【医学类职业资格】临床执业医师2002年真题(二)-(2)及答案解析.doc
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1、临床执业医师 2002 年真题(二)-(2)及答案解析(总分:38.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:15,分数:15.00)1.男性,40 岁,晚餐后 5 小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现己 37 个小时。曾有胆结石史。体检:R24 次/分,T38.9,BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞 16109/L,中性粒细胞 89%。为确定诊断,最有价值的检查是A测定血淀粉酶 B测定尿淀粉酶 C腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶 D腹部超声检查 E腹部 X 线检查(分数:1.00)A.B.C.D.
2、E.2.男,65 岁,上腹部无规律性隐痛 2 个月,因饮酒后呕咖啡样物 150ml,柏油便 300ml 来诊,无肝病史。查体:血压 90/60mmHg,脉搏 100 次/分,血红蛋白 90g/L,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择 A维生素 K1 静滴 B奥美拉唑静注 C6-氨基己酸静滴 D三腔二囊管压迫 E垂体后叶素静滴(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.初产妇,足月妊娠,宫口开全 1 小时 30 分尚未分娩。阴道检查:头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下 3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率 140 次/分,估计胎儿重 3200g。本例正确处理应是
3、A行剖宫产术 B缩宫素静脉滴注 C等待阴道自然分娩 D徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩 E行产钳助产术(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.26 岁经产妇,停经 8 周,下腹阵发性剧烈疼痛 10 小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最恰当的处置应是 A静脉滴注止血药物 B口服硫酸舒喘灵 C肌注硫酸镁 D肌注黄体酮 E行负压吸宫术(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.老年女性,不慎摔倒,左髋部着地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院。检查见左下肢缩短,外旋畸形。其最可能的诊断是A左髋关节前脱位 B左髋关节后脱位 C左髋关节中心脱位 D左股骨颈骨折 E左股骨干骨折(
4、分数:1.00)A.B.C.D.E.6.为研究老年人的糖尿病患病率,拟进行抽样调查,下列不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是A预期现患率 B调查者的数量 C个体间的变异程度 D精确度 E把握度(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.患者女 56 岁 10 天来咳嗽、发烧 38,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,3050 毫升/天,偶尔有脓血痰。白细胞 1910%。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A肺结核 B中央型肺癌 C支气管肺炎 D肺脓肿 E周围型肺癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.25 岁男性患者,于 8 月份突然发病,表现为发冷、寒战、高热
5、、大汗而后缓解,隔日发作一次已两周,血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解,为防止复发,应采用的药物是A奎宁 B乙胺嘧啶 C甲氟喹 来源:考试大D青蒿素 E伯氨喹啉(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.男性,68 岁。持续心房纤颤 6 年,一直服用地高辛治疗。近 1 周感心悸、头晕。查体:心率 41 次/分,律齐。最可能的诊断是 A窦性心动过缓 B心房扑动 6:1 下传 C心房纤颤合并完全性房室传导阻滞 D房性逸搏心律 E病态窦房结综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.男性,56 岁。活动后气急 5 年,轻微咳嗽,咳少量粘液痰。体检:呼吸急促,双肺叩诊呈过清音,呼吸音减
6、弱,无啰音。X 线胸片显示双肺野透亮度增加,膈肌低平。该病例诊断应为A慢性支气管炎 B支气管哮喘 C慢性肺源性心脏病 D慢性阻塞性肺疾病(气肿型) E慢性阻塞性肺疾病(支气管炎型)(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.女,40 岁,因肋骨肿瘤行肋骨切除,术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移,随后检查发现甲状腺右侧下极有直径 2cm 的肿块,质硬,颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是A右侧甲状腺及峡部切除,左侧甲状腺大部切除,术后行放射性碘治疗 B甲状腺全切,术后行放射性碘治疗 C外放射治疗,同时口服甲状腺干制剂 D甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫,术后行放射性碘治疗 E化疗,同时口服甲
7、状腺干制剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.三岁女孩,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑A肾结核 B肾积水 C脾肿大 D肾母细胞瘤 E胰腺囊肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.患者人工流产术后 14 天,仍阴道流血较多,伴下腹疼痛,体温 38.5。双合诊子宫略大,呈球形,压痛明显。应考虑诊断是A吸宫不全 B吸宫不全并发感染 C漏吸 D输卵管妊娠 E人工流产综合征(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.男孩,2 岁,发热,咳嗽 4 天,咳喘加重 1 天。查体:双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109/L,中性 0.65,淋巴 0.35。最
