【医学类职业资格】临床执业医师（其他相关）-试卷1及答案解析.doc

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1、临床执业医师（其他相关）-试卷 1 及答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：58，分数：116.00)1.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（分数：2.00）A.尿毒症B.胃手术后C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血2.0.9NaCl 溶液和 10葡萄糖溶液对人细胞内液来说（分数：2.00）A.二者都是等渗液B.二者都是高渗液C.二者都是低渗液D.前者是低渗液、后者是高渗液E.前者是等渗液、后者是高渗液3.男性，64 岁，进行性吞咽困难 3 个月，近 10 天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重 1.030，应静脉

2、滴注（分数：2.00）A.10葡萄糖液B.林格液C.5葡萄糖盐水D.5葡萄糖液E.平衡液4.低血钾可导致（分数：2.00）A.酸中毒B.碱中毒C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.等渗性缺水5.导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.急性肾功能衰竭6.瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.00）A.1.25碳酸氢钠液+林格液B.1.25碳酸氢钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+16mmolL 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水+氯化钾液E.16mmolL 乳酸钠液7.急性粘连性肠梗阻 3

3、天患者，中度缺水，血压 9070mrnHg，血清钠 140mmolL、钾 3.5mmoLL、二氧化碳结合力 35 容积，应先输下列哪种液体（分数：2.00）A.0.3氯化钾液B.5碳酸氢钠液C.平衡盐液D.5氯化钠溶液E.5葡萄糖溶液8.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是（分数：2.00）A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症9.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误（分数：2.00）A.我国目前的抗凝血一般可保存 14 天B.一般速度下输入 1-2L 冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4 小

4、时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块10.下列哪项症状不是输血所致的过敏反应（分数：2.00）A.发热B.面色潮红，皮肤瘙痒C.荨麻疹，血管神经性水肿D.支气管痉挛E.过敏性休克11.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（分数：2.00）A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞红细胞E.库存全血12.输血可传播以下哪一种疾病（分数：2.00）A.结核B.伤寒C.疟疾D.钩虫病E.甲型肝炎13.输库血每超过 800ml 后，应注射（分数：2.00）A.安乃近 2mlB.肝素 10UC.5碳酸氢钠液

5、 200mlD.10葡萄糖酸钙 10mlE.6-氨基己酸 3g14.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 日E.胸、腹腔开放性损伤，超过 4 小时以上者。被认为是自体输血的禁忌15.一位病人输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状。通常提示（分数：2.00）A.溶血反应B.非溶血性发热反应C.细菌污染D.变态反应E.枸橼酸盐的毒性16.血液中各种成分的含量大多随贮

6、存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外（分数：2.00）A.红细胞的生活力B.钾离子浓度C.pHD.血小板的活性E.红细胞携带氧的能力17.人体的微循环约占总循环量的（分数：2.00）A.5B.10C.15D.20E.2518.病人休克，血压低，脉搏 130 次分，尿量 20mlh，选用哪种血管活性药物最适宜（分数：2.00）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素(新福林)19.下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的（分数：2.00）A.中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa(510cmH 2 O)B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于

7、0.49kPa(5cmH 2 O)时，表示血容量不足D.中心静脉压高于 1.47kPa(15CrnH 2 O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响20.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.休克的本质是血压下降B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大21.有效循环血量是指（分数：2.00）A.维持正常代谢所需血量B.包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量C.全身血容量D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量E.

8、以上都不是22.下列关于休克的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.通常在迅速失血超过全身总血量的 10时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入 10-50葡萄糖溶液，继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染23.腹膜炎病人，经扩容治疗后血压 8060mmHg，中心静脉压 5cmH 2 O，尿量 20mLh，应考虑（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克D.急性心力衰竭E.感染未控制24.女，54 岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、

9、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 pH7.46、PaO 2 55mmHg、PaCO 1 32mmHg，X 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心过速，此时提示病人可能存在（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部感染E.ARDS25.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准C.20的急性肾衰竭与创伤和手术相关D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期时氮质血症恢复正常26.关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.

