【医学类职业资格】临床执业助理医师-36-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-36-3 及答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：5.00)1.女，15 岁，月经不规则，子宫附件都是(-)，需要的检查是 AB 型超声检查 B基础体温测定 CX 线检查 D血雌激素水平测定 E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.人工流产后 10 日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是 A子宫复旧不良 B吸宫不全 C子宫穿孔 D子宫内膜炎 E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.哺乳期妇女患滴虫性阴道炎，适宜的治疗方法是 A甲硝唑口服 B甲硝唑栓置入阴道 C甲硝唑口服及置入阴道 D1%甲紫涂阴道黏膜 E己

2、烯雌酚置入阴道（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.对危重的三无病人(无钱，无身份证明，无陪伴)需要转诊的，医疗机构应当 A先采取必要措施维持生命，待交费后进行转诊 B接诊医务人员在报请院领导批准后转诊 C立即抢救 D立即抢救，条件许可时及时转诊 E先采取必要措施维持生命，报告当地公安、民政部门决定解决办法（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.某医院未经批准，新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为性质属于 A非法行医 B超范围执业 C正常医疗行为 D特殊情况 E开展新技术（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：9，分数：9.00) A

3、阻塞性肺气肿 B代偿性肺气肿 C间质性肺气肿 D老年性肺气肿 E灶性肺气肿（分数：1.00）(1).慢性支气管炎导致（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肺组织生理性退变导致（分数：0.50）A.B.C.D.E. A心血管疾病 B感染性疾病 C胃肠道症状 D呼吸系统症状 E神经肌肉系统症状（分数：1.00）(1).慢性肾衰竭最常见的死亡原因（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A板状腹 B腹水 C阵发性腹痛 D腹胀 E墨菲征阳性（分数：1.00）(1).胃溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（分数：

4、0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎特有的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A440ml B550ml C660ml D750ml E850ml（分数：1.00）(1).4kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).6kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶（分数：0.50）A.B.C.D.E. A低色素性贫血 B间皮瘤 C易兴奋症、震颤、口腔炎 D白血病 E光感性皮炎（分数：1.00）(1).长期高浓度苯接触能引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).过量汞进入体内能引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. A出血

5、B贫血 C明显脾肿大 D发热、贫血、出血 E发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大（分数：1.00）(1).急性白血病的主要临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性粒细胞白血病主要临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AX 线片脊椎呈“竹节”样 BX 线片骨膜反应呈三角形 CX 线片见骨端膨胀呈肥皂泡样 DX 线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起 EX 线片见有死骨形成并有包壳（分数：1.00）(1).骨软骨瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A上皮性肿瘤 B生殖细胞肿瘤 C性索间质肿瘤 D转移性肿瘤 E非特异性

6、间质肿瘤（分数：1.00）(1).卵巢畸胎瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).卵巢颗粒细胞肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. A出生时、1 个月、3 个月 B出生时、1 个月、6 个月 C2 个月、3 个月、4 个月 D3 个月、4 个月、5 个月 E4 个月、5 个月、6 个月（分数：1.00）(1).1 岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).1 岁内婴儿百白破三联针接种时间为（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：13.50)男性，18 岁，短暂发作神呆、来回走动、右手抚摸衣扣、50 秒左右即过，事

7、后无法回忆。类似发作 4 次。体检无异常。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.癔病B.癫痫复杂部分发作C.癫痫全面发作D.癫痫单纯部分发作E.癫痫失神发作(2).有助于查找病因和病灶的检查是（分数：0.50）A.心理学测试B.脑脊液检查C.颈颅超声多普勒(TCD)D.脑干诱发电位E.脑 CT男性，18 岁，腹部损伤脾破裂，血压 70/60mmHg，失血量约 1600ml，尿量每小时 10ml，皮肤湿冷，呼吸急促。（分数：1.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.冷休克B.轻度休克C.中度休克D.重度休克E.暖休克(2).恰当的治疗策略是（分数：0.50）A.以腹带

