【医学类职业资格】临床执业助理医师-58及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-58 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：36，分数：72.00)1.风湿性心内膜炎好发于_（分数：2.00）A.主动脉瓣B.二尖瓣C.心内膜D.肺动脉瓣E.三尖瓣2.在三羧酸循环的反应中生成三磷腺苷最多的是_（分数：2.00）A.-酮戊二酸-琥珀酸B.苹果酸-草酰乙酸C.异柠檬酸-延胡索酸D.柠檬酸-异柠檬酸E.琥珀酰 CoA-琥珀酸3.急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是_（分数：2.00）A.亚大块坏死B.点状坏死C.碎片状坏死D.大块坏死E.桥接坏死4.能与血浆游离胆红素在肝内结合生成结合胆红素的是_（分数：2.00）

2、A.白蛋白B.转铁蛋白C.载脂蛋白D.球蛋白E.葡萄糖醛酸5.最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是_（分数：2.00）A.长春新碱B.糖皮质激素C.雷公藤多苷D.甲氨蝶呤E.羟基氯喹6.一分子硬脂酸在体内彻底氧化分解可净生成三磷腺苷的分子数是_（分数：2.00）A.110B.126C.108D.130E.1467.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗，不正确的是_（分数：2.00）A.吸氧B.小量茶碱控释片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.定时吸入糖皮质激素8.蛋白质生物合成的翻译起始复合物包括_（分数：2.00）A.mRNA、tRNA、rRNAB.核蛋白体、tRNA、rRNAC.mRNA、

3、tRNA、DNAD.核蛋白体、mRNA、tRNAE.核蛋白体、rRNA、mRNA9.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是_（分数：2.00）A.心音低钝B.心界缩小C.P2=A2D.剑突下有明显搏动E.双肺听诊有湿啰音10.医学伦理学的主要研究内容不包括_（分数：2.00）A.医学伦理的基本原则，规范、作用及发展规律B.医务人员与患者之间的关系(医患关系)C.医务人员之间的关系(医际关系)D.患者与患者之间的关系E.卫生部门与社会之间的关系11.抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是(mg)_（分数：2.00）A.150B.300C.450D.600E.75012.关于患者的基本权利，叙

4、述错误的是_（分数：2.00）A.患者享有人格和尊严得到尊重的权利B.患者有了解医疗费用、参与医疗和对疾病认知的权利C.患者享有拒绝治疗和实验的权利D.患者对医疗机构造成的影响自身的工作差错、事故有要求赔偿的权利E.患者享有承担正常社会责任的权利13.胸片见左肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔右移的最可能原因是_（分数：2.00）A.大量气胸B.大叶性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔积液E.巨大占位性病变14.关于医患关系的说法错误的是_（分数：2.00）A.融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应B.良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础C.医患间的交往有两种形式：一种是言语形式的交往

5、，即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式的交往，包括动作和躯体的两个方面D.医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生E.医患关系不属于人际关系15.下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是_（分数：2.00）A.氟哌啶醇B.奋乃静C.舒必利D.氯氮平E.利培酮16.可高选择性和高亲和性地阻断神经兴奋膜上钠离子通道的是_（分数：2.00）A.河豚毒素(TTX)B.阿托品C.普萘洛尔D.酚妥拉明E.吗啡17.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是_（分数：2.00）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.错构D.虚构E.近事遗忘18.机体内环境不包括_（分数

6、：2.00）A.血浆B.淋巴液C.脑脊液D.组织液E.胞浆19.单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和_（分数：2.00）A.抗甲状腺抗体阳性B.核素扫描为“热结节”C.肝摄 131I 率降低D.甲状腺功能正常E.TSH 降低20.影响心肌细胞传导性的因素不包括_（分数：2.00）A.细胞直径B.0 期去极化的速度C.0 期去极化的幅度D.邻近未兴奋部位膜的兴奋性E.4 期去极化的速度21.易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是_（分数：2.00）A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏剂E.胰岛 B 细胞保护剂22.关于氧分压从高到低的顺序正确的是_（分数：2