10、急性肾功能衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关B.肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的C.肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻，预后良好D.尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断E.如果处理不当，常可危及生命27.下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现（分数：2.00）A.呼吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有哕音D.X 线胸片一般无明显异常E.PaO 2 降至 8.0kPa(60mmHg)28.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于（分数：2.00）A.每日排出水分量的 1312B.每日排出水分量的 23C.每日

11、排出水分量的 14D.每日排出水分量的 15E.每日排出的水分量29.下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征（分数：2.00）A.凶体液超载而引起的充血性心衰B.未能纠正的进行性酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.尿毒症性心包炎E.血肌酐高达 6mgdl30.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（分数：2.00）A.最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药B.从小剂量开始C.痛时给药D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主31.术前准备中，下列哪项处理错误（分数：2.00）A.心力衰竭病人需控制 34 周后才施行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日 3 次口服

12、地塞米松 0.75mgC.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术32.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（分数：2.00）A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后 23 天即可进食C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养33.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（分数：2.00）A.动脉血气分析B.测呼吸

13、量C.血 pHD.胸片E.肺死腔测定34.病人术后的处理中哪项错误（分数：2.00）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除D.一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 日35.术后腹胀主要是由于（分数：2.00）A.细菌产生的气体B.腹膜后血肿C.组织代谢产生的气体D.血液内气体弥散到肠腔内E.咽下的空气积存在肠腔内过多36.下列哪项不影响术后伤口的愈合（分数：2.00）A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流E.伤口边缘内翻

14、37.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（分数：2.00）A.胃内容物误吸B.支气管痉挛C.肺不张D.气胸E.肺水肿38.手术前准备的最根本目的是（分数：2.00）A.促进切口愈合B.防止切口感染C.提高病人对手术的耐受力D.预防术中各种并发症E.促进术后康复39.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的（分数：2.00）A.各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出B.注意记录引流液的颜色和量C.置于胆道的 T 形管引流一律在术后 1 周拔除D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E.乳胶片引流多在术后 2448 小时拔出40.不宜施行择期手术的肺最大通气量是（分数：2.00）A.在预计值 8

15、5以上B.在预计值 7584C.在预计值 70-74D.在预计值 60-69E.在预计值 60以下41.大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项错误（分数：2.00）A.停止吸烟B.有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管C.有哮喘者，可给口服地塞米松减轻黏膜水肿D.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽、增加肺通气量和引流E.慢性支气管炎病人可给吗啡止咳42.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.鼓励咳痰B.防止呕吐C.术前锻炼深呼吸D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟43.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：

16、2.00）A.气胸B.空气栓塞C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症44.哪种病人不需使用全胃肠外营养（分数：2.00）A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐45.卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人每天最低热量需要是（分数：2.00）A.1520kCalkg 体重B.2530kCaLkg 体重C.3050kCalkg 体重D.5060kCalkg 体重E.75kCaLkg 体重46.下列哪项不符合全胃肠外营养所用的营养液的要求（分数：2.00）A.每日供氮应达 0.2 一 0.24g/kg 体重B.氮(g)和热量之比为

17、l：lOOkCalC.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为 1：247.脓血症最具特征性的临床表现是（分数：2.00）A.寒战后高热B.白细胞计数达(2030)10 9 L 以上C.可出现感染性休克D.转移性脓肿E.病情重而病程短48.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述错误（分数：2.00）A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人，应尽量选用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后 34 天即可停药，不需使

18、用更长时间E.肾功能中度减退者，首次给药后，每次应给正常剂量的 121549.下列哪种疾病不需应用抗菌药物（分数：2.00）A.毛囊炎B.丹毒C.开放性骨折D.结肠手术前E.人工关节术后50.有一大面积烧伤病人，烧伤已 5 天，突然发生寒战，继而高热。不久，体温不升，白细胞升高不明显，四肢冰冷，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为（分数：2.00）A.革兰阳性细菌败血症B.革兰阴性细菌败血症C.革兰阳性杆菌败血症D.真菌性败血症E.以上都不是51.注射破伤风类毒素主动免疫后，若无外伤，应隔多久再强化一次（分数：2.00）A.每年B.每 2 年C.每 3 年D.510 年E.不需再强化52.在破

19、伤风的治疗措施中，下列哪项是关键（分数：2.00）A.彻底清创，引流伤口，消除毒素来源B.使用破伤风抗毒素中和游离的毒素C.控制和解除痉挛，预防窒息D.给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌E.积极支持治疗53.有关外科感染，下列哪项错误（分数：2.00）A.约占外科疾病的 1312B.疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C.病程在 2 个月之内者均属急性感染D.医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E.外科感染病程中，常发展为混合感染54.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.局部热敷，理疗B.抬高患肢，给止痛剂C.应用磺胺药或抗生素D.必须在局部出现波动时方可切开引流E.

