【医学类职业资格】临床执业医师2015年真题-(3)及答案解析.doc

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1、临床执业医师 2015 年真题-(3)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：28，分数：56.00)1.下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是_（分数：2.00）A.浸润性小叶癌B.浸润性导管癌C.导管内原位癌D.小叶原位癌E.髓样癌2.由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是_（分数：2.00）A.跨膜浓度梯度降低B.载体特异性较差C.跨膜电位梯度降低D.物质转运能量不足E.载体转运达极限3.对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是_（分数：2.00）A.保护受试者的尊严和权利B.保护受试者的经济利益C.尊重研究者的基本权利D.确保医学科研的规范

2、性E.维护研究机构的科研利益4.饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是_（分数：2.00）A.维生素B.核苷酸C.葡萄糖D.氨基酸E.脂肪酸5.以疾病的发展自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为_（分数：2.00）A.健康维护计划B.病例管理C.疾病管理D.需求管理E.残疾管理6.在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超”体现的是_（分数：2.00）A.协作性B.平等性C.互助性D.竞争性E.同一性7.农业生产中主要职业危害不包括_（分数：2.00）A.矽尘引起的肺部疾患B.谷物粉尘引起的肺部疾患C.农药中毒D.化肥中毒E.窑内气体中毒8.最常引起血道转移的癌是_（分数：2

3、.00）A.甲状腺乳头状癌B.肺鳞状细胞癌C.乳腺浸润性导管癌D.直肠未分化癌E.子宫绒毛膜癌9.下列哪项不是表示疾病流行强度的指标是_（分数：2.00）A.暴发B.大流行C.短期波动D.散发E.流行10.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是_（分数：2.00）A.6 个月以上 1 年以下B.1 年以上 1 年半以下C.1 年以上 2 年以下D.1 个月以上 3 个月以下E.3 个月以上 6 个月以下11.不属于肉芽肿性炎的疾病是_（分数：2.00）A.梅毒B.伤寒C.淋病D.血吸虫病E.结核病12.动脉粥样硬化性心脏疾患者

4、的膳食原则不包括_（分数：2.00）A.提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食B.食盐摄入在 610g 之间C.供给充足的微量营养和膳食纤维D.限制总能量的摄入，保持理想体重E.限制脂肪和胆固醇的摄入13.具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门依法对其做出的处理是_（分数：2.00）A.暂停执业半年B.吊销执业证书C.取消麻醉药品处方资格D.警告E.罚款14.不能补充血糖的生化过程是_（分数：2.00）A.食物中糖类的消化吸收B.肌糖原分解C.糖异生D.肝糖原分解E.葡萄糖在肾小管的重吸收15.卫生服务需求形式的条件是_（分数：2.00）A.消费者的便利程度和购

5、买愿望B.消费者的购买愿望和服务提供者的水平C.消费者的支付能力和便利程度D.消费者的支付能力和服务提供者的水平E.消费者的购买愿望和支付能力16.关于大气二次污染物的说法，不正确的是_（分数：2.00）A.经化学或光化学作用生成B.与一次污染物的化学性质不同的新污染物C.毒性往往比一次污染物更大D.光化学烟雾是二次污染物E.沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染物17.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是_（分数：2.00）A.鸟氨酸B.丙氨酸C.谷氨酸D.甘氨酸E.亮氨酸18.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.具有高催化效率B.温度对酶促反应速度没有影响C.可大幅

6、度降低反应活化能D.只能催化热力学上允许进行的反应E.具有可调节性19.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是_（分数：2.00）A.转氨基酶作用B.酰基化反应C.转甲基反应D.过氧化反应E.磷酸化反应20.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是_ A胃蛋白酶原的分泌减少 B铁的吸收减少 C胰液中 （分数：2.00）A.B.C.D.E.21.哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是_（分数：2.00）A.功能余气量B.肺活量C.用力肺活量D.补呼气量E.补吸气量22.使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是_（分数：2.00）A.组胺中毒B.河豚鱼中毒C.毒蕈中毒D.瘦肉精中毒

