【医学类职业资格】泌尿、男生殖系统结核-2及答案解析.doc
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1、泌尿、男生殖系统结核-2 及答案解析(总分:31.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:14,分数:14.00)1.老年女性,尿频、尿痛伴终末血尿 4 个月余,尿呈淘米水状,内有大量脓细胞和絮状物,最可能的诊断为 A肾盂肾炎 B肾结核 C膀胱炎 D输尿管结石 E膀胱肿瘤(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.女,38 岁,尿频、尿急、尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU 右肾不显影,尿常规:白细胞满视野/HP,红细胞 1020 个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核,应选用哪种治疗最好 A继续抗结核治疗 B右肾切除术 C全身支持疗法+抗结核治疗
2、 D术前抗结核治疗+右肾切除术 E术前抗结核治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女,38 岁,尿频尿急,尿痛半年余,抗炎治疗不见好转,IVU 右肾不显影,尿常规:白细胞充满/HP,红细胞 1020 个/HP;右肾穿刺造影可见广泛破坏灶,肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核,应选用哪种治疗最好 A继续抗结核治疗 B右肾切除术 C全身支持疗法+抗结核治疗 D术前抗结核药物治疗+右肾切除术 E术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.男性,45 岁,因晚期肾结核行一侧患肾切除术后,在抗结核治疗中,出现尿量逐渐减少,每天
3、约350ml,全身浮肿,血尿素氮 35.7mmol/L。最可能原因是 A对侧肾结核 B对侧输尿管口狭窄 C对侧输尿管结石 D慢性肾炎 E链霉素造成肾功能损害(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.女,25 岁。尿频,尿急,尿痛 3 个月,一般抗菌素治疗不见好转,目前每次尿量 30ml。IVU:右肾未显影,为早期确诊,还应给予哪项检查 A尿沉渣查抗酸杆菌 B尿结核杆菌培养 C尿动物接种 D膀胱镜检查 E同位素肾图(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.女性,23 岁,因左肾结核于 1 年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物,尿频不见好转,每次尿量约20-40ml。化验:血沉正常,尿蛋白阴性,镜
4、检可见红细胞 03 个/高倍,尿找结核杆菌 3 次阴性。尿路造影:右肾显影正常,肾盂轻度积水,膀胱小而圆形。首选治疗为 A继续抗结核治疗 B右肾造口术 C右输尿管皮肤造口术 D结肠扩大膀胱术 E中药治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.女,28 岁。因左肾结核 1 年前行左肾切除术,术后应用抗结核药物,尿频不见好转,现每次尿量 40ml左右。化验:血沉正常,尿镜检血细胞 23 个/HP,红细胞 01 个/kip,尿抗酸菌 2 次阳性,IVU:右肾盂肾盏显示有轻度积水,膀胱小而圆形,首先治疗 A继续抗结核治疗 B右肾造瘘术 C右输尿管皮肤造口术 D结肠扩大膀胱术 E中药治疗(分数:1.0
5、0)A.B.C.D.E.8.25 岁,女性。尿频尿痛一周,尿常规:白细胞(+),红细胞(+),消炎治疗好转。因过去有尿频尿痛病史,行肾造影找其原因,做 IVU 检查时发现右肾区为一高密度影,其钙化区呈肾脏的轮廓,左肾盂肾盏显示正常。右肾病变应是 A肿瘤钙化 B结石 C胆囊结石 D肾结核自截肾 E肠道粪块(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.女性,30 岁,尿频尿急 3 年。尿沉渣:脓细胞+,红细胞+。尿培养阴性。IVP:左肾未显影,相当于左肾区可见散在小片状高密度阴影,右肾积水,膀胱如乒乓球大小。应诊断为 A左肾结核 B右肾结核 C双肾结核 D左肾结石 E左肾癌(分数:1.00)A.B.C