7、.00）A.组织液、肺静脉、细胞内液B.肺静脉、组织液、细胞内液C.细胞内液、肺泡气、肺静脉D.肺泡气、细胞内液、肺静脉E.肺静脉、肺泡气、组织液23.急性脊髓炎的可能诱因为_（分数：2.00）A.疫苗接种B.肠道感染C.败血症D.肺炎E.强直性脊柱炎24.关于促胃液素的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.幽门腺的 C 细胞分泌促胃液素B.促进胃酸和胃蛋白酶原分泌C.使胃窦和括约肌收缩，促进胃排空，促进胃运动D.促进消化道上皮生长E.刺激释放因素有：脂肪分解产物、迷走神经递质、扩张胃、组胺25.慢性肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压控制的理想水平是_（分数：2.00）A.120/70mmHg 以

8、下B.125/75mmHg 以下C.130/80mmHg 以下D.135/85mmHg 以下E.140/90mmHg 以下26.下列关于糖皮质激素的生理效应叙述错误的是_（分数：2.00）A.升高血糖B.减少红细胞和淋巴细胞的数目C.长期应用可致骨质脱钙D.抑制蛋白质的合成E.使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增强食欲27.关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是_（分数：2.00）A.B 超及腹部 X 线平片均提示双肾增大B.型血清抗肾小球基膜抗体阳性C.型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降D.型血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.50%以上肾小球囊内有小新月体形成28.毛果芸香碱的药理作用不包括_（分数：2.

9、00）A.瞳孔缩小B.降低眼内压C.兴奋眼内瞳孔括约肌和睫状肌D.增加汗腺、唾液腺的分泌E.舒张肠道平滑肌、支气管平滑肌、子宫、膀胱及胆道平滑肌29.下列属于正细胞性贫血的是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血30.接诊哮喘患者，在诊断不明的情况下，首先禁用_（分数：2.00）A.特布他林B.支气管舒张剂C.异丙嗪D.糖皮质激素E.吗啡和肾上腺素31.下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是_（分数：2.00）A.贫血进行性加重B.脾大C.网织红细胞绝对值15109/LD.中性粒细胞0.5109/LE.血小板20109

10、/L32.强心苷毒的形成主要与下列哪一项有关_（分数：2.00）A.强心苷服用的时间B.强心苷服用的制剂类型C.药物兴奋 Na+-K+-ATP 酶的程度D.药物抑制 Na+-K+-ATP 酶的程度E.患者的年龄、性别33.对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是_（分数：2.00）A.意识障碍B.口唇呈樱桃红色C.头痛、头晕D.恶心、呕吐E.四肢无力34.单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用地高辛的主要机制是_（分数：2.00）A.增加左心室收缩B.加重肺淤血C.减慢房室传导D.降低心室自律性E.延长心房有效不应期35.抗菌谱和青霉素近似，可以作为青霉素过敏替代治疗 G + 菌的抗生素是_（分数：2.00）A.

11、阿莫西林B.氯霉素C.红霉素D.头孢呋辛E.替硝唑36.关于纤维素的生理作用错误的是_（分数：2.00）A.吸附大量水分，增加粪便量B.促进肠蠕动，加快粪便的排泄C.可以预防肠癌发生D.降低胆固醇E.升高血压二、A2 型选择题(总题数：14，分数：28.00)37.晚期肝癌患者，经抢救无效死亡。死者亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，死者家属以医院的抢救过程存在严重问题导致患者死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当_（分数：2.00）A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院B.认定由死者亲属承担因未进行尸检

12、而不能确定死因的责任C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行答定E.让医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错38.患者因外伤被路人送到医院抢救，被送到医院时因大量失血已经昏迷，此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对患者输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是_（分数：2.00）A.报患者所在单位领导同意、备案，并记入病历B.等待患者家人赶到同意后再输血C.报主治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历D.报医院主管领导同意、备案，并记入病历E.由路人同意并签字、备案，并记入病历39.患儿，4 岁。玩耍时将一小跳棋子

13、误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将患儿的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。患儿的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于_（分数：2.00）A.违规操作，构成医疗事故B.非法行医，不属于医疗事故C.超范围执业，构成医疗事故D.见义勇为，不构成医疗事故E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故40.患者，女，50 岁，以急性肺脓肿入院，经内科积极治疗 6 个月，症状改善轻微，仍有 4cm 大小脓腔未闭合，下一步治疗应考虑_（分数：2.00）A.外

