【医学类职业资格】临床执业助理医师-75-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-75-3 及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)1.木工，男性，38 岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A生理盐水中B乙醇中C苯扎溴铵中D与冰块直接接触的冰箱中E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是A肩关节脱位B锁骨骨折C肱骨外科颈骨折D肩胛骨骨折E肱骨解剖颈骨折（分数：1.00）A.B.

2、C.D.E.3.女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应采用以下哪项措施A加大激素用量B加用免疫抑制药C加抗疟药D雷公藤E加利尿药（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤 10h 后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是A胫前动脉损伤B腓总神经损伤C脂肪栓塞D感染E骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是

3、必要的项目是A纠正贫血B改善营养状态C检测肝功能D血压降至正常E血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症。你认为该患者最可能的诊断是A焦虑症B抑郁症C神经衰弱D脑膜炎E腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：6，分数：7.50)A血性B乳糜性C渗出液D漏出液E介于渗出性、漏出性之间（分数：1.00）(1).有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎为（分数：0.50）A.B.

4、C.D.E.(2).有关腹水的性质，结核性腹膜炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A西咪替丁B阿托品C前列腺素 E2D多潘立酮E奥美拉唑（分数：1.50）(1).促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).作用于壁细胞 H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空（分数：0.50）A.B.C.D.E.A青霉素B红霉素C庆大霉素D林可霉素E耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素（分数：1.00）(1).金黄色葡萄球菌肺炎首选（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克雷伯杆菌肺炎首选（分数：

5、0.50）A.B.C.D.E.AP-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落BP-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落CP 波与 QRS 波群无关，P-P 间期R-R 间期DP-R 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落EP-R 间期0.20s，每个 P 波后均有 QRS 波群（分数：2.00）(1).诊断为一度房室传导阻滞的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).诊断为二度型房室传导阻滞的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).诊断为二度型房室传导阻滞的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).诊断为三度房室传导阻滞的是（分数：

6、0.50）A.B.C.D.E.A缺铁性贫血B慢性失血性贫血C巨细胞贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E再生障碍性贫血（分数：1.00）(1).叶酸缺乏可导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).造血干细胞异常可导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大（分数：1.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 题(总题数：8，分数：14.50)男，35 岁。消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个

7、月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清；血压140/80mmHg；心率 108 次/分，心律齐；甲状腺轻度增大，无血管杂音。（分数：1.50）(1).导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，应首先进行的检查项目是A头颅 CT 检查、血糖测定B肌电图C胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定E血电解质测定及甲状腺功能测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此患者的急诊处理应A螺内酯治疗B纠正电解质紊乱C静脉滴注氯化钾及胰岛素D溴吡斯的明和糖皮质激素治疗

8、E脱水降颅压治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，男，53 岁。有 20 年吸烟史。阵发性刺激性咳嗽 3 个月，痰少，痰中带血。胸部 X 线片示右不规则肺块影。（分数：2.00）(1).体格检查，下列哪组体征符合该患者的表现A两肺散在十湿哕音，以肺底及后背为多，咳嗽后减少或消失B局限性吸气性哮鸣音，咳嗽后不消失C患部呼吸运动减弱，肩胛间区叩诊浊音，有支气管肺泡呼吸音，咳嗽后出现湿啰音D患部呼吸运动增强，叩诊浊音，呼吸音及语音传导减弱或消失E患部叩诊浊音，呼吸音减弱，有支气管呼吸音（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如要明确诊断，最佳的检查方法是A胸部 CT 检查B胸部 MR

9、I 检查C正电子发射断层显像检查D纤维支气管镜检查E痰培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果临床上确诊为肺鳞癌，进一步进行 TNM 分级，对于 T 与 N 分期以下哪项检查意义较小A纤维支气管镜检查并活检BB 超检查CCT 检查DX 线检查E支气管灌洗液检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).如果临床定为醐，应如何治疗A化疗+放疗B放疗+手术C手术+化疗D免疫治疗E手术+化疗+放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，18 岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3h 前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。（分数：2.00）

10、(1).此时最需要给予的治疗措施是A吸痰B镇咳药C口服氨茶碱D口服泼尼松E吸入 2激动药（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发A急性心肌梗死B自发性气胸C呼吸衰竭D肺不张E心力衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).为了进一步明确上述推测巾哪一种正确应当进行的检查是A胸透或胸部 X 线片B心电图C胸部 CTD超声心动图E放射性核素扫描（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是A吸入 2激动药B吸氧C吸痰D胸膜腔穿刺抽气减压E静脉