7、E.亚硝酸盐中毒23.有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是_（分数：2.00）A.血清间接胆红素含量升高B.尿胆红素阴性C.血清直接胆红素含量升高D.直接胆红素含量低于间接胆红素E.血清总胆红素含量升高24.提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是_（分数：2.00）A.孙思邈B.扁鹊C.李时珍D.张仲景E.华佗25.根据传染病防治法规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是_（分数：2.00）A.疟疾B.肺炭疽C.登革热D.梅毒E.肺结核26.健康管理的首要步骤一般是_（分数：2.00）A.收集健康信息B.人群的健康检查C.健康维护计划的制订D.健康维

8、护计划的实施E.疾病危险度评估27.实施脑死亡标准的直接伦理目的是_（分数：2.00）A.减轻家属的身心痛苦B.促进人体器官移植C.维护死者的尊严D.节约卫生资源E.尊重患者死亡的权利28.仅含一种类型核酸的病原体是_（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒B.结核分枝杆菌C.衣氏放线菌D.沙眼衣原体E.白假丝酵母菌二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)29.女，41 岁。上腹胀痛十余年。常伴恶心，多在餐后约 1 小时发作，12 小时可自行缓解，秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织 Warthin-Starry 银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括_（分数：2.00）A

9、.尿素酶试验阳性B.至少需用质子泵抑制剂加两种抗生素治疗C.培养时需要加入 5%10%羊血或马血D.革兰染色阳性E.培养 37 天可见针状大小的菌落30.某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施。对于这样患者的干预重点是_（分数：2.00）A.提高自我效能B.培养行为能力C.建立支持性环境D.提供社会支持E.提高结果预期31.男，70 岁。上腹痛 1 年，进食后加重，大便 10 次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛(+)。腹部B 超：胰腺多发钙化灶。应给予的药物是_（分数：2.

10、00）A.胰酶制剂B.质子泵抑制剂C.钙通道阻滞剂D.H2 受体拈抗剂E.抗胆碱药物32.男，75 岁。反复上腹痛 30 余年，消瘦、黑便 3 个月，十余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查显示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径 2cm 深溃疡，周边隆起。溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是_（分数：2.00）A.胃腺癌B.胃窦黏膜异型增生C.胃体黏膜主细胞数量减少D.胃体黏膜壁细胞数量增加E.胃窦黏膜肠上皮化生33.男，60 岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是_（分数：2.00）A.胆碱能系统亢进B.肾

11、上腺素能系统抑制C.胆碱能系统抑制D.肾上腺素能系统亢进E.5-HT 系统亢进34.男，70 岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是_（分数：2.00）A.大脑皮质B.黑质C.小脑D.内囊E.脑桥35.女，30 岁。腹痛、腹泻伴里急后重 3 天。最初为稀便，2 天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是_（分数：2.00）A.纤维素性炎B.变质性炎C.浆液性炎D.出血性炎E.化脓性炎36.女，19 岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中。根据病情，需限制亲属探视。在此期间患者常常出现心情烦躁、不安

12、。针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪。这种应对方式属于_（分数：2.00）A.取消社会支持B.消除应激来源C.调整认知评价D.心理防御机制E.自我调节放松37.某电视台编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言谢绝。该工作人员遵循的原则是_（分数：2.00）A.保密原则B.稳定性原则C.标准化原则D.回避原则E.客观原则38.男，56 岁。上腹部胀痛不适 10 年，常于进食半小时加重，可自行缓解。近 3 个月来体重减轻 5kg。胃镜检查显示胃体小弯侧直径 3cm 溃疡病灶，取活组

