【医学类职业资格】流行性出血热及答案解析.doc

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1、流行性出血热及答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：32.00)1.流行性出血热最主要的传染源是( ) A棕背鼠 B患者 C田鼠 D红背鼠 E黑线姬鼠（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者男性，42 岁。发热、头痛 6 天，无尿 2 天，以流行性出血热收入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率 124 次/分，血压 140/100mmHg，曾解少量柏油样大便 1 次。目前下列哪项治疗措施最有效( ) A血液透析 B抗感染 C扩充血容量 D止血 E退热（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者男性，29 岁，农民。以高热、周身疼痛起病，

2、病后第 6 天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为( ) A急性重型肝炎 B中毒型菌痢 C暴发型流脑 D流行性出血热 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者男性，26 岁，农民。突起畏寒，发热，周身酸痛 4 日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近 2 日解小便时泡沫很多。查体：体温 39.6，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：白细胞 34109/LHb160g/L异型淋巴细胞 0.16，N0.66L0.20PLT80109/L。

3、ALT112U/L。最可能的诊断是( ) A急性病毒性肝炎 B特发性血小板减少性紫癜 C急性肾小球肾炎 D流行性出血热 E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.流行性出血热的临床特征是( ) A发热、出血、皮疹 B发热、出血、低血压、肝损害 C发热、出血、昏迷 D发热、出血、腓肠肌疼痛 E发热、出血、低血压、肾损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.流行性出血热临床上的五期经过顺序正确的是( ) A发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期 B发热期、出血期、少尿期、多尿期、恢复期 C发热期、出血期、低血压期、少尿期、恢复期 D发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复

4、期 E发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.流行性出血热患者于病程第 8 天出现心律变慢，心电图示心律失常，T 波高尖，QRS 波群增宽。下列哪项治疗是错误的( ) A葡萄糖加胰岛素 B补钾 C利尿 D纠正酸中毒 E补钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因( ) A凝血因子产生障碍 B血管壁损伤 C血小板减少、形态异常和功能障碍 D类肝紊物质增加 EDIC 和继发性纤维蛋白溶解（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.流行性出血热病理损害最明显的器官是( ) A脑实质 B心脏 C肾脏 D肺 E肝脏（分数：

5、1.00）A.B.C.D.E.10.流行性出血热的“三痛“是( ) A头痛、全身痛和腰痛 B头痛、关节痛和腰痛 C头痛、腹痛和腰痛 D头痛、眼眶痛和腰痛 E头痛、腓肠肌痛和腰痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.有关关流行性出血热的描述下列哪项是错误的( ) A属于自然疫源性疾病 B发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血 C高血容量综合征多发生于少尿期 D血液透析是少尿期治疗的有效手段 E鼠类为主要传染源（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.25 岁的流行性出血热患者，出现烦躁，浮肿，脉洪大，体表静脉充盈血压 170/100mmHg，心率 128次/分。应考虑为( ) A高血容量综

6、合征 B高血压脑病 C肺实质弥漫性出血早期 D高钠血症、高钾血症 E尿毒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.流行性出血热早期休克的主要原因是( ) A心肌损害 B小血管通透性增加，大量血浆外渗 C继发严重感染 D弥散性血管内凝血 E腔道大出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.确诊流行性出血热的依据是( ) A“三痛“和“三红“征 B异型淋巴细胞增多 C特异性 IgM 抗体滴度升高 D全身感染中毒症状 E鼠类接触史（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.流行性出血热的病原体属于( ) A支原体 B螺旋体 C立克次体 D病毒 E细菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.16

7、.患者男性，37 岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛 4 天，尿量减少 l 天，于 12 月 24 日来诊。体检：体温 39.9，心率 125 次/分，呼吸 36 次/分，血压 80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许哕音。血白细胞 15.3l09/LN0.85，L0.15，血小板为 36.5109/L；尿蛋白+。为明确诊断下列哪项检查最有意义( ) A血液细菌培养 B粪便细菌培养 C肥达反应 D血清甲肝病毒的特异性 IgM 抗体 E血清流行性出血热病毒特异性 IgM 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男性，20 岁，农民。因高热伴腰痛 4 天，无尿