20、疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压55.如拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是（分数：2.00）A.术前应用 3 天，术后继用 3 天B.术前应用 1 天，术后继用 1 周C.术前和术中各给一次，术后继用 12 天D.术前不用，术后应用 3 天E.术前不用，术后应用至伤口拆线56.下列关于破伤风的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.是非特异性感染B.临床症状和体征主要是溶血毒素所致C.典型症状是肌紧张性收缩D.伤口的厌氧菌培养是诊断依据E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法57.深部感染体表症状哪项最重要（分数：2.00）A.局部红热B.局部波动感C.局部肿胀D.局

21、部皮肤凹陷性水肿E.表面皮肤过敏58.关于外科感染分类的叙述，哪项是错误的（分数：2.00）A.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染B.急性感染指病程在 3 周以内C.条件性感染指平常为非致病的病原菌乘机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染D.院内感染的主要致病菌是条件致病菌E.病程超过 2 个月者为慢性感染临床执业医师（其他相关）-试卷 1 答案解析(总分：116.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：58，分数：116.00)1.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（分数：2.00）A.尿毒症B.胃手术后 C.术后少尿D.严重创伤E.大量输血解析：2.0.9NaCl 溶液

22、和 10葡萄糖溶液对人细胞内液来说（分数：2.00）A.二者都是等渗液B.二者都是高渗液C.二者都是低渗液D.前者是低渗液、后者是高渗液E.前者是等渗液、后者是高渗液 解析：3.男性，64 岁，进行性吞咽困难 3 个月，近 10 天来每日只饮水少许。极度口渴、乏力、唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少、尿比重 1.030，应静脉滴注（分数：2.00）A.10葡萄糖液B.林格液C.5葡萄糖盐水 D.5葡萄糖液E.平衡液解析：解析：患者因吞咽困难、摄入水分不够，表现为极度口渴、乏力、口舌和皮肤干燥、眼窝凹陷、尿少等缺水状况，但尿比重增高，已属中度高渗性缺水，应静脉滴注 5葡萄糖溶液或 0.45氯化

23、钠溶液，以补充已丧失的液体，故选择 5%葡萄糖盐水为恰当。4.低血钾可导致（分数：2.00）A.酸中毒B.碱中毒 C.高渗性缺水D.低渗性缺水E.等渗性缺水解析：5.导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种（分数：2.00）A.急性重症胰腺炎B.骨转移性癌 C.甲状旁腺功能低下D.小肠瘘E.急性肾功能衰竭解析：解析：外科疾病中引起低钙血症的可有重症胰腺炎、甲状旁腺功能低下、肾功能衰竭和小肠瘘的患者，而骨转移性癌的患者常是发生高钙血症，故 B 项是不被包括的。6.瘢痕性幽门梗阻患者术前纠正体液代谢和酸碱平衡失调时，选用的液体应为（分数：2.00）A.1.25碳酸氢钠液+林格液B.1.25碳酸氢

24、钠液+5葡萄糖液C.5葡萄糖液+16mmolL 乳酸钠液D.5葡萄糖盐水+氯化钾液 E.16mmolL 乳酸钠液解析：7.急性粘连性肠梗阻 3 天患者，中度缺水，血压 9070mrnHg，血清钠 140mmolL、钾 3.5mmoLL、二氧化碳结合力 35 容积，应先输下列哪种液体（分数：2.00）A.0.3氯化钾液 B.5碳酸氢钠液C.平衡盐液D.5氯化钠溶液E.5葡萄糖溶液解析：解析：中度缺水，血压可以，钠正常，钾偏低，二氧化碳结合力偏高，故用 A。8.急性肠梗阻病人大量呕吐，脉细数，血压下降，可能是（分数：2.00）A.低渗性缺水B.等渗性缺水 C.高渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症解析

