【医学类职业资格】临床执业助理医师-13-2及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师-13-2 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病 A口服去甲肾上腺素 B肥皂水灌肠清除积血 C硫酸镁导泻 D静脉输入止血芳酸 E静脉点滴支链氨基酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是 A外观五色透明或淡黄色 B比重1.018 C粘蛋白定性试验阳性 D蛋白定量2030g/L E细胞数常10010 6/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.蛋白尿是指 24小时尿蛋白超过 A100mg B

2、150mg C200mg D250mg E300mg（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.急性普通型肝炎的病变特点是 A肝细胞广泛变性，坏死轻微 B肝细胞广泛变性，坏死严重 C肝细咆广泛变性，有明显淤血 D肝细胞广泛变性，有明显增生纤维 E肝细胞广泛变性，肝脏有广泛出血及坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肿瘤转移的确切依据是 A肿瘤细胞侵入静脉 B肿瘤细胞侵入动脉 C肿瘤细胞出现在血液中 D肿瘤细胞栓塞于远隔器官 E在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.脑桥出血可出现 A深昏迷 B双侧针尖样瞳孔 C高热 D血压骤升 E以上都是（分数

3、：1.00）A.B.C.D.E.7.下列各项中不符合肺心病体征的是 A颈静脉怒张 B肝颈静脉回流征阳性 C心脏浊音界向左下扩大 D剑突下示心脏搏动 E肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况下使用强心剂 A感染已控制，利尿剂无效 B心率大于 120次/分 C明显气急发绀 D两肺底湿性啰音 E肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.脑出血最常见的部位是 A丘脑 B内囊 C中脑 D小脑 E脑桥（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.急性心包炎的下列病因中最常见的是 A结核性 B非特异性 C化脓性 D霉菌性 E肿瘤性（分数：1

4、.00）A.B.C.D.E.11.急性白血病引起贫血，主要原因是 A造血原料缺乏 B幼红细胞受到增生细胞的干扰 C出血倾向 D无效红细胞生成 E红细胞破坏过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.缺血型心肌病是指 A隐匿型冠心病 B心绞痛型冠心病 C心肌梗死型冠心病 D心力衰竭和心律失常型冠心病 E猝死型冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是 A雄性激素减少 B肾上腺皮质功能减退 C雌性激素过多 D血管紧张素分泌过多 E门脉高压所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.右心功能不全的体征不包括 A右心室增大，心浊音界向左、右两侧扩大 B

5、颈静脉充盈 C心尖部舒张期奔马律 D肝脏肿大 E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义 A血红蛋白减少 B血清铁减少 C总铁结合力增高 D骨髓铁粒染色阴性 E小细胞低色素性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.再生障碍性贫血的主要发病机理是 A骨髓造血功能低下 B无效红细胞生成 C脾功能亢进 D失血过多 E造血原料缺乏（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.心力衰竭细胞是指肺淤血时 A肺泡吞噬粉尘的巨噬细胞 B肺泡内增生脱落肺泡上皮 C血管内皮细胞 D肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 E肺泡内巨噬细胞（分数：1.00）A

6、.B.C.D.E.18.亚急性感染性心内膜炎临床表现最常见的是 A不规则发热 B消瘦 C贫血 D脾肿大 E杵状指(趾)（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.膜性肾小球肾炎的主要病理特点是 A肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层 D肾小球局灶性硬化 E肾小球脏层上皮细胞足突消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.临床急性胃炎最为常见的病因是 A化学性因素 B物理性因素 C应激性因素 D感染性因素 E血管性因素（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.贫血概念是指单位容积外周血液中 A血红蛋白、红细胞数低于正常

7、B红细胞压积、血红蛋白低于正常 C血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常 D红细胞数低于正常 E红细胞压积低于正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.面神经炎的诊断依据不正确的是 A急性起病 B单侧发病 C贝尔(Bell)现象阳性 D病侧额纹消失 E常伴对侧肢体瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.急性心梗的常见先兆症状是 A心悸 B气短 C心绞痛 D烦躁 E乏力（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是 A肺肝浊音界下移 B心音遥远 C呼吸音减低 D胸膜摩擦音 E桶状胸（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.二尖瓣狭窄典型的杂音是