8、 2 天，于 11 月 22 日来诊。查体：体温 39.60C，血压 75/55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5109/L，N0.73，L0.13，异型淋巴细胞 0.14。尿蛋白+。血小板为 6.8109/L。最可能的诊断是( ) A中毒型菌痢 B流行性出血热 C败血症 D伤寒 E流行性脑脊髓膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.流行性出血热患者病程第 5 天，出现频繁呕吐，腹胀，乏力，四肢松软，腱反射迟钝，肠鸣音减低，心电图示 T 波低平，可见 U 波，ST 段降低。最有效的治疗是( ) A补钾 B输葡萄糖 C补钠 D输鲜血 E补钙（分数：1

9、.00）A.B.C.D.E.19.流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是( ) A肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死 B肾小球微血栓形成和缺血性坏死 C肾素、血管紧张素的激活 D肾间质水肿压迫肾小管 E肾小管中管型形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.流行性出血热病人病程第 6 天，无尿 2 天，血压 160/120mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿哕音。目前最有效的治疗措施是( ) A输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻 B20%甘露醇降压及利尿 C严格控制入液量，应用利尿及透析疗法 D纠正酸中毒，降压及利尿 E50%葡萄糖液降压及利尿（分数：1.00）

10、A.B.C.D.E.21.对确诊流行性出血热，下列哪项最有意义( ) A特异性抗体 IgM 阳性 B临床上表现有“三痛“和“三红“ C尿中出现膜状物 D三大主症：发热，出血，肾损害 E血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.流行性出血热早期低血压的主要原因是( ) A严重腔道出血 B小动脉痉挛 C小血管通透性增加，大量血浆外渗 D高热、汗出、呕吐所致血容量下降 E继发细菌感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的( ) A每日输液量为尿量加排泄量加 500ml B饮食宜高糖、高维生素、高蛋白 C促进利尿 D腹

11、膜或血液透析 E无消化道出血时可进行导泻疗法（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.关于流行性出血热低血压期血象变化情况的描述哪项是错误的( ) A中性粒细胞增多 B出现异型淋巴细胞 C血小板减少 D白细胞总数增高 E红细胞数减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.有关流行性出血热多尿期的描述，下列哪项是错误的( ) A一般出现在病程的 914 日 B血中 BUN 和 Cr 开始下降 C每日尿量可多达 15000ml D多尿早期尿毒症症状加重 E可发生休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于流行性出血热，下列哪项是错误的( ) A具季节性和周期性 B是由一种 RNA 病

12、毒引起的 C鼠类是主要传染源 D都具典型的五期经过 E皮疹多为出血性（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.有关流行性出血热的描述正确的是( ) A病人为主要传染源 B热退后症状减轻 C血小板常减少 D临床上都有五期经过 E外周血白细胞常减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.流行性出血热发热期治疗，下列哪项是不适宜的( ) A纠正酸中毒 B纠正电解质紊乱 C补液 D高热中毒症状重者可用糖皮质激素 E解热镇痛剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男性，28 岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温 39.5，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前

13、胸皮肤潮红，肝于肋下 1cm脾肋下未触及。血白细胞25lO9/L，N0.85L0.15，PLT36.5109/L；尿蛋白+。最可能的诊断是( ) A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎普通型 C病毒性肝炎急性重型 D流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症体克型 E中毒型菌痢（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确( ) A低血压休克期的治疗应以血管活性药物为主 B病程早期可抗病毒治疗 C病程第 7 日后可用肝素抗凝治疗 D无尿者可用甘露醇静推以促进利尿 E发热期可用解热镇痛剂退热（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者男性，25 岁，农民。因发热、头痛、呕吐

14、6 天，于 12 月 5 日来诊。查体：体温 39.5，腋下可见少许点状出血血压 100/65mmHg，肝右肋下 lcm，血白细胞 21.0109/L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞 0.12。最可能的诊断是( ) A中毒型菌痢 B败血症 C流行性脑脊髓膜炎 D伤寒 E流行性出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.下列哪项不是流行性出血热的临床特点( ) A杨梅舌 B热退症状加重 C腰痛 D眼眶痛 E出血性皮疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A血尿(总题数：2，分数：1.00)33.流行性出血热表现为（分数：0.50）A.B

