【医学类职业资格】临床执业医师2002年真题(三)-(2)及答案解析.doc

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1、临床执业医师 2002 年真题(三)-(2)及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A正常人 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一位体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品A红细胞悬液(添加剂红细胞) B保存全血 C洗涤红细胞 D新鲜冰冻血浆

2、E新鲜全血（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.木工，男性，38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A生理盐水中 B酒精中 C新洁尔灭中 D与冰块直接接触的冰箱中 E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.60 岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾 5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是 A10%氯化钾 20ml 静脉滴注 B口服钠型树脂 15g，一日三次 C山梨醇 5g，每 2 小时口服一次 D5%碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注 E25%葡萄糖溶液加胰岛素(35g：1u)200ml，缓慢

3、静脉滴注（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO 250mmHg，PaCO 270mmHg 进一步救治措施应为 A静脉推注地塞米松 B给予高浓度吸氧 C静脉滴注 5%碳酸氢钠 D联合应用抗生素静脉滴注 E气管插管，正压机械通气（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑 A糖尿病自主神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染

4、C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为 A慢性支气管炎(慢支) B慢支+肺气肿 C慢支+肺气肿+肺心病 D慢支+风湿性心瓣膜病 E慢支+冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，5 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 A链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B链霉素+异烟肼 C链霉素+对氨水杨酸钠 D链霉素+异烟

5、肼+对氨水杨酸钠 E异烟肼+对氨水杨酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，45 岁。肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压 170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L。最可能的诊断为 A原发性高血压 B嗜铬细胞瘤 C肾性高血压 D原发性醛固酮增多症 E库欣病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，30 岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下 3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白 70g/L，白细胞 14.0109/L，血小板 35109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 0.62，为进一步诊断，应首选的检查

6、是 A染色体核型分析 B细胞化学染色 C血清铁测定 D血细菌培养 E抗血小板抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8%糖牛奶和另给水分的量分别是 A450ml 和 200ml B500ml 和 300ml C550ml 和 200ml D600ml 和 100ml E650ml 和 200ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.45 岁妇女，患度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗 50 天，现来院咨询避孕方法，应选用A宫内节育器 B口服避孕药 C安全期避孕 D外用避孕药膜 E男用阴茎套

7、（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为 A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合症 E变异型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为 A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.

8、女，55 岁，近 1 月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A神经衰弱 B焦虑症 C抑郁症 D疑病症 E癔症（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：4，分数：9.00)A情感淡漠 B抑郁状态 C痴呆状态 D脑衰弱综合征 E缄默状态（分数：2.00）(1).意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.A阻断 D1、D2 受体 B使突触间隙的 NA 浓度下降 C

9、阻断 N 胆碱受体 D对心肌有奎尼丁样作用 E阻断中枢 5-HT 受体（分数：3.00）(1).氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).丙米嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).碳酸锂（分数：1.00）A.B.C.D.E.AX 线示肋膈角变钝 BX 线示大片状、边缘模糊阴影 CX 线示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线示凸面指向肺内呈 D 字征阴影 EX 线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：2.00）(1).胸腔积液量约 400mL（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).包裹性积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.A餐叉样畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂

10、D下肢短缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性（分数：2.00）(1).Colles 骨折（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肩关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：12.00)一小儿身高 85cm，前囟已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：2.00）(1).该小儿的年龄最大的可能是 A1 岁 B1 岁半 C2 岁 D3 岁 E3 岁半（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).按公式计算此小儿的体重约是 A9kg B10kg C12kg D13kg E14kg（分数

11、：1.00）A.B.C.D.E.男婴，8 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，45 次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmol/L，血钾4mmol/L。（分数：3.00）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并 A轻度等渗脱水 B中度等渗脱水 C重度等渗脱水 D中度高渗脱水 E重度高渗脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿第一天选择的液体种类是 A1:4 含钠液 B2:3:1 含钠液 CORS 含钠液 D1.4%碳酸氢钠 E2:6:1 含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.(

12、3).第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择A10%葡萄糖 B0.9%氯化钠 CORS 液 D1:4 含钠液 E1:1 含钠液（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次/天，有下坠感。血 WBC18109/L。（分数：2.00）(1).应首先考虑为 A切口感染 B并发肠炎或菌痢 C并发膈下脓肿 D盆腔脓肿 E化脓性门静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).为明确诊断，首先应做的检查是 A伤口检查 BB 超 C直肠指诊检查 DX 线胸腹部摄片 E粪便常规检查（分数：1.