25、：解析：急性肠梗阻病人大量呕吐，很快造成消化液和体液的大量急性丢失，而出现脉数、血压下降等血容量不足的症状，是典型的等渗性缺水的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高渗性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓慢或不齐。低钾的最早表现为肌肉无力。9.关于输血技术和注意的问题中，下列哪项错误（分数：2.00）A.我国目前的抗凝血一般可保存 14 天 B.一般速度下输入 1-2L 冷藏血时不需要预热C.不应向输入的血液中加任何药物，以免发生凝血或溶血D.一次输血不应超过 4 小时，以避免室温下引起细菌繁殖E.应使用带有过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块解析：解析：我国目前常用的抗凝剂

26、有枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖和酸性枸橼酸盐葡萄糖。在 28环境中，这二者的抗凝血可保存 21 天。10.下列哪项症状不是输血所致的过敏反应（分数：2.00）A.发热 B.面色潮红，皮肤瘙痒C.荨麻疹，血管神经性水肿D.支气管痉挛E.过敏性休克解析：解析：发热不是过敏反应的表现，其余四个都是过敏反应的表现。11.一位术后贫血合并有心功能不全的老年病人，输入以下何种血细胞制品最恰当（分数：2.00）A.浓缩红细胞 B.洗涤红细胞C.冰冻红细胞D.少含白细胞红细胞E.库存全血解析：解析：浓缩红细胞是压积红细胞，它不含或少含血浆，适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血。尤其对本例合并有心功能不全的老年病人，不

27、致引起不良反应或循环超负荷。而 B、D 两项适用于多次输血后产生白细胞凝集抗体有发热反应的贫血。C、E 又不如浓缩红细胞容量小、效果大。12.输血可传播以下哪一种疾病（分数：2.00）A.结核B.伤寒C.疟疾 D.钩虫病E.甲型肝炎解析：解析：输血及血制品都可能传播疾病，疟疾是其中之一，其他常见的如乙型肝炎、丙型肝炎等。其他几种疾病分别是经呼吸道，消化道传播的。13.输库血每超过 800ml 后，应注射（分数：2.00）A.安乃近 2mlB.肝素 10UC.5碳酸氢钠液 200mlD.10葡萄糖酸钙 10ml E.6-氨基己酸 3g解析：解析：输库血每超过 800ml 后，应注射：10葡萄糖酸

28、钙 10ml，可以对抗抗凝血剂枸橼酸盐。14.关于自体输血，下列哪种说法是错误的（分数：2.00）A.自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B.当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输 C.脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，可采用自体失血回输D.预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 日E.胸、腹腔开放性损伤，超过 4 小时以上者。被认为是自体输血的禁忌解析：解析：因为自体输血是收集自体血液输还本人，故可以不需检测血型和交叉配合试验，不会发生溶血、发热和过敏反应，也没有传染疾病的危险。 当有胸腔、腹腔内出血，如脾破裂或异位妊娠破裂失血时可将自体失血收集回输，但若是胸、腹腔的开

29、放性损伤超过 4 小时以上者，被视为可能有污染，不能再回输。 当择期手术时，可将符合条件的病人，手术前定期反复采血贮存，在手术或急需时输还病人。 但贮存在血库的时间不宜超过 10 天。 自体血液可以适当地稀释回输，不会影响组织供氧和血凝机制，有利于降低血液黏稠度，改善微循环，但在回输操作时应当先输后采的血，因为最先采取的血液，最富于红细胞和凝血因子，宜留在最后输人。15.一位病人输血约 40ml 时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状。通常提示（分数：2.00）A.溶血反应 B.非溶血性发热反应C.细菌污染D.变态反应E.枸橼酸盐的毒性解析：解析：发热反应多在输血后 12 小时内，伴皮肤潮红、

30、头痛等。一般 12 小时后缓解。当血液污染时，轻者如发热反应，重者仅输入 1020ml 血，就可发生严重休克。在出现变态反应时病人常出现皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒等症状。而枸橼酸盐的毒性表现是代谢性碱中毒。本题中的一系列症状均与上几种反应不符，是典型的溶血性输血反应的表现16.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外（分数：2.00）A.红细胞的生活力B.钾离子浓度 C.pHD.血小板的活性E.红细胞携带氧的能力解析：解析：血液贮存时间越长，血液成分变化越大。红细胞的生活力及携带氧的能力均下降。血小板的活性降低。唯有钾离子的浓度随着血液贮存时间的延长而增高。库血钾主要来自