8、 A心底部舒张期吹风样杂音 B心尖部收缩期吹风样杂音 C心尖部舒张期隆隆样杂音 D心底部舒张期隆隆样杂音 E心底部收缩期吹风样杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.关于支气管扩张的临床表现，不正确的是 A急性咳嗽 B大量脓痰 C反复咯血 D病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音 E慢性病例可有杵状指(趾)（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.心功能分级是根据 A胜任一般活动所持续的时间 B对体力活动的耐受性 C出现症状的轻重 D活动后心电图的改变 E活动后心率、血压的变化（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.关于肺淤血引起的心源性呼吸困难不包括 A呼气性呼吸困难 B劳

9、力性呼吸困难 C端坐呼吸 D夜间阵发性呼吸困难 E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.弥散性血管内凝血，下述哪项实验室检查不正确 A出血时间延长 B凝血时间延长 C血小板计数正常 D血块收缩不佳 E束臂试验阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性胰腺炎患者，以下哪项指标不提示病情危重 A血钙 1.50mmol/L B血糖升高，大于 11.2mmol/L C脐部皮肤紫斑 D腹膜刺激征 E黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.奥美拉唑具有下列哪一作用 A阻断 H2受体 B阻断 M受体 C阻断胃泌素受体 D抑制胃壁细胞 H+泵 E促进胃酸分泌（分数：1.00）

10、A.B.C.D.E.32.肺气肿的严重后果是 A自发性气胸 B咳嗽、喘 C肺动脉高压 D肺源性心脏病 E慢性缺氧（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.关于早搏，错误的是 A可有心悸 B可有晕厥 C可减少心绞痛发作 D可有乏力 E可有心跳停搏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.某人在自行车道上骑车，突然对面有一辆小汽乍迎面逆行驶来，险些撞倒骑车人，幸亏骑车人躲闪及时。事后骑车人感到手心出汗，心跳加快，两腿发软。他所处的情绪状态是 A应激 B激情 C抑郁 D兴奋 E恐怖（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.王某经执业医师考试合格

11、并进行注册后。开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者，其进行的妇产科诊疗活动属于 A法律允许的行为 B医师执业规定所允许的行为 C只要不发生差错，法律即允许 D超出执业范围的违法行为 E只要是患者自愿，就是法律允许的行为（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 12年，气急 3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是 A支气管扩张 B慢性支气管炎 C慢性支气管炎、肺气肿 D机化性肺炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，65 岁，高血压病合并

12、糖尿病，BP 180/100mmHg，心率 65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 AACEI 制剂 B 受体阻滞剂 C钙离子拮抗剂 D利尿剂 E 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者“冠心病心衰”病史 3年，经适当治疗目前心率、血压正常，一般活动不受限制，日常活动不引起症状，此时心功能分级应是 A心功能级 B心功能级 C心功能级 D心功能级 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，60 岁，右上腹持续胀痛 8小时，伴寒战高热，既往有类似发作并伴黄疸史。查体：体温 39.5，血压 70/50mmHg，心率 120次/分，神志

13、淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24109/L，最可能的诊断是 A胰腺癌 B胆道蛔虫症 C溃疡病穿孔 D急性胆囊炎、胆石症 E急性梗阻性化脓性胆管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.孕妇感染风疹后引起胎儿畸形，这种传播病原体的方式被称为 A水平传播 B家庭传播 C血源性传播 D垂直传播 E间接传播（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，28 岁，妊娠 6个月，心悸、乏力、手抖 20天，T 3、T 4升高，诊为甲亢。目前治疗适于 A他巴唑 B手术 C 131I放疗 D 阻滞剂 E中止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.某医院的医护人员工作疏忽造