8、压迫腹部控制出血B.用血管收缩剂使血压升至 90/70 mmHg，再做手术C.快速输入代血浆D.边扩容，边手术E.术前必须输入足量抗生素女性，50 岁，餐后突发上腹痛 8 小时，伴寒战、高热。查体：体温 40，脉搏 120 次/分，呼吸 26 次/分，血压 90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数 21109/L（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.细菌性肝脓肿C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.上消化道穿孔(2).下列检查方法应首选（分数：0.50）A.床旁 B

9、 超B.增强 CTC.立位腹部平片D.消化道钡餐E.胃镜(3).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.急症胆囊切除术B.行胆总管切开减压，T 管引流C.输液、抗炎治疗，密切观察病情变化D.急症手术行胆囊造瘘术E.急症行穿孔修补术女性，36 岁。饮酒后中上腹持续性疼痛 9 小时，呕吐 2 次来院急诊。既往体健。体检：体温 37.8，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。（分数：2.00）(1).对诊断最有意义的辅助检查是（分数：0.50）A.血常规B.腹部 B 超C.腹部 X 线透视D.血清淀粉酶E.血清脂肪酶(2).如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的（分数：0.50）A.大剂量广谱抗生素B.应用阿

10、托品或山莨菪碱(654-2)C.禁食、补液D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁(3).假设信息若 2 周后患者体温升高至 40，血白细胞上升至 21109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.败血症D.胰腺脓肿E.肠系膜血管栓塞(4).出现下列哪项提示患者预后不良（分数：0.50）A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低E.血磷降低女性，68 岁。慢性咳喘、咳痰近 20 年，近 3 年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定、心电图示左心室肥大 昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊

11、 体检：端坐呼吸，发绀。血压 18/ 12kP 小、气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音。呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出。心音遥远、（分数：1.50）(1).本病例最可能的诊断是（分数：0.50）A.左侧自发性气胸B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.哮喘急性发作(2).确定诊断最有价值的辅助检查应是（分数：0.50）A.胸部 X 线透视或摄片B.心电图C.峰流率(PEFR)测定D.动脉血气分析E.超声心动图(3).胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（分数：0.50）A.肺透亮度增高B.肺纹理减少C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低D.心影狭长E.纵

12、隔移位男，16 岁，右下腹部剧烈疼痛 2 小时入院。平素偶有右下腹部不适，未重视。查体：右下腹部肌肉紧张，压痛、反跳痛。急诊手术切除阑尾。病理检查：阑尾慢性炎症改变，伴非于酪样肉芽肿形成。（分数：1.00）(1).本例的临床诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.慢性阑尾炎急性发作C.阑尾结核D.阑尾克罗恩病E.阑尾淋巴瘤(2).下一步主要治疗措施是（分数：0.50）A.手术切除回盲部及邻近结肠B.加强抗感染治疗C.用三联抗结核药物D.加用氨基水杨酸制剂E.加用糖皮质激素男性，49 岁。右侧胸痛、干咳 2 周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性

13、，找到癌细胞，大致为腺癌。（分数：3.00）(1).从胸部 X 线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（分数：0.50）A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊(2).本例最有价值的定位诊断技术是（分数：0.50）A.胸部 CT 扫描B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影(3).本例最有价值的组织学定性诊断技术是（分数：0.50）A.纤支镜检查和活检B.胸膜活检C.痰脱落细胞检查D.癌标志物检查E.胸腔镜检查(4).患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（分数：0.50）A.可以手术，切

14、除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜黏连术B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C.先做全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗(LAK 细胞)，以后再考虑手术治疗E.完全失去手术指征(5).有人提出做胸膜黏连和胸腔闭锁术，其指征要取决于（分数：0.50）A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.胸水增长速度和压迫症状C.原发病灶是否得到控制D.有无区域性淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性(6).假设信息假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（分数：0.50）A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗、联合放射治疗B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C.坚持

15、不用化学治疗D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗男性，45 岁。查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和语言不清，化验检查示：血氨 76.3moL/L(130g/dl)，血糖 5.6mmol/L，尿素氮 7.2mmol/L。（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病(2).首先考