13、织标本进行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态学依据是_（分数：2.00）A.细胞质出现空泡B.胞质黏液明显增多C.细胞核大小一致D.核仁清楚E.细胞异型性明显39.男，13 岁，学生。持续畏寒、发热 1 周，神志不清半天，病前有右足刺伤史。查体：T 39.5，P 123 次/分，BP 65/45mmHg，右足跟部红肿。血常规：WBC 24.310 9 /L，N 0.89，L 0.11。致本病最可能的病原体是_（分数：2.00）A.革兰阴性菌B.真菌C.革兰阳性菌D.病毒E.寄生虫40.女，40 岁。右上腹胀痛伴胃寒，发热 2 天，巩膜黄染 1 天。查体：T 39，P 100 次/分，右

14、上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血 WBC 18.210 9 /L，N 0.85。B 超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是_（分数：2.00）A.草绿色链球菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌41.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患者死亡。事发后，经有关部门调查、检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是_（分数：2.00）A.药品标签未标明有效期B.药品擅自添加着色剂C.直接接触药品的包装材料未经批准D.药品超过有效期E.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符三、B1 型选择题(总题数：4，分数：18.0

15、0) A.丙酮酸羧化 B.乙酰 CoA 缩合 C.糖原分解 D.黄嘌呤氧化 E.糖原合成（分数：4.00）(1).生成酮体的中间反应是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).三羧酸循环中草酰乙酸的来源是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.开具抗菌药物处方牟取不正当利益 B.发生抗菌药物不良事件 C.出现开具抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由 D.因紧急情况越级使用抗菌药物 E.使用的抗菌药物明显超出规定用量（分数：4.00）(1).医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).医疗机构取消医师抗菌药物处方权

16、的情形是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.勇担风险，团结协作 B.掌握手术指征，动机纯正 C.以健康、稳定的情绪影响患者 D.对症下药，剂量安全 E.减轻痛苦，加速康复（分数：6.00）(1).手术后治疗的伦理要求是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).心理治疗的伦理学要求是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).临床急救的伦理学要求是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抗-HBs B.抗-HBc IgM C.抗-HBc IgG D.抗-HBe E.抗-HBV（分数：4.00）(1).乙型肝炎的保护性抗体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).

17、提示体内乙型肝炎病毒处于复制状态的抗体是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2015 年真题-(3)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：28，分数：56.00)1.下列乳腺癌类型中常表现为粉刺癌的是_（分数：2.00）A.浸润性小叶癌B.浸润性导管癌C.导管内原位癌 D.小叶原位癌E.髓样癌解析：解析 导管内原位癌根据组织学上肿瘤有无坏死分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。2.由载体介导的易化扩散发生饱和现象的机制是_（分数：2.00）A.跨膜浓度梯度降低B.载体特异性较差C.跨膜电位梯度降低D.物质转运能量不足E.载体转运达极限 解

18、析：解析 载体转运达到极限，则发生饱和现象。3.对涉及人的生物医学研究进行伦理审查的根本目的是_（分数：2.00）A.保护受试者的尊严和权利 B.保护受试者的经济利益C.尊重研究者的基本权利D.确保医学科研的规范性E.维护研究机构的科研利益解析：解析 伦理审查根本目的是为了保护受试者的尊严和权利。4.饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是_（分数：2.00）A.维生素B.核苷酸C.葡萄糖D.氨基酸E.脂肪酸 解析：解析 饥饿时葡萄糖利用减少，脂肪动员加强，脂肪酸分解增多，脂肪酸分解产生酮体。5.以疾病的发展自然过程为基础的、综合的、一体化的保健和费用支付体系称为_（分数：2.00）A.健康维护计划B

19、.病例管理C.疾病管理 D.需求管理E.残疾管理解析：6.在医务人员之间人际关系的特点中，“比、学、赶、超”体现的是_（分数：2.00）A.协作性B.平等性C.互助性D.竞争性 E.同一性解析：7.农业生产中主要职业危害不包括_（分数：2.00）A.矽尘引起的肺部疾患 B.谷物粉尘引起的肺部疾患C.农药中毒D.化肥中毒E.窑内气体中毒解析：解析 矽尘是生产性粉尘，主要来源于矿石开采和冶炼等工业生产中。8.最常引起血道转移的癌是_（分数：2.00）A.甲状腺乳头状癌B.肺鳞状细胞癌C.乳腺浸润性导管癌D.直肠未分化癌E.子宫绒毛膜癌 解析：解析 绒毛膜癌常通过人体血道转移至肺，其次是肝。9.下列