14、成患者重度残疾，经鉴定机构认定为医疗事故，则下列费用中哪项不属于该医院应该承担的 A医疗事故的鉴定费 B患者为此支出的律师咨询费 C误工费 D残疾生活补助费 E被抚养人生活费（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.来访者询问：“我该与谁结婚?”治疗师不予明确答复，这属于心理治疗原则中的 A回避原则 B灵活原则 C耐心原则 D综合原则 E中立原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，65 岁，持续性上腹部疼痛半年余，消瘦，贫血，乏力，偶有恶心、呕吐。查体呈贫血貌，上腹部剑突下轻压痛。应采用哪种辅助检查确定诊断 AX 线上消化道造影 B胃液分析 CB 超检查 D纤维胃镜检查 E血清

15、胃泌素测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，30 岁，常感低热、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查体：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉 30mm/h，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞 90%。该患者最大可能是 A结核性腹膜炎 B肝硬化腹水 C腹膜转移癌 D胃癌 E多发性浆膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.女性，30 岁，心悸、月经失调 2个月。甲状腺 I度肿大，可闻及血管杂音，心律不齐，呈房颤律。最可能的诊断是 A风湿性心脏病 B植物神经功能紊乱 C甲状腺功能亢进症 D功能性月经失调 E特发性房颤（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男

16、性，25 岁，3 天前体检偶然发现血压 150/90mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 01 个/HP，眼底正常。拟诊应考虑 A慢性肾炎 B高血压病肾损害 C隐匿性肾小球疾病 D慢性肾盂肾炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.某男性，某矿场采矿工，年龄 25岁，工龄约 2年。主诉咳嗽、气短、胸痛就诊。检查发现，X 线胸片呈肺纹理增加，伴有块状阴影和典型结节。患者自述，他工作场所条件很差，无防尘设施，此工人最可能患何种类型矽肺 A晚发性矽肺 B矽肺 C煤肺 D尘肺 E速发性矽肺（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.女性，20 岁，贫血 2年，平时月经量较多。自感乏力，活动

17、后心慌气短，血常规：血红蛋白 75g/L，红细胞 31012/L，网织红细胞 0.008，用硫酸亚铁治疗 1周后，自觉症状有所改善，血红蛋白无变化，网织红细胞 0.036。患者可能的诊断为 A急性失血性贫血 B营养性巨幼细胞贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E溶血性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，68 岁，慢性支气管炎、肺气肿 12 年。之天前剧咳后，突然感左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。可能的诊断是 A肺炎链球菌肺炎 B肺栓塞 C心肌梗死 D自发性气胸 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-13-2 答案解析(总分：50.00，做题时间

18、：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：33.00)1.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性脑病 A口服去甲肾上腺素 B肥皂水灌肠清除积血 C硫酸镁导泻 D静脉输入止血芳酸 E静脉点滴支链氨基酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胃肠道是氨进入身体的主要门户，当肠道有大量积血时，血中富含的蛋白质被肠道细菌的氨基酸氧化酶分解吸收入血导致氨中毒。因此，为防止胃肠道出血后诱发脑病的发生，必须清除肠内积血。方法有灌肠和导泻的手段，因氨的吸收主要以非离子型氨(NH 3)弥散入肠粘膜，而非离子型 NH3与离子型*的相互转化受 pH梯度改变的影响，当 pH6 时，NH 3

19、大量弥散入血，所以灌肠时应使用生理盐水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)，而应用碱性肥皂水则是错误的。口服去甲肾上腺素及静脉输入止血芳酸治疗目的是为控制上消化道出血，可达到减少氨来源的目的，不会诱发肝性脑病，硫酸镁导泻也是常用的清除肠内积血的方法，而静脉输注支链氨基酸，在理论上可以纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假性神经递质的形成，是肝性脑病的综合治疗措施之一。2.关于胸腔漏出液的描述，下列不正确的是 A外观五色透明或淡黄色 B比重1.018 C粘蛋白定性试验阳性 D蛋白定量2030g/L E细胞数常10010 6/L，以淋巴细胞和间皮细胞为主（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：此为渗、漏