15、.C.D.E.34.中毒型菌痢表现为（分数：0.50）A.B.C.D.E.流行性出血热答案解析(总分：33.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：32，分数：32.00)1.流行性出血热最主要的传染源是( ) A棕背鼠 B患者 C田鼠 D红背鼠 E黑线姬鼠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.患者男性，42 岁。发热、头痛 6 天，无尿 2 天，以流行性出血热收入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率 124 次/分，血压 140/100mmHg，曾解少量柏油样大便 1 次。目前下列哪项治疗措施最有效( ) A血液透析 B抗感染 C扩充血容量 D止血 E退热（分数：1

16、.00）A. B.C.D.E.解析：3.患者男性，29 岁，农民。以高热、周身疼痛起病，病后第 6 天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为( ) A急性重型肝炎 B中毒型菌痢 C暴发型流脑 D流行性出血热 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.患者男性，26 岁，农民。突起畏寒，发热，周身酸痛 4 日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近 2 日解小便时泡沫很多。查体：体温 39.6，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：白细胞

17、34109/LHb160g/L异型淋巴细胞 0.16，N0.66L0.20PLT80109/L。ALT112U/L。最可能的诊断是( ) A急性病毒性肝炎 B特发性血小板减少性紫癜 C急性肾小球肾炎 D流行性出血热 E传染性单核细胞增多症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.流行性出血热的临床特征是( ) A发热、出血、皮疹 B发热、出血、低血压、肝损害 C发热、出血、昏迷 D发热、出血、腓肠肌疼痛 E发热、出血、低血压、肾损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.流行性出血热临床上的五期经过顺序正确的是( ) A发热期、多尿期、低血压期、少尿期、恢复期 B发热期、出血

18、期、少尿期、多尿期、恢复期 C发热期、出血期、低血压期、少尿期、恢复期 D发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期 E发热期、低血压期、多尿期、少尿期、恢复期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.流行性出血热患者于病程第 8 天出现心律变慢，心电图示心律失常，T 波高尖，QRS 波群增宽。下列哪项治疗是错误的( ) A葡萄糖加胰岛素 B补钾 C利尿 D纠正酸中毒 E补钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因( ) A凝血因子产生障碍 B血管壁损伤 C血小板减少、形态异常和功能障碍 D类肝紊物质增加 EDIC 和继发性纤维蛋白溶解（

19、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.流行性出血热病理损害最明显的器官是( ) A脑实质 B心脏 C肾脏 D肺 E肝脏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.流行性出血热的“三痛“是( ) A头痛、全身痛和腰痛 B头痛、关节痛和腰痛 C头痛、腹痛和腰痛 D头痛、眼眶痛和腰痛 E头痛、腓肠肌痛和腰痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.有关关流行性出血热的描述下列哪项是错误的( ) A属于自然疫源性疾病 B发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血 C高血容量综合征多发生于少尿期 D血液透析是少尿期治疗的有效手段 E鼠类为主要传染源（分数：1.00）A.B.C.D.

20、E. 解析：12.25 岁的流行性出血热患者，出现烦躁，浮肿，脉洪大，体表静脉充盈血压 170/100mmHg，心率 128次/分。应考虑为( ) A高血容量综合征 B高血压脑病 C肺实质弥漫性出血早期 D高钠血症、高钾血症 E尿毒症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.流行性出血热早期休克的主要原因是( ) A心肌损害 B小血管通透性增加，大量血浆外渗 C继发严重感染 D弥散性血管内凝血 E腔道大出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.确诊流行性出血热的依据是( ) A“三痛“和“三红“征 B异型淋巴细胞增多 C特异性 IgM 抗体滴度升高 D全身感染中毒症状

21、E鼠类接触史（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.流行性出血热的病原体属于( ) A支原体 B螺旋体 C立克次体 D病毒 E细菌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.患者男性，37 岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛 4 天，尿量减少 l 天，于 12 月 24 日来诊。体检：体温 39.9，心率 125 次/分，呼吸 36 次/分，血压 80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许哕音。血白细胞 15.3l09/LN0.85，L0.15，血小板为 36.5109/L；尿蛋白+。为明确诊断下列哪项检查最有意义( ) A血液细菌培养 B粪便细菌培

