【医学类职业资格】临床执业助理医师-25-3及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-25-3 及答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：12，分数：12.50) A肾小球基底膜呈现双轨结构 B肾小球基底膜表面有钉状突起 C肾小球基底膜断裂和缺损 D肾小球基底膜内出现带状电子致密物 E肾小球基底膜表面出现驼峰状电子致密物（分数：1.00）(1).膜性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯 B医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范 C对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给

2、予表彰或者奖励 D医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品 E对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育（分数：1.50）(1).属于医师执业权利的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于医师执业义务的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).属于医师执业规则的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A真菌 B肠球菌 C肺炎链球菌 D草绿色链球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）(1).急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（分数：0.50）A.B.C.D.E. A大量气胸 B法洛(Fal

3、lot)四联症 C休克 D缩窄性心包炎 E贫血（分数：1.00）(1).发绀伴呼吸困难（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).发绀伴颈静脉怒张（分数：0.50）A.B.C.D.E. A地图形溃疡 B边缘呈堤坝样隆起的溃疡 C长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡 D边缘整齐如刀切的圆形溃疡 E口小底大的烧瓶状溃疡（分数：1.00）(1).消化性溃疡病出现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).溃疡型胃癌出现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A羟基脲 B阿糖胞苷 C鞘内注射甲氨蝶呤 D别嘌呤醇 EDA 方案（分数：1.00）(1).慢性粒细胞白血病常首选的化疗方案（分数：0.50）A.B

4、.C.D.E.(2).治疗脑膜白血病（分数：0.50）A.B.C.D.E. A赘述症 B持续言语 C模仿言语 D刻板言语 E思维散漫（分数：1.00）(1).患者庄回答问题时多次单调重复同一个答案（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).患者在叙述一件事时不紧不慢，但加入许多不必要的细节，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完（分数：0.50）A.B.C.D.E. A-氨基丁酸 B组胺 C5-羟色胺 D腐胺 E牛磺酸（分数：1.00）(1).组氨酸脱羧生成（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).谷氨酸脱羧生成（分数：0.50）A.B.C.D.E. ANa +的重吸收 BK +

5、的重吸收 CCl -的重吸收 D水的重吸收 E尿素的重吸收（分数：1.00）(1).抗利尿激素主要促进远端小管和集合管（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).醛固酮主要作用促进远端小管和集合管（分数：0.50）A.B.C.D.E. A收缩压 B舒张压 C脉搏压 D平均动脉压 E循环系统平均充盈压（分数：1.00）(1).心动周期中主动脉血压最低值称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).收缩压和舒张压之差称为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A氢氯噻嗪 B硝苯地平 C哌唑嗪 D卡托普利 E美托洛尔（分数：1.00）(1).伴水肿的轻度高血压患者应首选（分数：0.50）A.B

6、.C.D.E.(2).伴糖尿病的高血压患者应首选（分数：0.50）A.B.C.D.E. A诊断试验 B队列研究 C筛检 D病例对照研究 E现况研究（分数：1.00）(1).由果追因的研究属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).由因到果的研究属于（分数：0.50）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：21，分数：21.00)1.女。46 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛 6年。多次尿检白细胞 02/HP，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是 A慢性膀胱炎 B慢性肾盂肾炎 C尿路感染复发 D尿道综合征 E神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘

7、交替半年。常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征()。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25g/L。白细胞 0.7109/L中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L本例最可能诊断是 A全六核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C癌性腹膜炎 D巨大卵巢囊肿 E肝静脉阻塞综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.“食之无味，弃之可惜”属于动机冲突中的 A双趋冲突 B双避冲突 C趋避冲突 D双重趋避冲突 E多重趋避冲突（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，8 岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期 15天，Coombs 试验阳

8、性，最有可能的诊断是 A遗传性球形红细胞增多症 B遗传性椭圆形红细胞增多症 C丙酮酸激酶缺乏症 D珠蛋白生成障碍性贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女，28 岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病10年。最可能的诊断是 A脑出血 BTIA C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形为 A直条图 B直方图 C圆图 D普通线图 E半对数线图（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出

