【医学类职业资格】临床执业医师（其他相关）-试卷28及答案解析.doc

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1、临床执业医师（其他相关）-试卷 28及答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(1).术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).外科术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素 B局部化脓性病状的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿 C少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应 D大量毒素进入血液循环后

2、，引起剧烈的全身反应，致病菌聚居在局部感染灶处，并不侵入血液循环 E败血症与脓血症同时存在（分数：6.00）(1).毒血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脓血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).败血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6小时救出，4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120次分，血压 9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00

3、）A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压伤综合征(2).静脉输液宜首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液E.15葡萄糖溶液(3).首先应采取的处理是（分数：2.00）A.止痛B.左下肢固定C.镇静D.胸腔闭式引流E.吸氧三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.男，18 岁，右手背部深度烧伤 10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（分数：2.00）A.手背部烧伤部位清创B.TAT2万 U静脉注射C.腰穿脑脊液检查D.白蛋白 20 G静脉注射E.10水合氯醛 30 ml保留灌肠2.某病人因车祸被

4、抬入急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30 ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是（分数：2.00）A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅E.开颅手术3.男性，体重 50 kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24小时应补充的胶体量约为（分数：2.00）A.1 500 mlB.1 800mlC.2 700 mlD.3 200 mlE.3 600 ml4.女性，26 岁，双侧乳房周期性胀痛 3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纤维瘤D.乳腺

5、囊性增生病E.乳管内乳头状瘤5.男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压 16090 mmHg，口唇樱桃红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(一)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病嗣症酸中毒四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)6.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天B.3天C.4天D.5天E.5天以后7.非胃肠道手术病人，术前应禁食（分数：2.00）A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时E.24小时8.预防术后肺不张最主要的措施是（分数：2.00）A.应用大量抗生

6、素B.蒸气吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入9.不是病人营养状况依据的指标为（分数：2.00）A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.血浆白蛋白D.血小板计数E.周围血淋巴细胞计数10.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（分数：2.00）A.颈内静脉B.大隐静脉C.颈外静脉D.足背静脉E.头静脉11.发生外科感染的必要条件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境12.气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理

7、E.补充足够的营养13.外科感染的局部治疗方法中错误的是（分数：2.00）A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持14.下列哪项不影响术后伤口的愈合（分数：2.00）A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻15.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括（分数：2.00）A.血 PH值、PaCO 2 ，红细胞压积B.中心静脉压C.尿量D.口渴E.肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况16.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（分数：2.00）A.乳管内乳头状瘤B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤

8、维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌17.乳房发生乳腺癌最常见的部位为（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.外上象限D.内下象限E.外下象限18.恶性程度最高的乳癌类型是（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌E.髓样癌19.在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为（分数：2.00）A.口腔、腋窝、直肠B.腋窝、口腔、直肠C.直肠、腋窝、口腔D.直肠、口腔、腋窝E.口腔、直肠、腋窝临床执业医师（其他相关）-试卷 28答案解析(总分：54.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A疼

9、痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(1).术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：恶心、呕吐常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止。其他原因可有颅内压增高、糖尿病酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等。腹部手术后反复呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。要根据不同原因进行治疗。如一时原因不明，可以给阿托品、奋乃静或氯丙嗪等治疗。(2).外科术后最常见的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：术后麻醉消失后，即有切口疼痛，24 小时内最剧烈，23 天后疼痛明显减轻。A致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素 B局部化脓性病状的细菌

10、栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织或器官内，发生转移性脓肿 C少量致病菌侵入血液循环内，迅即被人体防御系统所清除，不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应 D大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌聚居在局部感染灶处，并不侵入血液循环 E败血症与脓血症同时存在（分数：6.00）(1).毒血症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脓血症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).败血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：严重感染名词概念。脓血症指局部化脓性病状的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇地进入血液循环，并在身体各处的组织

11、或器官内，发生转移性脓肿。毒血症是指大量毒素进入血液循环后，引起剧烈的全身反应，致病菌聚居在局部感染灶处，并不侵入血液循环。败血症是指致病菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖，产生大量毒素。二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6小时救出，4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120次分，血压 9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。（分数：6.00）(1).诊断首先考虑（分数：2.00）A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压伤综合征

12、解析：解析：挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。(2).静脉输液宜首选（分数：2.00）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液 E.15葡萄糖溶液解析：解析：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。(3).首先应采取的处理是（分数：2.00）A.止痛B.左下肢固定 C.镇静D.胸腔闭式引流E.吸氧解析：解析：为防止挤压综合征毒素快速入血而发生毒血症或败血症，首先应左下肢固定。三、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)1.男，18 岁，右手背部深度烧伤 10天，近一天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是（分数：2.0

13、0）A.手背部烧伤部位清创B.TAT2万 U静脉注射C.腰穿脑脊液检查 D.白蛋白 20 G静脉注射E.10水合氯醛 30 ml保留灌肠解析：解析：病人诊断为破伤风，A、B、D、E 均为其处理措施。2.某病人因车祸被抬入急诊室。CT 检查显示颅内有血肿，量约 30 ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是（分数：2.00）A.降低颅内压B.下颌骨结扎固定C.补充血容量D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术解析：解析：急救首先要保持呼吸道通畅。3.男性，体重 50 kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24小时应补充的胶体量约为（分数：2.00）A.1 500 m