13、00）A.B.C.D.E.男性，12 岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便 8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。（分数：2.00）(1).此病例的诊断为 A急性细菌性痢疾轻型(不典型) B急性细菌性痢疾普通型(典型) C急性细菌性痢疾中毒型 D慢性迁延性细菌性痢疾 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对该病例首先采用的抗菌药物是 A四环素 B喹诺酮类 C氯霉素 D庆大霉素 E呋喃唑酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，11 个月。母乳喂养，近 3 月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿

14、，表情呆滞。血红蛋白 80g/L，红细胞 2.01012/L，白细胞 6.0109/L。（分数：3.00）(1).该患儿可能的诊断是 A大脑发育不全 B营养性缺铁性贫血 C维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D维生素 D 缺乏性佝偻病 E营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).确诊需作的检查是 A脑 CT B脑电图检查 C血清铁检查 D血清维生素 B12、叶酸测定 E血清钙、磷、碱性磷酸酶测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该患儿最恰当的治疗是 A静脉补钙 BVitC 口服 C肌注维生素 B12 D肌注维生素 D3 E静滴维生素 B6（分数：1.00）A.B

15、.C.D.E.临床执业医师 2002 年真题(三)-(2)答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)1.患者男性，12 岁，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是A正常人 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.一位体重 60kg 的女患者，因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上，宜输注下列何种血制品A红细胞悬液(添加剂红细胞) B保存全血 C洗涤红细

16、胞 D新鲜冰冻血浆 E新鲜全血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.木工，男性，38 岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A生理盐水中 B酒精中 C新洁尔灭中 D与冰块直接接触的冰箱中 E干燥冷藏容器中（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.60 岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾 5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是 A10%氯化钾 20ml 静脉滴注 B口服钠型树脂 15g，一日三次 C山梨醇 5g，每 2 小时口服一次 D5%碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注 E25%葡萄糖溶液加胰

17、岛素(35g：1u)200ml，缓慢静脉滴注（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女，35 岁，支气管哮喘重度发作 2 天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO 250mmHg，PaCO 270mmHg 进一步救治措施应为 A静脉推注地塞米松 B给予高浓度吸氧 C静脉滴注 5%碳酸氢钠 D联合应用抗生素静脉滴注 E气管插管，正压机械通气（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.男，40 岁，患糖尿病 10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示膀胱扩大，尿潴留。其原因应

18、考虑 A糖尿病自主神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.男性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 15 年，心悸、气急 3 年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为 A慢性支气管炎(慢支) B慢支+肺气肿 C慢支+肺气肿+肺心病 D慢支+风湿性心瓣膜病 E慢支+冠心病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男，5 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是 A链霉素+异烟肼+利福平

19、+吡嗪酰胺 B链霉素+异烟肼 C链霉素+对氨水杨酸钠 D链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠 E异烟肼+对氨水杨酸钠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.女，45 岁。肢体软弱无力、夜尿多 2 年余，今晨起双下肢不能活动。查：血压 170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾 2.4mmol/L。最可能的诊断为 A原发性高血压 B嗜铬细胞瘤 C肾性高血压 D原发性醛固酮增多症 E库欣病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.女性，30 岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下 3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白 70g/L，白细胞 14.0109/L，血小板

20、 35109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 0.62，为进一步诊断，应首选的检查是 A染色体核型分析 B细胞化学染色 C血清铁测定 D血细菌培养 E抗血小板抗体检测（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.男，3 个月。健康婴儿。体重 5kg，用牛奶喂养，一般每天应给予 8%糖牛奶和另给水分的量分别是 A450ml 和 200ml B500ml 和 300ml C550ml 和 200ml D600ml 和 100ml E650ml 和 200ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.45 岁妇女，患度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗 50

21、天，现来院咨询避孕方法，应选用A宫内节育器 B口服避孕药 C安全期避孕 D外用避孕药膜 E男用阴茎套（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.男性，54 岁。1 年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日 23 次，近 2 月发作次数增多，每日 56 次，轻微活动也能诱发，发作时心电图 ST 段呈一过性水平压低，应诊断为 A稳定性心绞痛 B不稳定性心绞痛 C心内膜下心肌梗死 D中间综合症 E变异型心绞痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

22、A单纯扁平骨盆 B佝偻病性扁平骨盆 C均小骨盆 D漏斗型骨盆 E男型骨盆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.女，55 岁，近 1 月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A神经衰弱 B焦虑症 C抑郁症 D疑病症 E癔症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：二、B1 型题(总题数：4，分数：9.00)A情感淡漠 B抑郁状态 C痴呆状态 D脑衰弱综合征 E缄默状态（分数：2.00）(1).意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).