31、红细胞。17.人体的微循环约占总循环量的（分数：2.00）A.5B.10C.15D.20 E.25解析：解析：人体微循环约占总循环量的 20。18.病人休克，血压低，脉搏 130 次分，尿量 20mlh，选用哪种血管活性药物最适宜（分数：2.00）A.多巴胺 B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.肾上腺素E.去氧肾上腺素(新福林)解析：解析：病人休克时，小动脉等一般都接近于收缩状态，组织缺氧，使用血管收缩剂虽可暂时使血压升高，但更使组织缺氧加重，带来不良后果。所以，在现代抗休克疗法中，已极少应用血管收缩剂，异丙。肾上腺素虽能扩张血管，增加心脏收缩力，但容易诱发心动过速，病人心率超过 120 次分

32、时，不宜应用。而多巴胺具有多种作用，能直接兴奋 B 受体，增加心排血量，加强心肌收缩力，又有扩张肾动脉等作用，常在治疗严重休克中应用。19.下列哪项关于中心静脉压的叙述是错误的（分数：2.00）A.中心静脉压的正常值是 0.490.98kPa(510cmH 2 O) B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚C.中心静脉压低于 0.49kPa(5cmH 2 O)时，表示血容量不足D.中心静脉压高于 1.47kPa(15CrnH 2 O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全E.中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响解析：20.关于休克的叙述中，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.休克的本质

33、是血压下降 B.休克时机体有效循环血量急剧减少C.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显D.休克时肾血流量减少，肾小球滤过率降低E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大解析：解析：休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程。引起休克的原因很多，但一个共同点即有效循环血量急剧减少。在休克代偿期，冠状动脉收缩不明显，此时心脏血供无明显减少。但由于体内儿茶酚胺的增加，肾小球前微动脉痉挛，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，尿量减少。当达休克抑制期时毛细血管网同时开放，毛细血管容积增大，血压进一步下降。但血压下降并非休克的本质，而是循环血量减少的表现。21.

34、有效循环血量是指（分数：2.00）A.维持正常代谢所需血量B.包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量C.全身血容量D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 E.以上都不是解析：解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量。22.下列关于休克的叙述，哪项是正确的（分数：2.00）A.通常在迅速失血超过全身总血量的 10时即出现休克B.失血性休克时，应首先快速输入 10-50葡萄糖溶液，继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克D.感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克 E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染

35、解析：解析：失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的 20时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入已配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。23.腹膜炎病人，经扩容治疗后血压 8060mmHg，中心静脉压 5cmH 2 O，尿量 20mLh，应考虑（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.呼吸困难综合征C.低血容量性休克 D.急性心力衰竭E.

36、感染未控制解析：24.女，54 岁，急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后，仍禁食、输液、减压及抗感染治疗，并吸入高浓度氧，动脉血气分析为 pH7.46、PaO 2 55mmHg、PaCO 1 32mmHg，X 线胸片示两肺有较广泛的点、片状阴影，心电图示窦性心过速，此时提示病人可能存在（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.阻塞性肺部病变C.术后肺不张D.肺部感染E.ARDS 解析：25.下列关于急性肾衰竭的叙述，正确的是（分数：2.00）A.肾性急性肾衰竭时通常尿液浓缩，尿比重和渗透压高B.尿量是判断有无急性肾衰竭的唯一标准C.20的急性肾衰竭与创伤和手术相关D.高血钾是少尿期最主要的死亡原因

37、E.多尿期时氮质血症恢复正常解析：解析：急性肾衰竭是由各种原因引起的急性肾功能损害。约 60与创伤和手术相关。尿量明显减少是肾功能受损的最突出表现，但不是判断有无急性肾衰竭的唯一指标。有一种为非少尿型急性肾衰竭，每日尿量就可能超过 800ml 肾性急性肾衰竭通常为等渗尿，尿比重一般在 1.0101.014。高钾血症是少尿、无尿阶段最重要的电解质失调，是最主要的死亡原因之一。在多尿期时仍处于氮质血症和水、电解质失衡状态，并未恢复正常。26.关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关 B.肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能性，