14、科手术B.改用高效抗生素C.进行体位引流D.纤维支气管镜吸引E.胸部放疗41.已知某病患者 8 人的潜伏期(天)分别为：6、8、8、10、12、15、16、17，其平均潜伏期(天)为_（分数：2.00）A.8B.10C.11D.12E.1542.患者，男性，45 岁，伴低热、腹痛 6 个月，腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主，不含黏液脓血。X 线钡剂灌肠示：病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。结肠镜检查：活检看到一个干酪样的坏死，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.肠结核C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.消化性溃疡43.欲用统计图比较

15、19942003 年城市和农村 3 岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适_（分数：2.00）A.条图B.线图C.圆图D.直方图E.散点图44.患者，女性，58 岁，2 年来出现活动时乏力、头晕与昏厥，劳累后呼吸困难，心前区疼痛。查体：无颈静脉怒张，心界不大，胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期喷射性杂音，向心尖传播，伴有收缩期震颤。心电图：V 6 、V 5 、aVL、I 导联上有深而不宽的 Q 波，反映不对称性室间隔肥厚。患者最可能的诊断是_（分数：2.00）A.变异型心绞痛B.肥厚梗阻型心肌病C.陈旧性心肌梗死D.法洛四联症E.风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣关闭不全45.女，30

16、岁，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌；工作中争强好胜，不甘落后；情绪不稳定、外露；好与人争执，富于敌意。近一年来常心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格特征为_（分数：2.00）A.A 型行为特征B.B 型行为特征C.C 型行为特征D.AC 混合型行为特征E.D 型行为特征46.患者，男性，60 岁，今晨突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分；PR 间期恒定不变，有轻度延长，P 波有突然不能下传现象。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.心房颤动B.心室颤动C.二度型房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞47.某初中生，特别喜欢玩电子游戏，也常常因贪玩完不成作业而叹息，但

17、就是管不住自己，这表明他的_（分数：2.00）A.情绪不稳定B.兴趣太广泛C.耐受力差D.自制力差E.理智感差48.患者，女性，65 岁，乙肝病史 30 年，下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤出血 3 年。昨天食鸡蛋后出现意识错乱，睡眠障碍，行为失常，答非所问。体检：肝病面容，巩膜黄染，扑翼样震颤(+)，腹壁静脉曲张，脾肋下 3cm，腹部移动性浊音(+)，下肢可见淤斑，脑电图有异常波形。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.肝硬化并发肝性脑病前驱期B.肝硬化并发肝性脑病昏迷前期C.核变性并发肝性脑病昏睡期D.肝硬化并发肝性脑病昏迷期E.肝硬化并发肝癌49.女，45 岁。双手指间关节及腕关节疼痛 3 个

18、月，有时肿胀，伴不规则低热。体检：双手近端指间关节及腕关节肿胀不明显，无畸形，压痛(+)。血白细胞 2.510 9 /L，尿蛋白 300mg/24h，血沉 44mm/第 1 小时。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.痛风性关节炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.急性风湿热E.系统性红斑狼疮50.患者，男性，60 岁，5 年前曾患肝炎，腹胀 5 个月，加重 3 周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围 125cm，移动性浊音(+)，肝肋下 3cm，质地硬，脾肋下 6cm。初步诊断为肝硬化伴腹水。现患者出现呼吸困难，目前首选的关键治疗措施是_（分数：2.00）A.利尿B.限制水

19、和钠的摄入量C.静脉滴注血浆或白蛋白D.卧床，减少活动E.放腹腔积液加静脉滴注白蛋白临床执业助理医师-58 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：36，分数：72.00)1.风湿性心内膜炎好发于_（分数：2.00）A.主动脉瓣B.二尖瓣 C.心内膜D.肺动脉瓣E.三尖瓣解析：解析 风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中以二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣单独受累少见。故选 B。2.在三羧酸循环的反应中生成三磷腺苷最多的是_（分数：2.00）A.-酮戊二酸-琥珀酸B.苹果酸-草酰乙酸 C.异柠檬酸-延胡索酸D.柠檬酸-

20、异柠檬酸E.琥珀酰 CoA-琥珀酸解析：解析 三羧酸循环中三磷腺苷的具体生成步骤和反应部位：(1)乙酰 CoA 与草酰乙酸结合，生成柠檬酸，不生成三磷腺苷。(2)柠檬酸先失去一个 H 2 O 而成顺鸟头酸，再结合一个 H 2 O 转化为异柠檬酸。不生成三磷腺苷。(3)异柠檬酸发生脱氢、脱羧反应，生成 5 碳的 -酮戊二酸，放出一个 CO 2 ，生成一个 NADH+H + ，生成 3 分子三磷腺苷。(4)-酮戊二酸发生脱氢、脱羧反应，并和 CoA 结合，生成含高能硫键的 4 碳的琥珀酰 CoA，放出一个 CO 2 ，生成一个 NADH + H + ，生成 3 分子三磷腺苷。(5)琥珀酰 CoA脱