20、哪项不是表示疾病流行强度的指标是_（分数：2.00）A.暴发B.大流行C.短期波动 D.散发E.流行解析：解析 疾病流行强度的指标包括：散发、流行、大流行、暴发。10.医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是_（分数：2.00）A.6 个月以上 1 年以下 B.1 年以上 1 年半以下C.1 年以上 2 年以下D.1 个月以上 3 个月以下E.3 个月以上 6 个月以下解析：解析 医师在执业活动中违反卫生行政规章制度造成严重后果的，卫生行政部门可以责令其暂停6 个月以上 1 年以下的执业活动。11.不属于肉芽肿性炎的疾病是_（分

21、数：2.00）A.梅毒B.伤寒C.淋病 D.血吸虫病E.结核病解析：解析 属于慢性肉芽肿性炎症的疾病：结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病和异物引起的炎症如手术缝线、石棉和滑石粉等。淋病为化脓性炎。12.动脉粥样硬化性心脏疾患者的膳食原则不包括_（分数：2.00）A.提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食B.食盐摄入在 610g 之间 C.供给充足的微量营养和膳食纤维D.限制总能量的摄入，保持理想体重E.限制脂肪和胆固醇的摄入解析：解析 正常人每天食盐摄入量以不超过 6g 为宜，动脉粥样硬化性心脏疾患者若合并高血压或心力衰竭，应限制食盐。13.具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品

22、造成严重后果的，卫生行政部门依法对其做出的处理是_（分数：2.00）A.暂停执业半年B.吊销执业证书 C.取消麻醉药品处方资格D.警告E.罚款解析：解析 具有麻醉药品处方资格的执业医师违反规定开具麻醉药品造成严重后果的，卫生行政部门应依法吊销执业证书。14.不能补充血糖的生化过程是_（分数：2.00）A.食物中糖类的消化吸收B.肌糖原分解 C.糖异生D.肝糖原分解E.葡萄糖在肾小管的重吸收解析：解析 血糖的来源：食物消化吸收；肝糖原分解；糖异生；其他单糖转变为葡萄糖。15.卫生服务需求形式的条件是_（分数：2.00）A.消费者的便利程度和购买愿望B.消费者的购买愿望和服务提供者的水平C.消费者

23、的支付能力和便利程度D.消费者的支付能力和服务提供者的水平E.消费者的购买愿望和支付能力 解析：解析 卫生服务需求是从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。16.关于大气二次污染物的说法，不正确的是_（分数：2.00）A.经化学或光化学作用生成B.与一次污染物的化学性质不同的新污染物C.毒性往往比一次污染物更大D.光化学烟雾是二次污染物E.沉降的污染物因刮风再次进入大气是二次污染物 解析：解析 大气二次污染物是各种一次污染物在大气中互相作用或与大气的正常组分发生化学反应，以及在太阳能(如紫外线)参与下所能引起的光化学反应而产生的，与一次污染的理化性

24、状完全不同的新的大气污染物。这类物质的毒性一般比一次污染物高。17.不存在于人体蛋白质分子中的氨基酸是_（分数：2.00）A.鸟氨酸 B.丙氨酸C.谷氨酸D.甘氨酸E.亮氨酸解析：解析 鸟氨酸不属于组成蛋白质的 20 种氨基酸。18.关于体内酶促反应特点的叙述，错误的是_（分数：2.00）A.具有高催化效率B.温度对酶促反应速度没有影响 C.可大幅度降低反应活化能D.只能催化热力学上允许进行的反应E.具有可调节性解析：解析 酶促反应的特点：极高的催化效率；高度的特异性；具有可调节性。酶就是通过降低活化能加速化学反应的。酶对温度的变化极敏感。19.磷酸吡哆醛作为辅酶参与的反应是_（分数：2.00