20、出体腔液的区别项目之一，在漏出液时一般粘蛋白试验 (Rivalta 试验)阴性，其他各项均是正确的区别点。3.蛋白尿是指 24小时尿蛋白超过 A100mg B150mg C200mg D250mg E300mg（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：此为记忆题，每日尿蛋白量持续超过 150mg称为蛋白尿。4.急性普通型肝炎的病变特点是 A肝细胞广泛变性，坏死轻微 B肝细胞广泛变性，坏死严重 C肝细咆广泛变性，有明显淤血 D肝细胞广泛变性，有明显增生纤维 E肝细胞广泛变性，肝脏有广泛出血及坏死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性，但肝细胞坏

21、死轻微。5.肿瘤转移的确切依据是 A肿瘤细胞侵入静脉 B肿瘤细胞侵入动脉 C肿瘤细胞出现在血液中 D肿瘤细胞栓塞于远隔器官 E在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件。6.脑桥出血可出现 A深昏迷 B双侧针尖样瞳孔 C高热 D血压骤升 E以上都是（分数：1.00）A.B.C

22、.D.E. 解析：脑桥出血是非常严重的脑出血，常突然意识丧失呈深昏迷，双侧瞳孔似针尖样缩小，体温可高达40以上，血压骤升，因此答案为以上都是。7.下列各项中不符合肺心病体征的是 A颈静脉怒张 B肝颈静脉回流征阳性 C心脏浊音界向左下扩大 D剑突下示心脏搏动 E肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心脏向左下扩大是左心室增大的体征，故 C项是错误的。肺心病时右心室增大，心脏可发生顺钟向转位，应向左增大。其他选项均系肺心病时肺动脉高压和体循环淤血时产生的相应体征。8.慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况下使用强心剂 A感染已控制，利尿剂无效 B心率大于 120次/分 C

23、明显气急发绀 D两肺底湿性啰音 E肺动脉高压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肺心病病人由于慢性缺氧和感染时，对洋地黄类药物耐受性很低，且疗效差，所以应用洋地黄的指征不能以缺氧和心率为指征，在 A项条件时应用方能有效，且可避免发生药物毒性反应。9.脑出血最常见的部位是 A丘脑 B内囊 C中脑 D小脑 E脑桥（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑出血部位以大脑中动脉深部分支之一的豆纹动脉最为常见，即内囊出血，其余部位亦可出血，但不是最常见的。10.急性心包炎的下列病因中最常见的是 A结核性 B非特异性 C化脓性 D霉菌性 E肿瘤性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析

24、：引起急性心包炎的病因很多，一般分为感染性和非感染性两大类，其中以结核性最常见，其次为非特异性、肿瘤性、化脓性较为多见，而霉菌性少见。11.急性白血病引起贫血，主要原因是 A造血原料缺乏 B幼红细胞受到增生细胞的干扰 C出血倾向 D无效红细胞生成 E红细胞破坏过多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性白血病时，由于骨髓内白血病细胞无限制和大量的增生，使幼红细胞受到干扰而引起贫血。虽然有出血，但出血的量远远低于贫血的严重程度，说明贫血还是由于幼红细胞受到大量增生的白血病细胞干扰所致。其余几项原因均不正确。12.缺血型心肌病是指 A隐匿型冠心病 B心绞痛型冠心病 C心肌梗死型冠心病 D

25、心力衰竭和心律失常型冠心病 E猝死型冠心病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：冠心病在临床上分为五种类型，已在该题中全部列出，其中心力衰竭和心律失常型冠心病在近年又被称为缺血型心肌病，而其余各型仍是原名称不变。13.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机理是 A雄性激素减少 B肾上腺皮质功能减退 C雌性激素过多 D血管紧张素分泌过多 E门脉高压所致（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：毛细血管扩张、肝掌均被认为与雌性激素增多相关。肝硬化时雌性激素增多被认为是由于肝功能减退时对雌性激素的灭活作用减弱所致。14.右心功能不全的体征不包括 A右心室增大，心浊音界向左、右两侧扩大 B颈静脉充