6、.D.E.10.男性,33 岁,因尿频 3 个月就诊,IVP 示右肾结核无功能,左肾大致正常,下列哪项措施是错误的 A胸部 X 线片 B术前服用抗结核药物 2 周 C切除结核肾 D肾切除术后停用抗结核药物 E支持疗法(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男性,26 岁,尿频伴终末肉眼血尿 2 个月,膀胱镜检查发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿,散在几个米黄色粟粒样小结节。还应考虑做下列哪项检查 A膀胱造影 B膀胱 B 超 C残余尿量测定 D尿流动力学检查 E膀胱黏膜结节活检(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.男,35 岁。尿频,尿急,尿痛一年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/H
7、P;IVU 左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是 A左肾部分切除 B左肾病灶清除术 C右肾造瘘术 D左肾切除术 E抗结核药物治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.男,28 岁。阴囊破溃流脓 1 个月,无疼痛,抗炎治疗未愈,发病以来无发热,可能诊断是 A急性附睾炎 B急性睾丸炎 C附睾结核 D阴囊丝虫病 E睾丸肿瘤感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.男,26 岁。右肾结核肾切除术后一年,左肾有中度积水,膀胱容量 50ml,现尿常规:白细胞 35 个/HP,红细胞 01 个/HP,尿抗酸菌三次阴性,尿道扩张器对尿道探查,不能扩
8、入仅能插入 8 号尿管,如何治疗 A左肾造口术 B膀胱造瘘术 C左输尿管腹壁造口 D乙状肠扩大膀胱术 E尿道成形术(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数:0,分数:0.00)三、男性,45 岁,尿频尿急尿痛伴尿末血尿 2 年(总题数:2,分数:1.00)15.治疗应选择 A抗痨治疗 B右肾切除 C抗痨治疗后右肾切除 D右肾切除同时左肾引流 E左肾引流后,右肾切除(分数:0.50)A.B.C.D.E.16.此患者最可能诊断是 A右肾结核,左肾积水 B双肾结核 C右肾结石,左肾结核 D右输尿管结石,左肾积水 E右肾肿瘤,左肾结核(分数:0.50)A.B.C.D.E.四、男,3
9、1 岁,间歇发作肉眼全程血尿 2 年,低(总题数:4,分数:2.00)17.若血尿为泌尿系肿瘤所致,其可靠依据是 A间歇发作的肉眼全程血尿 B不伴膀胱刺激症状 C腰痛 D尿中找到癌细胞 E低热、盗汗,体检:血压 120/80mmHg,脉搏 727 欠/分,体温 37.5,双肾区无叩击痛。尿常规:呈酸性反应。镜检发现红细胞及少量脓球。胸片示右上肺浸润性结核。(分数:0.50)A.B.C.D.E.18.若经检查确诊为早期肾结核,其治疗应为 A病灶清除 B肾部分切除 C肾切除 D抗结核治疗 E肾造瘘(分数:0.50)A.B.C.D.E.19.若泌尿系结核诊断确立,定位诊断措施是 A放射性核素扫描 B
10、泌尿系统平片 C肾动脉造影 DB 超 EIVU(分数:0.50)A.B.C.D.E.20.若结核所致的血尿,其重要发现应是 A有肺结核 B有膀胱刺激症状 C尿呈酸性,尿中含有红细胞及脓球 D结核菌培养阳性 E尿中找到抗酸杆菌(分数:0.50)A.B.C.D.E.五、女,24 岁。尿频,尿痛一年余,用一般消炎(总题数:3,分数:1.50)21.为了确诊哪样检查意义大 A膀胱镜 BIVU CB 超 DCT E肾图(分数:0.50)A.B.C.D.E.22.根据病史怀疑哪种疾病 A膀胱炎 B肾结核 C膀胱肿瘤并感染 D肾盂肾炎 E膀胱结石(分数:0.50)A.B.C.D.E.23.如确诊为早期肾结核