21、去 CoA 和高能硫键，生成琥珀酸，放出的能通过 GTP 转入三磷腺苷，生成一分子三磷腺苷。(6)琥珀酸脱氢生成延胡索酸，生成 1 分子 FADH 2 ，生成 2 分子三磷腺苷。(7)延胡索酸和水化合而成苹果酸。(8)苹果酸氧化脱氢，生成卓酸乙酸，生成 1 分子 NADH+H + ，生成 3 分子三磷腺苷。所以选项 B 生成 9 分子三磷腺苷，在所有选项中最多，所以选 B。3.急性普通型肝炎镜下肝细胞坏死的主要形式是_（分数：2.00）A.亚大块坏死B.点状坏死 C.碎片状坏死D.大块坏死E.桥接坏死解析：解析 (1)急性普通型肝炎肝细胞广泛变性。坏死轻微，表现为肝小叶内点状坏死。(2)碎片状

22、坏死桥接坏死主要见于中、重度慢性肝炎；亚大片坏死、大片坏死常见于重型肝炎。故选 B。4.能与血浆游离胆红素在肝内结合生成结合胆红素的是_（分数：2.00）A.白蛋白B.转铁蛋白C.载脂蛋白D.球蛋白E.葡萄糖醛酸 解析：解析 游离胆红素在肝中与葡萄糖醛酸结合后生成葡萄糖醛酸胆红素，叫结合胆红素。结合胆红素的水溶性大，也称之为直接胆红素。结合胆红素经过肝细胞分泌，进入胆管，经肠道代谢出体外。5.最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是_（分数：2.00）A.长春新碱B.糖皮质激素 C.雷公藤多苷D.甲氨蝶呤E.羟基氯喹解析：解析 导致股骨头坏死常见的原因有两个：一是药物，如长期服用激素；二是酗酒。故选

23、 B。6.一分子硬脂酸在体内彻底氧化分解可净生成三磷腺苷的分子数是_（分数：2.00）A.110B.126C.108D.130E.146 解析：解析 硬脂酸为饱和的十八碳脂肪酸，彻底氧化首先会经过 8 次 8-循环，生成 8 分子 FADH 2 提供 82=16 分子三磷腺苷，8 分子 NADH+H + 提供 83=24 分子三磷腺苷，9 分子乙酰 CoA 完全氧化提供912=108 个分子三磷腺苷，因此一分子硬脂酸完全氧化生成 CO 2 和 H 2 O，共提供 148 分子三磷腺苷。硬脂酸的活化过程消耗 2 分子三磷腺苷，所以一分子硬脂酸完全氧化可净生成 146 分子三磷腺苷。7.支气管哮喘

24、轻度急性发作时的治疗，不正确的是_（分数：2.00）A.吸氧B.小量茶碱控释片C.每日吸入沙丁胺醇 D.按需吸入特布他林E.定时吸入糖皮质激素解析：解析 支气管哮喘轻度急性发作期的治疗是：出现症状时才吸入 2 受体激动剂，没有必要每日吸入沙丁胺醇(故 C 错)。可每日定时吸入糖皮质激素，效果不佳时可口服 2 受体激动剂缓释片，或小量茶碱控释片，吸氧作为辅助治疗，因此其他四项均是正确的。故选 C。8.蛋白质生物合成的翻译起始复合物包括_（分数：2.00）A.mRNA、tRNA、rRNAB.核蛋白体、tRNA、rRNAC.mRNA、tRNA、DNAD.核蛋白体、mRNA、tRNA E.核蛋白体、r

25、RNA、mRNA解析：解析 起始 tRNA 与 mRNA 结合到核蛋白体上，生成翻译起始复合物。9.提示慢性肺心病右心室肥大的最主要表现是_（分数：2.00）A.心音低钝B.心界缩小C.P2=A2D.剑突下有明显搏动 E.双肺听诊有湿啰音解析：解析 (1)右心室增大使心脏顺时针转位，加之肺气肿使膈肌下降，故出现剑突下心脏搏动增强(D对)。(2)心音低钝、心界缩小可见于肺气肿。双肺有湿啰音、P 2 =A 2 两项不能诊断右室肥大。故选 D。10.医学伦理学的主要研究内容不包括_（分数：2.00）A.医学伦理的基本原则，规范、作用及发展规律B.医务人员与患者之间的关系(医患关系)C.医务人员之间的