9、具有关虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是 A通报批评 B警告 C取消执业资格 D罚款 E降职降薪（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，44 岁，发热一天，右上腹痛，呕吐 4次，体检示 Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为 A药物副作用 B反射性呕吐 C神经官能性呕吐 D中枢性呕吐 E前庭障碍性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，76 岁，高血压 30余年。平时血压在 150180/90110mmHg，不规则服用降压药。2 周来胸闷、气促，贫血貌颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率 104次/分，二肺底有细小湿性

10、啰音，肝肋下二指，下肢水肿()，尿蛋白()，血肌酐 884pmol/L(10mg/dl)。肾功能衰竭最可能病因是 A慢性肾小球肾炎致肾性高血压 B肾小动脉硬化 C慢性肾盂肾炎、 D老年性肾硬化 E心力衰竭致肾功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，40 岁，上腹不适 5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是 A外科手术切除 B定期作胃酸分泌功能测定 C定期复查胃肠钡餐检查 D防止幽门梗阻发生 E定期胃镜检查追踪观察（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男14 岁，患者血尿伴黑便 2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血

11、红蛋白 70g/L，白细胞 12.0109/L，血小板 20109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 A急性特发性血小板减少性紫癜 B慢性再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞 2.61012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是 A三腔二囊管压迫 B补充

12、凝血因子 C服止血药 D静脉注射生长抑素制剂 E冷盐水洗胃（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统，则鞘内注射的药物首选 A甲氨蝶呤 B泼尼松 C柔红霉素 D长春新碱 E阿糖胞苷（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女65 岁，糖尿病 14年，长期用 D860 治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好 A继续使用甲苯磺丁脲(D860) B格列本脲(优降糖) C格列喹酮(糖适平) D格列吡嗪(美吡达) E格列齐特(达美康)

13、（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，80 岁，2 型糖尿病 16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日 3 次，每次 1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者的诊断可能为 A高渗性非酮症昏迷 B低血糖性昏迷 C脑梗死 D脑溢血 E老年痴呆症（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男，30 岁，持续发热伴鼻出血 5天。查体：T:39中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/L，白细胞：4010 9/L，血小板：2010 9/L。骨髓检查：原始细胞为 0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性

14、酯酶阳性，可被 NaF抑制。本例的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B慢性粒细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D急性巨核细胞白血病 E急性单核细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.女，45 岁，有慢性尿路感染反复发作 10年，现血尿素氮 9mmol/L血肌酐 186mol/L 尿中红细胞510/HP。其肾功能属 A肾功能正常期 B肾功能代偿期 C肾功能失代偿期 D肾功能衰竭期 E肾功能衰竭加重期（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡 12000人，查出各型患者 420人，则该乡地方性甲状腺肿病 A患病率为 3.5% B生存率

15、为 3.5% C发病率为 3.5% D罹患率为 3.5% E感染率为 3.5%（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，54 岁，体检 B超发现肝右叶 3cm 实质性占位，查甲胎蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8 年前有炎病史。最佳处理方案是 A观察随访 B手术治疗 C肝动脉栓塞 D放疗 E化疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，18 岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘 3、4 肋间 3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是 A风湿性主动脉瓣狭

16、窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D室间隔缺损 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，68 岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，79 次/分；QRS 波群形态和时限正常，节律规则，42 次/分；P 波与 QRS波群互不相关，诊断为 A窦性心动过缓 B窦房传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，50 岁，3 月前因肺癌行手术治疗。10 天来感气短、下肢水肿。1 天来症状加重。查体：BP 105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻

17、啰音，心界向两侧扩大，HR 120 次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下 2cm，下肢水肿。心电图示窦速。（分数：1.50）(1).该患者诊断为（分数：0.50）A.心包压塞B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心动过速E.上腔静脉综合征(2).为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（分数：0.50）A.胸片B.心电图C.超声心动图D.心导管检查E.心脏同位素(3).证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施（分数：0.50）A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.补充血容量E.心包穿刺抽液女，16 岁，患 1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。（分数：1.50）(1).接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（分数：0.