26、盈 C心尖部舒张期奔马律 D肝脏肿大 E肝颈静脉回流征阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：心尖部舒张期奔马律是左心功能不全的体征，不是右心功能不全的体征，而其余四项都是右心功能不全的体征。15.下列检查中哪一项对缺铁性贫血最有诊断意义 A血红蛋白减少 B血清铁减少 C总铁结合力增高 D骨髓铁粒染色阴性 E小细胞低色素性贫血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：骨髓铁粒染色是检查体内储存铁情况的简便而有效的方法，对诊断缺铁性贫血最有意义的是储存铁缺乏，因为骨髓铁粒染色阴性说明储存铁已缺乏或消失，所以是一项最有诊断意义的检查。16.再生障碍性贫血的主要发病机理是 A骨髓造血功

27、能低下 B无效红细胞生成 C脾功能亢进 D失血过多 E造血原料缺乏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：再生障碍性贫血的主要发病机理是各种原因引起的骨髓造血功能低下，虽然有失血因素，但再生障碍性贫血病人的贫血程度远远超过出血程度，说明还是造血功能低下所致，其余几项均不正确。17.心力衰竭细胞是指肺淤血时 A肺泡吞噬粉尘的巨噬细胞 B肺泡内增生脱落肺泡上皮 C血管内皮细胞 D肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞 E肺泡内巨噬细胞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：心力衰竭细胞是指肺淤血时肺泡内红细胞被巨噬细胞吞噬，红细胞中的血红素变成含铁血黄素，形成有色素沉积于胞浆内的巨噬细胞，即吞噬

28、含铁血黄素细胞，有这些细胞的存在提示有心力衰竭、肺淤血及肺出血。18.亚急性感染性心内膜炎临床表现最常见的是 A不规则发热 B消瘦 C贫血 D脾肿大 E杵状指(趾)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：题中列出的五项临床表现均可见于亚急性感染性心内膜炎病人，但最常见的是不规则发热。19.膜性肾小球肾炎的主要病理特点是 A肾小球系膜细胞和内皮细胞增生 B肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成 C肾小球系膜细胞增生、基底膜增厚及分层 D肾小球局灶性硬化 E肾小球脏层上皮细胞足突消失（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：膜性肾小球肾炎的主要病理特点是肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成。2

29、0.临床急性胃炎最为常见的病因是 A化学性因素 B物理性因素 C应激性因素 D感染性因素 E血管性因素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：包括 Hp感染在内的细菌、病毒，甚至寄生虫或它们的毒素均可造成胃粘膜的急性炎症，所以感染是本病最常见的病因。21.贫血概念是指单位容积外周血液中 A血红蛋白、红细胞数低于正常 B红细胞压积、血红蛋白低于正常 C血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常 D红细胞数低于正常 E红细胞压积低于正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白、红细胞数和红细胞压积低于正常，而其余四项中每项的内容均不全面，所以都是不正确的。

30、22.面神经炎的诊断依据不正确的是 A急性起病 B单侧发病 C贝尔(Bell)现象阳性 D病侧额纹消失 E常伴对侧肢体瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：面神经炎的诊断依据为：急性起病的一侧周围性面神经麻痹；不出现肢体功能障碍和其他病理性神经体征。因此常伴对侧肢体瘫痪是不正确的。23.急性心梗的常见先兆症状是 A心悸 B气短 C心绞痛 D烦躁 E乏力（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：半数以上患者在发生心梗前有先兆症状，以新近发生心绞痛(初发型心绞痛，或原有心绞痛加重(恶化性心绞痛)等表现为最常见，总之急性心梗的常见先兆症状是心绞痛，亦可表现为心悸、气短、烦躁和乏力等，

31、但均不如心绞痛常见而特异。24.慢性阻塞性肺气肿的体征，下列不正确的是 A肺肝浊音界下移 B心音遥远 C呼吸音减低 D胸膜摩擦音 E桶状胸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：慢性阻塞性肺气肿时，肺内含气增加，胸廓增大，但不会影。向胸膜，故“D”是错误的。其他几项均可由于病理变化产生相应体征。25.二尖瓣狭窄典型的杂音是 A心底部舒张期吹风样杂音 B心尖部收缩期吹风样杂音 C心尖部舒张期隆隆样杂音 D心底部舒张期隆隆样杂音 E心底部收缩期吹风样杂音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：这是道记忆题，二尖瓣狭窄典型的杂音是心尖部舒张期隆隆样杂音。26.关于支气管扩张的临床表现，不