11、,其治疗应为 A病灶清除 B肾部分切除 C肾切除 D抗结核药物治疗 E肾造瘘(分数:0.50)A.B.C.D.E.六、男,27 岁。尿频,尿急,尿痛一年,一般抗(总题数:3,分数:1.50)24.检查结果左肾功能不佳,现最佳治疗是 A右肾切除 B左肾造瘘 C结核药物治疗 D右肾切除,左肾造瘘 E抗结核治疗+左肾造瘘(分数:0.50)A.B.C.D.E.25.为了确诊还应做哪项检查意义更大 AIVU BB 超 CCT D肾动脉造影 E血常规(分数:0.50)A.B.C.D.E.26.确诊右肾结核左肾积水,为了治疗哪项检查更好 A血 Cr B尿结核菌培养 C左肾穿刺造影 D右肾穿刺造影 E肾扫描(
12、分数:0.50)A.B.C.D.E.七、女性,32 岁,尿频尿急尿痛 5 年。体检:贫(总题数:2,分数:1.00)27.本病例进一步明确诊断应首先考虑 A排泄性大剂量延迟尿路造影 B逆行肾盂造影 C膀胱镜检查 D24 小时尿找抗酸杆菌 E膀胱侧压(分数:0.50)A.B.C.D.E.28.首先考虑的诊断是 A慢性膀胱炎 B慢性肾盂肾炎 C一侧肾结核一侧肾积水 D双肾结核 E双肾积水(分数:0.50)A.B.C.D.E.八、A4 型题(总题数:0,分数:0.00)九、男性,30 岁,间歇性全程肉眼血尿 1 年,低(总题数:4,分数:2.00)29.若经检查确诊为早期肾结核,其治疗是 A抗痨治疗
13、 B病灶清除 C肾部分切除 D肾切除 E肾造瘘(分数:0.50)A.B.C.D.E.30.若血尿为泌尿系统肿瘤所致,其有利依据是 A间歇发作的肉眼全程血尿 B不伴膀胱刺激症状 C腰痛 D尿中找到癌细胞 E低热、盗汗(分数:0.50)A.B.C.D.E.31.假设尿常规示;酸性反应,镜检发现红细胞及少量脓球。胸片示浸润性右上肺结核。若系结核所致血尿,其最重要发现是 A有膀胱刺激症状 B尿呈酸性,尿中含有红细胞及脓球 C有肺结核 D尿中找到抗酸杆菌 E尿结核杆菌培养阳性(分数:0.50)A.B.C.D.E.32.若泌尿系统结核诊断确立后,定位诊断措施最好是 A排泄性尿路造影 B核素肾图 C核素肾扫
14、描 D肾动脉造影 EMRI(分数:0.50)A.B.C.D.E.十、B1 型题(总题数:0,分数:0.00)十一、A肾结核的主要临床表现(总题数:4,分数:2.00)33.小儿腹部巨大肿块为(分数:0.50)A.B.C.D.E.34.老年男性进行性排尿困难为(分数:0.50)A.B.C.D.E.35.尿频,尿痛,血尿和脓尿为(分数:0.50)A.B.C.D.E.36.无痛性肉眼血尿为(分数:0.50)A.B.C.D.E.十二、A肾结核病灶清除术(总题数:4,分数:2.00)37.肾实质表现有结核空洞,病灶与肾盂不相通,药物治疗 36 个月无效。应行(分数:0.50)A.B.C.D.E.38.病
15、灶局限于肾以及与肾盂肾盏相通的结核病灶,药物治疗 69 个月无效。应行(分数:0.50)A.B.C.D.E.39.女,17 岁,尿频、尿失禁,1 年前因右肾结核行右肾切除,术后一直抗结核治疗,尿检阴性。排泄性尿路造影左肾轻度积水,功能尚可,膀胱呈乒乓球大小,光滑。应行(分数:0.50)A.B.C.D.E.40.男性不育患者,28 岁,腹部平片示左肾钙化,排泄性尿路造影左肾不显影,右肾功能正常。应行(分数:0.50)A.B.C.D.E.十三、A无菌性脓尿(总题数:4,分数:2.00)41.膀胱肿瘤的血尿特点为(分数:0.50)A.B.C.D.E.42.膀胱结核血尿特点为(分数:0.50)A.B.
16、C.D.E.43.肾结核尿液改变常见为(分数:0.50)A.B.C.D.E.44.输尿管结石血尿特点为(分数:0.50)A.B.C.D.E.十四、A肾结核病灶清除术(总题数:4,分数:2.00)45.肾结核患者,排泄性尿路造影示左肾不显影,右肾功能正常,应行(分数:0.50)A.B.C.D.E.46.病变局限于肾的一极与肾盂肾盏相通的结核病灶,药物治疗 6 个月无效,应行(分数:0.50)A.B.C.D.E.47.青年女性,尿频尿失禁,1 年前右肾结核右肾切除,术后一直抗结核治疗,尿检阴性。排泄性尿路造影示左肾轻度积水,功能尚可,膀胱如乒乓球大小,光滑,应行(分数:0.50)A.B.C.D.E
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