26、关系(医际关系)D.患者与患者之间的关系 E.卫生部门与社会之间的关系解析：解析 医学伦理学的主要研究内容有：医学伦理的基本原则、规范、作用及发展规律；医务人员与患者之间的关系(医患关系)；医务人员之间的关系(医际关系)；卫生部门与社会之间的关系。11.抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是(mg)_（分数：2.00）A.150B.300 C.450D.600E.750解析：解析 异烟肼(INH)，成人每日用量 300mg，顿服。故选 B。12.关于患者的基本权利，叙述错误的是_（分数：2.00）A.患者享有人格和尊严得到尊重的权利B.患者有了解医疗费用、参与医疗和对疾病认知的权利C.患者

27、享有拒绝治疗和实验的权利D.患者对医疗机构造成的影响自身的工作差错、事故有要求赔偿的权利E.患者享有承担正常社会责任的权利 解析：解析 患者享有以下基本权利：(1)患者享有人格和尊严得到尊重的权利；(2)患者享有基本的医疗和护理权利；(3)患者有了解医疗费用、参与医疗和对疾病认知的权利；(4)患者享有自主决定和知情同意的权利：(5)患者享有拒绝治疗和实验的权利；(6)患者享有医疗保密权和隐私权；(7)患者有监督自己医疗权利实现的权利；(8)患者对医疗机构造成的影响自身的工作差错、事故有要求赔偿的权利；(9)患者享有免除一定社会责任的权利。13.胸片见左肺均匀的高密度影，肺尖稍透亮，纵隔右移的最

28、可能原因是_（分数：2.00）A.大量气胸B.大叶性肺炎C.干酪性肺炎D.大量胸腔积液 E.巨大占位性病变解析：解析 纵隔左移而且胸片见右肺均质高密度影，肺尖稍透亮是典型的右侧大量胸腔积液的特点。大量胸腔积液会造成纵隔向健侧移位。其他四项都不是完全符合题意。故选 D。14.关于医患关系的说法错误的是_（分数：2.00）A.融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应B.良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础C.医患间的交往有两种形式：一种是言语形式的交往，即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式的交往，包括动作和躯体的两个方面D.医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生

29、E.医患关系不属于人际关系 解析：解析 医患关系是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。15.下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检查血常规的是_（分数：2.00）A.氟哌啶醇B.奋乃静C.舒必利D.氯氮平 E.利培酮解析：解析 氯氮平的严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染等，ABCE 均无粒细胞减少或缺乏的副作用。故选 D。16.可高选择性和高亲和性地阻断神经兴奋膜上钠离子通道的是_（分数：2.00）A.河豚毒素(TTX) B.阿托品C.普萘洛尔D.酚妥拉明E.吗啡解析：解析 河豚毒素(TTX)可高选择性和高亲和性地阻断神经兴奋膜上钠离子通道，引起细胞静息电位不变，动作电位幅度

30、减小。17.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是_（分数：2.00）A.顺行性遗忘B.逆行性遗忘C.错构D.虚构E.近事遗忘 解析：解析 记忆障碍指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态。在脑器质性精神障碍的早期主要表现新近识记的材料遗忘最快。故选 E。18.机体内环境不包括_（分数：2.00）A.血浆B.淋巴液C.脑脊液D.组织液E.胞浆 解析：解析 机体内环境指的是细胞外液，主要包括组织液(组织间隙液的简称)、血浆(血液的液体部分)和淋巴、脑脊液。19.单纯性甲状腺肿的特点是甲状腺肿和_（分数：2.00）A.抗甲状腺抗体阳性B.核素扫描为“热结节”C.肝摄 131I 率降低D.甲