8、可能的诊断是A支气管炎 B支气管肺炎 C毛细支气管炎 D上呼吸道感染 E支气管哮喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.女性,18 岁。发热伴鼻出血 5 日。查体全身淋巴结肿大,皮肤散在出血斑,肝肋下 2cm,脾肋下3cm,血红蛋白 80g/L,白细胞 12109/L,血小板 40109/L,骨髓增生活跃,原始细胞占 0.80,过氧化物酶染色阴性,非特异性酯酶阴性。首选治疗方案AHA BDA CVP DCHOP EMOPP(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数:4,分数:10.00)A医生对病人的呼叫或提问给予应答 B医生的行为使某个病人受益,但却给别的病人带来了损
9、害 C妊娠危及母亲的生命时,医生给予引产 D医生给病人实施粗暴性的检查 E医生尊重病人是指满足病人的一切要求(分数:3.00)(1).上述属于医生违背不伤害原则的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).上述属于医生违背有利原则的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).上述属于医生违背尊重原则的是(分数:1.00)A.B.C.D.E.A消化道传播 B输血传播 C虫媒传播 D呼吸道传播 E直接接触传播(分数:3.00)(1).戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).丙型肝炎病毒(HCV)的主要传播途径是(分数:1.00)A.B.C.D.E
10、.(3).乙型脑炎病毒的主要传播途径是(分数:1.00)A.B.C.D.E.A艰难梭菌 B苍白密螺旋体 C甲型溶血性链球菌 D白假丝酵母菌(白念珠菌) E变异链球菌(分数:2.00)(1).可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体是(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).引起梅毒的病原体是(分数:1.00)A.B.C.D.E.A立克次体 B金黄色葡萄球菌 C肺炎球菌 D淋球菌 E草绿色链球菌(分数:2.00)(1).急性感染性心内膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).亚急性感染性心内膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:5,分数:13.00)25
11、岁已婚妇女,停经 50 天诊为早孕,要求行负压吸宫术。术中出现恶心呕吐、出汗,查体面色苍白,血压 70/50mmHg,心率 48 次/分。(分数:2.00)(1).本例最可能的诊断是AHELLP 综合征 BTurner 综合征 CSheehan 综合征 D宫腔粘连综合征 E人工流产综合反应(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).本例的正确处理应是 A间断正压吸氧 B静脉注射止吐剂 C静脉注射阿托品 D静脉滴注抗生素 E静脉滴注升压药(分数:1.00)A.B.C.D.E.为了研究 45 岁以上的男性中体重指数(BMI)25 者是否糖尿病患病率高,某医生共调查了 9550 人,其中BMI25
12、 者有 2110 人(n1),糖尿病患病人数为 226 人(X1);BMI25 者 7440 人(n2),其中糖尿病患病人数为 310 人(X2),问 BMI25 者糖尿病患病率是否高于 BMI25 者。(分数:3.00)(1).统计学检验的无效假设和备选假设分别是AHo:p1=p2,H1:p1p2 BHo:p1=p2,H1:p1p2 CHo:1=2,H1:12 DHo:1=2,H1:12 EHo:1=2,H1:12(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).若进行 u 检验,公式为 A|p1-p2|/Sp1-p2 B|p-|/sp C|p1-p2|/p D|p1-p2|/sp E|p-|/
13、p(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).经 u 检验,若 u 值等于 2.95,则最接近的概率 P 应是AP0.05 BP=0.05 CP0.01 DP=0.01 EP0.01(分数:1.00)A.B.C.D.E.经产妇,62 岁。绝经 11 年,阴道反复流血 4 个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压 150/105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常(分数:2.00)(1).最可能的诊断是A子宫颈癌 B老年性子宫内膜炎 C子宫内膜息肉 D老年性阴道炎 E子宫内膜癌(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).确诊的最佳方法是A宫腔涂片细胞学检查 B宫颈
14、管细胞学检查 C宫颈活检 D宫腔镜检查 E子宫分段诊刮活检(分数:1.00)A.B.C.D.E.男,27 岁。发热、头晕、视物模糊 1 周。血常规示 Hb69g/L,WBC1510 9/L,分类中可见原始细胞(分数:3.00)(1).对诊断最有价值的检查是A血涂片碱性磷酸酶染色 B骨髓细胞形态学检查 C骨髓细胞染色体检查 D脑脊液幼稚细胞检查 E骨髓细胞化学染色检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占 0.60,应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病 AM1 型 BM2 型 CM3 型 DM4 型 EM5 型(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).首选治疗
15、为 A长春新碱+泼尼松 B环磷酰胺+泼尼松 C柔红霉素+阿糖胞苷 D三尖杉酯碱+阿糖胞苷 E全反式维甲酸(分数:1.00)A.B.C.D.E.女,60 岁,颈部肿块 4 月,生长快,无疼痛,查体发现甲状腺右叶直径 3cm 的肿块,质硬,边界不清,吞咽时活动度小。(分数:3.00)(1).以下体征中,对诊断最有意义的是A心脏扩大 B气管移位 C颈部淋巴结肿大 D心率快 E脉压增大(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌,治疗首选A手术治疗 B外放射治疗 C放射性 131 碘治疗 D口服甲状腺干制剂治疗 E化疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).如
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