【医学类职业资格】临床助理医师考试真题精华（五）及答案解析.doc

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1、临床助理医师考试真题精华（五）及答案解析(总分：50.00，做题时间：120 分钟)1. 关于特发性血小板减少性紫癜（ITP)的概念，哪一种描述是错误的 （分数：1.00）A.急性型 ITP 与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型 ITP 多见于儿童2. 9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示 3 周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.失神发作E.不能分类的癫痫发作3. 去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是 （分数：1.0

2、0）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性（即发性）溶血性输血反应E.迟发型溶血性输血反应4. 胃癌淋巴结转移的常见部位是 （分数：1.00）A.右锁骨上B.左锁骨上C.右颈部D.左颈部E.左颌下5.骨软骨瘤多见于 （分数：1.00）A.长管骨骨端B.长管骨干骺端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端6. 髙血压伴有低血钾应首先考虑 （分数：1.00）A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄7. 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 （分数：1.00）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素

3、的破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用 5 天8. 诊断上尿路结石首选的检查方法是 （分数：1.00）A.腹部平片+静脉尿路造影B.逆行造影C.CTD.肾动脉造影E.MRI9. 血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有 2. 5cm*1.0cm 新生物,有蒂，距右输尿管口 3cm，活检诊断移行细胞癌 Tl 期，首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.膀胱灌注治疗B.经尿道膀胱肿瘤电切术C.膀胱部分切除术D.膀胱全切术E.放疗10. 男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周，检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大,血红蛋白

4、40g/L，白细胞6.0xl09/L，血小板 15X109/L,骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 （分数：1.00）A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病11. 肾病综合症最基本的表现是 （分数：1.00）A.尿蛋白定量3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白D.高度水肿E.高脂血症12. 女性，26 岁，已婚。停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，最简便、有效地辅助诊断方法是 （分数：1.00）A.阴道后穹窿穿刺B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D

5、.宫腔镜检查E.腹腔镜检查13.男，50 岁，胃癌行根治性胃大部切除术后 2 年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.残胃癌B.胃癌复发C.碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎性水肿14.女性，28 岁，足月产后 5 天，下腹疼痛 3 天，发热 1 天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变15. 胃窦部溃疡的最佳手术方式是 （分数：1.00）A.胃大部切除胃十二指肠吻合术B.胃

6、大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除，选择性迷走神经切除术E.迷走神经干切除术16.男性，35 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)。Scrl22umol/L。血浆白蛋白 28g/L。肾活检提示：肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。该病人首选治疗药物是 （分数：1.00）A.环磷酰胺B.环孢素 AC.霉酚酸酯D.糖皮质激素E.疏唑嘌呤17. 男性,70 岁。健康体检时 B 超发现胆囊内有一约 0.8cm 直径的结石，随体位活动，口服法胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史

7、，无心脏病，糖尿病史。目前的建议治疗是 （分数：1.00）A.观察，随诊B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术18. 对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应该的治疗是 （分数：1.00）A.全身化学治疗B.介入治疗C.肿瘤局部注射无水酒精D.免疫治疗E.合理中医中药19. 提高胃癌治愈率的关键在于 （分数：1.00）A.术前，术中，术后化疗B.根治性手术C.早期诊断D.放射治疗E.综合治疗20. 男,65 岁，高血压病,糖尿病史多年。一天前发现左侧上下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛，呕吐。检查发现左侧上，下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退，头颅 CT 未见

8、异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 （分数：1.00）A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出现E.脑血栓形成21. 下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因 （分数：1.00）A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素22. 男性，58 岁。突然头痛，呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔 4mm，光反应消失。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤23. 病人男性，21 岁。右侧肢体抽搐 2 年，突然昏迷 1 小时。查体：神志

9、浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT 显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能为 （分数：1.00）A.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形E.高血压脑出血24. 男性，45 岁。经理，送来急诊，自述半小时前突然感觉气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近 1 个月来这种情况发生过三次，每次持续 0.5 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作D.心肌梗死E.内脏性癫痫25.3 岁患儿,高热 10 小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻 3 次为稀水样便。查:T39，血压 50/30mmHg，精神萎靡，全身散