31、状腺功能正常 E.TSH 降低解析：解析 单纯性甲状腺肿是非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床症状，腺体功能正常的甲状腺肿。故选 D。20.影响心肌细胞传导性的因素不包括_（分数：2.00）A.细胞直径B.0 期去极化的速度C.0 期去极化的幅度D.邻近未兴奋部位膜的兴奋性E.4 期去极化的速度 解析：解析 影响心肌细胞传导性的因素包括：(1)细胞直径和缝隙连接的数量及功能；(2)0 期去极化的速度和幅度；(3)邻近未兴奋部位膜的兴奋性。21.易引起严重低血糖不良反应的口服降血糖药是_（分数：2.00）A.双胍类口服降糖药B.磺脲类口服降糖药 C.-葡萄糖苷酶抑制剂D.胰岛素增敏

32、剂E.胰岛 B 细胞保护剂解析：解析 (1)最易引起低血糖反应的降糖药为磺脲类。(2)双胍类、-葡萄糖苷酶抑制剂的主要不良反应为消化道反应；胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类)的主要不良反应为水肿、体重增加。故选 B。22.关于氧分压从高到低的顺序正确的是_（分数：2.00）A.组织液、肺静脉、细胞内液B.肺静脉、组织液、细胞内液 C.细胞内液、肺泡气、肺静脉D.肺泡气、细胞内液、肺静脉E.肺静脉、肺泡气、组织液解析：解析 人体氧分压从高到低的顺序是：肺泡气、肺静脉、体循环动脉血、组织液、细胞内液。23.急性脊髓炎的可能诱因为_（分数：2.00）A.疫苗接种 B.肠道感染C.败血症D.肺炎E.强直性脊

33、柱炎解析：解析 急性脊髓炎可能诱因包括疫苗接种、受凉、过劳、外伤等。故选 A。24.关于促胃液素的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.幽门腺的 C 细胞分泌促胃液素B.促进胃酸和胃蛋白酶原分泌C.使胃窦和括约肌收缩，促进胃排空，促进胃运动D.促进消化道上皮生长E.刺激释放因素有：脂肪分解产物、迷走神经递质、扩张胃、组胺 解析：解析 胃黏膜的第三种外分泌腺幽门腺的 G 细胞分泌促胃液素，主要生理作用：促进胃酸和胃蛋白酶原分泌，使胃窦和括约肌收缩，促进胃排空，促进胃运动和消化道上皮生长。刺激释放因素：蛋白质分解产物、迷走神经递质、扩张胃、组胺。25.慢性肾炎患者，尿蛋白1g/d，血压控制的理想水

34、平是_（分数：2.00）A.120/70mmHg 以下B.125/75mmHg 以下 C.130/80mmHg 以下D.135/85mmHg 以下E.140/90mmHg 以下解析：解析 尿蛋白1g/d，血压控制在 125/75mmHg 以下；尿蛋白1g/L，血压控制在 130/80mmHg 以下。故选 B。26.下列关于糖皮质激素的生理效应叙述错误的是_（分数：2.00）A.升高血糖B.减少红细胞和淋巴细胞的数目 C.长期应用可致骨质脱钙D.抑制蛋白质的合成E.使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增强食欲解析：解析 糖皮质激素的生理效应： (1)糖代谢：糖皮质激素能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖，(

35、2)蛋白质代谢：促进淋巴和皮肤等的蛋白质分解，抑制蛋白质的合成。 (3)脂肪代谢：使四肢脂肪分解减少，使面部、胸、背及臀部脂肪合成增力，形成满月脸，水牛背，向心性肥胖。(4)水和电解质代谢：能潴钠排钾，利尿。过多时还可引起低血钙，长期应用可致骨质脱钙。(5)抗炎作用，免疫抑制作用，抗休克。其他作用：(1)血液与造血系统：皮质激素能刺激骨髓造血机能，使红细胞和血红蛋白含量增加。(2)中枢神经系统：能提高中枢神经系统的兴奋性。大剂量对儿童能致惊厥。(3)消化系统：糖皮质激素能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，增强食欲，促进消化，但大剂量应用可诱发或加重溃疡病。27.关于急进性肾小球肾炎描述不正确的是_（分

36、数：2.00）A.B 超及腹部 X 线平片均提示双肾增大B.型血清抗肾小球基膜抗体阳性C.型血清免疫复合物阳性伴血清补体下降D.型血清抗中性粒细胞胞质抗体阳性E.50%以上肾小球囊内有小新月体形成 解析：解析 急进性肾小球肾炎诊断标准为：肾穿刺标本中 50%以上肾小球有大新月体形成。型抗GBM(+)抗体型；型 C，下降；型 ANCA(+)。故 E 项不正确。28.毛果芸香碱的药理作用不包括_（分数：2.00）A.瞳孔缩小B.降低眼内压C.兴奋眼内瞳孔括约肌和睫状肌D.增加汗腺、唾液腺的分泌E.舒张肠道平滑肌、支气管平滑肌、子宫、膀胱及胆道平滑肌 解析：解析 毛果芸香碱能直接作用于副交感神经(包

