搏血氧饱和度E.呼吸末二氧化碳患者,男,27 岁,车祸致脑外伤昏迷 20 分钟,清醒 4 小时后又转入昏迷伴右侧瞳孔散
9、大,左侧肢体瘫痪入院。多项检查 3 小时后入手术室,入室时仍昏迷,呼吸 10 次/分,血压 140/95mmHg,心率 60 次/分,室性期前收缩 4 次/分。(分数:8.00)(1).入院时优先应用(分数:2.00)A.气管插管B.呼吸兴奋剂C.脑室引流D.快滴甘露醇E.纳洛酮促醒(2).如用甘露醇 0.5g/kg,效果较好的输注时间控制在(分数:2.00)A.23 分钟B.49 分钟C.1020 分钟D.2130 分钟E.3l40 分钟(3).在诱导中不宜单独使用的肌松药为(分数:2.00)A.琥珀胆碱B.阿曲库铵C.维库溴铵D.泮库溴铵E.罗库溴铵(4).如室早已纠正,诱导中使用利多卡因
10、的主要目的是(分数:2.00)A.防止注射痛B.稳定心律C.控制性降压D.加深麻醉E.预防颅内压升高患者,女,32 岁,重度主动脉狭窄,拟行心内直视手术。术前 1 天突感左心前区疼痛,伴冷汗、恶心。(分数:8.00)(1).最可能的情况是(分数:2.00)A.狭窄部痉挛,心排血量减少B.冠脉病变严重导致心肌梗死C.伴有冠心病而发生心绞痛D.伴有渗出性心包炎摩擦所致E.心肌耗氧增加,使心内膜下血流灌注减少(2).此时针对性处理措施错误的是(分数:2.00)A.硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药B.弱同时伴有 LVEDP 增高,硝酸甘油可能有效C.可用苯肾上腺素D.立即进行吸氧治疗E.硝酸甘油有可能
11、加重心绞痛(3).围术期最重要的措施为(分数:2.00)A.适当降低血压,减少左心室负担B.保持充分供氧C.维持外周循环稳定D.维持心肌收缩功能E.维持窦性心律,避免心动过速(4).术中如病人血压由 150/95mmHg 降至 80/50mmHg,应立即(分数:2.00)A.静脉注射肾上腺素B.静脉注射麻黄碱C.静脉注射多巴胺D.静脉注射去氧肾上腺素E.静脉注射异丙肾上腺素 A.C7T 1 B.T45 C.T89 D.T1112 E.T12L 1及 L34(分数:8.00)(1).妇科手术穿刺点(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).右半结肠手术穿刺点(分数:2.00)A.B.C.D.E
12、.(3).胃及十二指肠手术穿刺点(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).直肠手术穿刺点(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症(分数:6.00)(1).急性肠梗阻,大量呕吐,脉搏细速,血压下降会出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).长期禁食,每日静脉滴注糖盐水,四肢软瘫,肠麻痹会出现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).大面积烧伤后,血尿,尿量 1015ml/h 会出现(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.建立人工呼吸和人工循环 B.恢复自主循环和自主呼吸 C.脑复苏 D.抗休克 E.机械
13、通气(分数:6.00)(1).CPCR 时基础生命支持阶段的主要任务是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).CPCR 时进一步生命支持阶段的主要任务是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).CPCR 时继续生命支持阶段的主要任务是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.呼吸停止的病人 B.撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼 C.对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全 D.治疗伴有弥漫性肺浸润病变的低氧血症 E.各种需要机械通气的病人(分数:4.00)(1).PEEP 主要用于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).SIMV 常用于(分数:2.00)A.B.C.D.E
14、.15.口腔颌面外科对麻醉的要求有(分数:2.00)A.尽量选用椎管内阻滞B.多不需要有足够的肌松效果C.麻醉平稳、镇静镇痛完全D.有严重失血的手术常采用控制性降压E.对失血量大的手术还需实施低温16.全身麻醉诱导插管时,产妇易于出现低氧血症的原因是(分数:2.00)A.产妇基础氧耗量增加B.主动脉及腔静脉受到子宫的压迫C.母体的功能残气量明显下降D.孕酮导致气道阻力下降E.子宫增大使膈肌上抬,肺顺应性增加17.行择期手术患者,在术前准备正确的是(分数:2.00)A.成年人血红蛋白含量低于 80g/L 应少量多次输血B.血细胞比容应不低于 50%C.对年龄3 个月的婴儿其术前血红蛋白不应低于
15、90g/LD.对年龄3 个月的婴儿,术前血红蛋白宜超过 100g/LE.术前血红蛋白含量过高者无需处理18.需行较大手术的病人,提示术后可能发生呼吸功能不全的情况有(分数:2.00)A.FVC预计值的 50%B.PaCO250mmHgC.RV/TLC50%D.PaO280mmHgE.EFV1.0/FVC70%19.预防麻醉中记忆和知晓的方法有(分数:2.00)A.术前解除病人的焦虑B.不在术中谈论与病人有关的话题C.避免不必要的浅麻醉D.尽可能少用或不用肌松药E.合理选择和使用麻醉药20.直接动脉测压应注意的问题有(分数:2.00)A.不同的部位压力差别B.零点的调节C.导管口的方向D.测压计
16、的校验E.直接测压和间接测压的比较21.骨粘合剂引起的全身反应有(分数:2.00)A.血压明显降低B.全身出现红斑C.心搏骤停D.发热E.低氧血症22.关于开放性气胸的病理生理改变的描述,正确的是(分数:2.00)A.伤侧胸膜腔负压消失B.伤侧肺萎陷C.纵隔向健侧移位D.健侧肺通气功能正常E.呼吸时出现“摆动气”23.关于小儿麻醉期间体温下降原因,正确的是(分数:2.00)A.年龄越小,体温越易下降B.四肢手术最易发生体温下降C.脱水期间不利于机体代谢,可发生体温下降D.麻醉药物的应用E.手术室温度过低24.创伤病人应进行气道紧急处理的是(分数:2.00)A.意识散失后舌后坠所致的气道梗阻B.
17、呕吐误吸引起的气道阻塞C.外伤所致的水肿或出血引起的气道梗阻D.胸部创伤呼吸急促者E.休克或烦躁需要镇静者25.呼气末正压(PEEP)通气的特点有(分数:2.00)A.呼气期末气道压高于大气压B.有助于萎陷肺泡复张C.增加 FRC,改善氧合,改善肺顺应性D.增加胸内压,影响静脉回流E.呼吸末正压应15cmH2O26.上消化道疾病的病人最易发生(分数:2.00)A.低氯血症B.低钾血症C.呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.低钠血症麻醉学主治医师专业知识-12 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.颅脑外科术中短期降低颅内压,可采取的措施为(分数:2.00)A.增加动脉氧分压B.增
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