11、补液（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3h 不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/60mmHg，心率 200 次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。（分数：2.50）(1).估汁此次心律失常最可能的是A2:1 心房扑动B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E心房纤颤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最佳治疗措施是A静注苯妥英钠B静注利多卡因C静点氯化钾D静注毛花苷 CE静注普萘洛尔（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).假设：心电图示 QRS 波群宽 0.140.16s

12、，起始部粗钝，R-R 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A预激综合征伴心房纤颤B阵发性室性心动过速C心房纤颤伴室内差异性传导D心房纤颤伴束支传导阻滞E室上速伴差异传导（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).此时最佳治疗方案为A静注毛花苷 CB电复律C静注利多卡因D静注氯化钾E静注维拉帕米（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).对此种心律失常，下列各项中哪项为禁忌证A奎尼丁B普罗帕酮C胺碘酮D电复律E洋地黄类制药（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，13 岁，半月来全身水肿，乏力，血压 120/80mmHg。尿蛋白(+)，定量 4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。

13、血浆白蛋白 29g/L，BUN 5mmol/L，Scr98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。（分数：2.00）(1).该例临床诊断是A急性肾炎综合征B急进性肾炎综合征C慢性肾炎综合征D肾病综合征E肾病综合征并发急性肾炎综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该例最可能的病因是A急性肾炎B狼疮肾炎C慢性肾炎D急进性肾炎E原发性肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该例最可能的病理诊断应是A微小病变肾病B恶性 IgA 肾病C系膜毛细血管性肾炎D重度系膜增生性肾炎E新月体肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该例用泼尼松 50mg/d 治疗，尿蛋白转阴。当药

14、减至 20mg，尿蛋白增至 2g/d，Alb 29g/L。此时应用的治疗方案是A泼尼松加量B泼尼松加细胞毒药物C环孢素D甲泼尼龙冲击E苯丁酸氮芥（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，25 岁。发现心悸、盗汗、易怒 1 年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：血压 110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率 116 次/分。测血 T3、T 4值高于参考值上限 1 倍。（分数：2.00）(1).该患者诊断是AGraves 病B高功能腺瘤C结节性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对患者应尽早手术治疗，其适应证是A

15、TSH 增高BT 3、T 4值显著升高C甲状腺弥漫性肿大D甲状腺位于胸骨后E重度眼突（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).该患者术前最适合的药物准备是A丙硫氧嘧啶B碘剂C抗甲状腺药+碘剂D抗甲状腺药+普萘洛尔E普萘洛尔（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第 2 天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是A口服钙剂B10%葡萄糖酸钙静脉滴注C口服镇静药D口服碘剂E气管切开防窒息（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第 6、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细

16、速，脉搏 110 次/分，血压 130/100mmHg，尿量减少。（分数：1.50）(1).该患者的休克状态应属于A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).目前不宜马上进行的检查是A血常规B腹腔穿刺C静脉肾盂造影D中心静脉压测定E测定二氧化碳结合力（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).首先考虑的治疗措施为A静脉输注血管收缩药物B立即剖腹探查C迅速补充血容量D大剂量应用抗生素E滴注利尿剂改善肾功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者

17、可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。（分数：1.00）(1).该病致病菌属于A革兰阴性大肠杆菌B革兰阴性厌氧拟杆菌C革兰阴性变形杆菌D革兰阳性梭形芽胞杆菌E革兰阳性厌氧芽胞杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).对机体威胁最大的是A肌肉断裂B骨折C尿潴留D持续的呼吸肌痉挛E营养障碍（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-75-3 答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：6，分数：6.00)1.木工，男性，38 岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A生理盐水中B乙醇中

18、C苯扎溴铵中D与冰块直接接触的冰箱中E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是A肩关节脱位B锁骨骨折C肱骨外科颈骨折D肩胛骨骨折E肱骨解剖颈骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.女，20 岁。系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(+)，足量糖皮质激素治疗 4 周无效，应采用以下哪项措施A加大激素用量B加用免疫抑制药C加抗疟药D雷公藤E加利尿药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.中年男性，骑摩托车摔

19、倒，左小腿砸伤 10h 后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X 线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是A胫前动脉损伤B腓总神经损伤C脂肪栓塞D感染E骨筋膜室综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女性，62 岁，诊断胃癌，血压 160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是A纠正贫血B改善营养状态C检测肝功能D血压降至正常E血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.女性，30 岁，3 个月来工作较累，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早