37、括支配汗腺交感神经)节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体，尤其对眼和腺体作用较明显。(1)眼：瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛。(2)腺体：可明显增加汗腺、唾液腺的分泌。(3)平滑肌：除兴奋眼内瞳孔括约肌和睫状肌外，还能兴奋肠道平滑肌、支气管平滑肌、子宫、膀胱及胆道平滑肌。29.下列属于正细胞性贫血的是_（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血 D.铁粒幼细胞性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血解析：解析 正细胞性贫血特点为 MCV、MCH 和 MCHC 均正常，见于再生障碍性贫血、急性失血后贫血。故选 C。30.接诊哮喘患者，在诊断不明的情况下，首先禁用_（分数：2.00）

38、A.特布他林B.支气管舒张剂C.异丙嗪D.糖皮质激素E.吗啡和肾上腺素 解析：解析 支气管哮喘与心源性哮喘：肾上腺素、氨茶碱、抗组胺药和糖皮质激素治疗，必要时也可使用肾上腺素和麻黄碱，但禁用吗啡，主要是因为吗啡可以抑制呼吸中枢，抑制呼吸；对后者则可使用吗啡、速效洋地黄制剂、氨茶碱和利尿剂治疗，但禁用肾上腺素类药，因为肾上腺素可以增加心肌代谢，增加心肌的负荷。31.下列不符合急性再生障碍性贫血诊断标准的是_（分数：2.00）A.贫血进行性加重B.脾大 C.网织红细胞绝对值15109/LD.中性粒细胞0.5109/LE.血小板20109/L解析：解析 再障不属于恶性疾病，不会出现肝脾、淋巴结浸润，

39、因此不会出现脾大，脾大不属于再障的诊断标准。故选 B。32.强心苷毒的形成主要与下列哪一项有关_（分数：2.00）A.强心苷服用的时间B.强心苷服用的制剂类型C.药物兴奋 Na+-K+-ATP 酶的程度D.药物抑制 Na+-K+-ATP 酶的程度 E.患者的年龄、性别解析：解析 强心苷的毒性反应与药物抑制 Na + -K + -ATP 酶的程度有关，当 Na + -K + -ATP 酶的活性抑制30%，即可出现毒性反应；当达到或超过 60%80%，则产生明显的毒性反应。主要是心肌细胞内钙超载和心肌细胞低钾造成。33.对诊断一氧化碳中毒最具有意义的是_（分数：2.00）A.意识障碍B.口唇呈樱桃

40、红色 C.头痛、头晕D.恶心、呕吐E.四肢无力解析：解析 CO 和血液里的血红蛋白结合以后生成的碳氧血红蛋白是樱桃红色的，而嘴唇的毛细血管相当丰富，加上嘴唇黏膜很薄，故可呈现樱桃红。其他选项均无特异性。故选 B。34.单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用地高辛的主要机制是_（分数：2.00）A.增加左心室收缩B.加重肺淤血 C.减慢房室传导D.降低心室自律性E.延长心房有效不应期解析：解析 单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用洋地黄。二尖瓣狭窄时，左室负荷并不重，只有减慢心率、延长舒张期，方能增加左房对左室的充盈以减轻肺淤血，增加心排血量。洋地黄减慢窦性心率作用不明显，反会因右室收缩加强、进入肺循环血量增加而加重

41、肺淤血。35.抗菌谱和青霉素近似，可以作为青霉素过敏替代治疗 G + 菌的抗生素是_（分数：2.00）A.阿莫西林B.氯霉素C.红霉素 D.头孢呋辛E.替硝唑解析：解析 红霉素抗茵谱和青霉素近似，可以作为因青霉素过敏替代治疗 G + 菌的抗生素。36.关于纤维素的生理作用错误的是_（分数：2.00）A.吸附大量水分，增加粪便量B.促进肠蠕动，加快粪便的排泄C.可以预防肠癌发生D.降低胆固醇E.升高血压 解析：解析 纤维素的主要生理作用是吸附大量水分，增加粪便量，促进肠蠕动，加快粪便的排泄，使致癌物质在肠道内的停留时间缩短，对肠道的不良刺激减少，从而可以预防肠癌发生，同时还可以降压，调节血糖，降