25、）A.转氨基酶作用 B.酰基化反应C.转甲基反应D.过氧化反应E.磷酸化反应解析：解析 磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，能促进谷氨酸脱羧。20.行胃大部切除的患者不会发生的功能变化是_ A胃蛋白酶原的分泌减少 B铁的吸收减少 C胰液中 （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胃大部切除术后主细胞、壁细胞减少，分泌的胃蛋白酶原、盐酸、内因子减少，盐酸有助于铁的吸收，内因子促进维生素 B 12 在回肠吸收。胃大部切除对胰液的分泌无影响。21.哮喘发作时，肺通气功能指标中下降最明显的是_（分数：2.00）A.功能余气量B.肺活量C.用力肺活量 D.补呼气量E.补吸气量解析

26、：解析 用力肺活量是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。用力肺活量是测定呼吸道有无阻力的重要指标。支气管哮喘急性发作的患者，由于气道阻塞、呼气延长，其 FEV 1 和 FEV 1 /FVC%均降低。22.使亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白，造成机体组织缺氧的食物中毒是_（分数：2.00）A.组胺中毒B.河豚鱼中毒C.毒蕈中毒D.瘦肉精中毒E.亚硝酸盐中毒 解析：解析 亚硝酸盐在酸性条件下为强氧化剂，可使体内亚铁血红蛋白转化为高铁血红蛋白。23.有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是_（分数：2.00）A.血清间接胆红素含量升高B.尿胆红素阴性 C.血清直接胆红素含量升

27、高D.直接胆红素含量低于间接胆红素E.血清总胆红素含量升高解析：解析 肝细胞性黄疸患者尿胆红素阳性。24.提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是_（分数：2.00）A.孙思邈 B.扁鹊C.李时珍D.张仲景E.华佗解析：解析 出自孙思邈的千金方。25.根据传染病防治法规定，需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是_（分数：2.00）A.疟疾B.肺炭疽 C.登革热D.梅毒E.肺结核解析：解析 传染病防治法：对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。26.健康管理的首要步骤一般是_（分数：2.00）A.收集健康

28、信息 B.人群的健康检查C.健康维护计划的制订D.健康维护计划的实施E.疾病危险度评估解析：27.实施脑死亡标准的直接伦理目的是_（分数：2.00）A.减轻家属的身心痛苦B.促进人体器官移植C.维护死者的尊严 D.节约卫生资源E.尊重患者死亡的权利解析：解析 脑死亡标准的伦理意义：更科学地判定人的死亡；维护死者的尊严；有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；有利于器官的移植。其中和是执行脑死亡标准的动机和直接目的，而和是实行脑死亡标准的间接效用。28.仅含一种类型核酸的病原体是_（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒 B.结核分枝杆菌C.衣氏放线菌D.沙眼衣原体E.白假丝酵母菌解析：解析 病毒是一种体

29、积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)29.女，41 岁。上腹胀痛十余年。常伴恶心，多在餐后约 1 小时发作，12 小时可自行缓解，秋冬及冬春季症状明显。胃镜下黏膜活检组织 Warthin-Starry 银染色阳性，提示细菌感染。这种致病菌的特点不包括_（分数：2.00）A.尿素酶试验阳性B.至少需用质子泵抑制剂加两种抗生素治疗C.培养时需要加入 5%10%羊血或马血D.革兰染色阳性 E.培养 37 天可见针状大小的菌落解析：解析 患者为幽门螺杆菌感染，幽门螺旋杆菌是一种螺旋形

30、、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰阴性杆菌，革兰染色阴性。30.某糖尿病患者为了控制血糖，在医生的建议下准备和营养师一起制定一份饮食计划。患者家属表示积极配合，本人也了解饮食控制的好处，但总认为无法管住自己，计划难以实施。对于这样患者的干预重点是_（分数：2.00）A.提高自我效能 B.培养行为能力C.建立支持性环境D.提供社会支持E.提高结果预期解析：解析 自我效能是指人们对自身能否利用所拥有的技能去完成某项工作行为的自信程度，提高自我效能增强患者战胜自我的信心。31.男，70 岁。上腹痛 1 年，进食后加重，大便 10 次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛(+)。腹部B 超：胰腺多发