20、醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气紧。总觉自己患了不治之症。你认为该患者最可能的诊断是A焦虑症B抑郁症C神经衰弱D脑膜炎E腹膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：7.50)A血性B乳糜性C渗出液D漏出液E介于渗出性、漏出性之间（分数：1.00）(1).有关腹水的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).有关腹水的性质，结核性腹膜炎为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A西咪替丁B阿托品C前列腺素 E2D多潘立酮E奥美拉唑（分数：1.50）(1).促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新（分数：0

21、.50）A.B.C. D.E.解析：(2).作用于壁细胞 H2受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：A青霉素B红霉素C庆大霉素D林可霉素E耐青霉素酶的 -内酰胺类抗生素（分数：1.00）(1).金黄色葡萄球菌肺炎首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).克雷伯杆菌肺炎首选（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：AP-R 间期逐渐延长，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落BP-R 间期逐渐缩短，直到 P 波受阻，QRS 波群脱落CP 波与 QRS

22、波群无关，P-P 间期R-R 间期DP-R 间期不变且大多正常，P 波突然受阻，QRS 波群脱落EP-R 间期0.20s，每个 P 波后均有 QRS 波群（分数：2.00）(1).诊断为一度房室传导阻滞的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).诊断为二度型房室传导阻滞的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).诊断为二度型房室传导阻滞的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).诊断为三度房室传导阻滞的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A缺铁性贫血B慢性失血性贫血C巨细胞贫血D珠蛋白生成障碍性贫血E再生障碍性贫血（分数：1.00）(1).

23、叶酸缺乏可导致（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).造血干细胞异常可导致（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A补体结合试验阳性B甲胎蛋白阳性C右上腹绞痛及黄疸D穿刺抽出棕褐色脓液E突发寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大（分数：1.00）(1).细菌性肝脓肿的特点是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).阿米巴肝脓肿的特点是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 题(总题数：8，分数：14.50)男，35 岁。消瘦、乏力、怕热、手颤 2 个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清；血压140/80mmHg；心率 108 次/分，心律齐；甲

24、状腺轻度增大，无血管杂音。（分数：1.50）(1).导致患者双下肢软瘫的直接原因可能是A脑栓塞B运动神经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).为明确诊断，应首先进行的检查项目是A头颅 CT 检查、血糖测定B肌电图C胸部 CT 及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定E血电解质测定及甲状腺功能测定（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).此患者的急诊处理应A螺内酯治疗B纠正电解质紊乱C静脉滴注氯化钾及胰岛素D溴吡斯的明和糖皮质激素治疗E脱水降颅压治疗（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者，男，53 岁。有

25、20 年吸烟史。阵发性刺激性咳嗽 3 个月，痰少，痰中带血。胸部 X 线片示右不规则肺块影。（分数：2.00）(1).体格检查，下列哪组体征符合该患者的表现A两肺散在十湿哕音，以肺底及后背为多，咳嗽后减少或消失B局限性吸气性哮鸣音，咳嗽后不消失C患部呼吸运动减弱，肩胛间区叩诊浊音，有支气管肺泡呼吸音，咳嗽后出现湿啰音D患部呼吸运动增强，叩诊浊音，呼吸音及语音传导减弱或消失E患部叩诊浊音，呼吸音减弱，有支气管呼吸音（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).如要明确诊断，最佳的检查方法是A胸部 CT 检查B胸部 MRI 检查C正电子发射断层显像检查D纤维支气管镜检查E痰培养（分数：0.

26、50）A.B.C.D. E.解析：(3).如果临床上确诊为肺鳞癌，进一步进行 TNM 分级，对于 T 与 N 分期以下哪项检查意义较小A纤维支气管镜检查并活检BB 超检查CCT 检查DX 线检查E支气管灌洗液检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).如果临床定为醐，应如何治疗A化疗+放疗B放疗+手术C手术+化疗D免疫治疗E手术+化疗+放疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，18 岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3h 前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。（分数：2.00）(1).此时最需要给予的治疗措施是A吸痰B镇咳