23、意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A阻断 D1、D2 受体 B使突触间隙的 NA 浓度下降 C阻断 N 胆碱受体 D对心肌有奎尼丁样作用 E阻断中枢 5-HT 受体（分数：3.00）(1).氯丙嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).丙米嗪（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).碳酸锂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：AX 线示肋膈角变钝 BX 线示大片状、边缘模糊阴影 CX 线示斑片状、边缘模糊阴影 DX 线示凸面指向肺内呈 D 字征阴影 EX 线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影（分数：2.00）

24、(1).胸腔积液量约 400mL（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).包裹性积液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A餐叉样畸形 B下肢短缩、外旋畸形 C腕下垂 D下肢短缩、内旋、内收畸形 EDugas 征阳性（分数：2.00）(1).Colles 骨折（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肩关节脱位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：12.00)一小儿身高 85cm，前囟已闭，头围 48cm，乳牙 20 枚，已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。（分数：2.00）(1).该小儿的年

25、龄最大的可能是 A1 岁 B1 岁半 C2 岁 D3 岁 E3 岁半（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).按公式计算此小儿的体重约是 A9kg B10kg C12kg D13kg E14kg（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：男婴，8 个月。腹泻 3 天，大便 10 余次/日，蛋花汤样伴少量粘液，呕吐，45 次/日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠 132mmol/L，血钾4mmol/L。（分数：3.00）(1).该患儿诊断为婴儿腹泻合并 A轻度等渗脱水 B中度等渗脱水 C重度等渗脱水 D中度高渗脱水 E重度高

26、渗脱水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患儿第一天选择的液体种类是 A1:4 含钠液 B2:3:1 含钠液 CORS 含钠液 D1.4%碳酸氢钠 E2:6:1 含钠液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).第二天如需静脉补充生理需要量，液体应选择A10%葡萄糖 B0.9%氯化钠 CORS 液 D1:4 含钠液 E1:1 含钠液（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，34 岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，仍有腹痛，腹胀，体温 38以上，大便 35 次/天，有下坠感。血 WBC18109/L。（分数：2.00）(1).应首

27、先考虑为 A切口感染 B并发肠炎或菌痢 C并发膈下脓肿 D盆腔脓肿 E化脓性门静脉炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).为明确诊断，首先应做的检查是 A伤口检查 BB 超 C直肠指诊检查 DX 线胸腹部摄片 E粪便常规检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男性，12 岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹甚，腹泻伴明显里急后重，大便 8次，初为稀便，继之为粘液脓血便。（分数：2.00）(1).此病例的诊断为 A急性细菌性痢疾轻型(不典型) B急性细菌性痢疾普通型(典型) C急性细菌性痢疾中毒型 D慢性迁延性细菌性痢疾 E急性胃肠炎（分数：1.00）A

28、.B. C.D.E.解析：(2).对该病例首先采用的抗菌药物是 A四环素 B喹诺酮类 C氯霉素 D庆大霉素 E呋喃唑酮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：男，11 个月。母乳喂养，近 3 月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白 80g/L，红细胞 2.01012/L，白细胞 6.0109/L。（分数：3.00）(1).该患儿可能的诊断是 A大脑发育不全 B营养性缺铁性贫血 C维生素 D 缺乏性手足搐搦症 D维生素 D 缺乏性佝偻病 E营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).确诊需作的检查是 A脑 CT B脑电图检查 C血清铁检查 D血清维生素 B12、叶酸测定 E血清钙、磷、碱性磷酸酶测定（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).该患儿最恰当的治疗是 A静脉补钙 BVitC 口服 C肌注维生素 B12 D肌注维生素 D3 E静滴维生素 B6（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：