10、在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF 检查：细胞数 15000*106/L,蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是 （分数：1.00）A.败血症，感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.中毒型细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎26. 10 岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 （分数：1.00）A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狹窄D.膀胱结石E.输尿管结石27. 关于蛋白尿的描述错误的是 （分数：1.00）A.多发性骨髓瘤所致的蚤白尿为溢出性B.狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性C.糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性D.间质

11、性肾炎的蛋白尿以小管性为主E.高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性28. 男，40 岁。因大量蛋白尿，高度水肿,诊断为肾病综合症入院。肾穿刺活检病理为：微小病变型。给予波尼松 60mg/日口服，症状有所控制。治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加剧，肾功能减退。此时应该考虑 （分数：1.00）A.感染B.肾静脉血栓形成C.加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击E.急性肾衰蝎29. 男,40 岁。诊断左肾结核，膀胱容量 20mL，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 （分数：1.00）A.膀胱扩大术B.右肾造痿术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术30. 女性，40 岁。右上腹阵发性绞痛伴

12、恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 37，右上腹轻压痛，Murphy征（-)。既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑胆囊结石合并 （分数：1.00）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎31. 男，26 岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2.5cm*2.Ocm 大小，有囊性感，无压痛,平卧喂位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清晰触及，大小位置正常。应诊断为 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.阴嚢象皮肿32.男，18 岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现的无

13、动于衷。最可能的诊断为精神分裂症 （分数：1.00）A.偏执型B.单纯型C.紧张型D.青春型E.混合型33.青春期甲状腺肿,肿大明显时首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.口服硫氧嘧啶类药物B.行甲状腺大部分切除术C.口服甲状腺素片D.行放射性核素碘治疗E.多食营养丰富的食物34. 女性，48 岁，大便带血 3 个月，排便有下坠感，伴有里急后重，直肠经检查距离肛门 12cm 处3cmx3cm 的肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 （分数：1.00）A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术C.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.

14、局部切除加放疗术35.男性，25 岁，因车祸 2 小时就诊,诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压 100/60mmHg，心率 110 次/分。输血，输液共 2000mL 后血压 90/50mmHg，心率 130 次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是 （分数：1.00）A.注射升压药B.腹腔引流C.行脾切除术D.血管造影并行脾动脉栓塞E.静脉输注白蛋白36. 男性，80 岁，右腹股沟斜疝 6 小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史 30 年，检查：右侧腹股沟至阴囊 10cm*6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，最恰当的治疗方法是 （分数：1.00）A.试行手法复位B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位并加

15、强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.手术复位37. 男性，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后恢复顺利并进食。第 8 天，在半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 （分数：1.00）A.禁食，胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗38.男性,17 岁，感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压 140/90mmHg。颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（+)，红细胞（+)。Scrl76umol/L，补体 C3 轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪些药物不宜使用 （分数：1.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管

16、紧张素 II 受体拮抗剂D.糖皮质激素E.钙离子拮抗剂39. 男，32 岁，3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽,咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温 39,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次/分，律齐，血白细胞 11X10 9/L。胸片最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎40. 女，48 岁，近 3 个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人出事，怀疑自己得了不治之症,给家庭带来负担，悲观失望。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症D.强迫症E.癔症41. 慢性酒精中

17、毒的震颤谄妄的临床表现是 （分数：1.00）A.停酒后出现的急性精神症状群B.长期饮酒过程中出现的慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变42. 女性，20 岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎,近日来呕吐、腹胀、未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是 （分数：1.00）A.肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿43.下列哪项不属于原发性肾病综合症常见的病理类型 （分数：1.00）A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化44. 女性，30 岁。4 小时前跌

18、伤后昏迷 5 分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛，呕吐 3 次来诊治。查体：昏迷，P64 次/分，Bpl80/90mmHg,R18 次/分,左瞳孔 3mm,右瞳孔 2mm，右侧下肢肌力 III 级。诊断应考虑为 （分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿45. 短暂性脑缺血发作（TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 （分数：1.00）A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.48 小时内E.72 小时内46. 青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜

19、炎，宜采用的主要方 法是 （分数：1.00）A.血白细胞总数和分类检查B.颅脑 CT 扫描C.反复测量体温D.抽血作细菌培养E.腰椎穿刺查脑脊液47. 男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2min，凝血时间 30min，凝血酶时间正常，疾病分类为 （分数：1.00）A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常48. 颅内肿瘤中最多见的是 （分数：1.00）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤D.垂体腺瘤E.胆脂瘤49. 在中国，急性胰腺炎最常见的诱因是 （分数：1.00）A.暴饮暴