31、钙化灶。应给予的药物是_（分数：2.00）A.胰酶制剂 B.质子泵抑制剂C.钙通道阻滞剂D.H2 受体拈抗剂E.抗胆碱药物解析：解析 患者为慢性胰腺炎，慢性胰腺炎的治疗目的：阻止疾病进程和预防并发症的发生；纠正内外分泌功能的不足；止痛。应用胰酶制剂不仅能改善胰腺外分泌功能不足所致的腹泻、腹胀等症状，而且对缓解胰性疼痛也具有重要作用。32.男，75 岁。反复上腹痛 30 余年，消瘦、黑便 3 个月，十余年前胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”。本次胃镜检查显示：胃皱襞减少，黏膜不平，黏膜下血管透见，胃窦可见直径 2cm 深溃疡，周边隆起。溃疡周边活检病理学检查，最不可能出现的病理改变是_（分数：2.

32、00）A.胃腺癌B.胃窦黏膜异型增生C.胃体黏膜主细胞数量减少D.胃体黏膜壁细胞数量增加 E.胃窦黏膜肠上皮化生解析：解析 胃癌患者壁细胞总数减少，故该患者最不可能出现的病理改变为胃体黏膜壁细胞数量增加。33.男，60 岁。诊断为重症肌无力。治疗过程中出现呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小，可能的原因是_（分数：2.00）A.胆碱能系统亢进 B.肾上腺素能系统抑制C.胆碱能系统抑制D.肾上腺素能系统亢进E.5-HT 系统亢进解析：解析 胆碱能神经主要包括支配汗腺的分泌神经和骨骼肌的血管舒张神经、全部的交感神经和副交感神经的节前纤维、全部副交感神经的节后纤维、极少数交感神经的节后纤维、运动神经。躯体

33、运动神经属胆碱能神经。呼吸困难、多汗、流涎、瞳孔缩小均是 M 胆碱能受体激动的表现，故该患者应该是胆碱能系统亢进症状。34.男，70 岁。右侧肢体动作迟缓伴震颤半年。查体：右侧肢体静止性震颤，肌张力齿轮样增高。病变可能的部位是_（分数：2.00）A.大脑皮质B.黑质 C.小脑D.内囊E.脑桥解析：解析 患者诊断为帕金森病，是一种黑质纹状体为主的中枢变性疾病，临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。35.女，30 岁。腹痛、腹泻伴里急后重 3 天。最初为稀便，2 天后为黏液脓血便，偶见片状灰白色膜状物排出。此病变最可能的炎症类型是_（分数：2.00）A.纤维素性炎 B.变质性

34、炎C.浆液性炎D.出血性炎E.化脓性炎解析：36.女，19 岁。因急性白血病接受骨髓移植治疗，术后被安置于无菌病房中。根据病情，需限制亲属探视。在此期间患者常常出现心情烦躁、不安。针对此情况，心理治疗师指导其采用冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪。这种应对方式属于_（分数：2.00）A.取消社会支持B.消除应激来源C.调整认知评价D.心理防御机制E.自我调节放松 解析：解析 冥想结合深呼吸的方法来改善自己的情绪，这种应对方式属于自我调节放松。37.某电视台编辑求助于一家心理治疗中心，希望在该电视台上播放韦氏智力测验的具体内容，以引起公众对心理学的兴趣，但被心理中心的工作人员婉言谢绝。该工作人

35、员遵循的原则是_（分数：2.00）A.保密原则 B.稳定性原则C.标准化原则D.回避原则E.客观原则解析：解析 保密原则是心理测验的一条道德标准。关于测验的内容、答案及计分方法只有作此项工作的有关人员才能掌握，决不允许随意扩散，更不允许在出版物上公开发表，否则必然会影响测验结果的真实性。保密原则的另一个方面是对受试者测验结果的保护，这涉及个人的隐私权。有关共作人员应尊重受试者的利益。38.男，56 岁。上腹部胀痛不适 10 年，常于进食半小时加重，可自行缓解。近 3 个月来体重减轻 5kg。胃镜检查显示胃体小弯侧直径 3cm 溃疡病灶，取活组织标本进行病理检查。能够诊断溃疡病灶属恶性的病理形态