18、50）A.严重口渴多饮多尿B.昏迷C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味E.皮肤干燥，弹性差(2).入院后，抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是（分数：0.50）A.大剂量胰岛素静脉推注肌内注射B.大剂量胰岛素静脉滴注C.大剂量胰岛素皮下注射D.小剂量胰岛素静脉滴注E.小剂量胰岛素静脉推注(3).以下哪种治疗原则对此患者是错误的（分数：0.50）A.积极补液，纠正脱水B.及时使用胰岛素C.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒D.严密观察血钾，防治低血钾E.积极治疗肺部感染男，35 岁，头痛、头晕 1年，加重 1周伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血。查体：血压 170/110mmHg，皮肤粘膜苍白，Hb 65g/L，

19、PET 14810 9/L，尿蛋白()，尿红细胞 35/HP，BUN 38mmol/L，Cr 887mol/L，Ccr 10ml/min，肾脏 B超左肾 8.9cm4.6cm4.1cm，右肾 8.7cm4.4cm4.1cm，双肾皮质变薄。（分数：1.50）(1).该患者诊断可能为（分数：0.50）A.急性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭B.慢性肾小球肾炎、氮质血症期C.慢性肾小球肾炎、尿毒症期D.高血压肾损害、慢性肾功能衰竭E.急进性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭(2).该患者最佳的治疗措施是（分数：0.50）A.纠正贫血B.控制高血压C.积极止血D.胃肠透析E.血液净化(3).下列哪项生化异常不应出现

20、（分数：0.50）A.高血钾B.低血钙C.低血钠D.低血磷E.代谢性酸中毒临床执业助理医师-25-3 答案解析(总分：38.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：12，分数：12.50) A肾小球基底膜呈现双轨结构 B肾小球基底膜表面有钉状突起 C肾小球基底膜断裂和缺损 D肾小球基底膜内出现带状电子致密物 E肾小球基底膜表面出现驼峰状电子致密物（分数：1.00）(1).膜性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).毛细血管内增生性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯 B医师在执业活动中，应当

21、遵守法律、法规，遵守技术操作规范 C对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励 D医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品 E对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育（分数：1.50）(1).属于医师执业权利的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).属于医师执业义务的是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).属于医师执业规则的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A真菌 B肠球菌 C肺炎链球菌 D草绿色链球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：1.00）(1).急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（分数：0.50）A.B.C.D.

22、E. 解析：(2).亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A大量气胸 B法洛(Fallot)四联症 C休克 D缩窄性心包炎 E贫血（分数：1.00）(1).发绀伴呼吸困难（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).发绀伴颈静脉怒张（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A地图形溃疡 B边缘呈堤坝样隆起的溃疡 C长轴与局部肠管纵轴平行的溃疡 D边缘整齐如刀切的圆形溃疡 E口小底大的烧瓶状溃疡（分数：1.00）(1).消化性溃疡病出现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).溃疡型胃癌出现（分数：0.50）A.B. C.D.

23、E.解析： A羟基脲 B阿糖胞苷 C鞘内注射甲氨蝶呤 D别嘌呤醇 EDA 方案（分数：1.00）(1).慢性粒细胞白血病常首选的化疗方案（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗脑膜白血病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A赘述症 B持续言语 C模仿言语 D刻板言语 E思维散漫（分数：1.00）(1).患者庄回答问题时多次单调重复同一个答案（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).患者在叙述一件事时不紧不慢，但加入许多不必要的细节，无法使他讲得扼要一点，一定要按他原来的方式讲完（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A-氨基丁酸 B组胺 C5-

24、羟色胺 D腐胺 E牛磺酸（分数：1.00）(1).组氨酸脱羧生成（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).谷氨酸脱羧生成（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： ANa +的重吸收 BK +的重吸收 CCl -的重吸收 D水的重吸收 E尿素的重吸收（分数：1.00）(1).抗利尿激素主要促进远端小管和集合管（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).醛固酮主要作用促进远端小管和集合管（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A收缩压 B舒张压 C脉搏压 D平均动脉压 E循环系统平均充盈压（分数：1.00）(1).心动周期中主动脉血压最低值称为（分数：0.50）