20、食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进50. 西方国家急性胰腺炎最常见的致病因素是 （分数：1.00）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进临床助理医师考试真题精华（五）答案解析(总分：50.00，做题时间：120 分钟)1. 关于特发性血小板减少性紫癜（ITP)的概念，哪一种描述是错误的 （分数：1.00）A.急性型 ITP 与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少 D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型 ITP 多见于儿童解析：2. 9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示 3 周/秒棘慢波规律性和

21、对称性发放。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.失神发作 E.不能分类的癫痫发作解析：3. 去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是 （分数：1.00）A.非溶血性发热性输血反应B.过敏反应C.细菌污染反应D.急性（即发性）溶血性输血反应 E.迟发型溶血性输血反应解析：4. 胃癌淋巴结转移的常见部位是 （分数：1.00）A.右锁骨上B.左锁骨上 C.右颈部D.左颈部E.左颌下解析：5.骨软骨瘤多见于 （分数：1.00）A.长管骨骨端B.长管骨干骺端 C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端解析：6. 髙血压伴有低血钾应首先考虑 （分数：1.00）

22、A.主动脉缩窄B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤D.继发于慢性肾炎的高血压E.肾动脉狭窄解析：7. 关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是 （分数：1.00）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素的破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用 5 天 解析：8. 诊断上尿路结石首选的检查方法是 （分数：1.00）A.腹部平片+静脉尿路造影 B.逆行造影C.CTD.肾动脉造影E.MRI解析：9. 血尿病人，膀胱镜见膀胱右侧壁有 2. 5cm*1.0cm 新生物,有蒂，距右输尿

23、管口 3cm，活检诊断移行细胞癌 Tl 期，首选的治疗方法是 （分数：1.00）A.膀胱灌注治疗B.经尿道膀胱肿瘤电切术 C.膀胱部分切除术D.膀胱全切术E.放疗解析：10. 男性，40 岁，发热伴鼻出血 1 周，检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大,血红蛋白 40g/L，白细胞6.0xl09/L，血小板 15X109/L,骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为 （分数：1.00）A.急性粒细胞性白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性红白血病E.急性单核细胞性白血病 解析：11. 肾病综合症最基本的表现是 （分数：1.00）A

24、.尿蛋白定量3.5g/24h B.尿颗粒管型C.血浆白蛋白D.高度水肿E.高脂血症解析：12. 女性，26 岁，已婚。停经 50 日突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，最简便、有效地辅助诊断方法是 （分数：1.00）A.阴道后穹窿穿刺 B.尿妊娠试验C.阴道镜检查D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查解析：13.男，50 岁，胃癌行根治性胃大部切除术后 2 年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.残胃癌B.胃癌复发 C.碱液反流性胃炎D.吻合口消化性溃疡E.吻合口炎性水肿解析：14.女性，28 岁，足月产后 5

25、天，下腹疼痛 3 天，发热 1 天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是 （分数：1.00）A.产褥感染B.肌瘤恶性变C.肌瘤玻璃样变D.肌瘤囊性变E.肌瘤红色样变 解析：15. 胃窦部溃疡的最佳手术方式是 （分数：1.00）A.胃大部切除胃十二指肠吻合术 B.胃大部切除胃空肠吻合术C.高选择性迷走神经切断术D.胃窦切除，选择性迷走神经切除术E.迷走神经干切除术解析：16.男性，35 岁。双下肢水肿 2 周。查体：血压 130/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)。Scrl22umol/L。血浆白蛋白 28g/L。肾活检提示：肾小球

26、系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积。该病人首选治疗药物是 （分数：1.00）A.环磷酰胺B.环孢素 AC.霉酚酸酯D.糖皮质激素 E.疏唑嘌呤解析：17. 男性,70 岁。健康体检时 B 超发现胆囊内有一约 0.8cm 直径的结石，随体位活动，口服法胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病，糖尿病史。目前的建议治疗是 （分数：1.00）A.观察，随诊 B.溶石疗法C.中药排石D.择期行胆囊切除术E.择期行腹腔镜胆囊切除术解析：18. 对有明显黄疸及腹水的肝癌病人，不应该的治疗是 （分数：1.00）A.全身化学治疗 B.介入治疗C.肿瘤局部注射无水酒精D.免疫治疗E.