16、虑的治疗方案是（分数：0.50）A.抗生素治疗B.应用降氨药物C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物(3).消化道大出血的原因最可能的是（分数：0.50）A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂E.胃黏膜病变患者，男性，37 岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂 TC6.83mmol/L， TG 2.34mmol/L，LDL-C 4.62mmol/L，HDL- C0.98mmol/L（分数：1.00）(1).该患者调脂药物首选（分数：0.50）A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合树脂类D.烟酸及其衍

17、生物E.鱼油制剂 -3 脂肪酸(2).该患者调脂治疗的目标值是（分数：0.50）A.TC5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL-C3.12mmol/L(120mg/dl)B.TC 5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C3.64mmol/L(140mg/dl)C.TC4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL-C2.60mmol/L(100mg/dl)D.LDL-C2.08mmol/L(80mg/dl)E.LDL-C1.80mmol/L(70mg/dl)临床执业助理医师-36-3 答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：5，分数：5

18、.00)1.女，15 岁，月经不规则，子宫附件都是(-)，需要的检查是 AB 型超声检查 B基础体温测定 CX 线检查 D血雌激素水平测定 E诊断性刮宫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.人工流产后 10 日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是 A子宫复旧不良 B吸宫不全 C子宫穿孔 D子宫内膜炎 E绒毛膜癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.哺乳期妇女患滴虫性阴道炎，适宜的治疗方法是 A甲硝唑口服 B甲硝唑栓置入阴道 C甲硝唑口服及置入阴道 D1%甲紫涂阴道黏膜 E己烯雌酚置入阴道（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.对危重的三无病人(无钱，无身份证明，

19、无陪伴)需要转诊的，医疗机构应当 A先采取必要措施维持生命，待交费后进行转诊 B接诊医务人员在报请院领导批准后转诊 C立即抢救 D立即抢救，条件许可时及时转诊 E先采取必要措施维持生命，报告当地公安、民政部门决定解决办法（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.某医院未经批准，新设医疗美容科，从外地聘请了一位退休外科医师担任主治医师，该院的行为性质属于 A非法行医 B超范围执业 C正常医疗行为 D特殊情况 E开展新技术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：9，分数：9.00) A阻塞性肺气肿 B代偿性肺气肿 C间质性肺气肿 D老年性肺气肿 E灶性肺气肿（

20、分数：1.00）(1).慢性支气管炎导致（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肺组织生理性退变导致（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A心血管疾病 B感染性疾病 C胃肠道症状 D呼吸系统症状 E神经肌肉系统症状（分数：1.00）(1).慢性肾衰竭最常见的死亡原因（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性肾衰竭最常见、最早出现及最突出的临床症状是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A板状腹 B腹水 C阵发性腹痛 D腹胀 E墨菲征阳性（分数：1.00）(1).胃溃疡急性穿孔最典型的临床表现是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2)

21、.急性胆囊炎特有的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A440ml B550ml C660ml D750ml E850ml（分数：1.00）(1).4kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).6kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A低色素性贫血 B间皮瘤 C易兴奋症、震颤、口腔炎 D白血病 E光感性皮炎（分数：1.00）(1).长期高浓度苯接触能引起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).过量汞进入体内能引起（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A出

22、血 B贫血 C明显脾肿大 D发热、贫血、出血 E发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大（分数：1.00）(1).急性白血病的主要临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性粒细胞白血病主要临床表现是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： AX 线片脊椎呈“竹节”样 BX 线片骨膜反应呈三角形 CX 线片见骨端膨胀呈肥皂泡样 DX 线片见长管骨干骺区有骨性疣状突起 EX 线片见有死骨形成并有包壳（分数：1.00）(1).骨软骨瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).骨肉瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A上皮性肿瘤 B生殖细胞肿瘤 C性

23、索间质肿瘤 D转移性肿瘤 E非特异性间质肿瘤（分数：1.00）(1).卵巢畸胎瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).卵巢颗粒细胞肿瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A出生时、1 个月、3 个月 B出生时、1 个月、6 个月 C2 个月、3 个月、4 个月 D3 个月、4 个月、5 个月 E4 个月、5 个月、6 个月（分数：1.00）(1).1 岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).1 岁内婴儿百白破三联针接种时间为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：13.50)男性，