38、是可以预防的C.肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻，预后良好D.尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断E.如果处理不当，常可危及生命解析：解析：急性肾功能衰竭按照发生病变的部位可分为肾前性和肾后性。肾前性是由于缺水，血容量减少，心排血量不足而使肾血流量减少，肾小管坏死而致。肾后性是因尿路的突发梗阻造成的继发性肾功能衰竭。检验诊断的指标就是要查尿量、尿钠、血尿素氮、肌酐等表明肾功能的指标。所以 B、C、D、E 均正确。急性肾功能衰竭的病人 60以上发病与创伤和外科手术有关，而在产妇却很少发生，故 A 错。27.下列哪项不是 ARDS 初期的临床表现（分数：2.00）A.呼

39、吸加快B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解C.呼吸道分泌物增多，肺部有哕音 D.X 线胸片一般无明显异常E.PaO 2 降至 8.0kPa(60mmHg)解析：28.急性肾功能衰竭多尿期每日补液量相当于（分数：2.00）A.每日排出水分量的 1312 B.每日排出水分量的 23C.每日排出水分量的 14D.每日排出水分量的 15E.每日排出的水分量解析：解析：在急性肾功能衰竭少尿或无尿后 714 天，如果 24 小时内尿量增加至 400ml，预示多尿期开始，一般尿量每日在 3000ml 以上，历时约 14 天。此时因大量尿液排出体外，需补充适当液体以防细胞外液过度丧失造成缺水。补液量不足

40、，病人缺水难以纠正，补入过多则发生水中毒，所以应以相当于每日排出水分量的 1312 为宜。29.下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征（分数：2.00）A.凶体液超载而引起的充血性心衰B.未能纠正的进行性酸中毒C.经治疗无效的高钾血症D.尿毒症性心包炎E.血肌酐高达 6mgdl 解析：30.下列哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则（分数：2.00）A.最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药B.从小剂量开始C.痛时给药 D.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗E.口服为主解析：解析：为了改善癌症病人的生存质量，在对癌痛的治疗方面，世界卫生组织提出癌症止痛三阶梯治疗方案，其

41、基本原则中 A、B、D、E 的叙述均是正确的。唯有 C 项痛时给药是错误的，应当是定时给药。31.术前准备中，下列哪项处理错误（分数：2.00）A.心力衰竭病人需控制 34 周后才施行手术B.经常发作哮喘的病人，可每日 3 次口服地塞米松 0.75mgC.肝功能严重损害者，一般不宜施行任何手术D.肾功能重度损害者，只要在有效的透析疗法处理下，仍能安全地耐受手术E.糖尿病病人大手术前，必须将血糖控制到正常、尿糖阴性的水平，才能手术 解析：32.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是（分数：2.00）A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后 23 天即可进食

42、C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养解析：解析：术后患者的饮食处理与手术范围大小、是否涉及胃肠道、麻醉种类等相关。一般认为局部麻醉下进行的非腹部手术，术后即可进食；全麻下的非腹部手术，麻醉恢复患者清醒后可进食；腹部手术肠功能恢复后可进食，开始为流食。如需禁食时间长，应给予胃肠外营养。如为非腹部手术，是在腰麻或硬外麻醉下进行的，待患者麻醉恢复后可进食，无需等待 23 天以后。33.手术前后要了解病人肺通气情况的最佳方法是（分数：2.00）A.动脉血气分析 B.测呼吸量C.血 pHD.

43、胸片E.肺死腔测定解析：解析：此题目的在于能对全面反映肺通气情况的客观指标有个正确的认识。虽然胸片能了解肺部有无病灶，但病变若较局限不一定影响通气功能。单测呼吸量及肺死腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功能，但若死腔过大，即使呼吸量足够，仍属无效换气，而血 pH 常常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的综合结果，不能只用此单一指标提示呼吸功能。而血气分析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能的敏感指标34.病人术后的处理中哪项错误（分数：2.00）A.胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B.腹部的减张缝线一般在术后 2 周左右拆除C.伤口的乳胶片引流一般在术后 47 日拔除 D.一般性

44、手术后的病人，应鼓励早期活动E.术后尿潴留导尿量超过 500ml 者，应留置尿管 12 日解析：解析：腹部手术的病人，一般术后 34 日肛门排气，提示肠道功能恢复，可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的病人，缝线拆除一般在术后14 天左右。术后病人如无特殊情况，原则上应该早期活动，对减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少下肢血栓形成的发生，促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。 术后发现病人有尿潴留，以致导尿时尿液量超过 500ml 时，应留置尿管 12 日，有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力，故此题 A、B、D、E 的叙述均是正确的。