27、合理中医中药解析：19. 提高胃癌治愈率的关键在于 （分数：1.00）A.术前，术中，术后化疗B.根治性手术C.早期诊断 D.放射治疗E.综合治疗解析：20. 男,65 岁，高血压病,糖尿病史多年。一天前发现左侧上下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛，呕吐。检查发现左侧上，下肢肌力 3 级，左半身痛觉减退，头颅 CT 未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是 （分数：1.00）A.脑出血B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出现E.脑血栓形成 解析：21. 下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因 （分数：1.00）A.药物及化学物质 B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.

28、营养因素解析：22. 男性，58 岁。突然头痛，呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔 4mm，光反应消失。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.脑梗死B.蛛网膜下腔出血 C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤解析：23. 病人男性，21 岁。右侧肢体抽搐 2 年，突然昏迷 1 小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT 显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能为 （分数：1.00）A.原发性癫痫B.脑动脉硬化C.脑动脉瘤D.脑血管畸形 E.高血压脑出血解析：24. 男性，45 岁。经理，送来急诊，自述半小时前突然感觉气紧、胸闷、心悸、头晕

29、、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理，近 1 个月来这种情况发生过三次，每次持续 0.5 小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.癔症发作B.低钾血症C.惊恐发作 D.心肌梗死E.内脏性癫痫解析：25.3 岁患儿,高热 10 小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻 3 次为稀水样便。查:T39，血压 50/30mmHg，精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。CSF 检查：细胞数 15000*106/L,蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是 （分数：1.00）A.败血症，感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性乙型脑炎D.中毒型细菌性

30、痢疾E.化脓性脑膜炎解析：26. 10 岁男孩，1 年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 （分数：1.00）A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狹窄D.膀胱结石 E.输尿管结石解析：27. 关于蛋白尿的描述错误的是 （分数：1.00）A.多发性骨髓瘤所致的蚤白尿为溢出性B.狼疮性肾炎所致的蛋白尿为混合性C.糖尿病肾病的蛋白尿主要为小球性D.间质性肾炎的蛋白尿以小管性为主E.高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性 解析：28. 男，40 岁。因大量蛋白尿，高度水肿,诊断为肾病综合症入院。肾穿刺活检病理为：微小病变型。给予波尼松 60mg/日口服，症状有所控制。

31、治疗 3 周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加剧，肾功能减退。此时应该考虑 （分数：1.00）A.感染B.肾静脉血栓形成 C.加用细胞毒药物D.糖皮质激素冲击E.急性肾衰蝎解析：29. 男,40 岁。诊断左肾结核，膀胱容量 20mL，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 （分数：1.00）A.膀胱扩大术B.右肾造痿术 C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术解析：30. 女性，40 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐 3 小时来院急诊。体温 37，右上腹轻压痛，Murphy征（-)。既往检查胆囊内有小结石，对该病人首先考虑胆囊结石合并 （分数：1.00）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胆

32、绞痛 D.急性胰腺炎E.急性胃炎解析：31. 男，26 岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约 2.5cm*2.Ocm 大小，有囊性感，无压痛,平卧喂位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清晰触及，大小位置正常。应诊断为 （分数：1.00）A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液 E.阴嚢象皮肿解析：32.男，18 岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现的无动于衷。最可能的诊断为精神分裂症 （分数：1.00）A.偏执型B.单纯型 C.紧张型D.青春型E.混合型解析：33.青春期甲状腺肿,肿大明显时首选的治疗方法是 （分数：1.