24、18 岁，短暂发作神呆、来回走动、右手抚摸衣扣、50 秒左右即过，事后无法回忆。类似发作 4 次。体检无异常。（分数：1.00）(1).可能的诊断为（分数：0.50）A.癔病B.癫痫复杂部分发作 C.癫痫全面发作D.癫痫单纯部分发作E.癫痫失神发作解析：(2).有助于查找病因和病灶的检查是（分数：0.50）A.心理学测试B.脑脊液检查C.颈颅超声多普勒(TCD)D.脑干诱发电位E.脑 CT 解析：男性，18 岁，腹部损伤脾破裂，血压 70/60mmHg，失血量约 1600ml，尿量每小时 10ml，皮肤湿冷，呼吸急促。（分数：1.00）(1).应诊断为（分数：0.50）A.冷休克B.轻度休克C

25、.中度休克 D.重度休克E.暖休克解析：(2).恰当的治疗策略是（分数：0.50）A.以腹带压迫腹部控制出血B.用血管收缩剂使血压升至 90/70 mmHg，再做手术C.快速输入代血浆D.边扩容，边手术 E.术前必须输入足量抗生素解析：女性，50 岁，餐后突发上腹痛 8 小时，伴寒战、高热。查体：体温 40，脉搏 120 次/分，呼吸 26 次/分，血压 90/60mmHg。精神萎靡烦躁不安，皮肤巩膜黄染，右上腹肌紧张，可扪及胀大的胆囊，触痛明显，肝区明显叩击痛。白细胞计数 21109/L（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.细菌性肝脓肿C.急性胰腺

26、炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.上消化道穿孔解析：(2).下列检查方法应首选（分数：0.50）A.床旁 B 超 B.增强 CTC.立位腹部平片D.消化道钡餐E.胃镜解析：(3).首选的治疗方法是（分数：0.50）A.急症胆囊切除术B.行胆总管切开减压，T 管引流 C.输液、抗炎治疗，密切观察病情变化D.急症手术行胆囊造瘘术E.急症行穿孔修补术解析：女性，36 岁。饮酒后中上腹持续性疼痛 9 小时，呕吐 2 次来院急诊。既往体健。体检：体温 37.8，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。（分数：2.00）(1).对诊断最有意义的辅助检查是（分数：0.50）A.血常规B.腹部 B 超C.腹部 X 线透视

27、D.血清淀粉酶 E.血清脂肪酶解析：(2).如为急性胰腺炎，下列哪项治疗方法是错误的（分数：0.50）A.大剂量广谱抗生素 B.应用阿托品或山莨菪碱(654-2)C.禁食、补液D.维持水与电解质平衡E.静脉滴注西咪替丁解析：(3).假设信息若 2 周后患者体温升高至 40，血白细胞上升至 21109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.败血症D.胰腺脓肿 E.肠系膜血管栓塞解析：(4).出现下列哪项提示患者预后不良（分数：0.50）A.血糖升高B.血糖降低C.血钙升高D.血钙降低 E.血磷降低解析：女性，68 岁。慢性咳喘、咳痰近 20 年，

28、近 3 年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定、心电图示左心室肥大 昨天傍晚无明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊 体检：端坐呼吸，发绀。血压 18/ 12kP 小、气管位置无明显偏移。两肺叩诊过清音。呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出。心音遥远、（分数：1.50）(1).本病例最可能的诊断是（分数：0.50）A.左侧自发性气胸 B.急性肺栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.哮喘急性发作解析：(2).确定诊断最有价值的辅助检查应是（分数：0.50）A.胸部 X 线透视或摄片 B.心电图C.峰流率(PEFR)测定D.动脉血气分析E.超声心动图解析：