36、学依据是_（分数：2.00）A.细胞质出现空泡B.胞质黏液明显增多C.细胞核大小一致D.核仁清楚E.细胞异型性明显 解析：解析 由于分化的程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，有不同程度的差异，病理学将这种差异称为异型性。细胞异型性明显可诊断溃疡病灶属恶性。39.男，13 岁，学生。持续畏寒、发热 1 周，神志不清半天，病前有右足刺伤史。查体：T 39.5，P 123 次/分，BP 65/45mmHg，右足跟部红肿。血常规：WBC 24.310 9 /L，N 0.89，L 0.11。致本病最可能的病原体是_（分数：2.00）A.革兰阴性菌B.真菌C.革兰阳性菌 D.病毒E.寄

37、生虫解析：解析 根据该患者临床表现，白细胞及中性粒细胞增高，考虑革兰阳性菌感染所致的感染性休克。40.女，40 岁。右上腹胀痛伴胃寒，发热 2 天，巩膜黄染 1 天。查体：T 39，P 100 次/分，右上腹部压痛，反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血 WBC 18.210 9 /L，N 0.85。B 超示胆囊及胆总管结石。该患者最可能感染的致病菌是_（分数：2.00）A.草绿色链球菌B.大肠埃希菌 C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌解析：解析 急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。41.某村卫生室私自从“不法药贩”处购入药品用于患者的治疗，险些造成患

38、者死亡。事发后，经有关部门调查、检测，认定该药品为假药。该认定依据的事实是_（分数：2.00）A.药品标签未标明有效期B.药品擅自添加着色剂C.直接接触药品的包装材料未经批准D.药品超过有效期E.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符 解析：解析 药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符为假药，其余选项为认定劣药的依据。三、B1 型选择题(总题数：4，分数：18.00) A.丙酮酸羧化 B.乙酰 CoA 缩合 C.糖原分解 D.黄嘌呤氧化 E.糖原合成（分数：4.00）(1).生成酮体的中间反应是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).三羧酸循环中草酰乙酸的来源是_（分数：2

39、.00）A. B.C.D.E.解析：解析 以乙酰 CoA 为原料，在肝线粒体经酶催化，先缩合再裂解，生成酮体。三羧酸循环中的草酰乙酸主要来自丙酮酸的直接羧化，也可通过苹果酸脱氢生成。 A.开具抗菌药物处方牟取不正当利益 B.发生抗菌药物不良事件 C.出现开具抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由 D.因紧急情况越级使用抗菌药物 E.使用的抗菌药物明显超出规定用量（分数：4.00）(1).医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).医疗机构取消医师抗菌药物处方权的情形是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析

40、 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：抗菌药物考核不合格的；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。 A.勇担风险，团结协作 B.掌握手术指征，动机纯正 C.以健康、稳定的情绪影响患者 D.对症下药，剂量安全 E.减轻痛苦，加速康复（分数：6.00）(1).手术后治疗的伦理要求是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).心理治疗的

41、伦理学要求是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).临床急救的伦理学要求是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 手术后，治疗的伦理要求是减轻痛苦，加速康复。心理治疗的伦理学要求是以健康、稳定的情绪影响患者。临床急救的伦理学要求是勇担风险，团结协作。 A.抗-HBs B.抗-HBc IgM C.抗-HBc IgG D.抗-HBe E.抗-HBV（分数：4.00）(1).乙型肝炎的保护性抗体是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).提示体内乙型肝炎病毒处于复制状态的抗体是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 抗-HBs 是乙肝的保护性抗体。抗-HBc IgM 阳性提示体内乙肝病毒处于复制状态。