45、 而术后伤口乳胶片引流多用在皮下等表浅伤口，一般应在术后 12日拔除，术后 47 日拔除是不正确的。35.术后腹胀主要是由于（分数：2.00）A.细菌产生的气体B.腹膜后血肿C.组织代谢产生的气体D.血液内气体弥散到肠腔内E.咽下的空气积存在肠腔内过多 解析：解析：术后腹胀的主要原因是咽下的空气积存在肠腔内过多，此时由于胃肠功能受抑制，蠕动未恢复。待肛门排气后，即可自行缓解。36.下列哪项不影响术后伤口的愈合（分数：2.00）A.术中过多使用电灼止血B.伤口的张力过大C.止血不充分D.留置引流 E.伤口边缘内翻解析：37.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是（分数：2.00）A.胃内

46、容物误吸B.支气管痉挛C.肺不张 D.气胸E.肺水肿解析：解析：腹部病人术后呼吸活动受限，肺底部、肺泡和支气管内就容易积聚分泌物，如不能很好地咳出，就易堵塞支气管造成肺不张，再由于呼吸道恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失，以致肺的弹性回缩削弱，肺活量减少，分流量增加，从而造成肺不张，故腹部大手术后，早期出现肺功能不全的常见原因是肺不张。38.手术前准备的最根本目的是（分数：2.00）A.促进切口愈合B.防止切口感染C.提高病人对手术的耐受力 D.预防术中各种并发症E.促进术后康复解析：解析：手术是治疗外科疾病的重要手段，但手术和麻醉都具有一定的创伤性，应充分做好术前心理和生理等各方面

47、的准备，使病人具有充分的思想准备和良好的机体条件，以便更安全地耐受手术，所以术前准备的根本目的就是要提高病人对手术的耐受力。39.下列术后引流管的处理方法中，哪项是错误的（分数：2.00）A.各种引流管注意有无堵塞、扭曲、脱出B.注意记录引流液的颜色和量C.置于胆道的 T 形管引流一律在术后 1 周拔除 D.胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E.乳胶片引流多在术后 2448 小时拔出解析：解析：一般乳胶片引流只放置 2448 小时，过长则可能引起逆向引流容易污染伤口。而 T 管引流则常应在术后两周经“T”管造影后，病情允许时才拔除，若病情不允许，还可放置更久，甚至可长达半年左右。40.不宜施行择期

48、手术的肺最大通气量是（分数：2.00）A.在预计值 85以上B.在预计值 7584C.在预计值 70-74D.在预计值 60-69E.在预计值 60以下 解析：解析：不宜施行择期手术的肺最大通气量是在预计值 60以下。41.大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项错误（分数：2.00）A.停止吸烟B.有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱、氨茶碱扩张支气管C.有哮喘者，可给口服地塞米松减轻黏膜水肿D.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽、增加肺通气量和引流E.慢性支气管炎病人可给吗啡止咳 解析：解析：任何大手术前，呼吸系统的准备十分重要。有肺功能不全者，手术并发症及死亡率都高。所以，术前 A、B、C、D 的准

49、备均是必要的、正确的。并且在麻醉之前给药量要慎重，勿量大。选择品种要恰当，以避免呼吸抑制和咳痰困难，而吗啡不能解除支气管痉挛，一般不用。42.下列预防和治疗术后肺不张的措施中，哪项是错误的（分数：2.00）A.鼓励咳痰B.防止呕吐C.术前锻炼深呼吸D.术后胸、腹部切口应紧紧固定或绑扎 E.减少肺泡和支气管内分泌物增多，如术前 2 周应禁烟解析：解析：预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动，如何保持呢?主要是术前就要开始练习深呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰，去除或避免过紧的胸部包扎与固定，以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。所以 D 项的做法是不恰当的。43.施行肠外营养最严重的并发症是（分数：2.00）A.气胸B.空气栓塞 C.低钾血症D.高血糖致高渗性非酮性昏迷E.导管性脓毒症解析：解析：肠外营养可发生营养补充过程中的代谢性并发症，如糖代谢异