33、00）A.口服硫氧嘧啶类药物B.行甲状腺大部分切除术C.口服甲状腺素片 D.行放射性核素碘治疗E.多食营养丰富的食物解析：34. 女性，48 岁，大便带血 3 个月，排便有下坠感，伴有里急后重，直肠经检查距离肛门 12cm 处3cmx3cm 的肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为 （分数：1.00）A.经腹会阴直肠癌根治术B.经腹直肠癌切除术 C.经腹直肠癌切除，人工肛门，远端封闭手术D.拉下式直肠癌切除术E.局部切除加放疗术解析：35.男性，25 岁，因车祸 2 小时就诊,诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压 100/60mmHg，心率 110 次/分。输血，

34、输液共 2000mL 后血压 90/50mmHg，心率 130 次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是 （分数：1.00）A.注射升压药B.腹腔引流C.行脾切除术 D.血管造影并行脾动脉栓塞E.静脉输注白蛋白解析：36. 男性，80 岁，右腹股沟斜疝 6 小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史 30 年，检查：右侧腹股沟至阴囊 10cm*6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，最恰当的治疗方法是 （分数：1.00）A.试行手法复位 B.手术复位并行疝囊高位结扎C.手术复位并加强腹股沟管疝修补术D.手术复位并行无张力疝修补E.手术复位解析：37. 男性，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后恢复顺利

35、并进食。第 8 天，在半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是 （分数：1.00）A.禁食，胃肠减压B.输液C.应用糖皮质激素D.肌注新斯的明E.紧急手术治疗 解析：38.男性,17 岁，感冒一周后出现颜面及双下肢水肿。查体：血压 140/90mmHg。颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（+)，红细胞（+)。Scrl76umol/L，补体 C3 轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪些药物不宜使用 （分数：1.00）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.血管紧张素 II 受体拮抗剂D.糖皮质激素 E.钙离子拮抗剂解析：39. 男，32 岁，3 天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳

36、嗽,咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温 39,急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率 110 次/分，律齐，血白细胞 11X10 9/L。胸片最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性肺脓肿B.干酪性肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎 解析：40. 女，48 岁，近 3 个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人出事，怀疑自己得了不治之症,给家庭带来负担，悲观失望。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症 D.强迫症E.癔症解析：41. 慢性酒精中毒的震颤谄妄的临床表现是 （分数：1.00）A.停酒后出现的急性精神症状群 B.长期饮酒过程中出现的

37、慢性精神症状群C.停酒后缓慢出现的记忆障碍D.长期饮酒过程中出现的记忆障碍E.长期饮酒过程中出现的行为改变解析：42. 女性，20 岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎,近日来呕吐、腹胀、未解大便。查体:肠鸣音亢进。最可能的并发症是 （分数：1.00）A.肠梗阻 B.肠穿孔C.中毒性肠麻痹D.肠出血E.腹腔脓肿解析：43.下列哪项不属于原发性肾病综合症常见的病理类型 （分数：1.00）A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎 D.膜性肾病E.局灶性节段性肾小球硬化解析：44. 女性，30 岁。4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟，清醒后步行回家。1 小时前因剧烈头痛，呕吐 3 次来诊治

38、。查体：昏迷，P64 次/分，Bpl80/90mmHg,R18 次/分,左瞳孔 3mm,右瞳孔 2mm，右侧下肢肌力 III 级。诊断应考虑为 （分数：1.00）A.脑震荡B.脑挫伤C.急性硬膜外血肿 D.急性硬膜下血肿E.急性脑内血肿解析：45. 短暂性脑缺血发作（TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在 （分数：1.00）A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内 D.48 小时内E.72 小时内解析：46. 青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清，四肢无瘫痪，颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方 法是 （分数：1.00）A.血白细胞总数

39、和分类检查B.颅脑 CT 扫描C.反复测量体温D.抽血作细菌培养E.腰椎穿刺查脑脊液 解析：47. 男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止，查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2min，凝血时间 30min，凝血酶时间正常，疾病分类为 （分数：1.00）A.纤维蛋白生成障碍B.凝血酶生成障碍 C.血小板异常D.凝血活酶生成障碍E.血管壁功能异常解析：48. 颅内肿瘤中最多见的是 （分数：1.00）A.转移瘤B.脑膜瘤C.神经上皮性肿瘤 D.垂体腺瘤E.胆脂瘤解析：49. 在中国，急性胰腺炎最常见的诱因是 （分数：1.00）A.暴饮暴食B.酗酒C.胆道结石病 D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进解析：50. 西方国家急性胰腺炎最常见的致病因素是 （分数：1.00）A.暴饮暴食B.酗酒 C.胆道结石病D.胃肠炎E.甲状旁腺功能亢进解析：