42、低胆固醇。二、A2 型选择题(总题数：14，分数：28.00)37.晚期肝癌患者，经抢救无效死亡。死者亲属对其死因以及医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，死者家属以医院的抢救过程存在严重问题导致患者死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当_（分数：2.00）A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院B.认定由死者亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的举证不能D.根据病历资料，依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行答定E.让医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错 解析：解析 负

43、责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起 45 日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会可以向双方当事人调查取证。故选 E。38.患者因外伤被路人送到医院抢救，被送到医院时因大量失血已经昏迷，此时急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对患者输血时采取的以下措施，符合临床输血技术规范的是_（分数：2.00）A.报患者所在单位领导同意、备案，并记入病历B.等待患者家人赶到同意后再输血C.报主治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历D.报医院主管领导同意、备案，并记入病历 E.由路人同意并签字、备案，并记入

44、病历解析：解析 医疗机构临床用血管理办法第 3 章临床用血管理第 21 条规定：“在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。”39.患儿，4 岁。玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉部，导致严重窒息。其父速将其送至张某开设的中医诊所就诊。张某即刻用桌上的一把水果刀将患儿的气管切开，并用手伸入切口将棋子捅出。患儿的生命虽得救，但伤口感染。经抗炎治疗后，伤口愈合，瘢痕形成，气管狭窄。张某行为的性质属于_（分数：2.00）A.

45、违规操作，构成医疗事故B.非法行医，不属于医疗事故C.超范围执业，构成医疗事故D.见义勇为，不构成医疗事故E.在紧急情况下抢救垂危患者的生命，采取紧急医疗措施，虽造成不良后果，但不属于医疗事故 解析：解析 医疗事故处理条例第三十三条规定有下列情形之一的，不属于医疗事故：“(一)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；(三)在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；(四)无过错输血感染造成不良后果的；(五)因患方原因延误诊疗导致不良后果的；(六)因不可抗力造成不良后果的。”故选 E。

46、40.患者，女，50 岁，以急性肺脓肿入院，经内科积极治疗 6 个月，症状改善轻微，仍有 4cm 大小脓腔未闭合，下一步治疗应考虑_（分数：2.00）A.外科手术 B.改用高效抗生素C.进行体位引流D.纤维支气管镜吸引E.胸部放疗解析：解析 肺脓肿的手术适应证：(1)肺脓肿经内科治疗超过 3 个月以上，脓腔仍不缩小，感染不能控制或反复发作；(2)大咯血经内科治疗无效或危及生命时；(3)并发支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；(4)支气管阻塞疑为支气管肺癌致引流不畅的肺脓肿。41.已知某病患者 8 人的潜伏期(天)分别为：6、8、8、10、12、15、16、17，其平均潜伏期(天)为_（分

47、数：2.00）A.8B.10C.11 D.12E.15解析：解析 中位数是一组按大小顺序排列的观察值中位次居中的数值。适用于：(1)偏态分布资料的集中位置；(2)分布不明；(3)分布末端无确定数据，不能求均数和几何均数，但可求中位数。由题干知中位数介于 10 和 12 之间，故为(10+12)/2=11。故选 C。42.患者，男性，45 岁，伴低热、腹痛 6 个月，腹泻和便秘交替出现，但是以腹泻为主，不含黏液脓血。X 线钡剂灌肠示：病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。结肠镜检查：活检看到一个干酪样的坏死，最可能的诊断是_（分数：2.00）A.阿米巴痢疾B.肠结核 C.细菌性痢疾D.溃疡性结肠炎E.消化性溃疡解析：解析 肠结核的诊断依据：(1)低热盗汗。(2)腹痛、腹泻，便秘交替。(3)X 线钡影跳跃征象：钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好。(4)结肠镜检查：注意单纯的结肠镜检查没有用，一定要加活检，活检看到一个干酪样的坏死才具有确诊价值。43.欲用统计图比较 19942003 年城市和农村 3 岁以下儿童贫血患病率的变化趋势，选用何种统计图最为合适_（分数：2.00）A.条图B.线图 C.圆图D.直方图E.散点