27、药C口服氨茶碱D口服泼尼松E吸入 2激动药（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发A急性心肌梗死B自发性气胸C呼吸衰竭D肺不张E心力衰竭（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).为了进一步明确上述推测巾哪一种正确应当进行的检查是A胸透或胸部 X 线片B心电图C胸部 CTD超声心动图E放射性核素扫描（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).根据上述的推测与检查结果，如果证实为气胸，紧急的处理是A吸入 2激动药B吸氧C吸痰D胸膜腔穿刺抽气减压E静脉补液（分数：0.50）

28、A.B.C.D. E.解析：男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至 3h 不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压 90/60mmHg，心率 200 次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。（分数：2.50）(1).估汁此次心律失常最可能的是A2:1 心房扑动B阵发性室性心动过速C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E心房纤颤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最佳治疗措施是A静注苯妥英钠B静注利多卡因C静点氯化钾D静注毛花苷 CE静注普萘洛尔（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).假设：心电图示 QRS 波群宽 0.140.16

29、s，起始部粗钝，R-R 间期绝对不等，此时心律失常最大可能是A预激综合征伴心房纤颤B阵发性室性心动过速C心房纤颤伴室内差异性传导D心房纤颤伴束支传导阻滞E室上速伴差异传导（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).此时最佳治疗方案为A静注毛花苷 CB电复律C静注利多卡因D静注氯化钾E静注维拉帕米（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).对此种心律失常，下列各项中哪项为禁忌证A奎尼丁B普罗帕酮C胺碘酮D电复律E洋地黄类制药（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，13 岁，半月来全身水肿，乏力，血压 120/80mmHg。尿蛋白(+)，定量 4.0g/24h，镜检

30、偶见沉渣红细胞和透明管型。血浆白蛋白 29g/L，BUN 5mmol/L，Scr98mol/L，胆固醇、甘油三酯升高。（分数：2.00）(1).该例临床诊断是A急性肾炎综合征B急进性肾炎综合征C慢性肾炎综合征D肾病综合征E肾病综合征并发急性肾炎综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).该例最可能的病因是A急性肾炎B狼疮肾炎C慢性肾炎D急进性肾炎E原发性肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).该例最可能的病理诊断应是A微小病变肾病B恶性 IgA 肾病C系膜毛细血管性肾炎D重度系膜增生性肾炎E新月体肾炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).

31、该例用泼尼松 50mg/d 治疗，尿蛋白转阴。当药减至 20mg，尿蛋白增至 2g/d，Alb 29g/L。此时应用的治疗方案是A泼尼松加量B泼尼松加细胞毒药物C环孢素D甲泼尼龙冲击E苯丁酸氮芥（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：女，25 岁。发现心悸、盗汗、易怒 1 年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：血压 110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率 116 次/分。测血 T3、T 4值高于参考值上限 1 倍。（分数：2.00）(1).该患者诊断是AGraves 病B高功能腺瘤C结节性甲状腺肿D亚急性甲状腺炎E慢性淋巴细胞性甲状腺炎（分数：0.50）A.

32、 B.C.D.E.解析：(2).对患者应尽早手术治疗，其适应证是ATSH 增高BT 3、T 4值显著升高C甲状腺弥漫性肿大D甲状腺位于胸骨后E重度眼突（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).该患者术前最适合的药物准备是A丙硫氧嘧啶B碘剂C抗甲状腺药+碘剂D抗甲状腺药+普萘洛尔E普萘洛尔（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第 2 天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是A口服钙剂B10%葡萄糖酸钙静脉滴注C口服镇静药D口服碘剂E气管切开防窒息（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男性，30 岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左侧第 6、

33、7、8 肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，脉搏 110 次/分，血压 130/100mmHg，尿量减少。（分数：1.50）(1).该患者的休克状态应属于A休克前期B中度休克C重度休克D暖休克E冷休克（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).目前不宜马上进行的检查是A血常规B腹腔穿刺C静脉肾盂造影D中心静脉压测定E测定二氧化碳结合力（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).首先考虑的治疗措施为A静脉输注血管收缩药物B立即剖腹探查C迅速补充血容量D大剂量应用抗生素E滴注利尿剂改善肾功能（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性，10 岁，右足底被铁锈钉刺伤 10 天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者神志清楚，不发热。（分数：1.00）(1).该病致病菌属于A革兰阴性大肠杆菌B革兰阴性厌氧拟杆菌C革兰阴性变形杆菌D革兰阳性梭形芽胞杆菌E革兰阳性厌氧芽胞杆菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).对机体威胁最大的是A肌肉断裂B骨折C尿潴留D持续的呼吸肌痉挛E营养障碍（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：