14、lB.1 800ml C.2 700 mlD.3 200 mlE.3 600 ml解析：解析：第一个 24小时补液量=507315+2 000=7 475 ml，其中 5 475 ml按晶体液和胶体液2：l 计算，2000 ml 基础水分用 5葡萄糖，因此胶体量为 1825 ml。4.女性，26 岁，双侧乳房周期性胀痛 3年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是（分数：2.00）A.乳腺癌B.乳腺炎C.乳腺纤维瘤D.乳腺囊性增生病 E.乳管内乳头状瘤解析：解析：据年轻女性，与月经周期有关的乳房胀痛考虑为 D。5.男，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体

15、：浅昏迷，血压 16090 mmHg，口唇樱桃红色，四肢无瘫痪，尿糖(+)，尿酮体(一)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒 E.糖尿病嗣症酸中毒解析：解析：口唇樱桃红色为急性一氧化碳中毒。四、A1 型题(总题数：14，分数：28.00)6.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后（分数：2.00）A.12 天 B.3天C.4天D.5天E.5天以后解析：解析：手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后 12 天。7.非胃肠道手术病人，术前应禁食（分数：2.00）A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时 E.24小时解析：解析：非胃肠道手术病人，术前应禁

16、食 12小时。8.预防术后肺不张最主要的措施是（分数：2.00）A.应用大量抗生素B.蒸气吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽 D.应用祛痰药物E.氧气吸入解析：解析：多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽是预防术后肺不张最主要的措施。9.不是病人营养状况依据的指标为（分数：2.00）A.血清转铁蛋白B.血红蛋白C.血浆白蛋白D.血小板计数 E.周围血淋巴细胞计数解析：解析：营养状况血小板不是参考值。10.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管是（分数：2.00）A.颈内静脉 B.大隐静脉C.颈外静脉D.足背静脉E.头静脉解析：解析：导管可经颈内静脉和锁骨下静脉等途径放置到上腔静脉。11.发生外科感染的必要条

17、件不包括（分数：2.00）A.外界病菌大量侵入组织B.人体正常菌群变成病菌C.病菌在组织内大量繁殖D.人体抵抗能力有一定缺陷E.组织内的有氧环境 解析：解析：外科感染包括需氧菌感染及厌氧菌感染，组织内的有氧环境不是发生外科感染的必要条件。12.气性坏疽最关键的治疗措施是（分数：2.00）A.大剂量青霉素B.高压氧疗法C.输血、输液D.紧急手术处理 E.补充足够的营养解析：解析：紧急手术处理及清创是气性坏疽最关键的治疗措施。13.外科感染的局部治疗方法中错误的是（分数：2.00）A.散瘀消肿B.患部适当活动，促进循环 C.伴有严重中毒症状时切开减压D.必要时切除发炎脏器E.加强营养支持解析：解析

18、：外科感染局部治疗：患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。外用药以改善局部血液循环，散瘀消肿、加速感染局限化，促进肉芽生长。物理疗法有改善局部血液循环，增加抵抗力，促进炎症的吸收、局限化作用。手术治疗包括脓肿的切开引流，伴有严重中毒症状的感染部位的切开减压，以及发炎脏器的切除。加强营养属全身治疗。14.下列哪项不影响术后伤口的愈合（分数：2.00）A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流 E.伤口边缘内翻解析：解析：术中过多使用电灼止血，可能引起脂肪组织液化坏死，伤口感染。伤口张力过大，造成局部血液循环障碍。止血不充分可能形成血肿。伤口边缘内翻，对合不整

19、齐。以上这些因素都可能影响伤口愈合。适当放置引流，及时拔除引流管，可减少渗液及伤口感染的机会，并不影响伤口愈合的时间。15.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的指标不包括（分数：2.00）A.血 PH值、PaCO 2 ，红细胞压积B.中心静脉压 C.尿量D.口渴E.肢体浅静脉和甲下毛细血管充盈情况解析：16.中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（分数：2.00）A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症C.乳腺纤维腺瘤D.乳腺导管扩张症E.乳腺癌解析：解析：血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌；棕褐色溢液多见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或有上皮增生的乳头状瘤体形成的乳腺囊性增生病，偶尔见

20、于乳腺癌；黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示腺垂体功能亢进；服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片行细胞学检查。17.乳房发生乳腺癌最常见的部位为（分数：2.00）A.乳头部位B.内上象限C.外上象限 D.内下象限E.外下象限解析：解析：乳腺癌最常见的部位为外上象限。18.恶性程度最高的乳癌类型是（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.湿疹样癌D.炎性乳癌 E.髓样癌解析：解析：炎性乳癌多见于年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房。用放疗和化疗治疗。19.在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为（分数：2.00）A.口腔、腋窝、直肠B.腋窝、口腔、直肠C.直肠、腋窝、口腔D.直肠、口腔、腋窝 E.口腔、直肠、腋窝解析：