25、A.B. C.D.E.解析：(2).收缩压和舒张压之差称为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A氢氯噻嗪 B硝苯地平 C哌唑嗪 D卡托普利 E美托洛尔（分数：1.00）(1).伴水肿的轻度高血压患者应首选（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).伴糖尿病的高血压患者应首选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A诊断试验 B队列研究 C筛检 D病例对照研究 E现况研究（分数：1.00）(1).由果追因的研究属于（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).由因到果的研究属于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：二、A2 型题(总题数：21，分数：

26、21.00)1.女。46 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛 6年。多次尿检白细胞 02/HP，尿细菌定量培养(-)，最可能的诊断是 A慢性膀胱炎 B慢性肾盂肾炎 C尿路感染复发 D尿道综合征 E神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.女，37 岁，腹胀、腹泻与便秘交替半年。常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征()。腹水检验：比重 1.018，蛋白 25g/L。白细胞 0.7109/L中性 0.30，淋巴 0.70，红细胞 0.3109/L本例最可能诊断是 A全六核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C癌性腹膜炎 D巨大卵巢囊肿 E肝静脉阻塞综合征（分数：

27、1.00）A. B.C.D.E.解析：3.“食之无味，弃之可惜”属于动机冲突中的 A双趋冲突 B双避冲突 C趋避冲突 D双重趋避冲突 E多重趋避冲突（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.女，8 岁，有风湿病史，因贫血、脾肿大入院。实验室检查：红细胞半衰期 15天，Coombs 试验阳性，最有可能的诊断是 A遗传性球形红细胞增多症 B遗传性椭圆形红细胞增多症 C丙酮酸激酶缺乏症 D珠蛋白生成障碍性贫血 E自身免疫性溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.患者，女，28 岁，看电视时突觉右侧上下肢不能活动，不能言语，无呕吐，无抽搐，有风湿性心脏病10年。最可能的诊断

28、是 A脑出血 BTIA C脑血栓形成 D脑栓塞 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形为 A直条图 B直方图 C圆图 D普通线图 E半对数线图（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具有关虚假医学证明而且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是 A通报批评 B警告 C取消执业资格 D罚款 E降职降薪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：8.女，44 岁，发热一天，右上腹痛，呕吐 4次，体检示 Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患

29、者发生呕吐的机制可能为 A药物副作用 B反射性呕吐 C神经官能性呕吐 D中枢性呕吐 E前庭障碍性呕吐（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.男，76 岁，高血压 30余年。平时血压在 150180/90110mmHg，不规则服用降压药。2 周来胸闷、气促，贫血貌颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率 104次/分，二肺底有细小湿性啰音，肝肋下二指，下肢水肿()，尿蛋白()，血肌酐 884pmol/L(10mg/dl)。肾功能衰竭最可能病因是 A慢性肾小球肾炎致肾性高血压 B肾小动脉硬化 C慢性肾盂肾炎、 D老年性肾硬化 E心力衰竭致肾功能减退（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：1

30、0.男，40 岁，上腹不适 5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦粘膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度不典型增生，最重要的措施是 A外科手术切除 B定期作胃酸分泌功能测定 C定期复查胃肠钡餐检查 D防止幽门梗阻发生 E定期胃镜检查追踪观察（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.男14 岁，患者血尿伴黑便 2天，无既往史，体检肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 70g/L，白细胞 12.0109/L，血小板 20109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是 A急性特发性血小板减少性紫癜 B慢性再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血

31、 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P 120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白 60g/L，红细胞 2.61012/L，血小板60109/L，最有效的紧急止血措施是 A三腔二囊管压迫 B补充凝血因子 C服止血药 D静脉注射生长抑素制剂 E冷盐水洗胃（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.急性淋巴细胞白血病患者，出现恶心、呕吐、剧烈头疼。脑脊液检查示：压力增高，蛋白增多，并可见白血病细胞。考虑到病变累及到中枢神经系统