22、养 C肥达反应 D血清甲肝病毒的特异性 IgM 抗体 E血清流行性出血热病毒特异性 IgM 抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.患者男性，20 岁，农民。因高热伴腰痛 4 天，无尿 2 天，于 11 月 22 日来诊。查体：体温 39.60C，血压 75/55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5109/L，N0.73，L0.13，异型淋巴细胞 0.14。尿蛋白+。血小板为 6.8109/L。最可能的诊断是( ) A中毒型菌痢 B流行性出血热 C败血症 D伤寒 E流行性脑脊髓膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.流行性出血

23、热患者病程第 5 天，出现频繁呕吐，腹胀，乏力，四肢松软，腱反射迟钝，肠鸣音减低，心电图示 T 波低平，可见 U 波，ST 段降低。最有效的治疗是( ) A补钾 B输葡萄糖 C补钠 D输鲜血 E补钙（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是( ) A肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死 B肾小球微血栓形成和缺血性坏死 C肾素、血管紧张素的激活 D肾间质水肿压迫肾小管 E肾小管中管型形成（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.流行性出血热病人病程第 6 天，无尿 2 天，血压 160/120mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充

24、盈，两肺底有散在湿哕音。目前最有效的治疗措施是( ) A输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻 B20%甘露醇降压及利尿 C严格控制入液量，应用利尿及透析疗法 D纠正酸中毒，降压及利尿 E50%葡萄糖液降压及利尿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：21.对确诊流行性出血热，下列哪项最有意义( ) A特异性抗体 IgM 阳性 B临床上表现有“三痛“和“三红“ C尿中出现膜状物 D三大主症：发热，出血，肾损害 E血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.流行性出血热早期低血压的主要原因是( ) A严重腔道出血 B小动脉痉挛 C小血管通透性增加，大量血

25、浆外渗 D高热、汗出、呕吐所致血容量下降 E继发细菌感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的( ) A每日输液量为尿量加排泄量加 500ml B饮食宜高糖、高维生素、高蛋白 C促进利尿 D腹膜或血液透析 E无消化道出血时可进行导泻疗法（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.关于流行性出血热低血压期血象变化情况的描述哪项是错误的( ) A中性粒细胞增多 B出现异型淋巴细胞 C血小板减少 D白细胞总数增高 E红细胞数减少（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.有关流行性出血热多尿期的描述，下列哪项是错误的( ) A一

26、般出现在病程的 914 日 B血中 BUN 和 Cr 开始下降 C每日尿量可多达 15000ml D多尿早期尿毒症症状加重 E可发生休克（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.关于流行性出血热，下列哪项是错误的( ) A具季节性和周期性 B是由一种 RNA 病毒引起的 C鼠类是主要传染源 D都具典型的五期经过 E皮疹多为出血性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.有关流行性出血热的描述正确的是( ) A病人为主要传染源 B热退后症状减轻 C血小板常减少 D临床上都有五期经过 E外周血白细胞常减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.流行性出血热发热期治疗

27、，下列哪项是不适宜的( ) A纠正酸中毒 B纠正电解质紊乱 C补液 D高热中毒症状重者可用糖皮质激素 E解热镇痛剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：29.患者男性，28 岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温 39.5，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下 1cm脾肋下未触及。血白细胞25lO9/L，N0.85L0.15，PLT36.5109/L；尿蛋白+。最可能的诊断是( ) A流行性出血热 B流行性脑脊髓膜炎普通型 C病毒性肝炎急性重型 D流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症体克型 E中毒型菌痢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析

28、：30.关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确( ) A低血压休克期的治疗应以血管活性药物为主 B病程早期可抗病毒治疗 C病程第 7 日后可用肝素抗凝治疗 D无尿者可用甘露醇静推以促进利尿 E发热期可用解热镇痛剂退热（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.患者男性，25 岁，农民。因发热、头痛、呕吐 6 天，于 12 月 5 日来诊。查体：体温 39.5，腋下可见少许点状出血血压 100/65mmHg，肝右肋下 lcm，血白细胞 21.0109/L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞 0.12。最可能的诊断是( ) A中毒型菌痢 B败血症 C流行性脑脊髓膜炎 D伤寒 E流行性出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.下列哪项不是流行性出血热的临床特点( ) A杨梅舌 B热退症状加重 C腰痛 D眼眶痛 E出血性皮疹（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)三、A血尿(总题数：2，分数：1.00)33.流行性出血热表现为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：34.中毒型菌痢表现为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：