32、正确的是 A急性咳嗽 B大量脓痰 C反复咯血 D病情严重者，病变部位可有固定而持久的湿啰音 E慢性病例可有杵状指(趾)（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：支气管扩张是一种慢性支气管化脓性疾病，故急性咳嗽不是本病的特征。其他各项均为支扩病人常见的症状、体征。27.心功能分级是根据 A胜任一般活动所持续的时间 B对体力活动的耐受性 C出现症状的轻重 D活动后心电图的改变 E活动后心率、血压的变化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：临床上常根据患者能胜任多少体力活动而对心功能进行分级，而不是胜任一般活动所持续的时间、出现症状的轻重和活动后心电图改变及活动后心率、血压的变化，所以对

33、体力活动的耐受性是心功能分级的依据。28.关于肺淤血引起的心源性呼吸困难不包括 A呼气性呼吸困难 B劳力性呼吸困难 C端坐呼吸 D夜间阵发性呼吸困难 E急性肺水肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：呼气性呼吸困难是支气管哮喘时典型的呼吸困难，因而不是肺淤血引起的心源性呼吸困难，而其余四项都是心源性呼吸困难的特征。29.弥散性血管内凝血，下述哪项实验室检查不正确 A出血时间延长 B凝血时间延长 C血小板计数正常 D血块收缩不佳 E束臂试验阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：弥散性血管内凝血时，由于广泛的微血栓形成，结果大量消耗了凝血因子和血小板，导致凝血因子下降和血小板减

34、少而出血，因此弥散性血管内凝血时血小板计牧正常是不正确的，而其余四项实验室检查均正确。30.急性胰腺炎患者，以下哪项指标不提示病情危重 A血钙 1.50mmol/L B血糖升高，大于 11.2mmol/L C脐部皮肤紫斑 D腹膜刺激征 E黄疸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：急性出血性胰腺炎时可出现脐周或下腹部发蓝的征象，此为腹腔内大出血时可见的征象，也称为Cullen征，但局部皮肤非紫斑样改变。其他各项均是重症急性胰腺炎的判断指标的组成部分。31.奥美拉唑具有下列哪一作用 A阻断 H2受体 B阻断 M受体 C阻断胃泌素受体 D抑制胃壁细胞 H+泵 E促进胃酸分泌（分数：1.00）

35、A.B.C.D. E.解析：奥美拉唑是一种新型的抗消化性溃疡药物。该药可与胃壁细胞 H +，K +-ATP酶结合，影响 H+泵功能，从而抑制胃酸分泌，间接促进胃泌素分泌，增加胃血流量，促进溃疡愈合。32.肺气肿的严重后果是 A自发性气胸 B咳嗽、喘 C肺动脉高压 D肺源性心脏病 E慢性缺氧（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肺气肿，主要是阻塞性肺气肿可引起多种继发性病变或合并症，但最严重的、死亡率较高的是肺源性心脏病。33.关于早搏，错误的是 A可有心悸 B可有晕厥 C可减少心绞痛发作 D可有乏力 E可有心跳停搏感（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：频发早搏时由于心排血量减少，常增加心绞痛发作，因而早搏可减少心绞痛发什的提法是错误的，其余四项对早搏来说都是正确的。二、A2 型题(总题数：17，分数：17.00)34.某人在自行车道上骑车，突然对面有一辆小汽乍迎面逆行驶来，险些撞倒骑车人，幸亏骑车人躲闪及时。事后骑车人感到手心出汗，心跳加快，两腿发软。他所处的情绪状态是 A应激 B激情 C抑郁 D兴奋 E恐怖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：激情是一种迅速爆发的情绪状态，反应剧烈。此时的情绪状态还够不上激情，属于应激反应。其他几种情绪状态也不符合题意。