32、，则鞘内注射的药物首选 A甲氨蝶呤 B泼尼松 C柔红霉素 D长春新碱 E阿糖胞苷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.女65 岁，糖尿病 14年，长期用 D860 治疗，近诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好 A继续使用甲苯磺丁脲(D860) B格列本脲(优降糖) C格列喹酮(糖适平) D格列吡嗪(美吡达) E格列齐特(达美康)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.男，80 岁，2 型糖尿病 16年，平素服用格列本脲或格列齐特，每日 3 次，每次 1片。近日少食，不愿意运动，表情淡漠。家人依然按时给予服用上述药物。今日昏迷急诊。此患者

33、的诊断可能为 A高渗性非酮症昏迷 B低血糖性昏迷 C脑梗死 D脑溢血 E老年痴呆症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.男，30 岁，持续发热伴鼻出血 5天。查体：T:39中度贫血貌，牙龈增生如海绵状，胸骨压痛明显。血红蛋白：70g/L，白细胞：4010 9/L，血小板：2010 9/L。骨髓检查：原始细胞为 0.8，过氧化物酶染色弱阳性，糖原染色可见胞浆弥漫性淡染、非特异性酯酶阳性，可被 NaF抑制。本例的诊断是 A急性早幼粒细胞白血病 B慢性粒细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D急性巨核细胞白血病 E急性单核细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.女，4

34、5 岁，有慢性尿路感染反复发作 10年，现血尿素氮 9mmol/L血肌酐 186mol/L 尿中红细胞510/HP。其肾功能属 A肾功能正常期 B肾功能代偿期 C肾功能失代偿期 D肾功能衰竭期 E肾功能衰竭加重期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.某地方病研究所普查地方性甲状腺肿病，半月内查完全乡 12000人，查出各型患者 420人，则该乡地方性甲状腺肿病 A患病率为 3.5% B生存率为 3.5% C发病率为 3.5% D罹患率为 3.5% E感染率为 3.5%（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.男，54 岁，体检 B超发现肝右叶 3cm 实质性占位，查甲胎

35、蛋白(AFP)1000ng/ml，肝功能正常，8 年前有炎病史。最佳处理方案是 A观察随访 B手术治疗 C肝动脉栓塞 D放疗 E化疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男性，18 岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘 3、4 肋间 3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是 A风湿性主动脉瓣狭窄 B肥厚梗阻型心肌病 C陈旧性心肌梗死 D室间隔缺损 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男，68 岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P 波规则，

36、79 次/分；QRS 波群形态和时限正常，节律规则，42 次/分；P 波与 QRS波群互不相关，诊断为 A窦性心动过缓 B窦房传导阻滞 C二度型房室传导阻滞 D二度型房室传导阻滞 E三度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：4.50)男性，50 岁，3 月前因肺癌行手术治疗。10 天来感气短、下肢水肿。1 天来症状加重。查体：BP 105/84mmHg，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻啰音，心界向两侧扩大，HR 120 次/分，心音遥远，有奇脉，肝脏肋下 2cm，下肢水肿。心电图示窦速。（分数：1.50）(1).该患者诊断为（分数：0.50）

37、A.心包压塞 B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.心动过速E.上腔静脉综合征解析：(2).为了证实诊断，应该立即做哪一项检查（分数：0.50）A.胸片B.心电图C.超声心动图 D.心导管检查E.心脏同位素解析：(3).证实诊断后，应立即采取哪一项急救措施（分数：0.50）A.吸氧B.多巴胺C.西地兰D.补充血容量E.心包穿刺抽液 解析：女，16 岁，患 1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。（分数：1.50）(1).接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（分数：0.50）A.严重口渴多饮多尿B.昏迷C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味 E.皮肤干燥，弹性差解析：(2).入院后，抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是（分数：0.50）A.大剂量胰岛素静脉推注肌内注射B.大剂量胰岛素静脉滴注C.大剂量胰岛素皮下注射D.小剂量胰岛素静脉滴注 E.小剂量胰岛素静脉推注解析：(3).以下哪种治疗原则对此患者是错误的（分数：0.50）A.积极补液，纠正脱水B.及时使用胰岛素C.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒 D.严密观察血钾，防治低血钾E.积极治疗肺部感染