29、(3).胸片未明确显示气胸带，但下列征象亦有助于诊断，其中最有价值的应是（分数：0.50）A.肺透亮度增高B.肺纹理减少C.左心缘透亮度增高，左膈位置压低 D.心影狭长E.纵隔移位解析：男，16 岁，右下腹部剧烈疼痛 2 小时入院。平素偶有右下腹部不适，未重视。查体：右下腹部肌肉紧张，压痛、反跳痛。急诊手术切除阑尾。病理检查：阑尾慢性炎症改变，伴非于酪样肉芽肿形成。（分数：1.00）(1).本例的临床诊断是（分数：0.50）A.急性阑尾炎B.慢性阑尾炎急性发作C.阑尾结核D.阑尾克罗恩病 E.阑尾淋巴瘤解析：(2).下一步主要治疗措施是（分数：0.50）A.手术切除回盲部及邻近结肠B.加强抗感

30、染治疗C.用三联抗结核药物D.加用氨基水杨酸制剂E.加用糖皮质激素 解析：男性，49 岁。右侧胸痛、干咳 2 周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。（分数：3.00）(1).从胸部 X 线平片上下列哪种征象应考虑到肺癌可能（分数：0.50）A.胸腔积液量大B.胸腔大量积液而纵隔无推移，提示同侧有肺不张 C.压迫性肺不张D.肺门阴影增深E.侧位片主动脉窗模糊解析：(2).本例最有价值的定位诊断技术是（分数：0.50）A.胸部 CT 扫描 B.彩色超声显像C.核素肺扫描D.胸部体层摄影E.支气管动脉造影解析：(3).本例最有

31、价值的组织学定性诊断技术是（分数：0.50）A.纤支镜检查和活检 B.胸膜活检C.痰脱落细胞检查D.癌标志物检查E.胸腔镜检查解析：(4).患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（分数：0.50）A.可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜黏连术B.先治疗胸水，待胸水消失后争取手术C.先做全身化疗，再手术加术后化学治疗D.胸腔内应用生物学治疗(LAK 细胞)，以后再考虑手术治疗E.完全失去手术指征 解析：(5).有人提出做胸膜黏连和胸腔闭锁术，其指征要取决于（分数：0.50）A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强B.胸水增长速度和压迫症状 C.原发病灶是否得到控制D.有无区域性

32、淋巴结转移E.肿瘤对化学治疗的敏感性解析：(6).假设信息假如患者及其家属积极要求化学治疗，你的观点和态度应当是（分数：0.50）A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗、联合放射治疗B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗C.坚持不用化学治疗D.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估 E.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗解析：男性，45 岁。查体发现肝硬化 5 年。3 天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约 1000ml。患者出现头晕、心悸、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1 天前出现睡眠障碍，并出现幻听和语言不清，化验检查示

33、：血氨 76.3moL/L(130g/dl)，血糖 5.6mmol/L，尿素氮 7.2mmol/L。（分数：1.50）(1).患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病 解析：(2).首先考虑的治疗方案是（分数：0.50）A.抗生素治疗B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗D.血液透析治疗E.应用镇静药物解析：(3).消化道大出血的原因最可能的是（分数：0.50）A.胃癌B.胃溃疡C.十二指肠溃疡D.食管静脉曲张破裂 E.胃黏膜病变解析：患者，男性，37 岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等

34、程度钙化，但无临床症状。查血脂 TC6.83mmol/L， TG 2.34mmol/L，LDL-C 4.62mmol/L，HDL- C0.98mmol/L（分数：1.00）(1).该患者调脂药物首选（分数：0.50）A.他汀类 B.贝特类C.胆酸螯合树脂类D.烟酸及其衍生物E.鱼油制剂 -3 脂肪酸解析：(2).该患者调脂治疗的目标值是（分数：0.50）A.TC5.20mmol/L(200mg/dl)；LDL-C3.12mmol/L(120mg/dl)B.TC 5.72mmol/L(220mg/dl)；LDL-C3.64mmol/L(140mg/dl)C.TC4.68mmol/L(180mg/dl)；LDL-C2.60mmol/L(100mg/dl) D.LDL-C2.08mmol/L(80mg/dl)E.LDL-C1.80mmol/L(70mg/dl)解析：